Терапия Маккензи для острой неспецифической боли в пояснице | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Терапия Маккензи для острой неспецифической боли в пояснице

Вы когда-нибудь испытывали боль в пояснице? Если вы еще этого не сделали, существует высокая вероятность того, что вы представите хотя бы один случай боли в спине когда-нибудь в течение вашей жизни. Боль в спине является одной из наиболее распространенных проблем здоровья позвоночника среди населения Соединенных Штатов, которая в какой-то момент их жизни влияет на 80 процентов американцев. Боль в спине не является специфическим заболеванием, скорее это симптом, который может развиться в результате различных травм и / или состояний. Хотя большинство случаев обычно решаются сами по себе, эффективное лечение острых болей в пояснице является необходимым условием для предотвращения хронической боли в пояснице.

Хиропрактики и физиотерапевты часто используют аналогичную серию методов лечения, таких как коррекция позвоночника и ручные манипуляции, а также массаж и физиотерапия, чтобы помочь справиться с симптомами боли в спине и пояснице. Однако многие специалисты в области здравоохранения начали использовать метод Маккензи для лечения острой боли в спине. Целью следующей статьи является информирование пациентов об эффективности метода Маккензи для острой неспецифической боли в пояснице.

Метод Маккензи для лечения острой неспецифической боли в пояснице: разработка рандомизированного контролируемого исследования

Абстрактные

проверка данных

Боль в пояснице (LBP) является серьезной проблемой для здоровья. Эффективное лечение острого LBP важно, поскольку оно предотвращает развитие хронического LBP, стадию LBP, которая требует дорогостоящего и более сложного лечения.

Физиотерапевты обычно используют систему диагностики и назначения упражнений под названием «Метод Маккензи» для лечения пациентов с ЛБП. Однако нет достаточных доказательств в пользу использования метода Маккензи для этих пациентов. Мы разработали рандомизированное контролируемое исследование для оценки того, добавляет ли метод Маккензи к общей практике ухода врачам лучшие результаты, чем уход врача общей практики для пациентов с острым LBP.

Методы / Дизайн

В настоящем документе описывается протокол для исследования влияния метода Маккензи на лечение острого неспецифического LBP. Сто сорок восемь участников, которые представят врачам общей практики с новым эпизодом острой неспецифической ЛБП, будут рандомизированы для получения помощи врача общей практики или врача общей практики, а также программы ухода, основанной на методе Маккензи. Основными результатами являются средняя боль в течение недели 1, боль на неделе 1 и 3 и глобальный ощущаемый эффект на неделе 3.

Обсуждение

Это испытание обеспечит первый тщательный тест эффективности метода Маккензи для острого неспецифического LBP.

проверка данных

В Австралии боль в пояснице (LBP) является наиболее часто встречающимся скелетно-мышечным заболеванием в общей практике и седьмой по частоте причиной консультации с врачом [1,2]. Согласно австралийскому национальному обзору состояния здоровья, 21% австралийцев сообщили о боли в спине в 2001; Кроме того, проведенное Австралийским бюро статистики 1998 исследование инвалидности, старения и попечителей показало, что более миллиона австралийцев страдают от какой-либо формы инвалидности, связанной с проблемами с обратной связью [1].

LBP создает огромное экономическое бремя для общества в таких странах, как США, Великобритания и Нидерланды [3]. В крупнейшем штате Австралии, Новый Южный Уэльс, травмы спины составляют 30% от стоимости травм на рабочем месте, при этом стоимость 229 в 2002 / 03 (4) составляет $ 5,6 миллионов. Ожидается, что большинство людей с острым эпизодом LBP будут быстро улучшаться, но у части пациентов будут развиваться стойкие более низкие уровни боли и инвалидности [6]. Те больные с хроническими жалобами несут ответственность за большую часть расходов [XNUMX]. Эффективное лечение острого LBP важно, поскольку оно предотвращает развитие хронического LBP, стадию LBP, которая требует дорогостоящего и более сложного лечения.

Растет озабоченность по поводу эффективности лечения ЛБП, что отражено в большом количестве систематических обзоров, опубликованных за последние 5 лет, посвященных этому вопросу. [7-12]. Несмотря на большое количество доказательств в отношении управления LBP, окончательный вывод о том, что является наиболее подходящим вмешательством, пока недоступен. Сравнение международных клинических практик 11 для управления LBP показало, что предоставление консультаций и информации вместе с анальгетиками и НПВП является методом, рекомендуемым для пациентов с острым эпизодом [13]. Большинство рекомендаций не рекомендуют конкретные упражнения для острого LBP, потому что на сегодняшний день проведенные испытания заключили, что он не эффективнее других активных методов лечения или неактивных или плацебо-процедур [8]. Однако некоторые авторы предположили, что отрицательные результаты, наблюдаемые в испытаниях упражнений, являются следствием применения той же лечебной терапии к гетерогенным группам пациентов. [14-16]. Эта гипотеза имеет некоторую поддержку из недавнего высококачественного рандомизированного исследования, в котором лечение, основанное на диагностической системе классификации, привело к большему сокращению инвалидности и способствовало более быстрому возвращению к работе у пациентов с острым LBP, чем лечение, рекомендованное клиническими рекомендациями [17] ,

В 1981 Маккензи предложил систему классификации и основанную на классификации обработку для LBP с маркировкой «Механическая диагностика и лечение» (MDT) или просто метод Маккензи [18]. Из большого числа классификационных схем, разработанных в последние 20 лет [19-26], метод Маккензи обладает наибольшей эмпирической поддержкой (например, достоверностью, надежностью и обобщенностью) среди систем, основанных на клинических признаках [27], и поэтому, похоже, наиболее перспективная система классификации для внедрения в клинической практике.

Физиотерапевты обычно применяют метод Маккензи для лечения пациентов с LBP [28,29]. Опрос физиотерапевтов 293 в 1994 показал, что 85% из них восприняли метод Маккензи как умеренно эффективный [28]. Тем не менее, недавний систематический обзор пришел к выводу, что недостаточно данных для оценки эффективности метода Маккензи для пациентов с LBP [30]. Критическая проблема заключается в том, что большинство проведенных на сегодняшний день испытаний не применяли метод Маккензи надлежащим образом. Наиболее распространенным недостатком является то, что всем участникам испытаний дается одно и то же вмешательство, независимо от классификации, подход, противоречащий принципам терапии Маккензи.

Доктор Хименес работает над обратным лечением в Push crossfit competition_preview

Основная цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить, приводит ли добавление метода Маккензи к врачу общей практики (GP) к лучшим результатам, чем уход только для пациентов с острым неспецифическим LBP, когда эффект измеряется с точки зрения боли, инвалидности, глобального воспринимаемый эффект и постоянные симптомы.

методы

Комитет по этике научных исследований Университета Сиднея предоставил разрешение на это исследование.

Образец исследования

Сто сорок восемь участников с новым эпизодом острых неспецифических ЛБП, которые представят врачам общей практики, будут набираться для исследования. Новый эпизод LBP будет определяться как эпизод боли, продолжающийся дольше 24 часов, которому предшествует период, по крайней мере, один месяц без LBP и в котором пациент не консультировался с врачом [31]. Участники будут проверены на право на участие в первом назначении с ГП в соответствии с критериями включения и исключения.

Критерии включения

Чтобы иметь право на включение, участники должны иметь боль, распространяющуюся в области между двенадцатым ребром и складкой ягодиц (это может сопровождаться болями в ногах или может не сопровождаться); боль продолжительностью не менее 24; боль менее 6 недель; и они должны иметь право на направление в частную физиотерапевтическую практику в течение 48 часов.

Критерий исключения

Участники будут исключены, если у них есть одно из следующих условий: компромисс нервного корня (определенный как положительные тесты 2 из ощущения, силы и рефлексов для одного и того же спинного нервного корешка); Известная или подозреваемая серьезная спинальная патология; спинальная хирургия в течение предшествующих 6 месяцев; беременность; тяжелое сердечно-сосудистое или метаболическое заболевание; или неспособность читать и понимать английский.

Рекрутинговые врачи будут регистрировать количество пациентов, которые приглашены к участию, число тех, кто отказывается участвовать, и количество скринированных пациентов, которые не имеют права, и причины отказа от участия или дисквалификации. Письменное согласие будет получено для каждого участника.

Субъекты, которые добровольно участвуют и удовлетворяют критериям приемлемости, получат базовое лечение, а затем распределяются случайным образом в одну из исследовательских групп. Для обеспечения групп пациентов с равным размером будут использоваться случайные перестановленные блоки участников 4-8 [32]. Рандомизация будет стратифицирована по статусу компенсации Workcover. Стратифицированное распределение случайных распределений будет генерироваться лицом, не вовлеченным иным образом в набор, оценку или лечение субъектов, и последовательность рандомизации будет помещена в последовательные пронумерованные, запечатанные конверты. Поток участников через исследование подробно описан на рисунке 1.

Рисунок 1 Поток участников через исследование
Рисунок 1: Поток участников через исследование. Легенда: Врач общей практики; NRS - числовая шкала оценки боли; PSFS - функциональная шкала для конкретного пациента; RMQ - вопросник Roland-Morris; GPE - глобальный воспринимаемый эффект; LBP - боль в пояснице.

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

При лечении боли в пояснице отношения, убеждения и предпочтения в отношении хиропрактиков, а также физиотерапевты могут определять наиболее эффективные исходные показатели при лечении пациентов с различными типами заболеваний позвоночника. Согласно следующим научно обоснованным исследованиям, метод McKenzie считается одним из наиболее полезных подходов к лечению симптомов у пациентов с болями в спине и пояснице. Упражнения и физическая активность также являются одним из наиболее распространенных предпочтений в лечении для повышения силы, мобильности и гибкости человека. Каждый специалист в области здравоохранения зависит от своих конкретных предпочтений в лечении. Эти вариации подчеркивают необходимость определения наиболее эффективного подхода к лечению, чтобы гарантировать надлежащее лечение LBP.

Критерии оценки

Считается, что протокол McKenzie способствует быстрому улучшению симптомов у пациентов с LBP [33,34], и это одна из причин, по которой терапевты выбирают эту терапию. Поэтому важно сосредоточить внимание на краткосрочных результатах. Основными результатами будут:

  1. Обычная интенсивность боли за последние 24 часы, записанные каждое утро в дневнике боли в течение первой недели. Боль будет измеряться по шкале числовых оценок 0-10 (NRS). Единицей анализа будет среднее значение измерений 7 [35];
  2. Обычная интенсивность боли за последние 24 часы (0-10 NRS), записанная на 1 и 3 неделях [35];
  3. Глобальный воспринимаемый эффект (0-10 GPE), записанный на 3 неделях.

Вторичные результаты будут:

  1. Глобальный воспринимаемый эффект (0-10 GPE), записанный на неделе 1;
  2. Показатель инвалидности, выраженный пациентами (функциональная шкала для пациентов, PSFS), записанная на 1 и 3 неделях [36];
  3. Специфическая для конкретного случая мера инвалидности (вопросник Roland Morris, RMQ), записанный на 1 и 3 неделях [37];
  4. Количество пациентов, сообщивших о постоянной боли в спине в 3 месяцах.

После консультации по скринингу, в которой оцениваются критерии включения и исключения, ГП будет контролировать базовое измерение боли. Затем все пациенты получат буклет с оценкой и предоплаченный конверт, в котором должны быть записаны и запечатаны все другие оцениваемые по результатам оценки результаты. Один из членов исследовательской группы свяжется с пациентами по телефону в течение 24 часов консультации с ГП, чтобы дать объяснения относительно соответствующей формы заполнения буклета оценки. В это время будут зарегистрированы другие исходные результаты, а затем пациент будет рандомизирован для изучения групп. Пациенту будет рекомендовано хранить буклет дома, запечатать его в предоплаченный конверт после окончательной оценки и отправить запечатанный конверт в исследовательскую группу. Чтобы обеспечить правильное использование буклета для оценки и избежать потери данных из-за невозвращенных буклетов, слепой оценщик свяжется со всеми пациентами по телефону 9 и 22 дней после консультации с врачом, чтобы собрать ответы пациентов с 1st недели и 3rd недельные оценки, соответственно.

Процедура получения данных о результатах будет соблюдаться для всех участников независимо от соблюдения протоколов испытаний. В течение 3 месяцев данные о наличии постоянных (хронических) симптомов будут собраны по телефону. Участникам будет предложено ответить на следующий вопрос «да-нет»: «В течение прошлых месяцев 3 вы когда-либо были полностью свободны от боли в пояснице? Под этим я подразумеваю отсутствие боли в пояснице вообще, и этот безболезненный период длится целый месяц ». Те, кто не отвечает, будут считаться постоянными LBP. Информация о дополнительном лечении и прямых расходах при лечении боли в пояснице также будет собрана в течение 3 месяцев.

Вторичный анализ будет проводиться на предикторах ответа на лечение Маккензи и предсказании хронической болезни. Это будет включать в себя измерение ожиданий участников относительно полезности как рассматриваемых исследований, так и информации о возникновении явления централизации. Ожидание будет записано до рандомизации в соответствии с процедурами, описанными Kalauokalani et al. [38].

Лечение

Все участники получат GP заботы, защищаемый ориентир NHMRC для лечения острой скелетно-мышечной боли [2]. Основанный на принципах уход за больными состоит из предоставления информации о благоприятном прогнозе острого ЛБП и консультирования пациентов, чтобы они оставались активными вместе с назначением парацетамола. Пациенты, рандомизированные в экспериментальную группу, будут отнесены к физиотерапии для приема метода Маккензи. Помощник по исследованиям, не участвующий в оценке или лечении субъектов, будет отвечать за процесс рандомизации и свяжется с терапевтом и пациентами, чтобы организовать первый сеанс физиотерапии. Лечение McKenzie будет доставлено дипломированными физиотерапевтами, которые будут следовать принципам лечения, описанным в учебнике Маккензи [18]. Все терапевты пройдут четыре основных курса, которые будут преподавать в Институте Маккензи Интернэшнл. Чтобы обеспечить надлежащую реализацию алгоритма классификации Маккензи, перед началом исследования будет проведена тренировка с участием образовательной программы Маккензи. Частота лечения будет на усмотрение терапевта с максимальным количеством сеансов 7 в течение 3 недель. Мы решили ограничить лечение Маккензи максимум сеансами 7 на основании исследования Вернеке и его коллег [39], в котором делается вывод о том, что дальнейшее снижение боли и функции не ожидается, если благоприятные изменения в положении боли отсутствуют до седьмого лечения посещение. Процедуры лечения из метода Маккензи приведены в Приложении.

Участники, рандомизированные в контрольную группу, продолжат уход за больными, как обычно. Все участники независимо от группы вмешательства будут советоваться не искать других методов лечения их болей в пояснице в течение периода лечения. Физиотерапевтам будет предложено отказаться от совместных вмешательств в ходе судебного разбирательства.

Для обеспечения последовательного применения пробного протокола будут использоваться несколько механизмов. Будут разработаны руководства по протоколам, и все вовлеченные исследователи (врачи общей практики, физиотерапевты, оценщики и статистик) будут обучены для обеспечения того, чтобы в соответствии с протоколом проводились скрининг, оценка, случайное распределение и процедуры лечения. Будет проверена случайная выборка сеансов лечения, чтобы проверить, что лечение проводится в соответствии с протоколом.

Д-р Хименес помогает человеку stretch_preview

Анализ данных

Мощность рассчитывалась на основе первичных результатов (интенсивность боли и глобальный воспринимаемый эффект). Размер выборки участников 148 предоставит 80% мощности для обнаружения разницы 1 единицы (15%) в масштабе масштаба 0-10 (SD = 2.0) между экспериментальной и контрольной группами, предполагая альфу 0.05. Это позволяет избежать потери 15%. Этот размер выборки также позволяет обнаруживать разницу в единицах 1.2 (12%) на глобальном масштабе эффекта 0-10 (SD = 2.4).

Данные будут проанализированы членом исследования, ослепленным до статуса группы. Первичный анализ будет проводиться по назначению. Для оценки эффектов лечения будут рассчитаны средние различия между группами (95% CI) для всех результатов. В первичном анализе они будут вычисляться с использованием линейных моделей, которые включают базовые значения переменных результата в виде ковариатов для максимизации точности.

Обсуждение

Мы представили обоснование и дизайн РКИ, оценивающих влияние метода Маккензи на лечение острого неспецифического ЛБП. Результаты этого испытания будут представлены, как только они будут доступны.

Конкурирующие интересы

Автор (ы) заявляют, что у них нет конкурирующих интересов.

Авторы

LACM, CGM и RDH отвечали за разработку исследования. HC отвечала за вербовку терапевтов McKenzie, и она также будет участвовать в клинических исследованиях. LACM и JMc будут выступать в качестве пробных координаторов. Все авторы читали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Приложение

Принципы клинической картины и лечения в соответствии с методом Маккензи

В этой таблице приведены процедуры, используемые в методе Маккензи (таблица 1). Подробное описание всех процедур и прогрессий см. В учебнике Маккензи. Это особенно важно для синдрома Дерангмента, поскольку лечение является чрезвычайно переменным и сложным, и полное описание процедур не подходит для целей настоящего документа.

Таблица 1 Суммированные процедуры, используемые в методе Маккензи

История предварительной публикации

Доступ к этой публикации можно получить здесь: http://www.biomedcentral.com/1471-2474/6/50/prepub

Благодарности

Авторы выражают благодарность физиотерапевтам, которые были оценены в методе Маккензи для их участия в этом проекте.

Управление болью в пояснице: отношения и предпочтения в лечении физических терапевтов и хиропрактиков

Абстрактные

Предпосылки и цель: Исследователи обследовали физиотерапевтов об их отношении, убеждениях и предпочтениях в лечении у пациентов с различными типами проблем с болями в спине.

Предметы и методы: Анкеты были разосланы всем терапевтам 71, которые использовались крупной организацией по поддержанию здоровья в западном Вашингтоне и случайной выборке 331 других терапевтов, лицензированных в штате Вашингтон.

Результаты: Ответы были получены от 293 (74%) опрошенных терапевтов, и 186 из них утверждал, что практикует в условиях, когда они лечат пациентов с болью в спине. По оценкам, боль в пояснице составляет 45% посещений пациентов. Метод Маккензи был признан наиболее полезным подходом для лечения пациентов с болями в спине, а образование в механике тела, упражнения на растяжку, укрепление и аэробные упражнения были одними из наиболее распространенных предпочтений в лечении. Существовали значительные различия среди терапевтов в частной практике, в больницах и в учреждениях по поддержанию здоровья в отношении предпочтений лечения, готовности воспользоваться эффектом плацебо и среднего числа посещений пациентов с болью в спине.

Выводы и обсуждение: Эти вариации подчеркивают необходимость исследования большего количества результатов для определения наиболее эффективных подходов к лечению и руководства клинической практикой.

В заключение эффективное лечение острых болей в пояснице является существенным, поскольку оно может потенциально помочь предотвратить развитие хронической боли в пояснице. Все большее число хиропрактиков и физиотерапевтов, включая других специалистов в области здравоохранения, использовали метод Маккензи для лечения острых неспецифических болей в пояснице у пациентов. Согласно исследованию, необходимы дополнительные доказательства для поддержки использования метода Маккензи для LBP, однако результаты исследований исследования эффективности эффективности метода McKenzie для лечения болей в пояснице являются многообещающими. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Здоровье Австралии 2004. 1st. Камберра, AIHW; 2004.
Австралийский Острое скелетно-мышечной боли Руководство группы на основе фактических данных управления острой скелетно-мышечной боли. , 2003. http://www.nhmrc.gov.au
Maetzel A, Li L. Экономическое бремя боли в пояснице: обзор исследований, опубликованных между 1996 и 2001. Ревматология. 2002; 16: 23-30. doi: 10.1053 / berh.2001.0204. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Орган WorkCover NSW. Статистический бюллетень. Компенсация работникам NSW 2002 / 03. Сидней, The WorkCover Authority NSW; 2003.
Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Kathryn RM. Острая боль в пояснице: систематический обзор ее прогноза. BMJ. 2003; 327: 1-5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Thomas E, Silman AJ, Croft PR, Papageorgiou AC, Jayson M, Macfarlane GJ. Прогнозирование того, кто развивает хроническую боль в пояснице в первичной медико-санитарной помощи: проспективное исследование. BMJ. 1999; 318: 1662-1667. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Guzmán J, Esmail R, Karjalainen K, Malmivaara A, Irvin E, Bombardier C. Многодисциплинарная реабилитация при хронической боли в пояснице: систематический обзор. BMJ. 2001; 322: 1511-1516. doi: 10.1136 / bmj.322.7301.1511. [PMC free article] [PubMed] [Перекрестная ссылка]
ван Тулдер М, Мальмиваара А, Эшмаил Р., Кобе Б. Упражнение для лечения болей в пояснице. Систематический обзор в рамках Cochrane Collaboration Back Review Group. Позвоночник. 2000; 25: 2784-2796. doi: 10.1097 / 00007632-200011010-00011. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
van Tulder M, Ostelo R, Vlaeyen JWS, Linton SJ, Morley SJ, Assendelft WJJ. Поведенческое лечение хронической боли в пояснице. Систематический обзор в рамках Кокрановской группы по обзору обращений. Позвоночник. 2000; 25: 2688-2699. doi: 10.1097 / 00007632-200010150-00024. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Джеллема П, ван Тулдер М.В., ван Поппель М.Н., Нахемсон А.Л., Бутер Л.М. Поясничные опоры для профилактики и лечения болей в пояснице. Систематический обзор в рамках Кокрановской группы по обзору обращений. Позвоночник. 2001; 26: 377-386. doi: 10.1097 / 00007632-200102150-00014. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Ferreira ML, Ferreira PH, Latimer J, Herbert RD, Maher CG. Помогает ли спинальная манипуляционная терапия людям с хроническими болями в пояснице? Aust J Physiother. 2002; 48: 277-284. [PubMed]
Pengel HM, Maher CG, Refshauge KM. Систематический обзор консервативных вмешательств для подострочной боли в пояснице. Клиническая реабилитация. 2002; 16: 811-820. doi: 10.1191 / 0269215502cr562oa. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Koes BW, van Tulder MW, Ostelo R, Burton K, Waddell G. Клинические рекомендации по лечению боли в пояснице при первичной медико-санитарной помощи: международное сравнение. Позвоночник. 2001; 26: 2504-2514. doi: 10.1097 / 00007632-200111150-00022. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Borkan J, Koes B, Reis S, Cherkin DC. Отчет второго Международного форума по исследованиям первичной помощи по поводу боли в пояснице: пересмотр приоритетов. Позвоночник. 1998; 23: 1992-1996. doi: 10.1097 / 00007632-199809150-00016. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Бутер Л.М., ван Тулдер М.В., Koes BW. Методологические проблемы при исследованиях боли в пояснице при первичной медико-санитарной помощи. Позвоночник. 1998; 23: 2014-2020. doi: 10.1097 / 00007632-199809150-00019. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Leboeuf-Yde C, Lauritsen JM, Lauritzen T. Почему поиск причин боли в пояснице в основном был неубедительным? Позвоночник. 1997; 22: 877-881. doi: 10.1097 / 00007632-199704150-00010. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Fritz JM, Delitto A, Erhard RE. Сравнение физиотерапии на основе классификации с использованием терапии на основе рекомендаций клинической практики для пациентов с острой болью в пояснице. Позвоночник. 2003; 28: 1363-1372. doi: 10.1097 / 00007632-200307010-00003. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
McKenzie R, май S. Поясничный позвоночник. Механическая диагностика и терапия. 2nd. Том 1. Waikanae, Spinal Publications New Zealand Ltd; 2003. п. 374.
van Dillen LR, Sahrmann SA, Norton BJ, Caldwell CA, McDonnell MK, Bloom NJ. Системы с ослабленной ремиссией, основанные на дисфункции, для лечения болей в пояснице: этап проверки 1. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 126-142. [PubMed]
BenDebba M, Torgerson WS, Long DM. Валидация, практическая процедура классификации для многих постоянных пациентов с болью в пояснице. Боль. 2000; 87: 89-97. doi: 10.1016 / S0304-3959 (00) 00278-5. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Delitto A, Erhard RE, Bowling RW, DeRosa CP, Greathouse DG. Классический подход на основе лечения к синдрому низкой спины: определение и постановка пациентов для консервативного лечения. Phys Ther. 1995; 75: 470-485. [PubMed]
Klapow JC, Slater MA, Patterson TL, доктор JN, Аткинсон JH, Гарфин С.Р. Эмпирическая оценка многомерного клинического исхода у пациентов с хронической болью в области задней части спины. Боль. 1993; 55: 107-118. doi: 10.1016 / 0304-3959 (93) 90190-Z. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Laslett M, van Wijmen P. Низкая спина и связанная боль: диагностика и предлагаемая новая система классификации. NZJ Physiother. 1999; 27: 5-14.
Малуф К.С., Сахрманн С.А., ван Диллен Л.Р. Использование системы классификации для руководства нехирургическим лечением пациента с хронической болью в пояснице. Phys Ther. 2000; 80: 1097-1111. [PubMed]
Petersen T, Laslett M, Thorsen H, Manniche C, Ekdahl C, Jacobsen S. Диагностическая классификация неспецифических болей в пояснице. Новая система, объединяющая патологоанатомические и клинические категории. Физиотерапия. 2003; 19: 213-237.
Stiefel F, deJonge P, Huyse F, al INTERMED - Система оценки и классификации для сложности случая: результаты у пациентов с болью в пояснице. Позвоночник. 1999; 24: 378-384. doi: 10.1097 / 00007632-199902150-00017. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
McCarthy CJ, Arnall FA, Strimpakos N, Freemont A, Oldham JA. Биопсихосоциальная классификация неспецифических болей в пояснице: систематический обзор. Phys Ther Rev. 2004; 9: 17-30. doi: 10.1179 / 108331904225003955. [Перекрестная ссылка]
Battié MC, Cherkin DC, Dunn R, Ciol MA, Wheeler KJ. Управление болью в пояснице: отношения и предпочтения в лечении физических терапевтов. Phys Ther. 1994; 74: 219-226. [PubMed]
Li LC, Bombardier C. Физиотерапевтическое лечение боли в пояснице: поисковый опрос терапевтов. Phys Ther. 2001; 81: 1018-1028. [PubMed]
Machado LAC, de Souza MS, Ferreira PH, Ferreira ML. Протокол McKenzie для лечения боли в пояснице: систематический обзор литературы с использованием метода метаанализа. Позвоночник (в прессе) 2005. [PubMed]
de Vet HCWPD, Heymans MWMS, Dunn KMMP, Pope DPPD, van der Beek AJPD, Macfarlane GJPD, Bouter LMPD, Croft PRPD. Эпизоды боли в пояснице: предложение об унифицированных определениях, которые будут использоваться в исследованиях. Позвоночник. 2002; 27: 2409-2416. doi: 10.1097 / 00007632-200211010-00016. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Pocock SJ. Клинические испытания. Практический подход. 1st. Чичестер, Джон Уайли и сыновья; 1984.
Delitto A, Cibulka MT, Erhard RE, Bowling RW, Tenhula JA. Доказательства использования категории мобилизации с расширением при остром синдроме с низкой спиной: предписывающее экспериментальное исследование. Phys Ther. 1993; 73: 216-228. [PubMed]
Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Рандомизированное исследование, сравнивающее вмешательства у пациентов с поясничным задним расстройством. J Manual Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
Farrar J, Young J, LaMoreaux L, al Клиническое значение изменений интенсивности хронической боли, измеренное на шкале численных оценок боли в 11. Боль. 2001; 94: 149-158. doi: 10.1016 / S0304-3959 (01) 00349-9. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Stratford P, Gill C, Westaway M, Binkley J. Оценка инвалидности и изменений на отдельных пациентах: отчет о конкретной мера пациента. Физиотерапия. 1995; 47: 258-263.
Roland M, Morris R. Изучение естественной истории боли в спине. Часть I: разработка надежной и чувствительной меры инвалидности при боли в пояснице. Позвоночник. 1983; 8: 141-144. [PubMed]
Kalauokalani D, Cherkin D, Sherman K, Koepsell T, R D. Уроки из исследования иглоукалывания и массажа для болей в пояснице. Позвоночник. 2001; 26: 1418-1424. doi: 10.1097 / 00007632-200107010-00005. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
Werneke M, Hart DL, Cook D. Описательное исследование феномена централизации. Проспективный анализ. Позвоночник. 1999; 24: 676-683. doi: 10.1097 / 00007632-199904010-00012. [PubMed] [Перекрестная ссылка]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: Ишиас

Ишиас упоминается как совокупность симптомов, а не один тип травмы или состояния. Симптомы характеризуются как излучающая боль, онемение и покалывание ощущений от седалищного нерва в нижней части спины, по ягодицам и бедрам, а также через одну или обе ноги и в ноги. Ишиас обычно является результатом раздражения, воспаления или сжатия самого большого нерва в организме человека, как правило, из-за грыжи диска или костного шпора.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ВАЖНАЯ ТЕМА: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСТРА: Лечение боли в ишиасе