Сравнение амбулаторного лечения хиропрактики и больницы на спине | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Сравнение амбулаторного лечения хиропрактики и больницы на спине

Боль в спине является одной из самых распространенных причин, по которым люди каждый год посещают своих медицинских работников. Врач первичной медико-санитарной помощи часто является первым врачом, который может обеспечить лечение различных травм и / или состояний, однако среди тех, кто ищет дополнительные и альтернативные варианты лечения боли в спине, большинство людей выбирает уход за хиропрактикой. Хиропрактики уход фокусируется на диагностике, лечении и профилактике травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной систем, исправляя перекосы позвоночника за счет использования спинальных регулировок и ручных манипуляций.

Примерно 35% людей ищут лечение хиропрактики для болей в спине, вызванных автомобильными авариями, спортивными травмами и различными мышечными напряжениями. Однако, когда люди страдают от травмы или травмы в результате несчастного случая, они могут сначала получить лечение от симптомов болей в спине в больнице. Больничная амбулаторная помощь описывает лечение, которое не требует ночевки в медицинском учреждении. В исследовательском исследовании был проведен анализ, сравнивающий влияние лечения хиропрактики и амбулаторного лечения больниц на боль в спине. Результаты подробно описаны ниже.

Абстрактные

Цель: Чтобы сравнить эффективность в течение трех лет лечения хиропрактики и амбулаторного лечения больными спинами.

дизайн: Рандомизированное распределение пациентов на лечение хиропрактики или амбулаторного госпиталя.

Окружение: Клиники хиропрактики и амбулаторные отделения больниц на разумных расстояниях друг от друга в II центрах.

Предметы: 741 мужчины и женщины в возрасте 18-64 с болью в пояснице, у которых манипуляции не были противопоказаны.

Критерии оценки: Изменение общего анкетирования 0swestry и оценка боли и удовлетворенности пациентов назначенным лечением.

Результаты: Согласно общему количеству результатов 0swestry, у всех пациентов в три года было около 291 / 6 больше у пациентов, получавших хиропрактики, чем у пациентов, получавших лечение в больницах. Благотворное влияние хиропрактики на боль было особенно ясно. Те, кто лечился хиропрактиками, имели более продолжительное лечение боли в спине после завершения пробного лечения. Среди тех, кто первоначально упоминался у хиропрактиков и из больниц, более высокий рейтинг хиропрактики полезен в три года, чем управление больницей.

Выводы: Через три года результаты подтверждают результаты предыдущего отчета о том, что, когда хиропрактики или больничные терапевты лечат пациентов с болью в пояснице, так как в повседневной практике те, кого лечат хиропрактикой, получают больше пользы и долгосрочное удовлетворение, чем те, которые лечатся больницами.

Введение

В 1990 мы сообщали о большем улучшении пациентов с болью в пояснице, которую лечили хиропрактикой по сравнению с пациентами, получающими амбулаторное лечение в больнице. Испытание было «прагматичным», позволяя терапевтам лечить пациентов так же, как и в повседневной практике. Во время нашего первого отчета не все пациенты находились в суде более шести месяцев. В настоящем документе представлены полные результаты до трех лет для всех пациентов, для которых информация для анализа из опросов Oswestry и для других результатов была доступна для анализа. Мы также представляем данные о боли из вопросника, который по определению является основной жалобой, вызвавшей направление или самореферацию.

Изображение хиропрактика с использованием спинальных регулировок для лечения пациента при болях в пояснице.

методы

Методы были полностью описаны в нашем первом докладе. Пациенты, первоначально упомянутые или представляющие либо в клинику хиропрактики, либо в больнице, были распределены случайным образом для лечения либо хиропрактикой, либо в больнице. В общей сложности 741 пациентов начали лечение. Прогресс был измерен с помощью вопросника Oswestry о боли в спине, который дает оценки для секций 0, например, интенсивность боли и трудности с подъемом, ходьбой и путешествиями. Результат выражается в шкале от 0 (без боли или трудности) до 100 (наибольший балл для боли и наибольшая трудность для всех предметов). Для отдельных предметов, таких как боль, баллы варьируются от 0 до 10. Основными критериями результата являются изменения баллов Oswestry от лечения до каждого последующего наблюдения. В один, два и три года пациентов также спрашивали о дальнейшем лечении после завершения их пробного лечения или с предыдущего ежегодного вопросника. В течение трех лет последующие пациенты были спрошены, считали ли они, что их назначенное судебное лечение помогло болью в спине.

В случайном распределении минимизации лечения использовалось в каждом центре для создания групп для анализа результатов в зависимости от начальной клиники направления, длины текущего эпизода (более или менее «в месяц»), наличия или отсутствия истории болей в спине, и счет Oswestry при входе> 40 или <= 40%.

Результаты были проанализированы на основе намерения лечить основы (при условии наличия данных при контроле, а также при поступлении для отдельных пациентов). Различия между средними изменениями были проверены непарными t тесты и тесты X2 были использованы для проверки различий в пропорциях между двумя группами лечения.

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Мануальная терапия является естественной формой медицинской помощи, целью которой является восстановление и поддержание функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы, способствуя спинного здоровья и позволяя организму исцелить себя естественным образом. Наша философия подчеркивает отношение к человеческому телу в целом, а не к лечению одной травмы и / или состояния. Как опытный хиропрактик, моя цель - правильно оценить пациентов, чтобы определить, какой вид лечения наиболее эффективно лечит их индивидуальный тип проблемы со здоровьем. От спинальных регулировок и ручных манипуляций с физической нагрузкой уход за хиропрактикой может помочь устранить несоосности позвоночника, которые вызывают боль в спине.

Результаты

Последующие опросы Oswestry были возвращены последовательно более высокой долей пациентов, выделенных на хиропрактику, чем на стационарное лечение. Например, через шесть недель они были возвращены 95% и 89% пациентов с хиропрактикой и больными соответственно, а через три года - 77% и 70%.

Средние оценки (SD) до лечения составляли 29-8 (14-2) и 28-5 (14-1) в группах хиропрактики и больничного лечения соответственно. В таблице I показаны различия между средними изменениями общих баллов Oswestry в соответствии с случайно распределенной группой лечения. Разница при каждом последующем наблюдении - это среднее изменение для группы хиропрактики за вычетом среднего изменения для больничной группы.

Таблица 1 Различия между средними изменениями в оценках Oswestry

Положительные различия, следовательно, отражают большее улучшение (из-за большего изменения в баллах) у тех, кто лечится хиропрактикой, чем в больнице (отрицательные различия наоборот). Разница в процентном выражении 3-18 через три года в таблице I представляет собой увеличение 29% у пациентов, получавших хиропрактику, по сравнению с больничным лечением, причем абсолютное улучшение в этих двух группах в это время составляло 14-1 и 10-9 процентные пункты, соответственно. Как и в первом докладе, пациенты с короткими эпизодами, история боли в спине и первоначально высокие оценки Освестри, как правило, извлекали наибольшую пользу из хиропрактики. Те, о которых говорили хиропрактики, последовательно получали большую выгоду от хиропрактики, чем больные.

В таблице II показаны изменения между показателями интенсивности боли перед лечением и соответствующими оценками на разных последующих интервалах. Все эти изменения были положительными, а это было отмечено улучшением, но все они были значительно выше у тех, кто лечился хиропрактикой, включая изменения на раннем этапе, в течение шести недель и шести месяцев, когда пропорции, возвращающие вопросники, были высокими. Как и результаты, основанные на полной оценке Oswestry, улучшение, связанное с хиропрактикой, было наибольшим в тех, которые первоначально упоминались хиропрактиками, хотя также было незначительное улучшение (от 9% в течение шести месяцев до 34% через три года) из-за хиропрактики на каждом последующем интервале в больницах.

Таблица 2 Изменения в показателях из раздела по интенсивности боли в опросе Oswestry

Другие оценки для отдельных предметов индекса Oswestry, чтобы показать значительное улучшение, относящееся к хиропрактике, - это способность сидеть более чем на короткое время и спать (P = 0'004 и 0 03, соответственно, через три года), хотя различия не были так же, как и для боли. Другие оценки (личная гигиена, лифтинг, ходьба, положение, сексуальная жизнь, социальная жизнь и путешествия) также почти все больше улучшились у пациентов, получавших хиропрактику, хотя большинство различий было небольшим по сравнению с различиями в боли.

Более высокие пропорции пациентов, выделенных хиропрактике, искали дальнейшее лечение (любого вида) боли в спине после завершения пробного лечения, чем те, которые управлялись в больнице. Например, через один-два года после пробного ввода 122 / 292 (42%) пациентов, получавших хиропрактику, по сравнению с 80 / 258 (3 1%) пациентов, получавших лечение, сделали это (Xl = 6 8, P = 0 0 1) ,

В таблице III показаны пропорции пациентов в три года, которые считали, что их назначенное пробное лечение помогло болью в спине. Среди тех, кого первоначально называли больницы, а также среди тех, кого первоначально называли хиропрактики, более высокие пропорции, получаемые хиропрактикой, считали, что лечение помогло по сравнению с теми, кто лечился в больнице.

Таблица 3 Число пациентов в течение трех лет Follow Up

Ключевые сообщения

  • Боль в спине часто переносится спонтанно
  • Эффективное лечение эпизодов, не связанных с передачей, должно быть более четко идентифицировано
  • Хиропрактика, кажется, более эффективна, чем управление больниц, возможно, потому что больше лечения распространяется в течение более длительных периодов времени
  • Все большее число покупателей NHS проводят дополнительные процедуры, включая хиропрактику, доступную
  • Необходимы дальнейшие испытания для определения эффективных компонентов хиропрактики

Обсуждение

Результаты в течение шести недель и шести месяцев, показанные в таблице I, идентичны результатам в первом отчете, так как все пациенты затем наблюдались в течение шести месяцев. Результаты в один год аналогичны, так как многие пациенты также наблюдались тогда. Значительно больший объем пациентов с данными, доступными в настоящее время через два и три года, демонстрирует меньшие преимущества на этих интервалах, чем ранее, хотя они все еще значительно благоприятствуют хиропрактике. Существенное преимущество хиропрактики от интенсивности боли проявляется на ранней стадии, а затем сохраняется. Постоянно более крупные пропорции, потерянные для наблюдения на протяжении всего исследования у пациентов, лечившихся в больнице, чем у тех, кто лечится хиропрактикой, свидетельствуют о большей удовлетворенности хиропрактикой. Этот вывод подтверждается (таблица III) более высокими пропорциями в каждой группе рефералов с учетом полезности хиропрактики по сравнению с больничным лечением.

Изображение медицинских исследователей, записывающих клинические данные о результатах лечения боли в пояснице.

Главная критика судебного процесса после нашего первого доклада была сосредоточена на его «прагматическом» характере, в частности на большем количестве хиропрактики, чем на больничных процедурах, и на более длительный период, когда лечение хиропрактики было распространено и которое было преднамеренно разрешено. Однако эти соображения и любые последствия более высоких пропорций пациентов, назначенных хиропрактики, которые получили дальнейшее лечение на более поздних стадиях наблюдения, не применяются к результатам через шесть недель и применяются в ограниченной степени в течение шести месяцев, когда наблюдаемые пропорции были высокими, а дополнительное лечение либо вообще не происходило, либо еще не было обширным. Льготы, присущие хиропрактике, были уже очевидны (особенно по поводу боли, таблица II) за эти короткие промежутки времени.

Мы считаем, что в настоящее время существует большая поддержка необходимости проведения «брезгливых» судебных процессов с упором на конкретные компоненты управления и на их осуществимость. Между тем, результаты нашего исследования показывают, что хиропрактика имеет ценную роль в лечении боли в пояснице.

Мы благодарим д-ра Иэна Чалмерса за комментарий к предыдущему проекту документа. Мы благодарим координаторов медсестер, медицинского персонала, физиотерапевтов и хиропрактиков в центрах 11 за их работу, а также доктора Алана Брин из Британской ассоциации хиропрактики за его помощь. Центры находились в Харроу Тонтон, Плимут, Борнмут и Пул, Освестри, Чертси, Ливерпуль, Челмсфорд, Бирмингем, Эксетер и Лидс. Без помощи многих сотрудников в каждом испытании не могло быть завершено.

Финансирование: Совет медицинских исследований, Национальная ассоциация спины, Европейский союз хиропрактиков и Фонд больницы короля Эдварда в Лондоне.

Конфликт интересов: Нет.

В заключение после трех лет результаты исследования, сравнивающего лечение хиропрактики и амбулаторное лечение в больницах при болях в пояснице, показали, что люди, получающие лечение хиропрактикой, испытывают больше преимуществ, а также долгосрочное удовлетворение, чем те, которые лечатся больницами. Потому что боль в спине является одной из самых распространенных причин, по которым люди каждый год посещают своих специалистов в области здравоохранения, что необходимо для поиска наиболее эффективного вида здравоохранения. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

дело

  1. Meade TW, Dyer S, Browne W, Townsend J, Frank AO. Боли в пояснице от механического происхождения: рандомизированное сравнение лечения хиропрактики и амбулаторного госпиталя. BMJ. 1990 Jun 2;300(6737): 1431-1437. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
  2. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, O'Brien JP. Опросник об инвалидности с отрицательной обратной связью Oswestry. Физиотерапия. 1980 Aug;66(8): 271-273. [PubMed]
  3. Pocock SJ, Simon R. Последовательное назначение лечения с балансировкой прогностических факторов в контролируемом клиническом исследовании. Биометрия. 1975 Mar;31(1): 103-115. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: Ишиас

Ишиас упоминается как совокупность симптомов, а не один тип травмы или состояния. Симптомы характеризуются как излучающая боль, онемение и покалывание ощущений от седалищного нерва в нижней части спины, по ягодицам и бедрам, а также через одну или обе ноги и в ноги. Ишиас обычно является результатом раздражения, воспаления или сжатия самого большого нерва в организме человека, как правило, из-за грыжи диска или костного шпора.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ВАЖНАЯ ТЕМА: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСТРА: Лечение боли в ишиасе