Влияние метода Маккензи с МЕТ для боли в пояснице | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Воздействие метода Маккензи с МЕТ для боли в пояснице

Мышечные энергетические методы, или МЕТ, считаются одними из самых ценных инструментов, которые может иметь любой специалист в области здравоохранения, и есть несколько причин для этого. Мет имеют широкий диапазон применения, и для каждого из них могут быть сделаны существенные изменения для различных травм и / или состояний. Важным аспектом реабилитации также являются методы мышечной энергии. Кроме того, МЕТ являются нежными и эффективными. Но самое главное, METs активно привлекают пациента к процессу выздоровления. В отличие от других видов лечения, пациент участвует в каждом шаге, сокращается в соответствующее время, расслабляется в соответствующее время, участвует в движении глаз и даже дышит, когда инструктируется врачом.

Мышечные энергетические методы использовались с другими методами лечения, такими как метод Маккензи, для улучшения показателей результатов травм или состояний. Следующее исследование демонстрирует клинические и экспериментальные данные о влиянии метода Маккензи на МЕТ для боли в пояснице, что является одной из наиболее распространенных жалоб на здоровье позвоночника. Целью данной статьи является обучение и консультирование пациентов с болью в пояснице при использовании МЕТ с использованием метода Маккензи.

Влияние метода терапии Маккензи, обогащенного методами мышечной энергии на субъективные и объективные параметры, связанные с функцией позвоночника у пациентов с хронической болью в пояснице

Абстрактные

  • Задний план: Высокая частота и несоответствия в диагностическом и терапевтическом процессе боли в пояснице (LBP) стимулируют постоянный поиск более эффективных методов лечения. Интеграция информации, полученной с различными терапевтическими методами, и целостный подход к пациенту, по-видимому, связаны с положительными результатами. Целью этого исследования было проанализировать эффективность комбинированного лечения с помощью метода Маккензи и метода мышц (MET), а также сравнить его с результатами лечения методом Маккензи или стандартной физиотерапией при специфической хронической поясничной боли.
  • Материал / Методы: Исследование включало мужчин и женщин 60 с LBP (средний возраст 44). Пациенты были рандомизированы в 1 терапевтических групп 3, которые далее обрабатывались с помощью метода 1) McKenzie и METN, 2) McKenzie или 3) для физиотерапии в течение 10 дней. Сразу после этого исследовали протяженность спинальных движений (электрогониометрия), уровень испытываемой боли (визуальный аналог шкалы и пересмотренный вопросник ованстрии), а также структуру спинальных дисков (МРТ) и 3 через несколько месяцев после вмешательства.
  • Результаты: Метод Маккензи, обогащенный MET, имел лучшие терапевтические результаты. Мобильность шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нормализовалась на уровнях, соответствующих 87.1%, 66.7% и 95% соответствующих средних нормативных значений. Внедрение метода Маккензи, как в одиночку, так и в сочетании с МЕТ, связано со значительным снижением индекса инвалидности Освестри, значительным облегчением боли (ВАС) и значительным уменьшением размеров грыжи спинного диска.
  • Выводы: Комбинированный метод может быть эффективно использован для лечения хронического LBP.
  • MeSH Ключевые слова: Боль в пояснице, Манипуляция, Хиропрактика, Манипуляция, Спинальный

проверка данных

Боль в пояснице (LBP) является наиболее распространенной формой скелетно-мышечного расстройства. Согласно опубликованным статистическим данным, 70-85% людей испытывают LBP на определенном этапе своей жизни [1-7]. Только 39-76% пациентов полностью восстанавливаются после острого эпизода боли, предполагая, что значительная часть из них развивает хроническое состояние [8].

Цели физиотерапии у пациентов с хроническим LBP включают устранение боли, восстановление потерянной протяженности движений, улучшение функциональности и улучшение качества жизни. Эти цели достигаются с помощью различных протоколов упражнений, манипуляций, массажа, методов релаксации и консультирования. Хотя многочисленные ранее опубликованные исследования касались различных терапевтических методов LBP, доказательства их эффективности весьма неубедительны [9-12]. В настоящее время управление хроническим LBP все еще вызывает много споров. Непоследовательность установленных диагнозов и внедренных протоколов управления указывает на важность рассматриваемой проблемы. Несмотря на обширные исследования, проблема управления позвоночником по-прежнему представляет собой проблему для врачей, физиотерапевтов и исследователей [8,13].

Влияние метода Маккензи с МЕТ для боли в пояснице | El Paso, TX Chiropractor

Метод Маккензи - 1 многих методов лечения LBP. Это система механической диагностики и лечения синдромов спинальной боли, основанная на комплексной и воспроизводимой оценке, знании симптомов, направленности предпочтения и явления централизации. Этот метод сфокусирован на нарушениях спинного диска [14]. Метод Маккензи основан на явлении движения студенистого ядра внутри межпозвонкового диска, в зависимости от принятого положения и направления движений позвоночника. Ядровый пульпус, который подвергается воздействию давления с обеих поверхностей тел позвонков, имеет форму сферического сустава. Это означает, что он имеет возможность выполнять поворотные движения 3 во всех направлениях и имеет 6 степень свободы передвижения. Ядро pulposus выполняет движения сгибания, растяжения, бокового изгиба (влево и вправо), вращения (вправо и влево), линейного перемещения (скольжения) вдоль оси сагитталя, линейного перемещения вдоль поперечной оси и разделения или приближения вдоль вертикали оси [15]. Многочисленные исследования показали, что во время переднего изгиба позвоночника можно наблюдать расширение задней поверхности волокнистого кольца, сжимание передней части межпозвонкового диска и смещение студенистого ядра на дорзальную сторону , При растяжении механизм противоположный [16].

Скелетно-мышечная система жизненно необходима для поддержания сбалансированного напряжения тела. Нарушения мышцы могут быть связаны с различными проблемами, болью или даже потерей некоторых моторных функций. Методы мышечной энергии (MET) являются одними из самых популярных терапевтических методов, направленных на улучшение эластичности в сократительных и неконтрастных тканях [17].

Высокий уровень заболеваемости, несоответствия в диагностическом и терапевтическом процессе и огромные затраты, связанные с управлением хроническими заболеваниями позвоночника, стимулируют постоянный поиск более эффективных методов лечения. Это требует знания нейрофизиологических процессов, правильной интерпретации боли, выявления неблагоприятных моторных и постуральных моделей, целостного подхода к пациенту и интеграции информации, полученной с различными терапевтическими методами [18].

Влияние метода Маккензи с МЕТ для боли в пояснице | El Paso, TX Chiropractor

Целью этого исследования было проанализировать эффективность комбинированного лечения с использованием метода Маккензи и МЕТ, а также сравнить его с результатами лечения методом Маккензи или стандартной физиотерапией при хронической поясничной боли. Мы оценили эффект, оказываемый каждым из вмешательств на степень движений, уровень испытываемой боли и структуру спинальных дисков, оцениваемых с помощью магнитно-резонансной томографии.

Материалы и методы

Пациенты

Рандомизированное исследование включало мужчин и женщин 60 со средним возрастом 44 лет. Все люди были диагностированы врачом-специалистом и направлены на реабилитацию. Протокол исследования был одобрен Местным биоэтическим комитетом Университета медицинских наук Познани (№ решения 368 / 0). У всех пациентов была диагностирована хроническая боль в спине, сохраняющаяся дольше, чем 1 год. Критерии включения исследования: 1) документально подтвержденная магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника, 2), подтвержденная протрузия или выпуклость в пояснично-крестцовом отделе, 3) прерывистая пояснично-крестцовая боль, 4) проекция боли на ягодицу или бедро, 5 ) односторонний характер симптомов. Критерии исключения: 1) подтвердили экструзию или секвестрование ядрового пульпуса спинного диска, 2), проявляющихся ниже колена, 3) истории спинальной хирургии, 4) структурные нарушения спинальных дисков в более чем 2 спинальных сегментах, 5) явный стеноз позвоночного канала, 6) очаговые поражения спинного мозга и 7) спондилолистез.

Пациенты проявили большой интерес, и все закончили исследование.

протокол

Следующие тесты были использованы для определения исходных параметров (например, предварительных вмешательств) исследуемых пациентов: 1) электрогеонометрическое определение степени перемещения во всех спинальных сегментах и ​​угловых значений физиологических кривизн, 2) вопросник Oswestry и 3) Визуальный Аналоговая шкала (VAS). Впоследствии пациенты были рандомизированы в 1 терапевтических групп 3 (каждый из 20), которые дополнительно обрабатывались с помощью метода 1) McKenzie и METN, 2) только методом McKenzie, 3). Каждый из терапевтических протоколов 3 включал ежедневные сеансы 10, которые выполнялись в течение 5 в будние дни подряд. 24 часов после последней терапевтической сессии, те же параметры, что и на исходном уровне, были определены исследователем, ослепленным назначением лечения. Более того, все пациенты подвергались повторному магнитному резонансу.

Терапевтическое вмешательство

Группа Маккензи Один сеанс длился 30 минут. На основании классификации боли позвоночника McKenzie, синдром расстройства был диагностирован у всех пациентов [14]. Терапия включала в себя методы гиперэкстензии, гиперэкстензию с самонадаром или давление со стороны терапевта и гиперэкстенсивную мобилизацию. Эти методы применялись в сагиттальной плоскости, следуя правилу прогрессии силы [14]. Кроме того, пациентам было предложено самостоятельно выполнять терапевтическую процедуру дома (5 циклов в день с интервалами 2-hour, повторением 15).

Группа McKenzie + MET Был реализован классический метод Маккензи, обогащенный техникой мышц. Протокол Маккензи в обеих группах (McKenzie McKenzie + MET) был таким же. У всех пациентов в этой терапевтической группе был также диагностирован синдром расстройств. Методика пост-изометрической релаксации использовалась в конце каждого терапевтического сеанса. Он характеризовался следующими параметрами: 1) время сжатия, равным 7-10 секундам, 2) интенсивность сжатия, соответствующая 20-35%, 3), начиная с промежуточной протяженности движения для данного пациента, 4) 3 секунд интервала между последовательными фазами сокращения, 5) 3 повторения, 6) сокращение антагонистической мышцы на конечной фазе процедуры, 7) пассивное возвращение в исходное положение. Процедура включала релаксацию мышечной группы erector spinae и выполнялась в сидячем положении. Упражнение выполнялось в переднем и боковом сгибании и во вращении. Терапия включала двусторонние части эректорной спины, чтобы сбалансировать мышечное напряжение [17]. Продолжительность комбинированного сеанса 1 составляла 40 минут. Пациентов, получавших комбинированный метод, также просили провести у себя дома (цикл 5 в день с интервалами 2-час, повторение 15 каждый).

Стандартная группа лечения Лица, рандомизированные в эту терапевтическую группу, лечились классическим массажем, лазерной терапией и чрескожной стимуляцией электрического нерва (TENS), применяемой к пояснично-крестцовой области. Кроме того, пациентам было предложено выполнять общие упражнения, укрепляющие спинальные и брюшные мышцы (один раз в день дома). Упражнения должны выполняться в течение 15 минут, в положении лежа, на спине и в боковом положении. Цель тренинга состояла в том, чтобы укрепить мышцы, стабилизирующие тазовый пояс, то есть эректорную спину, квадрутный люмборум, прямой желудок, косые брюшные, ягодичные и илеопсозные мышцы. Классический массаж длилась 20 минут. Лазерную терапию проводили с помощью контактной техники с устройством Lasertronic LT-2S. Продолжительность лазерной терапии составляла 80 секунд (2 × 40 s). Лечение применялось с обеих сторон остистых отростков поясничного отдела позвоночника. Параметры процедуры были следующими: энергия 32 J, мощность излучения 400 мВт, длина волны 810 нм, непрерывный режим. Электротерапия TENS проводилась с устройством Diatronic DT-10B. Электроды размещали по обеим сторонам пояснично-крестцового отдела позвоночника. Параметры процедуры TENS были следующими: длительность 15 минут, частота 50 Гц, ток 20-30 мА (субъективно настроенная), длительность одного импульса 50 микросекунды. Общее время в сеансе = 36 min 20 sec + 15 min как домашние упражнения один раз в день.

Оценка терапевтического эффекта

Electrogoniometry Степень движений и углов кривизны позвонков определяли с помощью тензометрического электрогониометра Пенни и Джайлса в модификации Boocok [19], который предотвращает потенциальное смещение измерения, связанное с перемещением кожи и мягких тканей по отношению к костям. Электрогонометр обеспечивает линейное измерение с погрешностью не более 1 °. Измерения проводились по методологии Левандовского [20]. Надежность этих измерений ранее проверялась Szulc и др. 21. Ориентировочные значения, использованные в нашем исследовании, были рассчитаны на основе измерений Левандовского, взятых в группе людей 20 000 [20].

Пересмотренная вопроска о боли в Освестри Степень, в которой дисфункция поясничного отдела позвоночника ограничивала эффективность повседневной жизни, была определена с помощью пересмотренного вопросника о боли в Освести [22,23]. Мы использовали пересмотренную версию вопросника, так как это единственный вариант этого инструмента, который исследует изменения уровня боли в пояснице. Опрос проводился дважды, до и после терапии.

Визуальная аналоговая шкала (VAS) Чтобы проверить эффективность терапии, участники были обследованы с визуальной аналоговой шкалой (VAS) на исходном уровне (до вмешательства) и 24 часов после завершения лечения [24].

Магнитно-резонансная томография Степень дегенерации спинальных дисков и терапевтический результат были проверены на магнитно-резонансную томографию, выполненную до и после вмешательства, в то же время дня. Экзамен проводился в сагиттальной и осевой плоскостях и использовался T1- и T2-взвешенные изображения. Вытеснение ядра пульпоза было выражено в мм. Методика исследования была описана ранее Fazey et al. [25].

Статистический анализ

Статистический анализ проводился с использованием программного обеспечения Statistica 10.0. Двумерный анализ дисперсии (AVOVA) с межгрупповым фактором 1 (тип вмешательства) и внутригрупповым фактором 1 (измерение до вмешательства, 24 часов и 3 месяцев после вмешательства) было использовано для анализа различий в изученных параметрах, возникающих в зависимости от типа проводили терапию и проверяли эффективность различных терапевтических протоколов. Значение различий в множественных сравнениях было проверено с помощью постходового теста Шеффе.

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Боль в пояснице является распространенным симптомом, который можно лечить несколькими способами. Хиропрактика уход является одним из наиболее распространенных альтернативных вариантов лечения LBP, однако, медицинские специалисты начали использовать другие методы лечения, чтобы помочь улучшить симптомы боли в пояснице. Физическая терапия и физические упражнения обычно используются вместе, наряду с известными методами лечения, чтобы ускорить процесс восстановления пациента. Исследовательское исследование направлено на то, чтобы определить, как метод Маккензи и мышечные энергетические методы могут улучшить боль в пояснице и обеспечить общее здоровье и хорошее самочувствие. Как врач хиропрактики, положительный эффект физической терапии и физических упражнений отражается на выздоровлении пациентов.

Результаты

Значительные эффекты двумерного взаимодействия (метод × время) свидетельствуют о том, что реализованные терапевтические методы оказывают изменчивое зависящее от времени влияние на функциональные параметры позвоночника, баллы опроса Освестри, значения визуальной аналоговой шкалы и результаты магнитно-резонансной томографии у пациентов с хронической болью в пояснице.

Данные о подвижности различных спинальных сегментов до вмешательства, а также часы 24 и 3 месяцев после вмешательства показывают, что внедрение метода Маккензи, обогащенного MET, отразилось на лучшем терапевтическом исходе по сравнению с классическим методом Маккензи и стандартной физиотерапией. Мобильность различных спинальных сегментов во всех осях и плоскостях значительно улучшилась в результате терапии с использованием метода Маккензи, обогащенного MET. Напротив, наименее выраженное улучшение подвижности позвоночника было зарегистрировано в случае стандартной физиотерапии (таблицы 1-3).

Таблица 1 Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями подвижности шейного отдела позвоночника | El Paso, TX Chiropractor
Таблица 1: Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями подвижности шейного отдела позвоночника в зависимости от фазы исследования и типа применяемого терапевтического метода.

Таблица 2 Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями подвижности торакальных позвонков | El Paso, TX Chiropractor
Таблица 2: Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями подвижности грудного отдела позвоночника в зависимости от фазы исследования и типа применяемого терапевтического метода.

Таблица 3 Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями подвижности поясничного отдела позвоночника | El Paso, TX Chiropractor
Таблица 3: Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми величинами подвижности поясничного отдела позвоночника в зависимости от фазы исследования и типа применяемого терапевтического метода.

Анализ переднего сгибания шейного отдела позвоночника показал, что улучшение подвижности наиболее выражено в группе McKenzie + MET (Δ% = 42.02). Отсутствие существенной разницы между измерением, проведенным сразу после вмешательства, и месяцами 3 после этого предполагает, что терапевтический эффект был постоянным. Менее выраженное, хотя и значительное улучшение мобильности также было зарегистрировано только в случае метода Маккензи (Δ% = 14.79); этот эффект сохраняется и после 3 месяцев. Напротив, никаких существенных изменений в степени переднего сгибания шейного отдела позвоночника не было зарегистрировано в группе, подвергнутой стандартной физиотерапии (рис. 1).

Рисунок 1 Средние угловые значения передней деформации шейного отдела позвоночника, определенные на разных этапах исследования | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 1: Средние угловые значения переднего сгибания шейного отдела позвоночника определялись на разных этапах исследования у пациентов, получавших три разных терапевтических метода (метод Маккензи + МЕТ, только метод Маккензи, стандартная физиотерапия).

Кроме того, анализ изменений степени фронтального сгибания грудного и поясничного отделов позвоночника выявил изменчивость результатов изученных методов (рис. 2, 3).

Рисунок 2 Средние угловые значения переднего сгибания торакального позвоночника, определяемого на разных этапах исследования | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 2: Средние угловые значения переднего сгибания грудного отдела позвоночника определялись на разных этапах исследования у пациентов, получавших три разных терапевтических метода (метод Маккензи + МЕТ, только метод Маккензи, стандартная физиотерапия).

Рисунок 3 Средние угловые значения переднего сгибания поясничного отдела позвоночника, определенные на разных этапах исследования | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 3: Средние угловые значения переднего сгибания поясничного отдела позвоночника определялись на разных этапах исследования у пациентов, получавших три разных терапевтических метода (метод Маккензи + МЕТ, только метод Маккензи, стандартная физиотерапия).

Наибольшее улучшение подвижности, равное Δ% = 80.34 и Δ% = 40.43 в грудном и поясничном сегментах, соответственно, было зарегистрировано в группе McKenzie + MET. Отсутствие существенной разницы между измерениями обоих сегментов, взятых сразу после вмешательства, и через 3 месяцев после этого указывает на то, что терапевтический эффект был постоянным (таблицы 2, 3). Изменения в остальных функциональных спинальных параметрах соответствовали аналогичной схеме и суммированы в таблицах 1 -3.

Степень подвижности в различных сегментах позвоночника, наблюдавшаяся после внедрения изученных терапевтических методов, сравнивалась с соответствующими средними нормативными значениями, опубликованными Левандовским [20 [(рисунки 4-6). Реализация метода Маккензи, обогащенного MET, отразилась на наиболее выраженном улучшении подвижности позвоночника, которое соответствовало соответствующим нормативным диапазонам. Функциональные параметры шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника нормализованы на уровнях, соответствующих 87.1%, 66.7% и 95% соответствующих средних нормативных значений.

Рисунок 4 Функциональные параметры шейного отдела позвоночника | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 4: Функциональные параметры шейного отдела позвоночника (CL - шейный лордоз, CAF - шейный передний сгибание, CPF - шейное заднее сгибание, CRF - шейное правое сгибание, CLF - шейное левое сгибание, CRR - цервикальное правое вращение, CLR - шейное левое вращение) - сравнение между значениями, определенными у пациентов, получавших три разных терапевтических метода и соответствующих нормативных значений, опубликованных Левандовски.

Рисунок 5 Функциональные параметры торакального позвоночника | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 5: Функциональные параметры грудного отдела позвоночника (ThK - торакальный кифоз, ThAF - грудное переднее сгибание, ThPF - грудное сгибание грудной клетки, ThRF - грудное правое сгибание, ThLF - грудное левое сгибание, ThRR - торакальное правое вращение, ThLR - торакальное левое вращение) - сравнение между значениями, определенными у пациентов, получавших три разных терапевтических метода и соответствующих нормативных значений, опубликованных Левандовски.

Рисунок 6 Функциональные параметры поясничного отдела позвоночника | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 6: Функциональные параметры поясничного отдела позвоночника (LL - поясничный лордоз, LAF - поясничное переднее сгибание, LPF - поясничное заднее сгибание, LRF - поясничное правое сгибание, LLF - поясничное левое сгибание, LRR - поясничное правое вращение, LLR - поясничное левое вращение) - сравнение между значениями, определенными у пациентов, получавших три разных терапевтических метода и соответствующих нормативных значений, опубликованных Левандовски.

Независимо от терапевтического метода и времени измерения угловые значения всех спинальных кривизн соответствовали соответствующим нормативным значениям, и никаких существенных различий между и внутригруппами не было зарегистрировано (таблица 4).

Таблица 4 Основные статистические характеристики и значение различий между угловыми значениями физиологической кривизны позвонков | El Paso, TX Chiropractor
Таблица 4: Основные статистические характеристики и значимость различий между угловыми значениями физиологических кривизн позвонков в зависимости от фазы исследования и типа применяемого терапевтического метода.

Количество опросов Oswestry также различалось в зависимости от типа внедренного вмешательства. Внедрение метода Маккензи, как в одиночку, так и в сочетании с МЕТ, отразилось на значительном уменьшении индекса инвалидности Освестри. Никаких существенных различий не было зафиксировано между результатами этих методов 2. Напротив, стандартная физиотерапия оказала наименее выраженное влияние на индекс инвалидности Освестри (таблица 5).

Таблица 5 | El Paso, TX Chiropractor
Таблица 5: Основные статистические характеристики и значимость различий между баллонами опросов Oswestry, значениями визуальной аналоговой шкалы и результатами магнитно-резонансной визуализации в зависимости от фазы исследования и типа применяемого терапевтического метода.

Анализ значений визуальной аналоговой шкалы предполагает, что метод Маккензи, обогащенный MET и классическим методом Маккензи, дал самые сильные терапевтические эффекты, то есть облегчение боли. Реализация обоих этих методов отразилась на заметном увеличении пережитой боли без каких-либо значительных межгрупповых различий. Напротив, стандартная физиотерапия уменьшила боль до минимальной степени, и не было обнаружено существенных различий между оценками VAS, полученными до и после этого вмешательства (таблица 5).

Магнитно-резонансная томография, выполненная до и после вмешательства, подтвердила, что метод Маккензи, обогащенный MET, дает лучший терапевтический результат, проявляющийся уменьшением размеров грыжи спинного диска. Меньшее, хотя и значительное, улучшение этого параметра также было задокументировано в случае классического метода Маккензи. Эти терапевтические методы 2 существенно не отличались по размеру послеоперационного грыжи спинного диска. Напротив, после введения стандартной физиотерапии (таблица 5) не было зафиксировано уменьшения размера грыжи спинного диска.

Обсуждение

Число исследований, подтверждающих эффективность комбинированных терапевтических методов и методов, является редким [3,21,26,27]. Wilson et al. [26] пришел к выводу, что MET является оптимальным вспомогательным методом для других терапевтических модальностей [26].

Многие исследования подтвердили положительный эффект метода Маккензи [28-36]. Аналогичным образом, совокупность доказательств подтверждает терапевтическую ценность MET [37-44]. Более того, положительные результаты обеих этих методов были зафиксированы у пациентов с болью в позвоночнике, включая LBP [45,46]. Однако, насколько нам известно, ни одно из предыдущих исследований не подтвердило, улучшает ли комбинация этих методов терапевтический исход.

Примечательно, что оба метода лечения основаны на разных концепциях и включают различные терапевтические методы. Метод Маккензи ориентирован на управление всеми структурными аномалиями спинных дисков. Целью этой терапии является устранение боли и нормализация функции пораженного сегмента позвоночника [14]. Поэтому метод Маккензи фокусируется на лечении патологий спинного диска как основной причины боли. Takasaki et al. [35] зафиксировал положительные изменения в спинальном диске, то есть разрешение грыжи, у пациента лечили методом Маккензи.

Тем не менее, различные травмы и другие медицинские условия, а также повторяющиеся негативные двигательные характеристики также отражаются на нарушениях системы мышц. Это может быть отражено в развитии определенных компенсаторных механизмов, накоплении мышечного напряжения, ограничения двигательных функций и функциональных расстройств [17,40,42]. Напротив, лечение мускулофасциальной системы не включено в концепцию метода Маккензи. Поэтому целью включения методов мышечной энергии в предлагаемый протокол комбинированной терапии было усиление ее терапевтического эффекта за счет расслабления и растяжения сокращенной мускулатуры, усиления ослабленных мышц, уменьшения пассивного мышечного напряжения, улучшения подвижности суставов и нормализации функции двигателя [26,43].

Различия, наблюдаемые в отношении подвижности различных спинальных сегментов до и после вмешательства, указывают на лучший терапевтический результат комбинированных методов. Заметно, что улучшенная подвижность была зарегистрирована не только в поясничном отделе позвоночника, но и в шейном и грудном сегментах. Таким образом, внедрение MET улучшило объем комбинированного метода (McKenzie + MET) по сравнению с классическим методом Маккензи. Наши результаты свидетельствуют о том, что мускулофасциальные расстройства могут в значительной степени отвечать за ограниченную подвижность позвоночника у пациентов с хроническим LBP. В своих работах, посвященных терапевтическим эффектам мануальной терапии, Pool et al. [12] и Zaproudina et al. [47] подчеркивают важность ограничений подвижности позвоночника как чувствительного маркера патологических изменений.

Результаты магнитного резонанса, зарегистрированные у пациентов, получавших комбинированный метод Маккензи и MET, показывают, что эта комбинация не оказывает отрицательного влияния на размер грыжи позвоночного диска (рис. 7). Это подтверждает безопасность MET и достоверность его применения у пациентов с патологией спинного диска [26]. Следует отметить, что относительно большие субъективные и объективные улучшения были достигнуты, несмотря на короткую продолжительность лечения, которая включала только сеансы 10 в течение 2-недельного периода.

Рисунок 7 Магнитно-резонансные изображения структурных изменений спинного диска L5 - S1 | El Paso, TX Chiropractor
Рисунок 7: Магнитно-резонансные изображения структурных изменений спинного диска L5-S1: (A) до и (B) после комбинированной терапии (метод Маккензи + МЕТ).

Кроме того, контрольная электроугоометрия, проведенная через 3 месяцев после вмешательства, подтвердила стойкий эффект комбинированного лечения. Более того, небольшое улучшение было зафиксировано в случае некоторых функциональных параметров, которые были исследованы сразу после вмешательства, и спустя 3 месяцев. Возможно, это явление отразило правильное воспитание наших пациентов и дальнейшее профилактическое самоисполнение в соответствии с методом Маккензи.

Хроническая боль в пояснице (CLBP) имеет многофакторную этиологию [18], и как таковая требует мультимодального лечения. Свидетельства терапевтических эффектов не должны ограничиваться диагностической визуализацией, но в основном отражены функциональностью пациента, уровнем пережитой боли, степенью движений и нормализацией двигательной функции.

Выводы

На основании наших выводов можно сформулировать следующие выводы:

  1. Сравнение субъективных и объективных результатов терапевтических методов 3 - стандартная физиотерапия, только метод Маккензи и метод Маккензи в сочетании с MET - у пациентов с хронической болью в пояснице указывают на то, что комбинированный метод является наиболее эффективным.
  2. Использование комбинированного метода (McKenzie + MET) оказывает положительное влияние на структурное (разрешение грыжи спинного диска, зарегистрированное на MRI) и функциональные параметры (улучшенная подвижность различных спинальных сегментов), улучшает качество жизни и снижает уровень испытываемая боль.

Благодарности

Исследование проводилось под эгидой Университетской школы физического воспитания в Познани. Авторы выражают благодарность владельцам частной практики реабилитации «Антидотум» за согласие на проведение исследования на своем объекте.

Сноски

  • Источник поддержки: Исследование было поддержано ресурсами Министерства науки и высшего образования для уставной деятельности кафедры анатомии университетской школы физического воспитания в Познани
  • Конфликт интересов: Ничего не объявлено.

В заключение, исследование, демонстрирующее клинические и экспериментальные данные о влиянии метода Маккензи на МЕТ для боли в пояснице, является одной из наиболее распространенных жалоб на здоровье позвоночника, показало, что комбинированные методы лечения эффективно использовались для улучшения хронического низкого боль в спине. Целью данной статьи было обучение и консультирование пациентов с болью в пояснице при использовании МЕТ с методом Маккензи. Кроме того, использование комбинированных методов лечения продемонстрировало положительное влияние на структурные и функциональные параметры, улучшало качество жизни пациента и уменьшало уровень боли, который они испытывали. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Drozda K, Lewandowski J, Górski P. Боль в спине у учащихся младших и старших классов средней школы, проживающих в городских районах Польши. Случай Познани. Ортопедия, травматология, реабилитация. 2011; 13 (5 (6)): 489-503. [PubMed]
2. Drozda K, Lewandowski J. Эпидемиология боли в спине среди учащихся средних школ в Познани. Fizjoterapia Polska. 2011; 4 (1): 31-40.
3. Dunsford A, Kumar S, Clarke S. Интеграция доказательств на практике: использование лечения на основе Маккензи для механической боли в пояснице. J Multidiscip Healthc. 2011; 4: 393-402. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
4. Joud A, Petersson IF, Englund M. Боль в пояснице: эпидемиология консультаций. Arthritis Care Res (Hoboken) 2012; 64: b1084-88. [PubMed]
5. Lewandowski J, Szulc P, Boch-Kmieciak J, et al. Эпидемиология боли в пояснице у студентов физического воспитания и физиотерапии. Исследования в области физической культуры и туризма. 2011; 18 (3): 265-69.
6. Pereira LM, Obara K, Dias JM, et al. Сравнение метода Пилатеса без упражнений или поясничной стабилизации боли и функциональности у пациентов с хронической болью в пояснице: систематический обзор и метаанализ. Клиническая реабилитация. 2012; 26: 10-20. [PubMed]
7. Werneke MW, Hart D, Oliver D, et al. Распространенность методов классификации для пациентов с поясничными нарушениями, использующими синдромы Маккензи, схемы боли, манипуляции и стабилизации клинических прогнозов. J Man Manip Ther. 2010; 18: 197-204. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
8. da C Menezes Costa L, Maher CG, Hancock MJ, et al. Прогноз острой и стойкой боли в пояснице: метаанализ. CMAJ. 2012; 184: E613-24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
9. Borges TP, Greve JM, Monteiro AP, et al. Применение массажа для профессиональной боли в пояснице у медсестер. Rev Lat Am Enfermagem. 2012; 20: 511-19. [PubMed]
10. Черкин Д.К., Шерман К. Дж., Кан Дж. И др. Сравнение эффектов типов массажа 2 и обычного ухода при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование. Ann Intern Med. 2011; 155: 1-9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
11. Kilpikoski S, Alèn M, Paatelma M, et al. Сравнение результатов среди работающих взрослых с централизацией боли в пояснице: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования с последующим наблюдением за 1-годом. Adv Physiother. 2009; 11: 210-17.
12. Pool JJ, Ostelo RW, Knol DL и др. Является ли поведенческая оценка деятельности более эффективной, чем мануальная терапия у пациентов с подострой болью в шее? Результаты рандомизированного клинического испытания. Позвоночник. 2010; 35: 1017-24. [PubMed]
13. Frankel BS, Moffett JK, Keen S, et al. Рекомендации по боли в пояснице: изменения в лечении ГП. Практика Фам. 1999; 16: 216-22. [PubMed]
14. McKenzie R, май S. Поясничный отдел позвоночника: механическая диагностика и терапия. 2nd ed. Waikanae: спинальные публикации; 2003.
15. Канпанджи А.И. Anatomia funkcjonalna stawów. Том 3.6 изд. Вроцлав: Elsevier Urban & Partners; 2010. [по польски]
16. Alexander LA, Hancock E, Agouris I, et al. Реакция ядра пульпоза поясничных межпозвонковых дисков на функционально нагруженные позиции. Позвоночник. 2007; 32 (14): 1508-12. [PubMed]
17. Chaitow L. Muscle energy methods. 3rd ed. Эдинбург: Черчилль Ливингстон; 2006.
18. О'Салливан П. Пришло время для изменения с управлением неспецифическими хроническими болями в пояснице. Br J Sports Med. 2012; 46: 224-27. [PubMed]
19. Boocock MG, Jackson JA, Burton AK, et al. Непрерывное измерение поясничной осанки с использованием гибких электрогонометров. Эргономика. 1994; 37: 175-85. [PubMed]
20. Lewandowski J. Формирование физиологических кривизн и сегментарной подвижности позвоночника человека в возрасте от 3 до 25 лет в электрогеонометрических исследованиях. 1st ed. Познань: AWF Познань; 2006.
21. Szulc P, Lewandowski J, Marecki B. Проверка выбранных анатомических ориентиров, используемых в качестве контрольных точек для универсального позиционирования гониометра во время измерения диапазона подвижности коленных суставов. Med Sci Monit. 2001; 7: 312-15. [PubMed]
22. Fairbank JC, Pynsent PB. Индекс инвалидности Освестри. Позвоночник. 2000; 25: 2940-52. [PubMed]
23. Hicks GE, Manal TJ. Психометрические свойства широко распространенных вопросников по инвалидности с низкой спинкой: полезны ли они для пожилых людей с болью в пояснице? Pain Med. 2009; 10: 85-94. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
24. Mudgalkar N, Bele SD, Valsangkar S, et al. Утилита численных и визуальных аналоговых шкал для оценки послеоперационной боли у сельских пациентов. Индийский J Anaesth. 2012; 56: 553-57. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
25. Fazey PJ, Takasaki H, Singer KP. Деформация нуклеотидного протопоса в ответ на боковое сгибание поясничного отдела позвоночника: исследование МРТ in vivo. Eur Spine J. 2010; 19 (11): 1115-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
26. Wilson E, Payton O, Donegan-Shoaf L, et al. Мышечная энергетическая техника у пациентов с острой болью в пояснице: экспериментальное клиническое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2003; 33: 502-12. [PubMed]
27. Bronfort G, Goldsmith CH, Nelson CF и др. Упражнения для соединительных линий в сочетании со спинальной манипуляцией или терапией НПВП при хронической боли в пояснице: рандомизированное клиническое исследование с слепым наблюдением. J Manipulative Physiol Ther. 1996; 19: 570-82. [PubMed]
28. Bybee RF, Olsen DL, Cantu-Boncser G, et al. Централизация симптомов и поясничного диапазона движения у пациентов с болями в пояснице. Физиотерапия. 2009; 25: 257-67. [PubMed]
29. Chen J, Phillips A, Ramsey M, et al. Пример исследования эффективности механической диагностики и терапии у пациента, который соблюдал правило клинического прогноза для манипуляции позвоночника. J Man Manip Ther. 2009; 17: 216-20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
30. Garcia AN, Gondo FL, Costa RA, et al. Эффекты двух физиотерапевтических вмешательств у пациентов с хронической неспецифической болей в пояснице: возможность рандомизированного контролируемого исследования. Rev Bras Fisioter. 2011; 15: 420-27. [PubMed]
31. Hosseinifar M, Akbari M, Behtash H, et al. Эффекты стабилизации и нагрузок Mckenzie - поперечная абдоминальная и толстая мышцы, толщина, боль и инвалидность: рандомизированное контролируемое исследование при неспецифической хронической боли в пояснице. J Phys Ther Sci. 2012; 25: 1541-45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
32. Mbada CE, Ayanniyi O, Ogunlade SO, et al. Влияние протокола Mckenzie и два режима упражнений на выносливость на здоровье человека, связанное с качеством жизни пациентов с длительной механической болей в пояснице. Pan Afr Med J. 2014; 17 (Supp 1): 5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
33. Garcia AN, da Cunha Menezes Costa L, Hancock MJ, et al. Эффективность метода Маккензи у пациентов с хронической неспецифической болью в пояснице: протокол рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Phys Ther. 2015; 95: 267-73. [PubMed]
34. Schenk RJ, Jozefczyk C, Kopf A. Рандомизированное исследование, сравнивающее вмешательства у пациентов с поясничным задним расстройством. J Man Manip Ther. 2003; 11: 95-102.
35. Takasaki H, May S, Fazey PJ и др. Деформация целлюлозного ядра после применения механической диагностики и терапии: отчет о единичном заболевании с магнитно-резонансной томографией. J Man Manip Ther. 2010; 18: 153-58. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
36. Williams B, Vaughn D, Holwerda T. Метод механической диагностики и лечения (MDT) для пациента с дискогенной болью в пояснице и соответствующим боковым компонентом: отчет о болезни. J Man Manip Ther. 2011; 19: 113-18. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
37. Chugh R, Kalra S, Sharma N, et al. Эффекты мышечной энергетической техники и ее сопоставление с саморасширением двусторонних лодыжек-плантарфлекторов при выполнении показателей баланса у здоровых пожилых людей. Physiother Occup Ther J. 2011; 4: 61-71.
38. Фрайер G, Ruszkowski W. Влияние длительности сокращения в мышечной энергетической технике, применяемой к атланто-осевому суставу. J Osteopath Med. 2004; 7: 79-84.
39. Фрайер G, Пирс AJ. Влияние мышечной энергетической техники на кортикоспальную и спинально-рефлекторную возбудимость у бессимптомных участников. J Bodyw Mov Ther. 2013; 17 (4): 440-47. [PubMed]
40. Gugliotti M. Использование мобилизации, мышечной энергетической техники и мобилизации мягких тканей после модифицированной радикальной экспрессии шеи пациента с раком головы и шеи. Реабилитация Онкол. 2011; 29: 3-8.
41. Kűčűkşen S, Yilmaz H, Sallı A, Uğurlu H. Мышечная энергетическая техника против инъекции кортикостероидов для лечения хронического латерального эпикондилита: рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением 1. Arch Phys Med Rehabil. 2013; 94: 2068-74. [PubMed]
42. Moore SD, Laudner KG, McLoda TA, et al. Непосредственные эффекты техники мышечной энергии на плотность задней плеч: рандомизированное контролируемое исследование. J Orthop Sports Phys Ther. 2011; 41: 400-7. [PubMed]
43. Раджадурай В. Влияние мышечной энергетической техники на височно-нижнечелюстную суставную дисфункцию: рандомизированная клиническая тропа. Asian J Sci Res. 2011; 4: 71-77.
44. Shadmehr A, Hadian MR, Naiemi SS, et al. Гибкость Hamstring у молодых женщин после пассивной техники растяжения и мышечной энергии. J Back Musculoskelet Rehabil. 2009; 22: 143-48. [PubMed]
45. Day JM, McKeon P, Nitz A. Эффективность шейного / грудного активного диапазона движения для обнаружения изменений, связанных с людьми, принимающими мышечные энергетические методы. Phys Ther Rev. 2010; 15: 453-61.
46. День JM, Nitz AJ. Влияние методов мышечной энергии на показатели инвалидности и боли у людей с болью в пояснице. J Sport Rehabil. 2012; 21: 194-98. [PubMed]
47. Zaproudina N, Hietikko T, Hanninen OO, et al. Эффективность традиционной костной установки при лечении хронической боли в пояснице: рандомизированное экспериментальное исследование. Дополнение Ther Med. 2009; 17: 23-28. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: Ишиас

Ишиас упоминается как совокупность симптомов, а не один тип травмы или состояния. Симптомы характеризуются как излучающая боль, онемение и покалывание ощущений от седалищного нерва в нижней части спины, по ягодицам и бедрам, а также через одну или обе ноги и в ноги. Ишиас обычно является результатом раздражения, воспаления или сжатия самого большого нерва в организме человека, как правило, из-за грыжи диска или костного шпора.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ВАЖНАЯ ТЕМА: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСТРА: Лечение боли в ишиасе