Среди большого разнообразия спортсменов, Растяжение связок лодыжки является одним из наиболее распространенных скелетно-мышечных травм. Согласно исследованиям, значительное количество спортивных травм может быть вызвано из-за нестабильности голеностопного сустава, также известного как слабость связок голеностопного сустава.
Содержание
Факторы для растяжений голеностопного сустава
Наиболее частым фактором, вызывающим растяжение связок голеностопного сустава, является случай, когда одна конечность приземляется на неровную поверхность. В этом случае быстрое и объединенное подошвенное сгибание и инверсионное движение голеностопного сустава часто может привести к экстремальному боковому движению, которое может привести к растяжению голеностопного сустава. Другим фактором, который может повлиять на вероятность боковых растяжений голеностопного сустава, является проприоцепция или собственный нервно-мышечный контроль человека. С необходимой проприоцепцией спортсмен может быть в состоянии точно определить скорость и силу нарушения движения, чтобы впоследствии иметь возможность реагировать соответствующим движением суставов и мышц, чтобы избежать травм. Однако, поскольку всегда есть шанс, что спортсмен может быть окружен неровной местностью, даже человек с превосходными проприоцептивными навыками может пострадать. Более того, доказательства роли проприоцептивных факторов в профилактике растяжений голеностопного сустава до сих пор неясны. Другие факторы, которые могут привести к растяжению связок голеностопного сустава у спортсменов, включают немодифицируемые факторы риска, такие как: пол, возраст, рост, раса, анатомия стопы / голеностопного сустава, выравнивание конечностей, предыдущее растяжение связок голеностопного сустава и общая слабость суставов. Модифицируемые факторы риска, которые могут вызвать растяжение связок голеностопного сустава, включают: вес, индекс массы тела, крепление / запись на ленту, обувь, нервно-мышечный контроль, постуральную стабильность, мышечную силу, воздействие спорта, положение игрока, игровую поверхность и уровень навыков.
Из-за характера растяжения боковых голеностопных суставов, как только человек испытал травму, существует высокая вероятность того, что может произойти другая травма. Это связано с тем, что повреждение или повреждение связок и суставных капсул в лодыжке могут ухудшить способность структур функционировать надлежащим образом. Наряду с любым дефицитом проприоцепции, это часто может привести к высокой частоте повторных травм. Действительно, исследования показали, что 73 процент людей, которые растягивают лодыжки, скорее всего, испытает повторные травмы голеностопного сустава в будущем.
Важность баланса
Как упоминалось ранее, многочисленные исследователи предположили, что как нервно-мышечный контроль, так и проприоцепция голеностопного сустава являются значительным фактором в начальной и повторной причине растяжений голеностопного сустава. Кроме того, несмотря на десятилетия исследований растяжений лодыжки, доказательства остаются неубедительными. В частности, исследованиям не удалось найти фактических данных, свидетельствующих о том, что у лиц с нестабильностью голеностопного сустава может наблюдаться дефицит проприоцепции по сравнению с теми, у кого в анамнезе не было нестабильности в анамнезе, поскольку не существует стандартного протокола тестирования и обучения для определения проприоцепции голеностопного сустава.
Многие медицинские работники считают, что проблемы баланса и нарушения проприоцепции могут сыграть значительную роль в растяжениях голеностопного сустава. Это общие компоненты многих программ вмешательства для профилактики и лечения острых боковых растяжений голеностопного сустава и хронической нестабильности голеностопного сустава. Более того, значительная часть современной теории по этому вопросу предполагает, что тренировка баланса и координации может оказывать как локальное, так и центральное воздействие на сенсомоторную систему или подкомпонент комплексной системы управления двигателем организма.
В обзорном исследовании 2008, проводимом для лучшего понимания проприоцепции, баланса и растяжения связок лодыжки, были заданы следующие вопросы, чтобы ответить на различные сомнения относительно проблемы:
- Могут ли профилактические тренировки баланса и координации снизить вероятность возникновения бокового растяжения голеностопного сустава?
- Может ли тренировка баланса и координации улучшить результат лечения, связанного с острыми растяжениями голеностопного сустава?
- Может ли тренировка баланса и координации улучшить результат лечения у пациентов с хронической нестабильностью голеностопного сустава?
В общей сложности результаты одиннадцати исследований были объединены; три из них были использованы для ответа на вопрос 1, три для ответа на вопрос 2 и пять для ответа на вопрос 3. Наконец, исследователи определили, что профилактическое равновесие и координационная тренировка существенно снижают вероятность того, что у спортсменов случится растяжение связок голеностопного сустава, что более точно наблюдается среди тех, у кого ранее были растяжения. Также были получены доказательства того, что завершение как минимум 6 недель тренировок по равновесию и координации во время восстановления после острого растяжения связок голеностопного сустава может потенциально снизить риск частых растяжений связок голеностопного сустава на срок до одного года.
Хотя различные исследования определили вышеуказанные факты, исследователи также отметили, что усовершенствования инструментальных мер постурального контроля, связанных с обучением, не рассчитывались регулярно от исследования к исследованию, что в конечном итоге снижает качество доказательств. Они также упомянули, что не было достаточно данных для точной оценки снижения вероятности повторных растяжений, что не позволяет продемонстрировать улучшенные инструментальные меры контроля осанки и ограничено развитием функций спортсмена с хронической нестабильностью голеностопного сустава или слабостью связок голеностопного сустава, которые также завершают тренировка баланса и координации.
Результаты вышеупомянутого исследования были также связаны с недавним исследованием растяжений голеностопного сустава среди спортивной популяции. Это исследование показало, что изменение нервно-мышечного контроля в результате периферических проприоцептивных изменений голеностопного сустава может на самом деле способствовать высокой частоте боковых растяжений голеностопного сустава и что после первоначального повреждения чрезмерно растянутые и / или ослабленные связки и капсулы сустава могут ограничивать функция механорецепторов в этих структурах. Это также демонстрирует, что некоторые исследователи сообщали о длительной латентности рефлекса малоберцовой мышцы в поврежденных лодыжках и дефиците чувствительности положения лодыжки в различных протоколах тестирования.
Тем не менее, исследователи из исследования также показали, что, несмотря на предоставленные доказательства, было также проведено много исследований, которые противоречат этим выводам. Например, в нескольких исследованиях, в которых сравнивались здоровые и нестабильные лодыжки, между двумя различными исследованиями лодыжек не было обнаружено различий в латентности перонеального рефлекса, различий в положении и различий в ощущениях движения. Кроме того, некоторые исследования показывают, что способность определять положение лодыжки не рекомендуется использовать для прогнозирования растяжений лодыжки в будущем.
Сила и баланс
С учетом вышесказанного большинство представленных доказательств, по-видимому, противоречивы, по крайней мере, в том смысле, что тренировка баланса не способствует улучшению прогноза растяжений голеностопного сустава и снижению риска повторных травм, независимо от того, имеется ли небольшое количество доказательств того, что показывает, как улучшение нервно-мышечного контроля человека может привести к положительным результатам. Это может быть связано с тем, что даже при лучшей, почти неповрежденной проприоцепции в голеностопном суставе, генерирующей достаточно мышечной силы, которая достаточно быстра, чтобы противостоять широкому кругу быстрых нарушений движения, таких как приземление на неровную поверхность, все еще остается проблемой.
Одним из вероятных соображений для экзамена является роль силы. Недавнее исследование показало, что развитие достаточной мышечной силы действительно может играть гораздо более важную роль в профилактике и реабилитации растяжений голеностопного сустава, чем в улучшении проприоцепции. Хотя влияние мышечной силы на стабильность голеностопного сустава пока неясно, сообщалось о мышечной слабости в перонеальных мышцах, дорсифлексах голеностопного сустава и отведениях бедра среди многих людей с нестабильностью голеностопного сустава.
Хотя стимуляция больших мышц может повысить чувствительность мышечных веретен, не доказано, что силовые тренировки снижают вероятность начальных и повторных растяжений голеностопного сустава за счет усиления нервно-мышечного контроля голеностопного сустава. Однако это может помочь восстановить мышечный баланс лодыжки, а также улучшить положение лодыжки и увеличить прочность связок. Кроме того, более крупная и сильная мышца может также обеспечить дополнительные пассивные ограничения для голеностопного сустава.
Поэтому, если тренировка баланса полезна для уменьшения растяжений голеностопного сустава, это, скорее всего, связано с повышенной прочностью и жесткостью мышц и связок в голеностопном суставе, а не с усилением нервно-мышечного контроля. Другими словами, хотя улучшение нервно-мышечного контроля и проприоцепции в голеностопном суставе может быть неэффективным для защиты голеностопного сустава от несчастного случая, тренировка баланса может увеличить силу мышц и связок вокруг голеностопного сустава. Поскольку связки являются основным стабилизатором голеностопного сустава, протоколы лечения с тренировкой с отягощением могут принести пользу спортсменам с нестабильными голеностопными суставами.
В заключение представляется, что программы профилактики и реабилитации травм голеностопного сустава, которые в основном направлены на улучшение проприоцепции, могут быть не столь эффективными. Доказательства того, что проприоцептивное обучение может способствовать предотвращению травмы или рецидива, не считаются достаточно убедительными. Тем не менее, данные о тренировке баланса намного сильнее, хотя преимущества, скорее всего, будут получены в результате улучшения мышечной и связочной силы.
Для получения дополнительной информации, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .
Предотвращение спортивных травм
Получено через Scoop.it от: www.elpasochiropractorblog.com
Д-р Алекс Хименес
Отказ от ответственности
Сфера профессиональной деятельности *
Информация здесь по "Лечебный подход к растяжению лодыжки" не предназначен для замены отношений один на один с квалифицированным медицинским работником или лицензированным врачом и не является медицинской консультацией. Мы рекомендуем вам принимать решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным медицинским работником.
Информация о блоге и обсуждения области
Наш объем информации ограничивается хиропрактикой, опорно-двигательным аппаратом, иглоукалывание физические лекарства, оздоровительные процедуры, способствующие этиологическому висцеросоматические расстройства в клинических проявлениях, клинической динамике связанных соматовисцеральных рефлексов, подвывихных комплексах, деликатных проблемах со здоровьем и/или статьях, темах и дискуссиях по функциональной медицине.
Мы предоставляем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами различных специальностей. Каждый специалист регулируется своей профессиональной сферой деятельности и своей юрисдикцией лицензирования. Мы используем протоколы функционального здоровья и хорошего самочувствия для лечения и поддержки ухода за травмами или нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Наши видеоролики, публикации, темы, предметы и идеи охватывают клинические вопросы, вопросы и темы, которые прямо или косвенно поддерживают нашу клиническую практику.*
Наш офис разумно попытался предоставить подтверждающие цитаты и выявил соответствующие исследования, подтверждающие наши сообщения. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступные регулирующим советам и общественности по запросу.
Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому, чтобы продолжить обсуждение вышеупомянутого вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, или свяжитесь с нами по адресу 915-850-0900.
Мы здесь, чтобы помочь вам и вашей семье.
Благословения
Д-р Алекс Хименес ОКРУГ КОЛУМБИЯ, МСАКП, РН*, CCST, ИФМКП*, ЦИФМ*, ATN*
email: тренер@elpasofunctionalmedicine.com
Лицензия доктора хиропрактики (DC) в Техас & Нью-Мексико*
Лицензия Техаса, округ Колумбия # TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбия, лицензия # NM-DC2182
Лицензия зарегистрированной медсестры (RN*) в Флорида
Лицензия Флориды Лицензия RN # RN9617241 (Контроль № 3558029)
Компактный статус: Многогосударственная лицензия: Разрешено практиковать в 40 States*
В настоящее время зачислен: ICHS: MSN* FNP (Программа семейной медсестры)
Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифровая визитка