Тендинит против Тендиноза | Хроническая боль | El Paso Chiropractor
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Тендинит против Тендиноза | Хроническая боль

Мой врач сказал мне, что у меня тендинус, я слышал о тендинитах, в чем разница?

Доктор Хименес рассматривает эту дилемму подобных слов, которые вызывают путаницу у пациентов. Ниже приводится объяснение клинических представлений и анатомических расстройств, которые проливают свет на сходства и различия между тендинозом и тендинитом.

Сухожилия - это жесткие, белые, шнуры, которые соединяют мышцы с костями и являются наименее эластичными из мягких тканей на основе коллагена (LIGAMENTS, MUSCLES & FASCIA), с которыми я работаю изо дня в день. Насколько распространены проблемы сухожилий? Согласно статистике правительства, чрезмерные травмы сухожилий являются основной причиной посещения врача. И хотя большинство из этих проблем сухожилий в основном упоминаются как тендинит, в подавляющем большинстве случаев тендинит на самом деле является неправильным и устаревшим термином.

За последнее десятилетие медицинские исследования убедительно показали, что основной причиной тендинопатий не является воспаление (он же «итис»), что даже десятилетие назад не было чем-то новым. На протяжении десятилетий научное сообщество заключило, что смелые посредники иммунной системы, которые мы в совокупности называем «ВОСПАЛЕНИЕ», вероятно, присутствуют в тендинопатиях; само воспаление редко является причиной. Итак, если воспаление не является основной причиной большинства проблем сухожилия, что такое? Следуйте за тем, как я показываю вам из рецензирования, что с раннего 1980 исследования показали, что основным виновником большинства тендинопатий является то, что называется «osis». Таким образом, название «сухожилие» (тендиноз). Но что это такое?

Суффикс «osis» указывает на то, что существует расстройство и последующее ухудшение коллагеновых волокон, составляющих сухожилие. Правда в том, что врачи все еще используют термин «тендинит» со своими пациентами, их коды, диагностированные AMA, почти всегда указывают на то, что проблема заключается в «тендинозе» или «тендинопатии» (ЗДЕСЬ). Является ли эта дифференциация между тендинитом и тендинозом действительно той важной, или я расщепляю волосы и делаю большую сделку из ничего - вытащить гору из мухи, семантически? Вместо того, чтобы самому ответить на этот вопрос, я позволю двум из выдающихся исследователей сухожилий в мире - известным ортопедическим хирургам - ответить на него мне.

«Тендиноз, иногда называемый тендинитом или тендинопатией, является повреждением сухожилия на клеточном уровне (суффикс« osis »подразумевает патологию хронической дегенерации без воспаления). Считается, что он вызван микроразрывами в соединительной ткани в сухожилии и вокруг него, что приводит к увеличению количества клеток для ремонта сухожилий. Это может привести к снижению прочности на разрыв, что увеличивает вероятность повторного повреждения или даже разрыва сухожилия. Тендиноз часто ошибочно диагностируется как тендинит из-за ограниченного понимания тендинопатий медицинским сообществом ». Исследователь сухожилий и хирург-ортопед, доктор Г. А. Меррелл из статьи под названием« Понимание тендинопатий »в декабрьском выпуске« 2002 »« Британский журнал спортивной медицины » ,

«Тендинит, такой как ахиллесово, боковое локоть и сухожилия манжеты ротатора, является распространенным представлением для семейных врачей и различных медицинских специалистов. 1 Большинство практикующих врачей в настоящее время учат, и многие по-прежнему считают, что пациенты, страдающие чрезмерным тендинитом, в значительной степени воспалительным заболеванием и получат пользу от противовоспалительных препаратов. К сожалению, эта догма глубоко укоренилась. Десять 11 легкодоступных текстов спортивной медицины специально рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения болезненных состояний, таких как ахиллесы и тендинит надколенника, несмотря на отсутствие биологического обоснования или клинических доказательств этого подхода. Вместо того, чтобы придерживаться вышеизложенных мифов, врачи должны признать, что болезненные чрезмерные сухожильные состояния имеют невоспалительную патологию ». Карим Хан, доктор медицины, PhD, FACSP, FACSM и его группа исследователей из Департамента семейной медицины и школы человека Кинетика в Университете Британской Колумбии, с марта 2002 издание BMJ (British Medical Journal).

Информация, содержащаяся в предыдущих параграфах (которая не была новой, когда они были опубликованы более полутора лет назад), настолько важна, что считается революционной для тех из вас, кто провел время на МЕДИЦИНСКОМ МЕРОПРИЯТИИ с проблемами сухожилий , Зачем? Потому что, как заявил доктор Муррелл выше, большинство медицинских специалистов имеют «ограниченное понимание тендинопатий». Почему это? Почему больше врачей не понимают, что происходит с большинством тендинопатий? Почему такая большая часть медицинского сообщества продолжает игнорировать научные выводы своей профессии, продолжая лечить тендинопатии с помощью наркотиков и хирургии? Конечно, всегда есть деньги. Существует также тот факт, что если у вас проблемы с сухожилием, вас, вероятно, лечат с использованием модели, которая по крайней мере за 25-30 лет отстает от медицинских исследований (ЗДЕСЬ). Если вы считаете, что я суров, прочитайте, что доктор Уоррен Хаммер, советник по хиропрактике, практиковал с конца 1950, должен был сказать о Тендиноз в выпуске 1992 Dynamic Chiropractic.

«Американская академия ортопедических хирургов предоставила новую классификацию травм сухожилий .... В микротравматическом повреждении сухожилий основные гистологические признаки представляют собой дегенеративную тендинопатию, которая, как полагают, обусловлена ​​гипоксическим (уменьшенным кислородом) дегенеративным процессом. Похоже, что сходство с гистологией [исследование клеток] при остром восстановлении раны с воспалительной клеточной инфильтрацией, как и в макротравме, отсутствует. В настоящее время принята новая классификация травмы сухожилий, называемая «тендиноз». «Тендиноз» - это термин, относящийся к сухожильной дегенерации из-за атрофии (старение, микротравма, сосудистый компромисс). Гистологически существует невоспалительная сухожильная дегенерация из-за атрофии (старение, микротравма, сосудистый компромисс), а также невоспалительная интратендивная дегенерация коллагена с дезориентацией волокон, гипоселлюлярностью, рассеянным сосудистым врастом и случайным локальным некрозом или кальцификацией ».

Если ваш врач все еще лечит вас от тендинита, а не тендиноза, они попадают в временную деформацию. Согласно тому, что американская академия ортопедических хирургов сказала более двух с половиной десятилетий назад, тендинус не является воспалительным заболеванием (itis)! Это дегенеративное состояние (osis)! Мало того, что есть некоторые споры о том, существует ли вообще тендинит вообще, но, как вы увидите в мгновение, противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов, которые врач назначил вам, на самом деле создают больше дегенерации. Легкоатлетические атлеты делают ставку на то, чтобы идти в ногу с новейшей диагностикой и лечением судорожных СПОРТИВНЫХ ТРАВМ. Посмотрите, что их официальная медицинская команда должна сказать по теме Тендиноз и Тендинопатия ...... ..

«Относительно новый термин« Тендинопатия »был принят как общий клинический дескриптор травм сухожилий в спорте. При чрезмерном использовании клинических состояний в сухожилиях и вокруг них откровенное воспаление редко и, если смотреть, связано в основном с разрывами сухожилий. Тендиноз подразумевает дегенерацию сухожилия без клинических или гистологических признаков внутриутробного воспаления и не обязательно является симптоматическим. Термин «Тендонит» используется в клиническом контексте и не относится к конкретному гистологическому объекту. [Термин] Тендонит обычно используется для условий, которые действительно являются сухожилиями, однако, и приводит к тому, что спортсмены и тренеры недооценивают доказанную хроничность этого состояния ....... Большинство статей, описывающих хирургическое лечение частичных слез данного сухожилия, в действительности имеют дело с дегенеративными тендинопатиями [Тендиноз] ». Из официального документа, найденного на веб-сайте Международной ассоциации федераций легкой атлетики (IAAF) - официального руководящего органа профессионального трека и поле

Наука:

«Тендиноз - это медицинский термин, используемый для описания разрыва и прогрессирующей деградации сухожилия. Сухожилия являются структурными компонентами человеческого тела, которые заставляют мышцы оставаться связанными с правильной костью во время нормальной повседневной деятельности. Тендиноз отличается от тендинита тем, что пораженное сухожилие не воспаляется ». Рэйчел Амид из июльской статьи 2010 для« Livestrong Website »Ланса Армстронга, названной Тендинозными симптомами.

«Основываясь на информации различных направлений исследования тендинопатии, мы можем обобщить некоторые важные моменты, которые необходимо учитывать при формулировании единой теории патогенеза в нашей модели тендинопатии ... .. Первичные результаты патологии - прогрессивные коллагенолитические [ Collagen-Destroying], которые сосуществуют с неудачной реакцией на выздоровление, таким образом, как дегенеративные изменения, так и активное заживление наблюдаются в патологических тканях ... .. Эти патологические ткани могут усугубить ноцицептивные реакции [PAIN] различными путями, которые больше не реагируют на традиционное лечение, такое как ингибирование синтеза простагландинов [NSAIDS & Cortcosteroids]; в противном случае коварное механическое ухудшение без боли может повысить риск разрыва сухожилия.

Например, чрезмерное употребление является основным этиологическим фактором, но есть пациенты с тендинопатией без очевидной истории повторных травм. Возможно, что травмы сухожилия без переутомления также могут быть подвержены факторам риска для неудачного исцеления. Overuse вызывает коллагенолитические [ДЕГЕНЕРАТИРУЮЩИЕ] травмы сухожилий, а также накладывает повторяющиеся механические деформации, которые могут быть неблагоприятными для нормального заживления. Стресс-лишение также индуцирует экспрессию MMP [Matrix Metallo Proteinase - фермент, который разрушает соединительные ткани], и является ли чрезмерное или недостаточное стимулирование активным дебатом. Возможно, что теноциты [сухожильные клетки] реагируют как на чрезмерную, так и на недостаточную стимуляцию, как на растяжение, так и на сжатие ... Предлагая процесс неудачного исцеления для перевода сухожильных травм в тендинопатию, другие внешние и внутренние факторы, вероятно, войдут игра на этом этапе, такая как генетическая предрасположенность, возраст, ксенобиотики (НПВП и кортикостероиды) и механическая нагрузка на сухожилия ... Классические характеристики «тендиноза» включают дегенеративные изменения в коллагеновой матрице, гиперцеллюлярность, гиперваскуляризацию и отсутствие воспалительных клеток, которые поставили под сомнение первоначальный неправильный «тендинит». «Вишневые цитаты из всестороннего сотрудничества команд из отдела ортопедии и травматологии в Больнице Принца Уэльского, Китайском университете в Гонконге и Отделе ортопедической хирургии в Хаддинге Университетская больница в Стокгольме. Исследование было опубликовано в выпуске 2010 по спортивной медицине «Артроскопия и реабилитационная терапия».

«Порошковая манжета Тендиноз - это дегенеративное (генетическое, возрастное или связанное с действием) изменение, которое происходит в наших суставах манжеты ротатора с течением времени. Тенниниз манжеты ротатора чрезвычайно распространен. Многие, многие люди имеют тендинус манжеты ротатора и даже не знают об этом. Почему тензоин манжеты ротатора беспокоит некоторых людей и не беспокоит других в настоящее время вопрос, о котором не может ответить сообщество ортопедических хирургов. Тенниниоз манжеты ротатора также можно встретить в профессиональном строителе тела, поскольку его можно найти в истинном картофеле-кушетке ». Из онлайн-статьи / информационного бюллетеня 2011 от доктора Ховарда Лукса, хирурга-ортопеда и доцента Ортопедическая хирургия в Нью-Йоркском медицинском колледже, а также руководитель спортивной медицины и артроскопии в медицинском центре Вестчестер.

«Важная патология ангиофибробластного тендиноза заключается в том, что в этой ткани нет воспалительных клеток. Поэтому термин «тендиноз» намного лучше [чем тендинит]. Патологическая ткань вместо этого характеризуется очень незрелыми тканями и нефункциональными сосудистыми элементами ». Непосредственно цитируется из видеоролика YouTube известного исследователя сухожилия / хирурга доктора Роберта П. Ниршля (Nirchl Orthopedics) на ежегодной встрече Американской академии ортопедических хирургов (2012 ).

«Чем чаще используется термин« тендинит »? с тех пор оказалось ошибочным по нескольким причинам. Первым из них является отсутствие подстрекательских клеток в условиях, которые обычно называются тендонитом .... Два других открытия, присутствующие в тендинозе, повышенной клеточности и неоваскуляризации, были названы ангиофрикробластической гиперплазией Ниршля ...... Это клетки, которые представляют собой дегенеративное состояние. Неоваскуляризация [создание аномально большого количества новых кровеносных сосудов], обнаруженная при тендинозе, была описана как случайное расположение новых кровеносных сосудов, а Kraushaar et al. даже упоминать, что сосудистые структуры не функционируют как кровеносные сосуды. Было обнаружено, что сосуды образуют перпендикулярно направлению коллагеновых волокон. Затем они пришли к выводу, что повышенная сосудистость, присутствующая в тендинозе, не связана с увеличением заживления. Возьмите Домашние Точки: Хронические повреждения сухожилия являются дегенеративными по своей природе и НЕ воспалительными. Противовоспалительные препараты (NSAID? S) и / или инъекции кортикостероидов могут фактически ускорить дегенеративный процесс и сделать сухожилие более восприимчивым к дальнейшим травмам, более длительному времени восстановления и может увеличить вероятность разрыва ». Котировки, выбранные из недавней онлайн-статьи названный «Тендоноз против тендонита» доктором Мюрреем Хебером, DC, BSc (Kin), CSCS, CCSS (C), Главным хиропрактиком для команды Канады по бобслею / скелету.

«Данные ясно указывают на то, что болезненное, чрезмерное повреждение сухожилий связано с тендинозом - гистологическим суставом коллагенового расстройства, повышенным наземным веществом, неоваскуляризацией и повышенным распространением миофибробластов. [Это] единственное клинически значимое хроническое поражение сухожилий, хотя незначительные гистопатологические вариации могут существовать на разных анатомических участках. Вывод о том, что условия клинических сухожилий у спортсменов обусловлены тендинозом, не новы. Написав о тендинопатиях в 1986, Перуджа и др. Отметили «замечательное расхождение между терминологией, общепринятой для этих условий (которые, очевидно, являются воспалительными, поскольку используется окончание« -тита ») и их гистопатологический субстрат, который в значительной степени дегенеративен» Доктор Хан еще раз показывает, что проблемы сухожилий не вызваны воспалением.

«Чрезмерная распространенность тендинопатий распространена в первичной медико-санитарной помощи. Многочисленные исследователи по всему миру показали, что патология, лежащая в основе этих условий, - тендиноз или дегенерация коллагена. Это в равной степени относится к ахиллесовым, надколеннику, медиальному и боковому локтю и сухожилиям манжеты ротатора. Если врачи признают, что чрезмерные тендинопатии вызваны тендинозом, в отличие от тендинита, они должны изменить управление пациентами по крайней мере в восьми областях ». Доктор Карим Кан доктор медицинских наук и его исследовательская группа из Университета Британской Колумбийской школы кинезиологии в статья, опубликованная в майском выпуске 2000 «Врач и спортивная медицина» под названием «Overuse Tendinosis, not Tendinitis».

Восемь областей? Вау! И эта цитата почти двух десятилетий. Теперь взгляните на то, что появилось из медицинского учебника, который был опубликован более трех десятилетий назад в Италии. Медицинское сообщество тогда узнало, что большинство проблем с сухожилиями не являются воспалительными (itis), а вместо этого дегенеративными (osis).

«[Существует] замечательное расхождение между терминологией, общепринятой для этих условий (которые, очевидно, воспалительны, поскольку используется окончание« itis ») и их гистопатологическим субстратом, который в значительной степени дегенеративно». Из итальянского медицинского текста под названием «The Сухожилия: биология, патология, клинические аспекты »(1986).

Тендиноз Обзор:

Правда в том, что я мог продолжать и продолжать и продолжать с цитатами из подобных исследований. Надеюсь, вы понимаете! Вы должны начать понимать, что большую часть того, что вы думали о проблемах с хроническими сухожилиями, нужно сбросить в туалет или выбросить с помощью еженедельного мусора. Это потому, что в городе есть новая модель. Тендиноз - это его имя; и если вам нужна надежда на решение проблемы сухожилия, вам придется выйти за пределы медицинской «коробки» и начать думать о своей проблеме с точки зрения «osis» вместо «itis». Неспособность понять новую модель оставляет вас уязвимыми для лечения, которое, возможно, приносит некоторое временное облегчение, в конечном итоге сделает вас хуже - возможно, намного хуже! Кстати, следующие моменты - это наблюдения, которые вы сами поймете, если прочитаете приведенные выше цитаты.

  • Тендиноз - дегенеративное состояние без воспаления. Сотрите это. Наука недавно показала нам, что есть воспаление при тендинозе - должно быть, по крайней мере, на начальной стадии исцеления. Однако это СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ это оказалось самой большой проблемой. Итог, это на самом деле не влияет на то, что я вам рассказываю в этом посте, кроме того, чтобы укрепить вашу потребность в системном воспалении (намек: это невозможно сделать с наркотиками).
  • Тендиноз является подходящей моделью для понимания большинства тендинопатий. Как модель для понимания
  • Тендинопатии, Тендинит был удален в течение по крайней мере двух с половиной десятилетий.
  • Тендиноз как неправильно понимается, так и плохо управляется большинством Медицинского сообщества.
  • Традиционные методы лечения / вмешательства для тендинопатий значительно увеличивают шансы на разрыв Tendon Rupture.
  • Большинство тренеров и Спортсмены не понимают разницы между Тендинитом и Тендинозом.
  • Если он существует, тендинит (воспаление сухожилия) встречается редко, недолговечен и в основном связан с Tendon Tears или Ruptures.
  • Тендиноз вызван как чрезмерным, так и недостаточным использованием.
  • Тендиноз часто бывает бессимптомным (без симптомов), пока он не станет болезненной и потенциально изнурительной проблемой.
  • Лекарственные средства; в частности NSAIDS & CORTICOSTEROIDS, так же как НЕКОТОРЫЕ АНТИБИОТИКИ на самом деле вызывают разрастание тендиноза и разрыва сухожилий. Они также замедляют (или реверсируют) процесс заживления.

Лучшее лечение: тендиноз и тендопатия

Противовоспалительные препараты

тендиноз

«Я знал тогда, и там я был не в том месте». Мысли, пробегающие взгляд нового пациента, который недавно посетил офис ортопедического специалиста по проблеме сухожилия и спросил его о различии между тендинитом и тендинозом. Врач ответил: «Нет никакой разницы между Тендинитом и Тендинозом. Они одно и то же - два разных имени для одной и той же проблемы ».
Несмотря на то, что медицинские исследования убедительно показали нам более трех десятилетий, что тендинопатии имеют в качестве основной причины расстройства и дегенерации тканей и дисфункции боли, противовоспалительные препараты продолжают оставаться лечебным методом медицинской профессии. Нетрудно понять, почему это не работает:

Хотя, несомненно, существует определенное количество СИСТЕМНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ настоящее с тендинозом, исследование убедительно показало, что проблемы сухожилий не являются прежде всего проблемами воспаления, а дегенерации.
Фактически научные исследования показали, что нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), такие как аспирин, тиленол, нуприн, ибупрофен, напроксен, целебрекс, Vioxx (oops - один из препаратов #1 в Америке в течение 10 лет, был снят с потому что это было огромной причиной хронических болезней и смерти), и многие другие, фактически вызывают поврежденные ткани на основе коллагена, такие как сухожилия, связки, мышцы, фасция и т. д., чтобы исцелить до 33% слабее, с таким же количеством как 40% меньше эластичности тканей.

Инъекции кортикостероидов еще хуже. Загрязненный маленький секрет лечения травм соединительной ткани со стероидами заключается в том, что они фактически ухудшают или «питают» основу коллагена. Вот почему они ухудшают когда-либо ткань в суставе, включая кость. Это плохая новость, учитывая, что коллаген - это ткань, которая нарушена - сама ткань, которая нуждается в исцелении больше всего. Вот почему кортикостероиды являются известной причиной ДЕГЕНЕРАТИВНЫЙ АРТРИТ и ОСТЕОПОРОЗ, не говоря уже о множестве легко проверяемых системных побочных эффектов. Тот факт, что инъекции стероидов являются смехотворно дегенеративными, заключается в том, что врачи рационируют или ограничивают количество инъекций стероидов, которые человек может получить, даже если они, похоже, работают. И поймите; это не то, что наркотики иногда не делают то, что они утверждают. Это то, что они никогда не меняют основополагающую патофизиологию (ЗДЕСЬ). Они просто покрывают симптомы.

Несколько лет назад журнал «Кость и совместная хирургия» сообщал, что кортикостероиды настолько дегенеративны, что если у вас более одной инъекции в том же суставе в течение вашей жизни; ваш шанс преждевременной дегенерации в инъекционном суставе (глоток) 100%! В конечном счете проблема кортикостероидов (или НПВС, если на то пошло) используется для лечения сухожилий или других тканей на основе коллагена, заключается в том, что краткосрочное облегчение торгуется на долгосрочный (и часто постоянный) ущерб. Другими словами, завтра торгуется завтра. Это напоминает вам близорукую фискальную политику нашего правительства, не так ли? Это еще одна из длинной строки доказательств того, что разрыв между медицинскими исследованиями и медицинской практикой растет (ЗДЕСЬ).

Коллаген - это строительный блок всех соединительных тканей, включая сухожилия (вы, вероятно, много узнали о коллагене на нашей странице FASCIAL ADHESION PAGE, а также о нашей СЛАДКОЙ СТРАНИЦЕ COLLAGEN). Если посмотреть на нормальные волокна коллагена из сухожилий или других соединительных тканей под микроскопом, каждая отдельная клетка выходит параллельно окружающим клеткам. Это обеспечивает максимальную гибкость ткани (например, хорошо расчесанные волосы).

При тендинопатиях (независимо от того, TRAUMATIC или REPETITIVE - да, травма может вызвать тендиноз), однородность ткани нарушается и неорганизованна, вызывая ограничение и серьезную потерю функции. Это, в свою очередь, вызывает потерю гибкости, слабость ткани, потертость ткани, повышенную жесткость и жесткость (вроде как НОЖНИЦЫ ВОЛОС ИЛИ ВОЛОСЫ - или хруст в укусе стейка). Это приводит к потере силы и функции, что в конечном итоге означает, что вы оказываете боль и дисфункцию пораженной части сустава или тела. Как я скоро покажу вам, потеря нормальной функции является одной из немногих известных причин совместной дегенерации. Вот почему любой, кто страдал через Хронический Тендиноз, знает, насколько изнурительным оно может быть.

Нормальные сухожилия против тендиноза

Сухожилия являются одной из эластичных соединительных тканей на основе коллагена, которые составлены из
Три отдельных коллагеновых волокна, сплетенные вместе в волнистые листы или полосы

тендиноз
Фото пользователя Vossman

Коллаген представляет собой волнистый белок. Волны - это то, что дает ему способность растягиваться и упруго. И хотя сухожилия считаются наименее гибкими и эластичными из эластичных, коллагеновых соединительных тканей (мышцы, связки и фасция - все более эластичные), они должны иметь хотя бы немного отдачи. Волны в отдельных коллагеновых волокнах - это то, что позволяет этому растяжению иметь место. Тендиноз встречается чаще всего, когда мышца встречается с сухожилием. Это связано с особенно плотным количеством коллагена в этой «зоне перехода».

Тендиноз выглядит:

НОРМАЛЬНЫЙ ТЕНДОН
Равномерное, организованное и параллельное

тендиноз
Нормальные, здоровые сухожилия подобны этим канатам. Мало того, что волокна все работают равномерно в одном направлении, мало или вообще нет изнашивания. Это дает сухожилию способность растягиваться и эластично. Фото автора Procsilas Moscas

FRAYED TENDON (TENDINOSIS)
Неорганизованный, Tangled, & Random

тендиноз
Тендиноз характеризуется невероятным изнашиванием, фрагментацией, запутыванием и скручиванием сухожилия. Это вызывает слабость и неупругость, которая может не только болезненно изнурительно, но и может привести к разрыву Тендонов. Фото Мартина Гормана

УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРОДАЖЕ И ОБРАБОТКЕ.
ЭТО ЧТО ХАРАКТЕРИСТИКИ ТЕНДИНОЗА

тендиноз
Фото Андрюсгео

НОРМАЛЬНЫЙ ЗДОРОВЫЙ ТЕНДОН

УВЕДОМЛЕНИЕ О КОЛЛАГЕННЫХ ВОЛНАХ

тендиноз
Фото от Nephron

SCAR TISSUE & ADHESION
(Обратите внимание на полное отсутствие однородности в тканевых волокнах)

Шрамная ткань / фиброз

тендиноз
DRDoubleB

Тендиноз похож на опушенную рыболовную линию

тендиноз
Фото: Daplaza

Тендиноз характеризуется коллагеновыми волокнами, которые нарушают выравнивание. Это также показывает потерю отдельных волокон. Вот почему большинство тендинопатий теперь классифицируются как тендиноз и считаются дегенеративными (osis = дегенерация), в отличие от тендинита (itis = воспаление). Проблема в том, что большая часть медицинского сообщества пока не понимает этого.

Области, наиболее пострадавшие от тендиноза

Иногда Tendionosis клинически невозможно отличить от FASCIAL ADHESIONS и микроскопической рубцовой ткани. Часто они присутствуют вместе. Суть заключается в том, что ли спайки в фасции или же они сухожилие не являются ДЕЙСТВИТЕЛЬНО МАТЕРИАЛЬНЫМИ - они должны быть сломаны. Иногда возникает большой избыток кальция, создаваемого в том месте, где сухожилие прикрепляется к кости. Это также должно быть разбито. Потому что модели для понимания различных мягких тканей практически идентичны; модели для обработки указанных тканей также очень похожи. Как вы можете себе представить, это фантастическая новость для пациента. Имейте в виду, что я не включил каждую конкретную область, в которой вы можете развить тендинопатию, потому что она может атаковать в любом месте, где у вас сухожилие. Следующий список - это области, которые я чаще всего лечу в своей клинике.

ВАЖНО: Обратите внимание, что некоторые мышцы пересекают только один сустав. Однако многие мышцы пересекают два сустава. Мышцы, которые действуют на более чем один сустав, имеют большую склонность к проблемам. Это также означает, что одна мышца может дать вам проблемы (включая тендиноз) в двух разных суставах. Также обратите внимание, что тендиноз, как правило, немного сложнее, чем Fascial Adhesions.

  • ТЕНДИНОЗА КОРПУСА КОРПУТА: Ротационная манжета состоит из четырех мышц, которые окружают плечо.
  • СУПРАСПИНАНТ ТЕНДИНОЗ: Супраспинатусский сухожилие не только чаще всего травмируется мутантами манжеты ротатора, но и наиболее распространенным является также тендинопатия.
  • ТРИСЕП ТЕНДИНОЗ: Tricep Тендиноз встречается редко. Об единственных людях, которых я когда-либо встречал, это плотники (тяжелоатлеты) и тяжелоатлеты. Однако, вот веб-страница.
  • ТЕНДИНОЗ БИЦЕПС: Поскольку обе головки бицепса имеют точки прикрепления в передней части плеча, бицепс-тендиноз часто ошибочно принимается за проблему Бурсита или ротатора.
  • БОЛЬШОЙ ЭПИКОНДИЛИТ (Теннисный локоть): Хотя я никогда не видел никого, у кого эта проблема играла в теннис, она тем не менее чрезвычайно распространена.
  • МЕДИЦИНСКИЙ ЭПИКОНДИЛИТ (Локоть Гольфиста): Не так часто, как Теннисный локоть выше.
  • ФОРМИРОВАНИЕ ФЛЕКСОР ТЕНДИНОЗА: Это тендинопатия на ладонной стороне предплечья и запястья.
  • ТЕНДИНОЗ: Это тендинопатия на задней стороне предплечья и запястья.
  • ТЕННИС ТУМБЫ / СИНДРОМ ДЕКЕРВЕЙНА: Эта чрезвычайно распространенная проблема может быть изнурительной. Вы часто будете слышать Thumb Tendinosis, называемый синдром DeQuervain.
  • GROIN (Hip Adductor) TENDINOSIS: Я включил Tendinosis of Groin под «Hip Flexor Tendinosis» ниже.
  • ХИП-ФЛЕКОР ТЕНДИНОЗ: Хип-флексор Тендиноз проявляется в области верхней части бедра или паха. Это невероятно распространено среди спортсменов, особенно футболистов.
  • ПИРИФОРМИЧЕСКАЯ ТЕНДИНОЗА: Эта проблема связана с СИНДРОМОМ PIRIFORMIS и вызывает боль в прикладе (иногда с ишиасом).
  • СПИННАЯ ТЕНДИНОЗА: Хотя большинство людей никогда не думают об этом, потенциал развития спинального тендиноза больше, чем вы когда-либо себе представляли возможным.
  • Теннисоз Тенденции: Это, возможно, самая распространенная причина, по которой люди посещают спортивного врача.
  • QUADRICEPS / PATELLAR TENDINOSIS: Форма коленного сустава
  • ТЕМПЕРАТУРА ТЕМПЕРАТУРЫ: Хамстринг Тендиноз может вызывать проблемы с коленом, бедрами и ягодицами.
  • АХИЛЛЫ ТЕНДИНОЗ: Ахиллес Тендиноз встречается в большом сухожилии в самой задней части голени / лодыжки.
  • АКТИВНЫЙ ТЕНДИНОЗ: Этот общий Тендиноз обычно можно решить, выполнив несколько простых процедур.
  • TIBIALIS ANTERIOR TENDINOSIS: Это связано с вышеприведенной категорией и обычно находится в передней части лодыжки.
  • ТИБИАЛЬНАЯ ТЕНДИНОЗА ПОСТЕРИРОВАНИЯ: Это связано с категорией выше и обычно находится рядом с костной ручкой внутри лодыжки.
  • АФОНЕРОЗ / АТОНУРОТИЧЕСКАЯ ТЕНДИНОЗА: Хотя вы, вероятно, никогда раньше не слышали этого слова, «Aponeurosis» сплющены сухожилиями. Их почти всегда называют фасцией, но технически это неверно. Они чаще всего ассоциируются с SKULL PAIN.

Эффективное обращение с тендинозом

Позвольте мне начать с того, что я не могу помочь всей Тендинопатии. И да, я очень хорошо знаю, что есть тысячи веб-сайтов, где есть всевозможные бесплатные, самодельные советы о том, как исправить эти проблемы, не обращаясь к врачу. Большинство из этих советов касаются здравого смысла, которые каждый должен попробовать, прежде чем искать какую-либо профессиональную помощь. Эти списки часто включают такие вещи, как СТРЕЛКА / СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ, ICING, отдыха, ЕСТЬ АНТИ-ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ДИЕТА, пить много воды, СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДОБАВКИ ДЛЯ ПОДКЛЮЧЕННЫХ ТКАНЕЙи т. д. Все это замечательно и очень рекомендуется мной. По правде говоря, совет, подобный этому, позволит сэкономить много людей много времени и денег, помогая самой большой части населения преодолевать незначительные Тендинопатии / Тендиноз самостоятельно, не вскакивая на МЕДИЦИНСКИЙ МЕРРИ ГОРОДА.

Существует значительная часть страдающего тендинозом населения, которое пробовало все это. Каждый вид таблеток, который можно вообразить, включая АНТИБИОТИКS (верьте или нет, я видел это много раз - некоторые из них, например КИПР, фактически вызывают слабость сухожилия и разрыв), единицы TENS, подтяжки и опоры всех видов, ПЛАСТИКОВАЯ ИНТЕРАКТИВНАЯ ТЕРАПИЯ, высокомощный ультразвук (форма лито-трипсий, называемый артро-трипсис), пролотерапия (инъекции сахарной воды), всевозможные операции, а небо знает только то, что еще. И это даже не начинает касаться многих распространенных лекарств, о которых я уже говорил.

Суть в том, что если ваша боль вызвана спайками, ограничениями и микроскопическими рубцами в коллагеновых волокнах, которые составляют поврежденное сухожилие (или фасциальные мембраны, которые прикрепляются к сухожилию), вам будет трудно справиться с ним, используя стандартный тариф, найденный в вашей средней медицинской клинике. Хотя их различные методы лечения могут часто охватывать симптомы, вы уже становитесь мучительно осведомленными (не каламбур), что стандартные медицинские методы лечения, такие как перечисленные ранее, вряд ли помогут с Тендинозом в течение длительного времени. И хотя растяжка и конкретные упражнения могут иметь огромную пользу, большинство клиницистов, как правило, ставят телегу перед лошадью. Эти вещи не будут эффективны до тех пор, пока адгезия ткани не будет удалена (сломана), за исключением незначительных случаев.

Имейте в виду, что из-за его микроскопического характера нарушение коллагена, связанное с тендинопатиями, редко будет появляться даже при наличии даже расширенной диагностической визуализации (это справедливо даже для МРТ, если только ваш врач не использует совершенно новую машину с большим магнитом или ваша проблема особенно тяжелая). И будет ли это показано на МРТ или нет, на самом деле не изменит способ, которым ваш врач относится к проблеме.

Эффективно лечить тендиноз у источника

Если тендинопатии не проявляются хорошо с диагностическими тестами, которые обычно проводятся вашим врачом, как в мире может быть хиропрактик, практикующий в крошечном городе, определить, присутствует ли это микроразрушение коллагеновых волокон сухожилия и потенциально вызывает вашу боль и дисфункции? Я использую одну из новых форм РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ ТРАНСПОРТНОЙ СРЕДЫ, Хотя это имело место только в течение трех десятилетий в его нынешнем виде, китайцы использовали что-то подобное в течение нескольких тысяч лет. Имейте в виду, что нарушение этих спаек / ограничений иногда приводит к некоторому BRUISING, в зависимости от того, где он находится.

Вывод: системный тендиноз

Не все случаи Тендиноза основаны исключительно на биомеханических причинах. Есть все виды вещей, которые могут создать среду внутри тела, которая приводит к множественным Tendinopathies. Как вы можете себе представить, двусторонний Тендиноз или Тендиноз на нескольких участках начинает поднимать для меня красные флаги относительно этой проблемы. Не то, чтобы это всегда так, но когда я вижу людей, у которых есть несколько областей Тендиноза, я начал сомневаться, может ли быть более глубокая проблема на работе.

Если это не вызвано фторхинолоновыми антибиотиками, очень часто эта основная проблема оказывается чем-то вроде плохо понимаемого или трудно обнаруживаемого АУТОИММУННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, Если по какой-либо причине ваше тело создает антитела для атаки собственных сухожилий или соединительных тканей, у вас есть серьезная проблема на ваших руках - проблема, которая не будет реагировать на лечение ремоделирования кожи Scar Tissue, что я и проблема, чья причина вероятна не появятся на стандартных медицинских тестах.

Уничтожить хроническую боль / Доктор Рассел Ширлинг

Шерри Макаллистер, округ Колумбия, MS (ред.), CCSP рекомендует хиропрактики