Управление стрессом и лечение хиропрактики в Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Управление стрессом и лечение хиропрактики в Эль-Пасо, Техас

Многие люди используют лечение хиропрактики для борьбы со стрессом. Если вы еще не считали хиропрактику, чтобы помочь уменьшить стресс, тогда вам все равно может быть в ваших интересах узнать, действительно ли это помогает справиться со стрессом. Если это так, то как именно лечение хиропрактики помогает снизить уровень стресса? Каждый человек испытывает стресс. Если хиропрактика настолько эффективна для управления стрессом, почему это не так хорошо известно? Хотя ответ на этот вопрос сложный, популярность хиропрактики для борьбы со стрессом растет. В следующей статье рассматривается, как хиропрактика может помочь уменьшить стресс.

Что вызывает стресс?

Стресс трудно определить, однако его можно определить как физическую и / или психологическую реакцию на давление. Стресс может быть вызван многочисленными факторами, включая экологические, телесные и эмоциональные каналы. Когда мы становимся стрессовыми, симпатическая нервная система вызывает ответ «бой или бегство», защитный механизм, который подготавливает организм к воспринимаемой опасности. В то время как краткосрочный стресс помогает, долгосрочный стресс связан с различными проблемами со здоровьем. Например, слишком много стресса может создать избыточное напряжение на шее, спине и нижней части спины, что, в свою очередь, может привести к подвывиху или перелому спинного мозга. Это может в конечном итоге также быть плохим для сердца, пищеварения, обмена веществ и иммунной системы.

Как помочь хиропрактике?

Как упоминалось выше, стресс часто может сказываться на позвоночнике. Напряженность может продолжаться нарастать в результате хронического стресса, что в конечном итоге приводит к боли и дискомфорту, среди других симптомов, таких как боли в спине и пояснично-крестцовый радикулит, Уход за хиропрактикой может помочь двумя способами. Во-первых, с помощью спинальных регулировок и ручных манипуляций мануальный терапевт будет тщательно корректировать несоосность позвоночника или подвывих, освобождая напряжение и стресс и расслабляя тело, чтобы уменьшить физическое и психологическое напряжение на теле. Во-вторых, как только позвоночник правильно перестроен, центральная нервная система может эффективно функционировать.

Врач хиропрактики всегда будет рад поговорить с вами и поможет вам достичь здоровой и свободной от стресса жизни. Хиропрактик может предложить лечение хиропрактики для управления стрессом, чтобы помочь вам чувствовать себя здоровым. Целью следующего систематического обзора является продемонстрировать, как эффективные методы и методы сокращения стресса на основе осознания могут помочь боль в пояснице.

Напряженное снижение стресса для боли в пояснице: систематический обзор

Абстрактные

проверка данных

Снижение стресса, основанного на осознанности (MBSR), часто используется для болевых состояний. В то время как систематические обзоры по MBSR для хронической боли были проведены, нет обзоров для конкретных условий боли. Поэтому был проведен систематический обзор эффективности MBSR при болях в пояснице.

методы

MEDLINE, Кокрановская библиотека, EMBASE, CAMBASE и PsycInfo были просмотрены в ноябре 2011. Стратегия поиска объединяет ключевые слова для MBSR с ключевыми словами для болей в пояснице. Были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), сравнивающие MBSR с контрольными состояниями у пациентов с болью в пояснице. Два автора независимо оценили риск предвзятости, используя Кокрановский риск инструмента предвзятости. Была оценена клиническая значимость групповых различий для основных показателей интенсивности боли и обратной специфической инвалидности.

Результаты

Были включены три РКИ с общими хроническими больными задней болью 117. Один РКИ по поводу неудачного синдрома задней хирургии сообщил о значительных и клинически важных краткосрочных улучшениях интенсивности боли и инвалидности для MBSR по сравнению с отсутствием лечения. Два РКИ у пожилых людей (возраст ≥ 65 лет) с хронической специфической или неспецифической болей в пояснице не сообщили о краткосрочных или долгосрочных улучшениях боли или инвалидности для MBSR по сравнению с отсутствием лечения или санитарным просвещением. Два РКИ сообщили о больших краткосрочных улучшениях приема боли для MBSR по сравнению с отсутствием лечения.

Вывод

Этот обзор нашел неокончательные доказательства эффективности MBSR в улучшении интенсивности боли или инвалидности у пациентов с хронической болью в области задней части спины. Однако имеются ограниченные доказательства того, что MBSR может улучшить прием боли. Дальнейшие РКИ с более крупными размерами выборки, адекватными вмешательствами контроля и более длительными наблюдениями необходимы прежде, чем можно будет сделать выводы.

Ключевые слова: Низкая боль в спине, Снижение стресса на основе внимания, MBSR, Дополнительные методы лечения, Обзор

проверка данных

Боль в пояснице является основной проблемой общественного здравоохранения, при этом 76% населения испытывает боль в пояснице в течение данного года [1]. Он стал самой большой категорией медицинских претензий, ставя большую нагрузку на отдельных лиц и системы здравоохранения [2]. Боль в пояснице является наиболее распространенным заболеванием, для которого используются дополнительные терапии [3]. В США более половины пациентов с болью в пояснице используют дополнительные методы лечения [4].

Внимательность - это общая основа нескольких дополнительных методов лечения. Выведенная из буддийской духовной традиции, осознанность была секуляризирована и интегрирована в подходы к поведенческой терапии [5]. Хотя осознанность была описана как основная конструкция буддийской медитации [5], она также содержит определенное состояние сознания, которое характеризуется как непродуманное, непредвзятое осознание момента-момента, способ принять и довериться собственный опыт [6]. Поэтому психотерапия, основанная на осознанности, включает не только обучение в так называемой формальной практике осознанности, это медитация, но и обучение в так называемой неформальной практике осознанности, это сохранение сознательного состояния сознания во время повседневной деятельности в повседневной жизни [ 7,8].

Наиболее часто используемым вмешательством на основе осознанности является снижение стресса на основе осознанности (MBSR). Первоначально MBSR была разработана в поведенческой медицине для пациентов с хронической болью и стрессовыми жалобами [9,10]. MBSR представляет собой структурированную 8-недельную групповую программу еженедельных сессий 2.5-часов и 1 в течение всего дня (от 7 до 8-часового) молчания. Ключевыми компонентами программы являются сидячая медитация, ходячая медитация, хатха-йога и сканирование тела, непрерывная практика внимательности, в которой внимание последовательно фокусируется на разных частях тела [6]. Другим важным компонентом является переход осознанности в повседневную жизнь.

Когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT), объединяет MBSR с когнитивно-поведенческими методиками [11,12]. Он сохраняет оригинальный 8-недельный групповой подход. Первоначально разработанный как лечение основной депрессии [11], MBCT все более адаптирован к другим специфическим условиям [12]. Другие вмешательства, основанные на осознанности, включают внимательное упражнение [13] и терапию принятия и приверженности [14], которые необязательно включают в себя практику формальной медитации.

Боль стала ключевой темой исследований MBSR с самого начала [9]. В нескольких исследованиях оценивали влияние MBSR на пациентов с гетерогенными хроническими болевыми состояниями, в основном сообщая о положительных результатах [15-19]. Недавний комплексный метаанализ вмешательств, основанных на внимательности к хроническим болевым состояниям, обнаружил небольшие эффекты на боль, депрессию и физическое благополучие при рассмотрении только рандомизированных контролируемых исследований [14]. Однако этот метаанализ включал только одно испытание на боль в пояснице.

Цель этого обзора состояла в систематической оценке и, если возможно, метаанализе эффективности MBSR и MBCT у пациентов с болью в пояснице.

методы

Были соблюдены руководящие принципы PRISMA для систематических обзоров и метаанализов [20] и рекомендаций Кокрановского сотрудничества [21].

Поиск литературы

Поиск литературы включал следующие электронные базы данных с момента их создания до ноября 2011: Medline, EMBASE, Кокрановская библиотека, PsycINFO и CAMBASE. Полная стратегия поиска для Medline была следующей: (MBSR [Название / Реферат] ИЛИ MBCT [Название / Реферат] OR mindful * [Название / Реферат]) И (боль в пояснице [Условия MeSH] или боль в пояснице [Название / Аннотация ] ИЛИ боль в пояснице [Название / Реферат] ИЛИ люмбаго [Название / Реферат] ИЛИ низкая боливость [Название / Реферат] ИЛИ низкая задняя боль [Название / Реферат] ИЛИ Ишиас [Условия MeSH] ИЛИ Ишиас [Название / Реферат]). Стратегия поиска была адаптирована для каждой базы данных по мере необходимости. Языковые ограничения не применялись. Кроме того, справочные списки идентифицированных оригинальных статей проводились вручную. Все извлеченные статьи были прочитаны полностью для определения приемлемости.

Критерии

Вмешательство

Были включены исследования, которые оценивали MBSR или MBCT как основное вмешательство. Исследования, основанные на внимательности, которые явно отличались от исходных программ MBSR / MBCT, таких как внимательное упражнение или принятие и терапия приверженности, были исключены во время исследований, в которых использовались вариации программ MBSR / MBCT, такие как вариации длины программы, частота или продолжительность были включены.

Тип исследования

Были включены только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), тогда как наблюдательные исследования или нерандомизированные исследования были исключены. Никакое лечение («список ожидания»), обычный уход или какое-либо активное лечение были приемлемыми в качестве контрольных вмешательств.

Исследования были включены только в том случае, если они были опубликованы в виде полнотекстовых статей в научных журналах, проверенных экспертами.

Пациенты

Исследования пациентов с диагнозом боли в пояснице были включены независимо от причины, продолжительности и интенсивности боли.

Извлечение данных

Два рецензента независимо извлекли данные об особенностях исследования (например, пробный дизайн, рандомизация, ослепление), характеристики популяции пациентов (например, размер выборки, возраст, диагноз), характеристики вмешательства и состояния управления (например, тип, продолжительность программы, частота и продолжительность), отсева, результатов, последующих мер, результатов и безопасности. Расхождения были перепроверены с третьим рецензентом и консенсусом, достигнутым в ходе обсуждения.

Риск смещения в индивидуальных исследованиях

Риск предвзятости был оценен двумя авторами, независимо использующими Кокрановский риск предвзятого инструментария. Этот инструмент оценивает риск предвзятости в следующих областях: смещение выборки, предвзятость предвзятости, предвзятость предвидения, отклонение от уклона, предвзятость отчетности и другое смещение [21]. Расхождения были перепроверены с третьим рецензентом и консенсусом, достигнутым в ходе обсуждения. В случае необходимости, к авторам были добавлены дополнительные сведения.

Анализ данных

Основными результатами были показатели интенсивности боли и инвалидности, связанные с спиной. Безопасность была определена как вторичная мера результата. Другие результаты, использованные в включенных исследованиях, были проанализированы в ходе исследования.

Метаанализ планировался, если для статистического объединения имелись достаточные однородные РКИ. Однако, поскольку были доступны только 3 RCT, которые были неоднородными по характеристикам пациентов, вмешательствам и условиям контроля, метаанализ не проводился.

Для определения клинической значимости групповых различий использовались следующие критерии: разница 10 мм (или 10%) в оценках после лечения или изменение баллов на визуальной аналоговой шкале интенсивности 100 мм [22] и 2-3 (или 8%) разница в постобработке или изменениях в опротестовании вопросника инвалидности Roland-Morris для специфической инвалидности [23].

Результаты

Поиск литературы

Двадцать пять записей были получены в литературном поиске, 10 из них были дублирующими. Для получения права на участие были оценены три полнотекстовые статьи с участием пациентов 117, и все они имели право на качественный анализ (рисунок 1).

Рисунок 1 Блок-схема результатов поиска литературы
Рисунок 1: Блок-схема результатов поиска литературы.

Характеристики исследования

Характеристики исследования, популяции пациентов, вмешательства, состояния контроля, результатов, последующих мер и результатов приведены в таблице 1.

Таблица 1 Характеристики включенных исследований

Настройка и характеристики пациента

Все 3 включены RCT были проведены в США. Пациенты были набраны из мультидисциплинарного отдела позвоночника и реабилитации [24], клиники для взрослых пациентов [25], а также размещенных листовок и рекламных объявлений в газетах [25,26]. Пациенты в РКИ 2 были пожилыми взрослыми (возраст ≥ 65 лет) с хронической (длительность ≥ 3 месяцев) болью в пояснице [25,26]. В одном из двух РКИ минимальная интенсивность боли не определялась [25], в то время как в другой РКИ боль должна была иметь как минимум умеренную интенсивность на «болевом термометре» [26]. Пациенты с неспецифической болью в пояснице, а также особая боль в пояснице, главным образом из-за остеоартрита, были включены [25,26]. Третий РКИ включал пациентов любого возраста с неудачным синдромом задней хирургии; это постоянная боль в спине и / или боль в ногах любой продолжительности и любой интенсивности, которая сохраняется после пояснично-крестцовой хирургии (в течение ≤ 2 лет) [24].

MBSR

Все включенные RCT использовали вмешательства MBSR, которые были адаптированы из оригинальной программы MBSR, разработанной в Университете штата Массачусетс. В двух испытаниях пожилых людей [25,26] использовались адаптированные программы 8-week с недельными сеансами 90-минут. Примерно половина каждого сеанса была посвящена внимательной медитации (сканирование тела, медитация сидя, медитация ходьбы), другая половина - образование и дискуссия. Программы не включали йогу или тихое отступление на весь день.

Пациенты, участвовавшие в исследовании по поводу неудавшегося синдрома задней хирургии [24], участвовали в вмешательстве MBSR, включая 8 еженедельный 2.5 в 3.5-часовые сеансы и дополнительную сессию 6-hour на 6-й неделе. Помимо образования, программа включала внимательную медитацию (сидячую медитацию, ходячую медитацию) и нежную йогу.

Ежедневное домашнее задание медитации 45 минут было рекомендовано 6 дней в неделю во всех испытаниях 3 [24-26].

Во всех испытаниях 3 MBSR преподавали инструкторы 2, каждый из которых завершил подготовку преподавателей MBSR и имел давнюю практику медитации. В 2-тестах 1 инструкторов был врачом [25,26], а в другом исследовании инструктором 1 был остеопатический врач, а другой 1 получил степень магистра в психотерапии [24].

Условия контроля

Два RCT сравнивали MBSR с группой управления списком ожидания [24,25]. Контрольные пациенты не получали какого-либо конкретного лечения в ходе исследования, но им было предложено вмешательство MBSR после оценки после лечения. Один из РКИ пожилых людей [26] сравнивал MBSR с программой санитарного просвещения, которая контролировала время, размер группы и домашнюю работу. Примерно половина каждого 90-минутного сеанса была посвящена связанным со здоровьем, в основном, боли в спине, образованию, другой половине - умственным упражнениям и дискуссиям. Пациентам была предоставлена ​​книга и игровая приставка с программой обучения мозгу в качестве домашней работы.

Co-Вмешательство

Один РКИ явно разрешил пациентам в обеих группах использовать дополнительное обычное медицинское обслуживание, включая обезболивающие в ходе исследования [24]. Другие 2 RCT не уточняли (отклонение) или фактическое использование совместных вмешательств в ходе исследования [25,26].

Критерии оценки

Все 3 RCT оценивали интенсивность боли после вмешательства с использованием визуальных аналоговых шкал (VAS) [24], итоговой оценки анкеты McGill Pain (MPQ) [25,26] или оценки массы тела MPQ [26]. Инвалидность была также оценена после вмешательства всеми РСТ 3, все из которых используют вопросник по инвалидности Roland Morris (RMDQ). Два РКИ [24,25] измеряли прием боли после лечения с использованием Анкета для приема хронической боли (CPAQ). Два РКИ оценили качество жизни [25,26] с помощью исследования результатов медицинских исследований 36 (SF-36). В одном исследовании оценивалось обезболивающее использование с журналом анальгетических лекарств [24] и качеством сна с индексом качества сна Питтсбурга (PSQI) [24]. В другом исследовании была оценена самоэффективность с использованием шкалы самооценки хронической боли (CPSS) [26] и осознанности с использованием шкалы осознания внимательности (MAAS) и вопросника с пятисторонней точностью (FFMQ) [26].

Только один РКИ [26] сообщил о групповых сравнениях при более длительном наблюдении.

Риск смещения

Риск предвзятости для каждого исследования показан в таблице 2. Риск выбора смещения был низким во всех включенных РКИ. Только исследование 1 [26] сообщило о слепом оценки результатов, и ни одно исследование не сообщило о слежении за участниками и персоналом. Однако одно исследование [26] использовало адекватную активную группу сравнения, и ожидаемая продолжительность лечения была сравнительно высокой в ​​группе вмешательства и контрольной группы при исходном и последующем лечении. Поэтому было судимо, что результаты в этом исследовании вряд ли будут зависеть от отсутствия ослепления. Риск уклонения от истощения был высоким в 2 из РКИ 3, в то время как риск сообщения о предвзятости и других предвзятости был низким во всех РКИ 3.

Таблица 2 Риск оценки смещения вложенных исследований
Таблица 2: Риск оценки смещения включенных исследований с использованием Кокрановского риска для инструмента предвзятости.

Эффективность MBSR по сравнению с отсутствием лечения хронической боли в пояснице

Одно исследование смешанных неспецифических и специфических хронических болей в пояснице у пожилых людей не обнаружило различий между MBSR и контрольной группой, зарегистрированной в ожидании, по интенсивности боли при MPQ или специфической инвалидности по сравнению с оценкой с помощью RMDQ [25]. Хотя инвалидность улучшилась в группе MBSR, групповые различия не имели клинического значения. Этот RCT сообщил, что MBSR превосходит ожидающий список в улучшении физического функционирования, но не телесную боль, совокупность глобального состояния здоровья, композицию физического здоровья или композицию психического здоровья на SF-36. Сообщалось, что прием боли на CPAQ значительно выше после MBSR по сравнению с отсутствием лечения. Никаких различий в результатах в группе MBSR не сообщалось с момента окончания вмешательства на 1-месячное наблюдение.

Один РКИ по поводу неудачного синдрома задней хирургии сообщил о значительных различиях между группами MBSR и контрольной группой, зарегистрированной в ожидании, при изменении интенсивности боли сразу после периода вмешательства [24]. Разница в оценках изменений между группами (MBSR: -6.9 cm по сравнению с списком ожидания: -0.2 см, сумма баллов 3 10 см-VAS) считалась клинически важной. Значительные и клинически важные групповые различия после вмешательства также были представлены для изменения инвалидности в RMDQ (MBSR: -3.6 против ожидания-списка + 0.1). Кроме того, были обнаружены большие улучшения для приема боли на CPAQ, прием лекарств и качество сна в PSQI для группы MBSR. Несмотря на то, что на 40-неделе не было проведено никаких групповых различий, улучшения в группе MBSR продолжали сохраняться в этот момент.

Эффективность MBSR по сравнению с образованием в области здравоохранения для хронической боли в пояснице

Один РКИ по смешанным неспецифическим и специфическим хроническим болям в пояснице у пожилых людей не выявил различий между MBSR и санитарным просвещением по интенсивности боли при MPQ или обратной специфической инвалидности на RMDQ [26]. Хотя инвалидность улучшилась в обеих группах, групповые различия не достигли клинической значимости. Сообщалось о групповых различиях в краткосрочном наблюдении за эмоциональной ролью в SF-36, но не для телесных болей на SF-36, самоэффективности на CPSS или осознанности в MAAS или FFMQ [26]. Никаких групповых различий в нетрудоспособности, интенсивности боли, самоэффективности, качестве жизни или осознанности не было обнаружено на 4-месячном контроле.

Безопасность

В одном РКИ не сообщалось о возникновении (или отсутствии) нежелательных явлений или о причинах отсева [24]. Другой РКИ сообщил, что серьезных нежелательных явлений не произошло [25]. Тем не менее, пациенты 3 выбыли из группы MBSR из-за неожиданных медицинских или семейных обязанностей [25]. Третий РКИ сообщил, что не было никаких побочных эффектов или выбывших из-за обязательств в отношении здоровья [26].

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Хронический стресс может привести к длительному мышечному напряжению и другим проблемам со здоровьем. Слишком большое напряжение в мышцах может начать оказывать ненужное давление на костные структуры тела, что может привести к смещению позвоночника, известному как подвывих. Хронический стресс также может привести к раздражению нервов. Хиропрактика - это эффективная процедура управления стрессом, потому что тщательная коррекция позвоночника и ручные манипуляции вызывают мышечное напряжение и помогают восстановить равновесие и расслабление организма. Хиропрактика также помогает уменьшить раздражение спинного нерва, а также улучшить кровообращение. Здоровый и сбалансированный позвоночник может быть ключом к эффективному управлению стрессом.

Обсуждение

Этот систематический обзор обнаружил лишь ограниченное доказательство того, что MBSR может обеспечить кратковременное облегчение боли и обратно-инвалидности у пациентов с болью в пояснице. Статистические значимые и клинически значимые групповые различия были зарегистрированы только в 1 из РКИ 3. В отдельных исследованиях сообщалось о влиянии на физическое или эмоциональное благополучие, но в целом сообщалось о незначительном влиянии на качество жизни. Эти результаты лишь частично соответствуют недавнему метаанализу вмешательств, основанных на внимательности к хронической боли, которые показали, что MBSR превосходит контроль в уменьшении интенсивности боли и повышении физического благополучия, но не в повышении качества жизни [14]. Однако этот метаанализ включал только 1 РКИ, включенных в настоящий обзор [25].

Методологические различия между включенными РКИ могут объяснить некоторые различия в результатах: во-первых, были выбраны различные контрольные группы; в то время как 1 RCT использовал адекватную активную контрольную группу [26], 2 RCT сравнивали MBSR с отсутствием лечения [24,25] и 1 из них было единственным исследованием, в котором сообщалось о положительных эффектах вмешательства для большинства результатов исследования [24]. Во-вторых, еще один источник гетерогенности - различия в критериях включения между исследованиями: исследование, в котором показано благоприятное влияние MBSR, включало выбор пациентов с высокой хроникой конкретных пациентов с болью в области задней части спины [24], в то время как испытания 2, которые проявляли небольшие эффекты, включали пациентов с конкретными или неспецифическими боль в пояснице [25,26]. Более того, РКИ 2, которые не сообщали о значительных групповых различиях в интенсивности боли или связанной с ней инвалидности, включали только пожилых людей [25,26], в то время как в единственном РКИ не было ограничений по возрасту, которые сообщали об эффективности MBSR для большинства результатов [24]. Утверждалось, что стандартные инструменты для измерения боли могут не подходить для пожилых пациентов [27,28]. Для правильной оценки интенсивности боли у пожилых пациентов может потребоваться специализированный комплексный подход [28]. В-третьих, RCT 2, которые не сообщали о значительных групповых различиях, не включали йогу или отступление в течение всего дня в их программе MBSR [25,26]. Сообщается, что йога увеличивает функцию, связанную с задним числом, и уменьшает инвалидность у пациентов с болью в пояснице [29,30]. Поскольку единственный RCT, который сообщал о благоприятном воздействии MBSR на функциональную инвалидность, фактически включал йогу в программе MBSR [24], йога может иметь решающее значение для этого эффекта. Дальнейшие исследования должны включать исследования по демонтажу, которые отдельно оценивают влияние различных компонентов MBSR, таких как осознанная медитация и йога.

Хотя использование интенсивности боли и инвалидности в качестве основных результатов в соответствии с рекомендациями IMMPACT [31], облегчение боли не является основной целью MBSR [14]. Вместо этого пациенты руководствуются, чтобы принимать все разновидности опыта, быть им приятными или неприятными, без уточнения или суждения [5,6]. В соответствии с этим подходом, 2 RCT сообщили об увеличении приема боли после вмешательств MBSR [24,25]. Приём боли описывает попытки пациентов поддерживать функцию, несмотря на их боль, насколько это возможно [32]. Было обнаружено, что более высокая приёма боли связана с более низкой интенсивностью боли и инвалидностью [33]. Однако, является ли принятие боли механизмом, посредством которого MBSR снимает боль у пациентов с болью в области задней части спины, выходит за рамки этого обзора.

В настоящее время нет доказательств долгосрочных эффектов MBSR при болях в пояснице. Необходимы дополнительные РКИ с более длительными наблюдениями.

Как правило, неблагоприятные события и причины для отсева были плохо зарегистрированы. Это неудовлетворительно, так как безопасность является важной проблемой при оценке терапии. Дальнейшие испытания должны сосредоточить внимание на подробном представлении данных о безопасности полетов.

Все включенные RCT использовали MBSR в качестве вмешательства. Никакой РКИ не может быть оценена эффективность MBCT у пациентов с болью в пояснице. Это согласуется с вышеупомянутым метаанализом хронической боли, которая не может найти какие-либо испытания на MBCT либо [14].

Факты, найденные в этом обзоре, явно ограничены по нескольким причинам. Во-первых, общее количество приемлемых РКИ было небольшим, а клиническая гетерогенность была высокой между РКИ. Таким образом, метаанализ не может быть выполнен. Этот обзор включал только исследования, которые были опубликованы в научных журналах, прошедших независимую экспертизу. Поэтому некоторые РКИ, опубликованные в «серой литературе» или конференциях, возможно, были упущены. Во-вторых, общее число включенных пациентов было низким. Ни одно исследование не включало больше, чем пациентов с 20 в каждой группе. Более крупные РКИ необходимы, чтобы определенно судить о последствиях MBSR при боли в пояснице. В-третьих, доказательства были подозрительными к уклонению от истирания. В-четвертых, 2 из 3 RCT сравнивает MBSR с списками ожидания. Хотя имеются ограниченные доказательства того, что MBSR эффективна при болях в пояснице, необходимы дополнительные исследования для оценки превосходства или неполноценности MBSR для других активных методов лечения.

Выводы

Этот систематический обзор обнаружил лишь неокончательные свидетельства кратковременной эффективности MBSR в повышении интенсивности боли и инвалидности у пациентов с болью в пояснице. Тем не менее, существует ограниченное количество доказательств из контролируемых испытаний 2 с ожидающим контролем, которые MBSR может улучшить прием боли. Дальнейшие исследования с большим размером выборки, активными группами контроля и более длительным наблюдением необходимы до того, как можно будет судить о доказательствах для MBSR при боли в пояснице.

Конкурирующие интересы

Все авторы раскрывают любую коммерческую ассоциацию, которая может создать конфликт интересов в связи с представленной рукописью. Особых конкурирующих финансовых интересов для любого из авторов нет.

Авторы

HC отвечал за концепцию и дизайн обзора, проводил поиск литературы, проводил анализ данных и составлял рукопись. HH и RL выполнили извлечение данных и оценку риска предвзятости, участвовали в разработке и разработке обзора и критически пересмотрели рукопись. ГД участвовала в разработке и разработке обзора и критически пересмотрела рукопись. Все авторы прочитали и утвердили окончательную рукопись.

История предварительной публикации

Доступ к этой публикации можно получить здесь:

http://www.biomedcentral.com/1472-6882/12/162/prepub

Благодарности

Этот обзор частично был поддержан грантом Фонда Рут и Клауса-Балсена. Источник-учредитель не влиял на разработку или проведение обзора; сбор, анализ или интерпретация данных; или в проекте, пересмотре или утверждении рукописи.

Управление стрессом: исследование пациентов с хиропрактикой

Абстрактные

проверка данных

Стресс является признанным переменной в диагностике, управлении, и прогноз опорно-двигательного аппарата; считается, что лечение хиропрактики является успешным в управлении стрессовыми висцеральными состояниями. Может быть полезно, чтобы хиропрактики включили управление стрессом в качестве варианта клинической помощи.

Цель

Чтобы исследовать инструменты скрининга, чтобы помочь самооценке стресса, исследуйте восприятие пациентами управления стрессом как вариант ухода за хиропрактикой и изучите, какие стратегии управления стрессом хиропрактики воспринимают как наиболее полезные.

Дизайн

Многофакторное качественное исследование с целенаправленной выборкой клиник хиропрактики для максимизации разнообразия популяции пациентов. Выборку пациентов с помощью удобрений проводили в западноевропейском тематическом исследовании, внутреннем городе и национальном исследовательском исследовании. Данные для тематического исследования были собраны полуструктурированным интервью. Для сбора данных из внутреннего города и национальных исследований использовались анкеты и самооценка задачи управления стрессом. Данные были тематически проанализированы, и результаты были триангулированы.

Результаты

Размер выборки пациентов с хиропрактикой в ​​западно-австралийском тематическом исследовании был 48, 15 в исследовательском исследовании Западной Австралии и 36 в национальном исследовании. Ряд пациентов с хиропрактикой, участвующих в этом исследовании, чувствуют себя подверженными стрессу и были заинтересованы в том, чтобы стратегии управления стрессом включались в их уход за хиропрактикой. Индивидуальные пациенты предпочитали различные варианты стрессового контроля. В этом качественном исследовании было мало оснований для регулярного использования метода оценки стресса, более сложного, чем просить пациента оценить его или ее уровень стресса как отсутствующий, минимальный, умеренный или тяжелый. Упражнение, особенно ходьба, было признано распространенным прошлым временем среди участников тематического исследования.

Вывод

Это исследование было слишком маленьким, чтобы гарантировать статистический анализ; тем не менее, результаты этого исследования актуальны, поскольку некоторые пациенты считают, что они получат выгоду от хиропрактики, которая включает в себя информацию о стратегиях борьбы со стрессом.

В заключение лечение хиропрактики растет как популярный вариант управления стрессом. Когда мы становимся стрессовыми, позвоночник может нарастить постоянное напряжение, которое может в конечном итоге повлиять на наше общее состояние здоровья и хорошего самочувствия. В то время как исследования, проведенные выше, требуют дополнительных доказательств для поддержки результатов, лечение хиропрактики было рассмотрено больше людей как альтернативный вариант для методов и методов управления стрессом. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Schmidt CO, Raspe H, Pfingsten M, Hasenbring M, Basler HD, Eich W, Kohlmann T. Боль в спине у взрослого населения Германии: распространенность, тяжесть и социально-демографические корреляты в мультирегиональном опросе. Позвоночник. 2007; 32: 2005-2011. doi: 10.1097 / BRS.0b013e318133fad8. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
2. Шелеруд Р. Эпидемиология профессиональной боли в пояснице. Профессия Med. 1998; 13: 1-22. [PubMed]
3. Эйзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Эттнер С.Л., Аппель С., Уилки С., Ван Ромпей М, Кесслер Р.К. Тенденции в использовании альтернативной медицины в Соединенных Штатах, 1990-1997: результаты последующего национального обследования. JAMA. 1998; 280: 1569-1575. doi: 10.1001 / jama.280.18.1569. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
4. Вольско П.М., Эйзенберг Д.М., Дэвис Р.Б., Кесслер Р., Филлипс Р.С. Шаблоны и восприятие ухода за лечением боли в спине и шее: результаты национального обследования. Позвоночник. 2003; 28: 292-297. [PubMed]
5. Кабат-Зинн Дж. Полная жизненная катастрофа: использование мудрости вашего тела и ума для стресса, боли и болезни. Нью-Йорк, Нью-Йорк: деловая обложка Delta Trade / Bantam Dell; 1990.
6. Епископ С.Р., Лау М., Шапиро С., Карлсон Л., Андерсон Н. Д., Кармоди Й, Сегал З. В., Аббатство С., Спец М., Веллинг Д., Девинс Г. Внимательность: предлагаемое оперативное определение. Практика клинического психолога. 2004; 11: 230-241. doi: 10.1093 / clipsy.bph077. [Перекрестная ссылка]
7. Кабат-Зинн Дж. Куда бы вы ни пошли, вот вы: медитация осознанности в повседневной жизни. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Hyperion;
8. Шапиро С.Л., Карлсон Л.Е., Астин Ю.А., Фридман Б. Механизмы внимательности. J Clin Psychol. 2006; 62: 373-386. doi: 10.1002 / jclp.20237. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
9. Baer RA. Обучение вдумчивости как клиническое вмешательство: концептуальный и эмпирический обзор. Наука и практика клинической психологии. 2003; 10: 125-143. doi: 10.1093 / clipsy.bpg015. [Перекрестная ссылка]
10. Baer R, Krietemeyer J. В: Подход, основанный на внимательности; Руководство врача по основам доказательств и приложениям. Baer R, Burlington MA, редактор. Академическая пресса Elsevier; 2006. Обзор подходов к внимательности и подхода, основанных на подходах; pp. 3-27.
11. Teasdale JD, Segal ZV, Williams JM, Ridgeway VA, Soulsby JM, Lau MA. Предотвращение рецидива / рецидива в значительной депрессии с помощью когнитивной терапии на основе осознанности. J Consult Clin Psychol. 2000; 68: 615-623. [PubMed]
12. Кран Р. Когнитивная терапия, основанная на осознанности: отличительные особенности. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Routledge / Taylor & Francis Group; 2009.
13. Tsang HW, Chan EP, Cheung WM. Эффекты внимательных и неразумных упражнений на людей с депрессией: систематический обзор. Br J Clin Psychol. 2008; 47: 303-322. doi: 10.1348 / 014466508X279260. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
14. Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KM, Bohlmeijer ET. Приемлемые вмешательства для лечения хронической боли: систематический обзор и метаанализ. Боль. 2011; 152: 533-542. doi: 10.1016 / j.pain.2010.11.002. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
15. Кабат-Зинн Дж. Амбулаторная программа по поведенческой медицине для пациентов с хронической болью, основанная на практике медитации осознанности: теоретические соображения и предварительные результаты. Gen Hosp Psychiatry. 1982; 4: 33-47. doi: 10.1016 / 0163-8343 (82) 90026-3. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
16. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Клиническое использование медитации осознанности для саморегуляции хронической боли. J Behav Med. 1985; 8: 163-190. doi: 10.1007 / BF00845519. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
17. Kabat-Zinn J, Lipworth L, Burney R. Четырехлетнее наблюдение за медитативной программой саморегуляции хронической боли: результаты лечения и соблюдение. Clin J Pain. 1987; 2: 159-173.
18. Vowles KE, McCracken LM. Принятие и основанные на значениях действия при хронической боли: исследование эффективности лечения и процесса. J Consult Clin Psychol. 2008; 76: 397-407. [PubMed]
19. Gardner-Nix J, Backman S, Barbati J, Grummitt J. Оценка дистанционного обучения медитационной программы, основанной на внимательности, для лечения хронической боли. J Telemed Telecare. 2008; 14: 88-92. doi: 10.1258 / jtt.2007.070811. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
20. Moher D, Liberati A, Teztlaff J, Altman G. PRISMA Group. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. Ann Int Med. 2009; 51: 1-7. [PubMed]
21. Higgins JPT, Green S. Cochrane Handbook для систематических обзоров вмешательства. [http://www.cochrane-handbook.org/] Версия 5.1.0.
22. Dworkin RH, Turk DC, Wyrwich KW, Beaton D, Cleeland CS, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Kerns RD, Ader DN, Brandenburg N, Burke LB, Cella D, Chandler J, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R , Hertz S, Jadad AR, Katz NP, Kehlet H, Kramer LD, Manning DC, McCormick C, McDermott MP, McQuay HJ, Patel S, Porter L, Quessy S, Rappaport BA, Rauschkolb C, Revicki DA, Rothman M, Schmader KE, Stacey BR, Stauffer JW, von Stein T, White RE, Witter J, Zavisic S. Интерпретация клинической значимости результатов лечения в клинических испытаниях хронической боли: рекомендации IMMPACT. J Pain. 2008; 9: 105-121. doi: 10.1016 / j.jpain.2007.09.005. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
23. van Tulder M, Furlan A, Bombardier C, Bouter L. Редакционная коллегия Cochrane Collaboration Back Review Group. Обновленные методические рекомендации для систематических обзоров в Кокрановской группе по обзору сотрудничества. Позвоночник. 2003; 28: 1290-1299. [PubMed]
24. Esmer G, Blum J, Rulf J, Pier J. Снижение стресса, основанного на осознанности, для неудачного синдрома задней хирургии: рандомизированное контролируемое исследование. J Am Osteopath Assoc. 2010; 110: 646-652. [PubMed]
25. Morone NE, Greco CM, Weiner DK. Внимательность медитации для лечения хронической боли в пояснице у пожилых людей: рандомизированное контролируемое пилотное исследование. Боль. 2008; 134: 310-319. doi: 10.1016 / j.pain.2007.04.038. [PMC free article] [PubMed] [Перекрестная ссылка]
26. Morone NE, Rollman BL, Moore CG, Li Q, Weiner DK. Программа разума-тела для пожилых людей с хронической болью в пояснице: результаты пилотного исследования. Pain Med. 2009; 10: 1395-1407. doi: 10.1111 / j.1526-4637.2009.00746.x. [PMC free article] [PubMed] [Перекрестная ссылка]
27. фон Тротт П, Видеманн А.М., Людтке Р., Рейшауэр А, Виллих С.Н., Витт СМ. Цигун и физиотерапия для пожилых пациентов с хронической болью шеи (QIBANE): рандомизированное контролируемое исследование. J Pain. 2009; 10: 501-508. [PubMed]
28. Stolee P, Hillier LM, Esbaugh J, Bol N, McKellar L, Gauthier N, Gibson MC. Оценка боли в гериатрической психиатрической программе. Pain Res Manag. 2007; 12: 273-280. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
29. Posadzki P, Ernst E. Йога для боли в пояснице: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний. Clin Rheumatol. 2011; 30: 1257-1262. doi: 10.1007 / s10067-011-1764-8. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
30. Cramer H, Lauche R, Haller H, Dobos G. Систематический обзор и метаанализ йоги для боли в пояснице. Clin J Pain. 2012. в прессе. [PubMed]
31. Turk DC, Dworkin RH, Burke LB, Gershon R, Rothman M, Scott J, Allen RR, Atkinson JH, Chandler J, Cleeland C, Cowan P, Dimitrova R, Dionne R, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Hertz S, Jadad AR , Дженсен М.П., ​​Келлстайн Д., Кернс Р.Д., Мэннинг Д.К., Мартин С., Макс М.Б., Макдермотт М.П., ​​Макграт П., Мулен Д.Е., Нурмикко Т., Кессис С., Раджа С., Раппапорт Б.А. и другие. Разработка результатов лечения пациентов с клиническими испытаниями боли: рекомендации по ИМПАКТ. Боль. 2006; 125: 208-215. doi: 10.1016 / j.pain.2006.09.028. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
32. Nilges P, Köster B, Schmidt CO. Принятие боли - концепция и валидация немецкой версии Анкета о приеме хронической боли. Schmerz. 2007; 21: 57-67. doi: 10.1007 / s00482-006-0508-1. [PubMed] [Перекрестная ссылка]
33. McCracken LM. Учимся жить с болью: принятие боли предсказывает корректировку у людей с хронической болью. Боль. 1998; 74: 21-27. doi: 10.1016 / S0304-3959 (97) 00146-2. [PubMed] [Перекрестная ссылка]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: боль в спине

Согласно статистике, приблизительно 80% людей будут испытывать симптомы болей в спине хотя бы один раз на протяжении всей их жизни. Боль в спине является обычной жалобой, которая может возникнуть из-за различных травм и / или состояний. Часто, естественное вырождение позвоночника с возрастом может вызвать боль в спине. Грыжа межпозвоночных дисков возникают, когда мягкий, гелеобразный центр межпозвоночного диска проталкивается сквозь разрыв в окружающем его внешнем кольце хряща, сжимает и раздражает нервные корни. Диск-грыжи чаще всего встречаются вдоль нижней части спины или поясничного отдела позвоночника, но они также могут встречаться вдоль шейного отдела позвоночника или шеи. Поражение нервов, обнаруженных в нижней части спины из-за травмы и / или отягощенного состояния, может привести к появлению симптомов ишиаса.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Управление стрессом на рабочем месте!

БОЛЬШЕ ВАЖНЫХ ТЕМАТИКОВ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРА: Выбор хиропрактики? | Семейство Домингес | Пациенты | El Paso, TX Chiropractor