Диагностическая диагностика артрита и травмы лодыжки и стопы I | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Диагностическая диагностика артрита и травмы лодыжки и стопы I | Эль-Пасо, штат Техас.

Перелом лодыжки

  • 10% всех переломов. 2nd m / c нижняя шейка бедренной кости Fx. Демография: молодые активные самцы и взрослые остеопоротические самки
  • Стабильный Fx: общий прогноз хороший
  • Нестабильный Fx: требуется ORIF. 15% -20% шансов 2nd OA.
  • Роль изображения заключается в определении сложности, стабильности и планирования заботы (то есть оперативных или консервативных)
  • Классификация Вебера рассматривает разрыв дистального тибиально-фибулярного синдезмоза и потенциальную нестабильность
  • Вебер А - ниже синдезмоза. Стабильный, типично отторжение дистальной малоберцовой лодыжки
  • Вебер Б - на уровне синдезмоза: может быть вне синдезмоза и стабильного или разрыва синдезмоза и нестабильной
  • Вебер С - выше синдезмоза. Всегда неустойчивое d / t разрывание синдесмоза
  • Вариации переломов могут включать в себя постулирование / роль осыпи во время Fx (например, похищение, аддукция, вращение и т. Д.), Это известно как классификация Лауге-Хансона

Тибиофибулярный синдезмоз и устойчивость голеностопного сустава

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Денис-Вебер классифицирует переломы лодыжек

Клиническая точность Dx

артрит стопы и травмы el paso tx.

Взгляды на врем & AP

артрит стопы и травмы el paso tx.

AP, Medial Oblique & Lateral Views

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Выявить infrasyndesmotic Fx малоберцовой лодыжки (Weber A)
  • Стабильная травма
  • Можно использовать консервативный уход в виде короткой ноги для ходьбы или ботинка. Хорошее восстановление. Если нет доказательств остеохондрального повреждения, относительно низкие шансы на посттравматический ОА
  • Дальнейшее изображение не требуется. МРТ может помочь выявить костный ушиб и остеохондральное повреждение

Вебер Б на уровне синдзмоза

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Может быть стабильным или неустойчивым. В некоторых случаях это решение принимается во время оперативного исследования.
  • Сканирование КТ может помочь с дальнейшей оценкой
  • Управление: зависит от стабильности. Дополнительная стабилизация необходима, если синдезмоз разрывается

Вебер С

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • AP, медиальные косые и боковые виды показывают Weber C - супрасиндезоматозную травму с аномальным суставным расширением d / t нарушением синдезмоза tib-fib. Очень нестабильная травма.
  • Иногда, когда Weber C Fx позиционируется на 6-см от кончика боковой лодыжки, его можно назвать лодыжкой Pott's Fx (имя после Персиваля Потта, которое положило первоначальную классификацию переломов лодыжки на основании их стабильности и степени вращения). Этот термин несколько устарел.
  • Управление: оперативное с дополнительной стабилизацией синдезмоза

Maisonneuve Fracture

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Часто спиральный перелом проксимальной малоберцовой кости в сочетании с нестабильной травмой голеностопа
  • Не обнаружено немедленного перелома лодыжки, что может быть пропущено на взглядах голеностопного сустава и требует осмотра голени и малоберцовой кости
  • Функции Rad: расширение лодыжки d / t синдезмоза разрывается, а иногда и дельтовидная связка. Межслойная мембрана разорвана проксимальным фибулярным Fx, вызванным пронацией с силой внешнего вращения
  • Управление: оперативное

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Над верхними изображениями Bimalleolar Fx v. Неустойчиво, результат пронации и абдукции / внешнего вращения. Rx: ORIF.
  • Trimalleolar Fx: 3-часть лодыжки Fx. Медиальный и латеральная лодыжка и отрыв theposterior аспекта большеберцового плафона. Более неустойчивый. Rx: оперативный

Tillaux Fx

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Педиатрический Fx воздействует на старшего ребенка, когда медиальная сторона физиса закрыта или приближается к боковой стороне до открытия. Отшелушивание передней тиби-фибулярной связкой. Осложнения: 2nd сухой / преждевременный OA. Rx: может быть консервативным, если он стабилен при иммобилизации ботинка.

Педиатрические травмы роста

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Классификация Salter-Harris помогает диагностировать и прогнозировать фицеальные травмы.
  • Полезная мнемоника: SALTR
  • S: тип 1-скольжение через пластину роста
  • A: типа 2-выше, Fx переходит в метафиз
  • L: тип 3-нижний, внутрисуставный Fx проходит через эпифиз
  • T: type4, «через» Fx проходит через все: физический, метафизический и эпифизный.
  • R: тип 5, «испорченный». Устранить повреждение физи, приводящее к полной гибели пластины роста
  • Тип 1 и 5: присутствует без перелома
  • Тип 2: имеет лучший прогноз и считается наиболее распространенным.
  • Управление: направление к педиатрическому ортопедическому хирургу
  • Осложнения: раннее закрытие физиса, сокращение конечностей, преждевременная ОА и другие.

Кальмановый перелом

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • Наиболее частые лапки Fx. 17% открыто Fx
  • Механизмы: осевая нагрузка (внутрисуставные Fx на субалар и пяточно-кубовидные суставы в 75% случаях). Avulsion ахиллесовым сухожилием (м / с в костной ткани). Стресс (усталость) Fx.
  • Внутрисуставный Fx имеет плохой прогноз. Обычно измельчается. Rx: оперативный.
  • B / I пяточная внутрисуставная fx с ассоциированным компрессией позвонков Fx с ассоциированным компрессионным компрессией Fx (T10-L2), которую часто называют Casanova aka Don Juan (Lover's) fx.
  • Изображение: рентгенография с добавлением «пяточного обзора» 1st шаг. КТ-сканирование лучше всего подходит для планирования Dx и pre-op.
  • Рентгенография: угол Болера (<20-градусы) угол Гиссана> 130-градусы. Укажите Calcan, Fx.

Tarsal Bones

артрит стопы и травмы el paso tx.
  • M / C трещиноватая тарсальная кость - это Talus. Область M / C: шейка талара (30-50%). Механизм: осевая нагрузка в дорсифлексии. Осложнения: Ишемический остеонекроз (AVN) осыпи. Преждевременный (2nd OA). Изображения: шаг 1st: рентгенограммы, КТ могут быть полезны с дальнейшим разграничением
  • Классификация Хокинса помогает с Dx, прогнозом и лечением. «Знак Хоукинса» на простой пленке / КТ может помочь с AVN Dx. (над синими стрелками показан хороший прогноз d / t радиолюбильной линии, указывающий отсутствие AVN, потому что кость васкуляризирована и, следовательно, резорбируется)
  • Rx: Тип 1: консервативный с короткими ногами или загрузкой (риск AVN-0-15%), тип 2-4-ORIF (риск AVN 50% -100%)

Лодыжка и нога