Боль в колене и острая травма Диагностика изображений Часть I | Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Боль в колене и острая травма Диагностика изображений Часть I | Эль-Пасо, Техас

Переломы Тибиального плато

  • Преобладают переломы типа удара
  • Результат вальгуса или варусного напряжения с осевой нагрузкой или без нее
  • Связано с травмами периартикулярной мягкой ткани
  • Высокое напряжение травмы м / с из-за прыжков, падения и осевой нагрузки, часто с расщепление of большеберцовый плато. Мужчины> женщины. Пациенты находятся в 30
  • Низкая отдача или отсутствие травмы у пациентов с переломами d / t недостаточности остеопороза
  • Урон от травмы чаще встречается при депрессии плато большого размера большеберцовой кости. Женщины> мужчины. Пациенты находятся в 70

Боковые переломы Тибиального плато более распространены

  • Функциональная анатомия играет важную роль
  • 60% весового подшипника - медиальное плато
  • Медиальное плато более вогнуто
  • Боковое плато несколько выше и более выпукло. Вальгус воздействует на латеральное пальто.
  • Переломы тибиального плато, считающиеся внутрисуставными и склонными к отсроченным исцелениям, невзаимодействию, травме мениска (m / c боковой) ACL-разрыву, вторичной ОА. Другие осложнения: синдром отделения, повреждение сосудов.
  • Управление: оперативное во многих случаях, особенно если> 3-mm уступ на плато
  • Если присутствуют медиальные плато или бикондилярные Fxs, потребуется ORIF.

Обработка изображений играет решающую роль

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Начинается с рентгенографии. X-радиография не может выявить сложность и степень этой травмы.
  • КТ-сканирование без контраста будет дополнительно определять сложность трещины и предварительное планирование
  • МР-томография может рассматриваться как оценивающая для внутреннего расстройства: менискальные, ACL-травмы.
  • Классификация Шацке может помочь оценить сложность этой травмы

Ключ диагностики

боль в колене острая травма el paso tx.
  • AP и боковой горизонтальный луч (поперечный стол) слева колено рентгенограмма. Обратите внимание на тонкое снижение латерального пальто, проявляемое боковым плато, которое появляется на том же уровне или ниже, что и медиальный. Ключевой диагностический признак - наличие жиро-кровеносной интерфазы или знака ФБР на поперечном столовом боковом (выше стрелка), указывающем на внутрисуставный перелом колена

Lipohemarthorosis aka Знак ФБР

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Может быть обнаружен с помощью рентгенографии, компьютерной томографии или МРТ
  • Знак ФБР является надежным вторичным рентгенографическим признаком внутрисуставных переломов колена, независимо от того, насколько малы они
  • Механизм: результаты переломов с острым гемартрозом
  • Гемартроз также встречается без Fx. Однако Fx приведет к высвобождению жирового отложения в полость сустава. Жир - менее плотная среда (светлее) и появится на верхней части кровоизлияния, если пациент удерживается в положении лежа на спине для 5-10-минут до того, как рентгенограмма перекрестного стола
  • Знак FBI подтверждает внутрисуставную Fx.
  • ACL / PCL, слезы meniscal не приведут к знаку ФБР

Боковое тибиальное плато Fx

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Боковое плато надберцовой кости Fx, которое управлялось оперативно
  • Наиболее распространенное осложнение: преждевременное вторичное ОА
  • Более сложные травмы могут привести к более интенсивному оперативному уходу

Внутреннее разрушение колена

  • Острые или хронические повреждения менискальных фиброзно-мозговых оболочек и связочных ограничений
  • Слезы ACL и заднего рога медиального мениска являются наиболее распространенными
  • Острые следы ACL, однако, часто приводят к разрыву боковой челюсти мениска
  • Острая поражение ACL может возникать как комбинированное повреждение ACL, MCL и медиального мениска
  • Функциональная анатомия: ACL предотвращает переднее смещение большеберцовой кости и вторичного стресса
  • MCL функционирует вместе с ACL в противодействии внешнему вращению большеберцовой кости, особенно когда подставка ноги (закрытое положение цепочки)
  • MCL прочно привязана к медиальному мениску, объясняя классическую триаду ACL, MCL и медиальный менискальный слез (ужасная триада О'Донахуэ)
  • Крестообразные связки (ACL / PCL) являются внутрисуставными, но экстрасиновиальными. Меньше вероятность разорваться в закрытом положении (полное расширение). Когда все суставные гранулы большеберцовой кости и бедренной кости находятся в полном контакте, ACL / PCL имеют по меньшей мере напряжение и стабильность
  • Когда колено изгибается, 20-30-градусы или более ACL являются натянутыми и остаются неустойчивыми
  • ACL является основным механорецептором, который передает информацию в ЦНС о совместной позиции. Таким образом, большинство предыдущих следов ACL приведет к некоторой степени нестабильности колена

Функциональная анатомия ACL

боль в колене острая травма el paso tx.

Диагностика ACL Tear

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Диагностика разрыва ACL требует МР-визуализации
  • Существуют опасения не только связочных травм, но и травм суставного хряща и менисков.
  • Большинство поставщиков будут выполнять по крайней мере: один T1 WI в корнола или сагиттальных самолетах. Сагиттальные и корональные срезы протонной плотности для оценки хрящевых структур. Быстрые сагиттальные, осевые и корональные сахаритовые и корональные T2 жиро-насыщенные или сагиттальные и корональные STIR-изображения имеют решающее значение для проявления отека в составе суставов коленного сустава
  • Обратите внимание на сагиттальный срез МРТ с протонной плотностью, показывающий неповрежденный ACL (см. Выше)
  • ACL выровнена вдоль линии Блюменсаата или наклонной линии, соответствующей межкондилярной крыше сухожилий. Отсутствие такого выравнивания ACL имеет большое значение для разрыва ACL

Imaging Dx внутренней части

боль в колене острая травма el paso tx.
  • МРТ показывает чувствительность 78-100% и специфичность 78-100%
  • Первичные признаки разрыва ACL: не визуализация ACL (выше зеленой стрелки), потеря его оси вдоль линии Блюменсаата (над головками треугольника), волнистый внешний вид и разрыв вещества (над белой стрелкой) или отек и облачная неясность (выше желтая стрелка)

Надежные вторичные признаки разрыва ACL

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Может наблюдаться на рентгенограммах и МРТ
  • Разрыв шелушения Segond (специфичность 80% для разрыва ACL) (следующий слайд)
  • Знак глубокой бедренной метки, указывающий на остеохондральный перелом (выше нижних изображений) и
  • Опорный отек костного мозга в заднем болонном тибиальном мыщелке d / t внешнее вращение и часто вальгусное воздействие боковыми бедренными мыщелками (над верхним изображением)

Перелом Segond (Avulsion by ITB)

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Перелом Сегонда на бугорке Герди. Важным признаком ACL слезы, наблюдаемые как на рентгенограммах, так и на МРТ

Управление ACL Tears

боль в колене острая травма el paso tx.
  • В острых случаях, как правило, оперативное использование реконструкции трупной или аутотрансплантационной (коленной чашечки или подколенного сухожилия) ACL
  • Осложнения: разрывы трансплантата, нестабильность и преждевременный DJD, жесткость сустава d / t отсутствие послеоперационной реабилитации или сокращение гафта. Реже, инфекция, образование intrасоциальные синовиальные кисты и т. д..

Коленная травма