Ягодичная тендинопатия | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Gluteus medius и минимальная тендинопатия - болезненные и изнурительные расстройства у спортсменов. Хиропрактик, доктор Александр Хименес рассматривает варианты идентификации и реабилитации этого вида травм ...

Независимо от состояния, которое в целом относится к спортсмену, факт состоит в том, что бывают случаи, когда их спортивные требования превосходят движение и стабильность, доступные во время кинетической цепи суставов и мышц, используемых для выполнения этого движения. Компенсация рисунка может произойти, если любая слабость существует почти в любой плоскости движения и травмы, может быть результатом.

Болезнью, которая может возникнуть из этой и подобных ситуаций, является ягодичная тендинопатия (либо медиус, либо минимум). Смешение чрезмерной и присущей слабости gluteus medius и minimis может привести к стрессу, разрыву или дегенерации мышц или их различных сухожилий, вызывая тендинопатию у спортсмена.

Хип-анатомия

Схематическое изображение gluteus medius и minimus можно посмотреть на рисунке 1. Gluteus medius возникает в подвздошной полости, расположенной ниже подвздошного гребня, и простирается на боковые и верхние поверхности большего вертела. Medius имеет две вставки: суперопостерический грань и аспект. Из двух аспектов этот аспект включает большую область вставки. Медиус - главный похититель тазобедренного сустава; бедра, в то время как задние волокна помогают во внешнем вращении, внутренне вращаются его передними волокнами. В тяжеловесных положениях эти мышцы удерживают таз от падения.

инжирGluteus minimus - это веерообразный мускул, лежащий на gluteus medius, и имеет переднюю и бедную линии, а также источник из подвздошной кости, а также границу большей седалищной вырезки. Gluteus minimus (в сочетании с различными мышцами) главным образом похищает бедро, когда бедро расширяется, а также важнейшей целью этой мышцы является помощь в восстановлении головы бедренной кости в вертлужной впадине, когда человек идет.

Показатели ягодичной Ттендинопатии

Тендинопатия характеризуется боковыми болями в тазобедренном суставе при совместном введении на более вертеле бедренной кости и часто ассоциируется с более высоким верблюжьим бурситом (1). Обычно пациенты будут жаловаться на тупую и бронхиальную боковые боли в бедре, что может быть усугублено похищением и весом под нагрузкой.

Чтобы помочь различить лежащую в основе мышечную патологию (то есть, лежит ли ягодичная медизия или минимальная тендинопатия), медиумическая тендинопатия часто представляет собой нежность по переднему аспекту большого вертела в сухожильной вставке, тогда как боль в передней части большого вертела указывает на трудности более вероятно, будут зачислены на gluteus minimus. Кроме того, тестирование могло бы быть полезным, чтобы помочь дифференцировать мышечную патологию бурса.

У некоторых пациентов, однако, может проявляться маскарадирование, как и другие заболевания, которые затем могут привести к бесхозяйственности и неправильному диагнозу состояния. Частично это связано с описаниями gluteus minimus, которые не всегда верны, и протоколы лечения не всегда уникальны для патологии. Кроме того, связанная боль от gluteus minimus может быть острой, а также ее источник относительно скрыт; боль может ощущаться на боковом и заднем элементах нижней конечности до внешней лодыжки и вверх в ягодицу, имитируя седалищный радикулит (два). Пальпация точки запуска, которая является глубокой, непростой.

Диагностика и тестирование

Когда дело доходит до обследования пациентов с подозрением на ягодичную тендинопатию, рекомендуется всесторонний и поэтапный подход к оценке. Эта стратегия должна состоять в том, чтобы взять историю у пациента, осмотр тазобедренного сустава, пальпацию, а затем оценку диапазона движения, стабильности и силы во всех плоскостях движения. Также следует проанализировать области и суставы вокруг области бедра (например, SI-сустав, поясничный отдел позвоночника). Следует соблюдать закономерности походки, отмечая любые несоответствия и компенсации из-за слабости, в дополнение к шаблонам пятки и уклонения от пятки. Магнитное сканирование и / или ультразвуковое изображение настоятельно рекомендуется в случае подозрения на отвращение.

К сожалению, нет окончательного теста, чтобы править тендинопатией снаружи или внутри. Но есть немало различных тестов, которые могут быть весьма полезны при оценке пациента. Это следующие:

  • Тренделенбург проверяет функциональную силу gluteus medius. Пациент не поддерживается на одной ноге. Если таз наклоняется к неподдерживаемой ноге, то это указывает на слабое ослабление относительно ноги стойки;
  • Тест Оброна - что человек лежит на незатронутом бедро. Симптоматическое колено и бедро удерживались в согнутом положении. Бедро похищают и долго центрируют iliotibial band над большим вертелом, а затем пассивно аддируют. Боль в этой процедуре указывает на плотную, сжатую или воспаленную тензорную фасцию latae и iliotibial band;
  • Томас тест - что пациент лежит на спине И сохраняет ногу в коленном сундуке, в то время как нога полностью растянута на столе экзамена. Если бедро поднято с рабочего стола, тест положительный, что указывает на плотность сгибателя бедра;
  • Тест Эли - пациент лежит в положении лежа, вместе с экзаменатором, сгибающим колено и приносящим пятку к ягодице. Если пятка не может коснуться ягодиц, то бедро сбоку поднимается со стола, или пациент чувствует боль или покалывание на спине или бедрах, тест положительный, указывающий на прямую бедро.

В исследовании 2008 исследовалась диагностическая достоверность для ягодичной тендинопатии двух дополнительных тестов: 30-второй тест на стойкость к ногам, а также резистентный внешний тест деротации (5). В тесте на одну стойку ноги индивидуальные учетные записи на одной ноге для минут 30 с руками человека, проведенными экзаменатором, для ограничения влияния ствола. Испытание считается благоприятным, если боль испытывается в любой момент времени. Из внешнего теста на деротацию (см. Рис. 2) пациент лежит в положении лежа на спине, при этом бедро согнуто до уровня 90 и приводит к внешнему вращению конечного диапазона (или к точке боли). Затем индивидуума просят вернуться к нейтральному. Воспроизведение боли считается положительным тестом.

инжирБедро согнуто 90 °, и индивидууму предлагается вернуть ногу в ось стола против иммунитета. Когда боль реплицируется, результат теста положительный.

Значение надежности этих испытаний считается высоким. При анализе две группы пациентов сравнивались с обеими оценками - целевой группой пациентов с 17, которые страдали от боли в области тазобедренного сустава спереди, сбоку или сзади от большего вертела или с участием бедра, а также безболевой контрольной группы пациентов 19.

В однофазной позиции целевой группы воспроизводилась немедленная, ранняя и спонтанная боль у пациентов с 5, 7 и 5. Внешняя деротация, которая сопротивлялась, вызывала боль, лежащую в положении лежа на спине. У одного из этих пациентов боль была получена из положения. В контрольной группе анализы 38 анализировались только с одним результатом. После испытаний была проведена МРТ-визуализация, показывающая тендинопатию и / или бурсит из gluteus medius и / или минимальных сухожилий.

Статистический анализ показал отличную чувствительность и специфичность с 100 процентами и 97.3%, соответственно, для теста на одну ногу и 88% и 97.3percent, соответственно, для теста на резистентную внешнюю дератацию в положении на спине. Для последнего теста чувствительность увеличилась до 94% с результатами, положительными в положении лежа в случае отрицательных эффектов в положении на спине.

Управление и лечение

Как и в случае с тендинопатиями, главная цель - уменьшить боль и дисфункцию, прежде чем перейти к эксцентричному обучению. Несмотря на то, что исследования эксцентрической тренировки не проводились, особенно в отношении ягодичной тендинопатии, в литературе есть веские доказательства из-за этого конкретного обоснования, где терапия ахиллова сухожилия, сухожилие надколенника и латеральный эпикондилит сильно поддерживаются (6,7 ). Нет никаких теоретических причин, по которым принципы не могут быть реализованы при лечении ягодичной тендинопатии.

таблицуОсобенно полезным примером обучения, который является ягодичным, который является причудливым, является «короткий выпад». Здесь пациент катится к пострадавшей стороне, затем внешне поворачивает незатронутую сторону, затем загружает пораженную сторону, а затем постепенно сопротивляется полосе сопротивления в исходное положение (см. Рисунок 3). Таблица 1 показывает, что трехэтапный план реабилитации основан на принципах, изложенных выше.

инжирОбзор

Ягодичная tendinopathy является болезненным требованием, чтобы получить спортсмена, и его диагноз не всегда прост. Тем не менее, поэтапное и всестороннее тестирование в клинике, которое включает в себя применимые тесты и тесты, такие как тест на стойкость к одной ноге 30 и тест на дезориентацию, поможет врачам прийти к диагнозу. Как и при других тендинопатиях, к которым обращается реабилитационный центр, основное внимание уделяется уменьшению боли и дисфункции, а затем прогрессирование к эксцентрической подготовке, которая является терапевтической, вероятно, даст хорошие результаты.

дело
1. Clin J Sport Med. 2011; 21 (5): 447-453
2. Движение, устойчивость и боль в пояснице. Нью-Йорк: Черчилль Ливингстон; 1997. p.53-71
3. Eur Radiol. 2003; 13: 1339-1347
4. Surg Radiol Anat. 2004; 26: 433-446
5. Артрит и ревматизм 2008; 59 (2) 241-246
6. Brit J of Sports Med. 2013; 47 (9): 536-544
7. Am J Sports Med. 1998; 26 (3): 360-366
8. Int J Sports Phys Ther. Ноябрь 2014; 9 (6): 785-797