Артрит коленного сустава: диагностические подходы к визуализации II | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Артрит коленного сустава: диагностические подходы к визуализации II | Эль-Пасо, штат Техас.

Чувствительность к жидкости

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Сагиттальный чувствительный к жидкостям МР-срез, показывающий большую синовиальную подколенную кишку (выше) и большой синовиальный выпот (выше нижнего изображения)
  • Обратите внимание на несколько пятнистых участков темного сигнала на обоих изображениях, представляющих фибриноидные воспалительные депониты aka «рисовые тела», характерную функцию МРТ РА

Управление ревматологическим рефералом и DMARM

  • Консервативное управление, за которым следует оперативная помощь в сложных случаях разрыва сухожилий и вывихов суставов
  • Дополнительная информация:
  • Диагностика и лечение ревматоидных Артрит - AAFP
  • https://www.aafp.org/afp/2011/1201/p1245.html

Септический артрит (SA)

  • Септический артрит - d / t бактериальное или грибковое загрязнение сустава. SA может Причины быстрое разрушение суставов и требует быстрого введения Dx и антибиотика
  • Воздействие суставов: большие суставы с богатым кровоснабжением (колено 50%> бедра> плечи).
  • Маршруты заражения:
  • 1) Гематогенный m / c
  • 2) Распространение с соседнего сайта
  • 3) Прямая имплантация (например, травма, ятрогенно)
  • Пациенты с риском: дети, диабетики, ослабленные иммунитетом, ранее существовавшие повреждения / воспаления суставов, например RA и т. Д.
  • IV потребители наркотиков особенно подвержены риску и в дополнение могут загрязнять атипичные суставы «S-суставы» SIJ, SCJ, лоб Symphysis, ACJ и т. д.
  • Клинически: может варьироваться и зависит от иммунного ответа хозяина и вирулентности бактерий. Может присутствовать с быстрым началом или обострением ранее существовавшей боли в суставах, отека, ограничения ПЗУ. Могут присутствовать общие признаки недомогания, лихорадки, усталости и повышенного ЭПР, CRP, лейкоцитоза.
  • NB Диабетики и иммунокомпромисс могут проявлять меньшие проявления и отсутствие лихорадки d / t, снижающие иммунный ответ
  • Dx: клиническая, радиологическая и лабораторная. Артоцентез может быть необходим для культуры, количества клеток и гнойного синовиального исследования
  • Управление: антибиотики IV
  • Imaging Dx: начинается с радиографии, но на ранней стадии, скорее всего, будет незаметно. МРТ может быть чувствительной и помочь в ранней идентификации совместного выпота, отека костей и т. Д. США могут быть полезны в поверхностных суставах и у детей. США помогают в руководстве иглой. Сцинтиграфия костной ткани может быть использована в случаях, когда МРТ противопоказана

Маршруты совместного загрязнения

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • 1. Гематогенный (M / C)
  • 2. Распространение с соседнего участка
  • 3. Прямая прививка
  • M / C организм-Staph aureus
  • NB Гонококковая инфекция в некоторых случаях может быть отличной дифференциацией
  • IV потребители наркотиков: псевдомонады, кандиды
  • Серповидноклеточная ячейка: Salmonella
  • Укусы животных (кошек / собак): Pasteurella
  • Иногда может произойти загрязнение грибов
лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.

рентгенография

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Первоначально неспецифический ST / совместный выпот, затухание / искажение жировых плоскостей. Поскольку 30% компактной кости и кости 50-75% трабекулы разрушается до появления рентгеновских лучей, рентгенография нечувствительна к некоторым ранним изменениям. МР-изображение является предпочтительным способом
  • Если МРТ недоступна или противопоказана. Сцинтиграфия костей с Tc-99 MDT может помочь
  • У детей США предпочитали избегать ионизирующего излучения. У детей США могут быть более чувствительными, чем у взрослых из-за отсутствия созревания костей

Радиографический Dx

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Ранние результаты неоправданные. Ранние признаки могут включать: совместное расширение d / t выпота. Набухание мягких тканей и затухание / смещение жировых плоскостей
  • 1-2-недели: периартикулярные и прилегающие костные изменения, проявляющиеся как неоднородная деминерализация, мотыль, пронизывающая разрушение кости, потеря и нечеткость эпифизарной «белой кортикальной линии» с увеличением разбухания мягких тканей. МРТ может помочь в раннем Dx.
  • Поздние признаки: полное разрушение суставов и анкилозы
  • NB Септический артрит может быстро прогрессировать в течение нескольких дней и требует раннего IV антибиотика для предотвращения крупного совместного разрушения

T1 & T2 Коленный МРТ

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • T1 (вверху слева) и T2 салматичные коленные МРТ-сегменты показывают потерю нормального костного мозга на T1 и увеличение на T2 из-за септического отека. Отмечается костный секвестр d / t остеомиелита, прогрессирующий в септический артрит. Виден замеченный совместный выпот с прилегающим отеком мягкой ткани. Dx: OSM и септический артрит
  • Обработка изображений может помочь Dx септический солидарной. Однако конечный Dx основан на Hx, физическом осмотре, анализах крови и, самое главное, синовиальной аспирации (arthrosentisis)
  • Синовиальную жидкость следует направлять на окрашивание грамом, культуру, тест на глюкозу, количество лейкоцитов и дифференциальное определение
  • ESR / CRP может быть повышен
  • Синовиальная жидкость: WBC может быть 50,000-60,000 / ul, с нейтрофилами 80% с обедненными уровнями глюкозы. Грамм: в 75% грамположительных кокках. Грам-окрашивание менее чувствительно при гонококковой инфекции только с 25% культур +
  • В 9% случаев культуры крови являются единственным источником идентификации патогенов и должны быть получены до лечения антибиотиками
  • Статьи: https://www.aafp.org/afp/2011/0915/p653.html
  • https://www.aafp.org/afp/2016/1115/p810.html

Кристально-индуцированный артрит коленного сустава

  • Кристаллический артрит: группа артропатий, возникающая в результате осаждения кристаллов в суставе и вокруг него.
  • 2-m / c: кристаллы кристалла мононатриевого урата (MSU) и кристаллы кальция пирофосфата (CPPD), артропатия
  • Подагра: отложение МГУ в суставах и мягких тканях и вокруг них. Повышенные уровни серомочевины (UA) (> 7mg / dL), обусловленные перепроизводством или недостаточной экскрецией мочевой кислоты
  • Как только UA достигнет / превысит 7mg / dL, он будет осаждаться в периферических тканях. Первичная подагра: нарушенный метаболизм расщепления нуклеиновых кислот и пуринов. Вторичная подагра: увеличение клеточного оборота: псориаз, лейкемия, множественная миелома, гемолиз, химиотерапия и т. Д.
  • Подагра представляет собой 5-характерные этапы:
  • 1) бессимптомная гиперурикемия (годы / десятилетия)
  • острые приступы подагрического артрита (воски и убывания и длится в течение нескольких лет)
  • Интервал между атаками
  • Хроническая топорная подагра
  • Подарочная нефропатия
лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.

Клинические проявления

  • Зависит от этапов
  • Острые приступы: острая боль в суставах «первая и худшая», даже болезненная для легкого прикосновения
  • DDx: септический сустав (оба сосуда сосуществуют) бурсит и т. Д.
  • Подагрический артрит обычно представляет собой моноартропатию
  • Хронический топический этап: отложения в суставах, ушной кромке, окулярных структурах и других регионах. Нефролитиаз и т. Д. Мужчины> женщины. Ожирение, диета и возраст> 50-60.
  • Рентгенография: ранние приступы ничем не примечательны и могут представлять собой неспецифический совместный выпот
  • Хроническая хроническая рентгенография подагры: перфорированная периартикулярная, паратикулярная и / или внутрикостная эрозия с нависающими краями. Характерный край склероза и внутренней кальцификации, тфи. Целевые объекты: нижняя конечность m / c
  • Rx: аллопуринол, колхицин (особенно предотвращение острых эпизодов и поддержание)

Синовиальная аспирация

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Синовиальная аспирация с поляризованной микроскопией обнаруживает отрицательно двулучепреломляющие иглообразные кристаллы МГУ с большим воспалительным присутствием ПМН. DDx: положительно двулучепреломляющие кристаллы CPPD в ромбовидной форме (сверху справа внизу), наблюдаемые в Pseudogout и CPPD
лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.

Большой ST

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Плотность и совместный выпот выливают костную эрозию с нависающими краями, общую стойкость костей, внутренние кальцификации Dx: хроническая топическая подагра

Особенности подагры МРТ

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Эрозии с нависающими краями, низкий сигнал на T1 и высокий на T2 и подавленные изображения. Периферическое контрастное усиление тонких отложений d / t грануляционной ткани
  • Dx: окончательный Dx; синовиальная аспирация и поляризованная микроскопия

Дополнительные статьи

Артроз коленного сустава