Хиропрактика лечение боли мигрени против лечения | Эль-Пасо, TX | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Хиропрактика лечение боли мигрени против лечения | Эль-Пасо, Техас

Боль мигрени является одним из самых распространенных и изнурительных состояний человеческой популяции. В результате многие случаи мигрени часто ошибочно диагностируются, что приводит к их неправильному лечению. Однако при надлежащем лечении общее состояние здоровья и хорошего самочувствия пациента, а также качество их жизни могут значительно улучшиться. Кроме того, обучение пациентов важно для того, чтобы помочь пациентам принять соответствующие меры по уходу за собой и научиться справляться с хроническим характером их состояния. Хиропрактикальная спинальная манипулятивная терапия и использование медикаментов ранее сравнивались, чтобы определить эффективность каждой из них при болях в мигрени. Цель следующей статьи - продемонстрировать эффективность каждой терапии боли при мигрени.

Серия случаев изменения мигрени после проведения Манипулятивной терапии

Абстрактные

  • Цель: Представить характеристики четырех случаев мигрени, которые были включены в качестве участников в проспективное исследование хиропрактики позвоночника манипулятивной терапии при мигрени.
  • Метод: Участники исследования в области мигрени были подвергнуты анализу на наличие симптомов или клинических признаков и ответ на мануальную терапию.
  • Результаты: Четыре отобранных случая мигрени резко ответили на SMT, при этом многочисленные саморегламентированные симптомы либо устранялись, либо значительно уменьшались. Средняя частота эпизодов снижалась в среднем на 90%, продолжительность каждого эпизода по 38%, а использование препарата уменьшалось на 94%. Кроме того, несколько связанных симптомов были существенно уменьшены, включая тошноту, рвоту, светобоязнь и фонофобию.
  • Обсуждение: Различные случаи представлены для оказания помощи практикующим, которые делают более информированный прогноз.
  • Ключевые условия индексирования (MeSH): Мигрень, диагностика, мануальная терапия.

Введение

Мигрень в различных формах затрагивает приблизительно 12 до 15% людей во всем мире, с оценкой заболеваемости в США 6% мужчин и 18% женщин (1). В зависимости от тяжести мигрирующей атаки очевидно, что большинство (если не все) систем организма могут быть затронуты (2). Следовательно, мигрень представляет значительную угрозу для постоянных страдающих, что ослабляет их в различной степени от легкой до тяжелой (3).

Одно раннее определение мигрени выявляет некоторые потенциальные трудности в исследованиях, оценивающих лечение мигрени. «Семейное расстройство, характеризующееся рецидивирующими атаками головной боли, широко варьируется по интенсивности, частоте и продолжительности. Нападения обычно односторонние и обычно связаны с анорексией, тошнотой и рвотой. В некоторых случаях им предшествуют или связанные с неврологическими и настроенными нарушениями. Все вышеуказанные характеристики не обязательно присутствуют в каждой атаке или у каждого пациента »(4). (Мигрень и головная боль Всемирной федерации неврологии в 1969).

Некоторые из наиболее распространенных симптомов мигрени включают головную боль, ауру, скотому, светобоязнь, фонофобию, сцинтилляции, тошноту и / или рвоту (5).

Источником боли при мигрени является наличие внутри- и внечерепных сосудов (6). Стены кровеносных сосудов чувствительны к боли при растяжении, тяге или смещении. Идиопатическая дилатация черепных сосудов вместе с увеличением вещества, снижающего болевые пороги, приводит к головной боли при головной боли мигрени (7).

Было показано, что мигрень снижается после хиропрактики позвоночника манипулятивной терапии (8-18). Кроме того, другие исследования показывают потенциальную роль опорно-двигательного аппарата в этиологии мигрени (19-22). Неправильное диагностирование мигрени или цервикогенной головной боли может дать неверный положительный результат для улучшения (23). Поэтому необходимо сделать точный диагноз на основе стандартной принятой таксономии.

Новая классическая система головных болей была разработана Комитетом классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS), который содержит основную категорию, охватывающую мигрень (24). Тем не менее, эта система таксономии по-прежнему имеет несколько областей потенциального совпадения или противоречия в отношении диагностики головной боли (23).

В этой статье представлены три случая мигрени с аурой (MA) и одна из мигрени без ауры (MW), подробно описывающая их симптомы, клинические особенности и ответ на хиропрактикульную спинальную мануальную терапию (SMT). Авторы надеются расширить знания практиков в отношении состояний мигрени, которые могут положительно повлиять на SMT.

Особенности мигрени

IHS определяет мигрень как имеющую по крайней мере два из следующих: одностороннее расположение, пульсирующее качество, умеренная или сильная интенсивность, усугубляемая обычной физической активностью. Во время головной боли человек также должен испытывать тошноту и / или рвоту, а также фотофобию и / или фонофобию (24). Кроме того, нет никаких предположений ни по истории, ни по физическому, ни по неврологическому исследованию, что у человека есть головная боль, указанная в группах 5-11 их системы классификации (23-25).

В предыдущем исследовании автора были подробно описаны различные классификации мигрени (8). Аура - отличительная черта между старыми классификациями общей (MW) и классической мигрени (MA) (24). Он был описан страдальцами мигрени как непрозрачный объект или зигзагообразная линия вокруг облака, даже случаи тактильных галлюцинаций были зарегистрированы (6,7). Наиболее распространенные ауры состоят из одноименных визуальных нарушений, односторонних паратезий и / или онемения, односторонней слабости, афазии или неклассифицируемой речевой трудности.

Потенциальные механизмы для разных типов мигрени плохо изучены. В литературе существует ряд этиологов, но ни один из них не может объяснить все потенциальные симптомы, с которыми сталкиваются страдающие мигренью (26). IHS описывают изменения состава крови и функции тромбоцитов в качестве триггерной роли. Процессы, которые происходят в мозге, действуют через тригемино-сосудистую систему и внутричерепную и экстракраниальную сосудистую сеть и периваскулярные пространства (24).

методология

Основываясь на предыдущем опубликованном исследовании (9), в котором участвовали субъекты 32, получившие хиропрактики SMT для MA, представлены три случая, которые были отобраны из-за значительных изменений, которые испытывал пациент.

Люди с мигренями рекламировались для участия в исследовании через радио и газеты в местном регионе Сиднея. Все заявители заполнили анкету, разработанную от Вернона (27) и сообщается в предыдущем исследовании (9).

Участники, участвующие в судебном процессе, были отобраны в соответствии с ответами в анкете конкретных симптомов. Критерии для диагностики МА были соблюдением по меньшей мере 5 из следующих показателей: реакция на боль, требующая прекращения деятельности или необходимость искать тихую темную область; боль, расположенная вокруг храмов; боль, описанная как пульсация; ассоциированные симптомы тошноты, рвоты, ауры, фотофобии или фонофобии; мигрень, вызванная погодными изменениями; мигрень усугубляется движением головы или шеи; предыдущий диагноз мигрени специалистом; и семейная история мигрени.

Участники также должны были испытывать мигрень не реже одного раза в месяц, но не ежедневно, и мигрени не могли быть вызваны травмой. Участники были исключены из исследования, если были противопоказания к SMT, такие как менингит или церебральная аневризма. Кроме того, участники с временным артеритом, доброкачественной внутричерепной гипертензией или космическими оккупационными поражениями также были исключены из-за аспектов безопасности.

Испытание проводилось в течение шести месяцев и состояло из этапов 3: двухмесячная предварительная обработка, двухмесячное лечение и два месяца после лечения. Участники заполняли дневники во время всего испытания, отмечая частоту, интенсивность, продолжительность, инвалидность, связанные симптомы и использование лекарств для каждого эпизода мигрени. Кроме того, записи клиник сравнивались с их дневниками в эпизодах мигрени. Одновременно с пациентами через две недели по телефону связывали автора по телефону и просили описать эпизоды мигрени для сравнения с их дневниками.

В ходе первоначальной консультации была проведена подробная история субъективных особенностей боли пациентов. Это включало тип боли, продолжительности, начала, тяжести, радиации, отягчающих и ослабляющих факторов. История также включала медицинские функции, системный обзор потенциальных патологий, предыдущие методы лечения и его последствия. Оценка подвывиха включала в себя: ортопедическое и неврологическое тестирование, сегментарное оживление, меры подвижности, такие как визуальная оценка диапазона движения, оценка предыдущих рентгенограмм, конкретные процедуры проверки позвоночника позвоночника, а также ответ пациента на SMT.

Кроме того, было проведено несколько сосудистых исследований, в которых указывалось: тест на позвоночную артерию, контрольный тест на провокацию, оценку артериального давления и скрининг аневризмы брюшной аорты.

В течение периода лечения испытуемые продолжали регистрировать эпизоды мигрени в своем дневнике и получать телефонные звонки от авторов. Лечение состояло из короткой амплитуды, высокоскоростных спинальных манипуляционных тяг или областей фиксации, определяемых физическим осмотром. Сравнение проводилось с исходными исходными эпизодами мигрени до начала исследования и через шесть месяцев после его прекращения.

Дело 1

25 год, 65kg Кавказский мужчина, представленный с болью в шее, который начался в раннем детстве, что он чувствовал, возможно, был связан с его продолжительным рождением. Во время истории пациент заявил, что у него были регулярные головные боли мигрени (3-4 в неделю), которые, по его мнению, были связаны с автомобильной катастрофой, за два года до его презентации. Он сообщил, что его симптомы «мигрени» были односторонней пульсирующей головной болью, аурой, тошнотой, рвотой, головокружением и светобоязнью. Сон, как правило, облегчал симптомы, и он ежедневно требовал лекарства Аллегрена (25mg).

Из дневников пациент должен был пройти в исследовании, мигрень будет происходить 14 раз в месяц, в последний раз в среднем 12.5 часов, и он мог выполнять обязанности после 8 часов. Кроме того, визуальный аналоговый масштаб (VAS) для среднего эпизода был 8.5 из возможного максимального балла в десять, что соответствует описанию «страшной» боли.

При обследовании он обнаружил чувствительную субоципитальную и верхнюю шейную мускулатуру и уменьшил диапазон движения в суставе между затылочным и первым шейным позвонком, атланто-затылочным гранем (Occ-C1), в сочетании с болью при сгибании и растяжении шейного отдела позвоночника. У него также было значительное снижение торакального движения позвоночника и увеличение торакального кифоза.

Лечение

Пациент получил корректировки хиропрактики (описанные выше) к его суставу Occ-C1, верхнему грудному отделу позвоночника и пораженной гипертонической мускулатуре. В рамках исследовательской программы, в которой участвовал пациент, был проведен первоначальный курс разнообразных хиропрактических методов 16. Программа включала запись нескольких функций для каждого эпизода мигрени, включая визуальные аналоговые баллы, продолжительность, лечение и время, прежде чем они смогли вернуться к нормальной виды деятельности. Кроме того, ему были показаны некоторые растяжки и другие упражнения для мышц шеи и они оказались послушными.

Результат

Пациент сообщил о резком улучшении после курса лечения и заметно уменьшил частоту и интенсивность мигрени. Это продолжалось, когда пациента связывали в течение 6 месяцев после прекращения исследования (рис. 1). В этот момент пациент сообщил о наличии мигрени 2 в месяц, с оценкой VAS 5 из десяти, а средняя продолжительность снизилась до 7 часов (рис. 1-3). Кроме того, он теперь не употреблял никаких лекарств и отметил, что он больше не испытывал тошноты, рвоты, фотофобии или фонофобии (таблица 1).

Таблица 1 Обзор отдельных случаев с мигренью

Дело 2

43 летняя женщина-университетский клерк представила жалобы на хронические повторяющиеся головные боли, каждая из которых длилась в среднем пять дней, проблема синуса из-за аллергии и нарушенное зрение. Пациент заявила, что испытывала «мигрень», которая происходила с восьмилетнего возраста. Во время мигрени она испытывала тошноту, зрительные нарушения, светобоязнь, фонофобию и скотому. Боль обычно начиналась вокруг правого глаза, но часто менялась в левый храм. Она не описала боль как пульсирующую, и боль лишь несколько раз останавливала деятельность в течение нескольких лет.

Пациентка заявила, что она испытывала мигрень один раз в месяц, за исключением весны, когда мигрени происходят не реже одного раза в неделю. Ей назначили заместительную гормональную терапию (ЗГТ) в течение двенадцати месяцев после менопаузы, которая не изменила мигрень. Она также сообщила о восьмикратном значении VAS для среднего эпизода и что средний эпизод длился от шести до восьми часов.

В своей истории она сообщила, что она испытала много падений, пока верховая езда в возрасте от восьми до десяти лет. Тем не менее, она считала, что костей не было сломано во время падения, хотя это не подтвердилось рентгенограммами во время травмы. У нее было двое детей и она была активной, в настоящее время играет в теннис, гуляет и очень любит садовника. Ее предыдущее лечение включало лекарство без рецепта для ее проблем с пазухой (Teldane), однако это, похоже, не уменьшало мигрень. Пациент заявила, что у нее ранее были инъекции педадина из-за тяжести мигрени.

При обследовании у нее был повышенный торакальный кифоз, связанная с гипертонией Трапеция и триггерные точки. У нее был небольшой сколиоз (отрицательный на тесте Адамса) в поясничном и грудном отделах. У пациента также было умеренное ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, особенно при левом боковом сгибании и правильном вращении.

Лечение

Лечение состояло из диверсифицированных спинальных коррекций хиропрактики, особенно для суставов C1-2, T5-6, L4-5 для коррекции ограничения движения. Вибрационный массаж и инфракрасная терапия были использованы для дополнения лечения, освобождения судороги мышц региона до того, как были сделаны корректировки. Пациенту было дано 14 лечение в течение двух месяцев исследования. После первоначального лечения у нее наблюдалась умеренная боль в шее, которая была решена после следующей сессии.

Рисунок 1 Изменения частоты эпизодов мигрени для четырех случаев

Рисунок 2 Изменения в показателях VAS мигрени для четырех случаев

Рисунок 3 Изменение продолжительности мигрени для четырех случаев

Рисунок 4 Изменения в лечении мигрени для четырех случаев

Результат

При контакте через шесть месяцев после исследования пациент заявил, что мигрени не испытывали мигрени в течение последних четырех месяцев. В последнем эпизоде, который она отметила, оценка VAS сократилась до четырех, средняя продолжительность уменьшилась до трех дней, и теперь она уменьшила свое лекарство до нуля (рис. 1-4). Кроме того, у нее теперь наблюдалась незначительная тошнота, отсутствие фотофобии или фонофобии, и она значительно улучшила подвижность шеи. Она продолжала заниматься хиропрактикой с частотой один раз в месяц, после окончания исследования.

Дело 3

21 летняя женщина, 171cm высокий кавказский, представленный с главной жалобой на тяжелые мигрени. Каждый эпизод длился два-четыре часа с частотой от трех до четырех эпизодов в неделю, и они происходили в течение пяти лет. Пациент сообщил умеренную заднюю боль шеи и плеча, связанную с мигренью. Она также полагала, что первоначальная мигрень, вызванная стрессом, и последующие эпизоды также усугублялись эмоциональным стрессом. Пациент не сообщал о каких-либо других проблемах со здоровьем, кроме очень легкой гипотензии, для которой она не принимала лекарства.

Мигрень пациента находилась в лобной, височной и затылочной областях на двусторонней основе. Никаких симптомов не было предчувствия начала ее мигрени, и она не испытывала зрительных нарушений до или во время эпизодов мигрени. Она описала боль как постоянную тупую боль, которая была местной, и она не жаловалась ни на какие паратезии.

При первоначальном визите она оценивала каждую мигрень между 4 и 5 на VAS 1-10. Она также отметила, что испытывала тошноту, рвоту, головокружение, светобоязнь и фонофобию.

Шейные диапазоны движения были ограничены, преимущественно в правом вращении. Результаты палпации были очевидны при трапециевидных, субоципитальных и супракапулезных мышцах из-за повышенного тонуса, цвета и температуры. Пальпация движения указывала на ограниченное перемещение граничного сустава C1-2 с правой стороны. Дальнейшее пальпация над лопатки и субоципитала указывала на миофибротическую ткань. Неврологические тесты, такие как Rhombergs и vertebrobasilar (Maines), были отрицательными.

Лечение

Первоначальное лечение было методом зачистки мышц при помощи массажера машинного массажа через мышечные волокна трапеции, супраскапулярной и височной областей. У пациента также была шейкерная коррекция C1-2 и настройка на сегменты T3-4 и T4-5.

Через три дня пациент был замечен, и в этот момент она сообщила, что ее шея была менее болезненной. Тем не менее, она все еще жаловалась на правую боль в шее и головокружение. В исследовании выявлено пассивное ограничение движения в сегменте движения C1-2. Было обнаружено, что ее грудной отдел позвоночника ограничен в сегменте T5-6. Кроме того, у нее была умеренная и умеренная гипертония в субоципитальных и шейных параспинальных мышцах и надглазничной области. Ее снова обрабатывали с помощью корректировок и техники мягких тканей. Ограничение C1-2 вправо регулировалось с помощью шейки матки. Ограничение T5-6 также регулировалось, и миофибротические ткани обрабатывались с помощью массажера.

Через четыре дня пациент вернулся. Она сообщила, что ее мигрень улучшилась. Она больше не испытывала симптомов неклассической мигрени. Однако ощущения давления все еще присутствовали вокруг ее головы, но меньше, чем до начала лечения. О боли в шее не сообщалось. В ходе исследования было обнаружено пассивное ограничение движения сегмента движения C1-2. В субоципитальной и надкожной мышцах была гипертоничность. Пациент проходил лечение шейки матки при C1-2 и мышечную работу над вышеуказанными группами мышц. Были также рекомендованы упражнения на растяжку шеи.

Таблица 2 Изменения в исходных мерах мигренейских эпизодов для среднего числа четырех случаев

Пациент был замечен в общей сложности тринадцать раз в течение двух месяцев и заявил, что эпизоды мигрени значительно уменьшились при последнем лечении. Кроме того, у нее больше не было боли в шее. В ходе исследования было обнаружено пассивное ограничение движения в сегменте движения C1-2, которое было уменьшено путем регулировки.

Результат

Через 6 месяцев после исследования пациент связался с пациентом, после чего она сообщила, что у нее наблюдалось сокращение эпизодов мигрени до одного раза в два месяца. Тем не менее, ее оценка VAS для среднего эпизода была теперь 5.5, но продолжительность среднего эпизода была уменьшена на 50%. Кроме того, она отметила снижение фотофобии и фонофобии, но все же испытала головокружение. Пациент также отметил сокращение использования лекарств от трех нурофенов в неделю (12 в месяц) до трех в месяц, что представляет собой уменьшение 75% (рис. 1-4).

Дело 4

34 год, 75kg Кавказский мужчина, представленный с болью в шее и мигренью, которая началась после того, как он ударил его голову во время серфинга на пляже. Этот инцидент произошел, когда пациенту было 19 лет, но пациент сказал, что мигрени достигли максимума в возрасте 25. Пациент заявил, что в возрасте 25 он страдал головными болями мигрени (три-четыре раза в неделю), но сейчас за последний год до своей презентации он испытывал их дважды в неделю. Он сообщил, что его мигрень началась в субоксипитальном районе и излучалась в правый глаз. Он также сообщил, что это односторонняя пульсирующая головная боль, аура, тошнота, рвота, головокружение и светобоязнь. Пациент заявлял, что принимал аспирин и лекарство мерсиндола примерно четыре-пять раз в неделю.

Пациент сообщил, что средний эпизод длился от двенадцати до восемнадцати часов, и он мог выполнять свои обязанности через восемь-десять часов. Кроме того, визуальный аналоговый масштаб (VAS) для среднего эпизода был 7.0 из возможного максимального балла в десять, что соответствует описанию «умеренной» боли. Он также сообщил, что у него было остеопатическое лечение примерно три года назад, что дало некоторую краткосрочную помощь, однако физиотерапия оказалась неэффективной.

При обследовании у него было обнаружено значительное снижение торакального движения позвоночника и увеличение торакального кифоза, а также уменьшение диапазона движения в суставе между первым и вторым шейным позвонком (C1-2), атланто-затылочным граничным суставом (Occ -C1), в сочетании с болью при сгибании и расширении шейного отдела позвоночника. У него также была чувствительная субоципитальная и верхняя шейная мускулатура, особенно верхняя мышца Трапециуса.

Лечение

Пациент получил хиропрактики диверсифицированные корректировки своего сустава C1-2, верхнего грудного отдела позвоночника и пораженной гипертонической мускулатуры. После курса лечения 14 (проведенного в рамках исследовательской программы) пациент обнаружил, что он испытывал одну мигрень в две недели. Пациент также сообщил, что тошнота уменьшилась и что аура была менее значительной.

Пациент сообщил об улучшении после того, как начальное лечение продолжалось, когда с пациентом контактировали через 6 месяцев после прекращения исследования. В этот момент пациент сообщил о наличии одной мигрени в месяц и что оценка VAS упала до 6 из десяти. Тем не менее, средняя продолжительность и возвращение к обычному времени работы остались такими же, как до начала лечения. Пациент сообщил, что теперь он употребляет только одно лекарство в месяц и что он больше не испытывает тошноту, рвоту и ауру (рис. 1-4).

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

«Как эффективность лечения хиропрактики и использование лекарств различаются, когда речь идет о боли при мигрени?» Хирургическая терапия боли мигрени, такая как манипуляция спинальным мазком хиропрактики или манипуляция позвоночника, обычно используется, чтобы помочь улучшить, а также управлять симптомами мигрени. Многие специалисты в области здравоохранения также часто используют медикаменты, такие как амитриптилин, чтобы облегчить симптомы мигрени, хотя этот вариант лечения может лишь временно облегчить симптомы, а не лечить состояние от источника. Хиропрактика уход и использование лекарств могут использоваться вместе, чтобы помочь облегчить лечение, как рекомендовал медицинский работник. Несколько исследований, основанных на фактических данных, как и в статье, продемонстрировали эффективность лечения боли при мигренях хиропрактики, однако для определения их конкретного результата при лечении боли при мигрени требуется больше исследований. Кроме того, другие исследования показали, что медикаментозное лечение может быть столь же эффективным, как хиропрактикальное манипулирование позвоночником, но было связано с большим количеством побочных эффектов. Общие побочные эффекты лекарств, таких как амитриптилин, включают: сонливость, головокружение, сухость во рту, помутнение зрения, запор, проблемы с мочеиспусканием или увеличение веса. Необходимы дополнительные оценки эффективности манипуляции позвоночника и амитриптилина.

Вывод

Эти четыре тематических исследования подчеркивают очевидное значительное снижение инвалидности, связанное с мигренями (таблица 1). Однако выводы ограничены, поскольку исследование не содержит контрольной группы для сравнения эффекта плацебо. Поэтому у хиропрактики SMT, по-видимому, значительно снижена инвалидность мигрени у этих людей.

Практика должна быть критически осведомлена о диагностических критериях при представлении исследований или тематических исследований эффективности их лечения (8). Это особенно важно при проведении исследований по мигрени и манипулятивной терапии (12, 23).

Изменения в результатах измерения эпизодов мигрени для среднего из четырех случаев показали некоторые интересные результаты (таблица 2). Как видно из таблицы, частота эпизодов и использование медикаментов были существенно уменьшены для четырех случаев. Однако нельзя сделать вывод, что это может иметь место для других страдающих мигренью из-за небольшого числа представленных случаев.

Подтверждение

Автор высоко оценивает вклад д-ра Дэйва Милинга в подготовку документа.

Рандомизированное контролируемое испытание хиропрактики позвоночника Манипулятивная терапия для мигрени.

Абстрактные

  • Цель: Оценить эффективность хиропрактики спинальной манипулятивной терапии (SMT) при лечении мигрени.
  • дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование продолжительности 6 месяцев. Испытание состояло из этапов 3: 2 месяцев сбора данных (до лечения), 2 месяцев лечения и еще 2 месяцев сбора данных (после лечения). Сравнение результатов с исходными исходными факторами было сделано в конце 6 месяцев как для группы SMT, так и для контрольной группы.
  • Окружение: Исследовательский центр хиропрактики Университета Маккуори.
  • Участники: Сто двадцать семь добровольцев в возрасте от 10 и 70 лет были набраны посредством рекламы в средствах массовой информации. Диагноз мигрени был сделан на основе международного стандарта Общества головной боли с минимальной по меньшей мере одной мигренью в месяц.
  • Вмешательства: Два месяца хиропрактики SMT (диверсифицированная техника) при фиксации позвонков, определенная практиком (максимум лечения 16).
  • Основные результаты: Участники завершили стандартные дневники головной боли во время всего исследования, отметив частоту, интенсивность (визуальный аналоговый балл), продолжительность, инвалидность, связанные симптомы и использование лекарств для каждого эпизода мигрени.
  • Результаты: Средний ответ группы лечения (n = 83) показал статистически значимое улучшение частоты мигрени (P <.005), длительность (P <.01), инвалидность (P <.05) и использование медикаментов (P <.001 ) по сравнению с контрольной группой (n = 40). Четыре человека не смогли завершить судебное разбирательство по ряду причин, включая изменение места жительства, автомобильную аварию и повышенную частоту мигрени. Иными словами, 22% участников сообщили о сокращении мигрени в течение 90% из-за 2 месяцев SMT. Примерно на 50% больше участников сообщили о значительном улучшении заболеваемости каждого эпизода.
  • Вывод: Результаты этого исследования подтверждают предыдущие результаты, показывающие, что некоторые люди сообщают о значительном улучшении мигрени после хиропрактики SMT. Высокий процент (> 80%) участников сообщил, что стресс является основным фактором их мигрени. Вероятно, что уход за хиропрактикой влияет на физические состояния, связанные со стрессом, и что у этих людей эффекты мигрени снижаются.

Спинальная манипуляция против амитриптилина для лечения хронических головных болей напряжения: рандомизированное клиническое исследование

Абстрактные

  • Цель: Чтобы сравнить эффективность манипуляции позвоночника и фармацевтического лечения (амитриптилин) при хронической головной боли типа напряжения.
  • дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование с использованием двух параллельных групп. Исследование состояло из базового периода 2-wk, периода лечения 6-wk и последующей обработки 4-wk, последующего периода.
  • Окружение: Клиника амбулаторного лечения хиропрактики.
  • Пациенты: Сто пятьдесят пациентов в возрасте от 18 и 70 с диагнозом головной боли напряженного типа продолжительностью не менее 3 месяцев с частотой не менее одного раза в неделю.
  • Вмешательства: 6 wk спинальной манипулятивной терапии, предоставляемой хиропрактиками или 6 wk лечения амитриптилином, которым управляет врач.
  • Основные результаты: Изменение ежедневной интенсивности головной боли у пациента, частота головок в неделю, использование внебиржевых лекарств и функциональное состояние здоровья (SF-36).
  • Результаты: В общей сложности люди 448 откликнулись на рекламные объявления для найма; 298 были исключены во время процесса скрининга. Из пациентов с 150, которые были зарегистрированы в исследовании, 24 (16%) выпал: 5 (6.6%) из спинальной манипуляционной терапии и 19 (27.1%) из группы терапии амитриптилином. В течение периода лечения обе группы улучшались с очень одинаковыми показателями во всех первичных результатах. По сравнению с исходными значениями на 4 после прекращения лечения группа манипуляции позвоночника продемонстрировала снижение 32% в интенсивности головной боли, 42% в частоте головной боли, 30% при использовании внебиржевых лекарств и улучшение 16% в функциональный статус здоровья. Для сравнения, группа терапии амитриптилином не продемонстрировала улучшения или незначительного ухудшения исходных значений в тех же четырех основных показателях результатов. Контролируя основные различия, все групповые различия в 4 wk после прекращения терапии считались клинически важными и были статистически значимыми. Из пациентов, закончивших исследование, 46 (82.1%) в группе терапии амитриптилином сообщили о побочных эффектах, которые включали сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Три пациента (4.3%) в группе спинальной манипуляции сообщили о чувствительности шеи и жесткости.
  • Выводы: Результаты этого исследования показывают, что спинальная манипулятивная терапия - эффективное лечение головных болей напряжения. Амитриптилин терапия была несколько более эффективной в уменьшении боли в конце периода лечения, но была связана с большим количеством побочных эффектов. Однако через четыре недели после прекращения лечения пациенты, которые получали спинальную манипуляционную терапию, получили устойчивое терапевтическое преимущество во всех основных результатах, в отличие от пациентов, получавших терапию амитриптилином, которые вернулись к исходным значениям. Длительное терапевтическое преимущество, связанное с манипуляциями с позвоночником, как представляется, привело к уменьшению потребности в внебиржевом лекарстве. Необходимо оценить эффективность спинальной манипулятивной терапии на протяжении четырех недель и сравнить спинномозговую манипуляционную терапию с подходящей плацебо, такой как манипулирование ложным в будущих клинических испытаниях.

В заключение следующие исследования показали эффективность хиропрактики спинальной манипуляционной терапии, в то время как одно исследование сравнило ее с использованием амитриптилина для мигрени. В статье делается вывод о том, что как лечение хиропрактической мигренью, так и медикаменты были значительно эффективны в улучшении головной боли мигрени, однако сообщается, что амитриптилин представляет различные побочные эффекты. Наконец, пациенты могут выбрать наилучшее возможное лечение для своей боли при мигрени, как рекомендовано специалистом в области здравоохранения. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Липтон РБ, Стюарт ВФ. Мигрень в Соединенных Штатах: обзор эпидемиологии и использования здравоохранения. Неврология 1993; 43 (Добавить 3): S6-10.
2. Stewart WF, Lipton RB, Celentous DD и др. Распространенность головной боли мигрени в Соединенных Штатах. JAMA 1992; 267: 64-9.
3. Король Дж. Мигрень на рабочем месте. Мозговые волны. Австралийский мозговой фонд 1995. Боярышник, Виктория.
4. Головная боль Вольфа и другие боли в голове. Пересмотрено Dalessio DJ. 3rd Ed 1972 Oxford University Press, Нью-Йорк.
5. Linet OS, Stewart WF, Celentous DD и др. Эпидемиологическое исследование головных болей среди подростков и молодых людей. JAMA 1989; 261: 221-6.
6. Энтони М. Мигрень и ее руководство, австралийский семейный врач 1986; 15 (5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. Локализация начальной боли при атаке: сравнение классической мигрени и цервикогенной головной боли. Функциональная неврология 1989; 4: 73-8
8. Tuchin PJ, Bonello R. Классическая мигрень или не классическая мигрень, вот в чем вопрос. Aust Chiro & Osteo 1996; 5: 66-74.
9. Тучин П.Ю. Эффективность хиропрактики позвоночника Манипулятивная терапия (SMT) в лечении мигрени - экспериментальное исследование. Aust Chiro & Osteo 1997; 6: 41-7.
10. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Контролируемое испытание шейки матки для мигрени, Aust NZ J Med 1978; 8: 585-93.
11. Hasselburg PD. Комиссия по расследованию хиропрактики. Хиропрактика в Новой Зеландии. 1979 Government Printing Office Новая Зеландия.
12. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Почему улучшается мигрень во время клинического испытания? Дальнейшие результаты исследования шейки матки для мигрени. Aust NZ J Med 1980; 10: 192-8.
13. Вернон Х, Дхами MSI. Vertebrogenic Migraine, J Canadian Chiropractic Assoc 1985; 29 (1): 20-4.
14. Wight JS. Мигрень: статистический анализ лечения хиропрактики. J Am Chiro Assoc 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. Цервикогенная дисфункция при мышечной головной боли и мигрени: описательное исследование. J Manipulative Physiol Ther 1992; 15: 418-29.
16. Whittingham W, Ellis WS, Molyneux TP. Эффект манипуляции (переключение метода отдачи) при головных болях с нарушением функции шейного сустава: тематическое исследование. J Manipulative Physiol Ther. 1994; 17 (6): 369-75.
17. Ленхарт Л.Ю. Управление хиропрактикой мигрени без ауры: тематическое исследование. JNMS 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. Пример хронических головных болей. Aust Chiro Osteo 1996; 5: 47-53.
19. Nelson CF. Напряженная головная боль, континуум мигрени: гипотеза. J Manipulative Physiol Ther 1994; 17 (3): 157-67.
20. Кидд Р., Нельсон С. Скелетно-мышечная дисфункция шеи при мигрени и головная боль напряжения. Головная боль 1993; 33: 566-9.
21. Милн Е. Механизм и лечение мигрени и другие нарушения шейной и постуральной дисфункции. Cephalgia 1989; 9 (Добавить 10): 381-2.
22. Young K, Dharmi M. Эффективность шейного манипулирования в отличие от фармакологической терапии при лечении пациентов с мигренью. Транзакции Консорциума для исследований хиропрактики. 1987.
23. Маркус Д.А. Мигрень и головные боли типа напряжения: сомнительная действительность существующих систем классификации. Pain 1992; 8: 28-36.
24. Комитет классификации головной боли Международной головной боли, Общество. Классификация и диагностические критерии нарушений головной боли, краниальных невралгий и боли в лице. Cephalgia 1988; 9 (Добавить 7): 1-93.
25. Расмуссен Б.К., Дженсен Р., Шрол М, Олсен Дж. Взаимодействия между мигренью и головными болями типа напряжения у населения в целом. Arch Neurol 1992; 49: 914-8.
26. Вернон Х. Верхний шейный синдром: шейный диагноз и лечение. В Верноне Х. (ред.): Дифференциальный диагноз головной боли. 1988 Балтимор, Уильямс и Уилкинс.
27. Вернон ХТ. Спинальная манипуляция и головная боль шейного происхождения. J Manipulative Physiol Ther 1989; 12: 455-68.

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: Шея

Боль в шее является обычной жалобой, которая может возникнуть из-за различных травм и / или состояний. Согласно статистике, телесные травмы и травмы хлыстовых травм являются одними из наиболее распространенных причин боли в области шеи среди населения в целом. Во время автокатастрофы внезапное воздействие этого инцидента может привести к тому, что голова и шея резко ударятся назад и вперед в любом направлении, что повредит сложные структуры, окружающие шейный отдел позвоночника. Травма сухожилий и связок, а также других тканей в области шеи может вызвать боль в шее и излучать симптомы во всем теле человека.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ВАЖНАЯ ТЕМА: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСТРА: Здорово!

ДРУГИЕ ВАЖНЫЕ ТЕМЫ: ДОПОЛНИТЕЛЬНО: спортивные травмы? | Винсент Гарсия | Пациент | El Paso, TX Chiropractor