Роль неотложной радиологии в травмах позвоночника | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Роль неотложной радиологии в травмах позвоночника

Спинальная травма состоит из переломов позвоночника или спинальные переломыи травмы спинного мозга, Примерно 12,000 случаи травмы позвоночника сообщаются в Соединенных Штатах каждый год. В то время как наиболее распространенными причинами травм спинного мозга и переломов позвоночника являются автомобильные аварии и падения, травма позвоночника также может быть связана с нападениями, спортивными травмами и несчастными случаями, связанными с работой. Диагноз травмы позвоночника включает в себя визуализацию и оценку нервной функции, такой как рефлекс, мотор и ощущение. В следующей статье обсуждается роль неотложной радиологии в травмах позвоночника. Уход за хиропрактикой может помочь провести диагностическую оценку травмы позвоночника.

Абстрактные

Спинальная травма очень частые травмы с разной степенью тяжести и прогнозом, варьирующиеся от бессимптомного состояния до временной неврологической дисфункции, фокального дефицита или фатального события. Основными причинами травмы позвоночника являются падение высокой и низкой энергии, дорожно-транспортное происшествие, спорт и тупое воздействие. Рентгенолог несет большую ответственность за установление наличия или отсутствия повреждений, определение характеристик, оценку прогностического влияния и, следовательно, лечения. Визуализация играет важную роль в лечении травм позвоночника. Целью данной работы было описать: заболеваемость и тип перелома позвонков; индикация изображения и рекомендации по травмам шейки матки; показания изображения и рекомендации по травме тораколумбара; многоточечная индикация КТ для травмы позвоночника; Показания МРТ и протокол для травмы позвоночника.

Введение

Травма позвоночника сильно зависит от бюджета социально-экономического развития нашего общества. В США, случаи 15-40 на миллион населения с 12,000 случаями параплегии каждый год, смертельные случаи 4000 до приема и смерти 1000 во время госпитализации. Молодое взрослое население чаще всего участвует в дорожно-транспортных происшествиях, за ними следуют те, кто находится дома и на работе, с преобладанием падений от высоких и спортивных травм. 1

Визуализация играет важную роль в лечении травм позвоночника. Быстрое и правильное лечение пациентов с травмой, от диагностики до терапии, может означать сокращение неврологического повреждения, имеющего жизненно важное значение для будущего пациента. Радиологи несут большую ответственность за установление наличия или отсутствия повреждений, определение характеристик, оценку прогностического воздействия и, следовательно, лечение.

Цель этой статьи состояла в том, чтобы описать:

  • заболеваемость и тип перелома позвонков
  • визуализация и рекомендации по травмам шейки матки
  • визуализация и рекомендации по тораколумбаровой травме
  • многоточечный CT (MDCT) для травмы позвоночника
  • Модель МРТ для травмы позвоночника.
Д-р Хименес Белое пальто

Спинальная травма, включая переломы позвоночника и повреждения спинного мозга, составляет около 3 процентов до 6 процентов от всех скелетных повреждений. Диагностические оценки являются фундаментальными для комплексной диагностики травмы позвоночника. Хотя простая рентгенография является исходным диагностическим методом, используемым для переломов позвоночника и / или травм спинного мозга, компьютерная томография и МРТ также могут помочь в диагностике. Как кабинет по уходу за хиропрактикой, мы можем предложить диагностические оценки, такие как рентген, чтобы помочь определить наилучшее лечение.

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, CCST

Показания и оценка управления переломами позвонков и визуализации

Обоснованием визуализации при травмах позвоночника является:

  • Диагностировать травматическую аномалию и охарактеризовать тип травмы.
  • Для оценки тяжести, потенциальной спинальной нестабильности или поврежденной стабильности с или без неврологического поражения, связанного с тем, чтобы избежать неврологического ухудшения с медик юридически вопрос.
  • Оценить состояние спинного мозга и окружающих структур (MR - метод золотого стандарта).

Клиническая оценка с участием различных специальностей - неотложная медицина, травматологическая хирургия, ортопедия, нейрохирургия и радиология или нейрорадиология - и информация о травме является наиболее важным ключевым моментом для определения того, когда и какой тип техники визуализации указывается. 2

Обычный вопрос у пациентов с травмой позвоночника: есть ли еще роль рентгеновского снимка с простой пленкой по сравнению с КТ?

Чтобы уточнить, когда и что более подходит для травмы позвоночника, были опубликованы различные рекомендации, отличающие шейный и тораколумбарный уровни.

Травма шейного отдела позвоночника: стандартная рентгеновская и многодетекторная индикация КТ

Для уровня шейки матки сохраняется противоречие в отношении наиболее эффективного и эффективного метода между стандартным рентгеновским снимком шейки матки с тремя проекциями пленки (переднезадний и боковой вид плюс открытый вид одонтоида) и MDCT.

Рентген обычно предназначен для оценки пациентов, подозреваемых в травме позвоночника шейки матки, и пациентов с травмами грудного и поясничного отделов, где подозрение на травмы низкое. Несмотря на отсутствие рандомизированного контролируемого исследования и благодаря высокому качеству и эффективности MDCT и его последующей обработке (реконструкция многоядерных клеток и трехмерный объемный рендеринг), превосходство шейки матки (CCT) по сравнению с шейным стандартным рентгеновским излучением для обнаружено клинически значимое поражение позвоночника шейки матки.

Рисунок 1. (А-л). 20-летний мужчина участвовал в аварии на мотоцикле. Многодетекторная КТ с переформатированными многофакторными и трехмерными реконструкциями объема (a-d) показала травматический перелом C6 с травматическим задним спондилолистедом III степени с компрессией спинного мозга. МРТ (e-h) подтвердила травматический перелом C6 с травматическим задним спондилолистедом III степени с тяжелым сжатием спинного мозга. Послеоперационный МРТ-контроль (i-l) показал сагиттальное выравнивание шейный уровня и тяжелой гиперинтенсивности сигнала спинного мозга от C3 до T1.

Чтобы уменьшить радиационное облучение пациента, важно определить и выбрать пациентов, которым требуется визуализация, и тех, кто этого не делает, посредством клинической оценки и вероятности повреждения шейного отдела позвоночника, используя только MDCT для соответствующего пациента, эффективный скрининг.3

Прежде всего, необходимо различать тип травмы:

  • незначительная травма (стабильный пациент, умственно тревожный, не под воздействием алкоголя или других наркотиков и у которого нет истории или физических результатов, указывающих на травму шеи)
  • серьезная и тяжелая травма (сочетанной, неустойчивый пациент с простой временной неврологической дисфункцией, с фокальный неврологический дефицит или с историей или механизмом травмы, достаточным для превышения физиологического диапазона движения).

Во-вторых, важно установить, имеются ли факторы риска травматизма, такие как:

  • насилие травмы: падение высокой энергии (высокий риск) или низкоэнергетическое падение (низкий риск)
  • возраст пациента: <5years old,> 65 лет
  • ассоциированные поражения: голова, грудь, живот (сочетанной) И т.д..
  • клинические признаки: шкала комы Глазго (GCS), неврологический дефицит, позвоночный деформации.

Объединяя эти элементы, пациентов можно разделить на «низкие
риск "и" высокий риск "для травмы шейки матки.

Первая группа состоит из пациентов, которые бодрствуют (GCS 15), предупреждающие, совместные и неинфекционные без какой-либо отвлекающей травмы.

Вторая группа состоит из бессознательный, успокоительные, опьяненные или не сотрудничающие пациенты или лица с отвлекающей травмой или измененное психическое состояние (GCS,15) с вероятностью 5% повреждения шейного отдела позвоночника. 3,4

CCT имеет более широкий признак, чем рентген для пациентов с очень высоким риском повреждения шейного отдела позвоночника (основная травма или сочетанной). Никакие данные не свидетельствуют о том, что CCT вместо рентгеновского излучения для пациента с низким риском повреждения шейного отдела позвоночника. 5

Рисунок 2. (А-г). 30-летний мужчина участвовал в аварии на мотоцикле. Многоточечная КТ с переформатированными многоплановыми и трехмерными реконструкциями объема (a-d) показала травматический взрывный разрыв L1 (класс Magerl типа A2) с дислокацией задней кости в спинномозговой канал. МРТ (e-g) подтвердила взрывной разрыв L1 с умеренным сжатием спинного мозга.
Рисунок 3. (a-d) 50-летний мужчина, участвующий в аварии на мотоцикле с острыми симптомами сжатия спинного мозга при антикоагулянтной терапии. МРТ показала острое геморрагическое поражение в заднем эпидуральном пространстве C2-C4, hypointense на сагиттальном взвешенном T1 (a) и гиперинтенсивте на взвешенном T2 (b) с компрессией и дислокацией спинного мозга на осевом T2 * (c) и T2 взвешенном (d ).

В 2000, Национальное исследование чрезвычайной X-радиографии (NEXUS), анализа 34,069, установили критерии низкого риска для выявления пациентов с низкой вероятностью повреждения шейного отдела позвоночника, которые, следовательно, не нуждались в образовании шейного отдела позвоночника. Чтобы соответствовать критериям NEXUS, пациент должен иметь следующие условия:

  1. отсутствие нежности на задней средней линии шейного отдела позвоночника
  2. отсутствие очагового неврологического дефицита
  3. нормальный уровень бдительности
  4. нет доказательств опьянения
  5. нет клинически очевидной болезненной травмы, которая может отвлечь пациент от боли шейного отдела позвоночника. 6

Если все эти роли присутствуют, пациент не нуждается в рентгеновском излучении, потому что у него низкая вероятность повреждения шейного отдела позвоночника с чувствительностью 99% и спецификой 12.9% .7

В 2001 в канадском исследовании C-spine rule (CCSR) было разработано второе правило принятия решения с использованием фактора риска травмы: три критерия высокого риска (возраст $ 65 лет, опасный механизм и парестезии в конечностях), пять критериев низкого риска (простое столкновение задних автомобильных транспортных средств, положение сидя в крайняя необходимость отдел, амбулаторный в любое время, отсроченное начало боли в шее и отсутствие средней нерезкости шейного отдела позвоночника) и способность пациента активно вращать его или ее шею, чтобы определить потребность в рентгенографии шейного отдела позвоночника. На практике, если присутствует один из этих факторов риска, пациент должен пройти визуализацию. С другой стороны, если факторов риска нет, необходимо использовать критерии NEXUS и функциональную оценку шейного отдела позвоночника (левое и правое вращение шейного отдела позвоночника. 45 °); если эта функциональная оценка возможна, визуализация не нужна. Если присутствует неполное шейное движение, пациент должен быть проверен с помощью визуализации. Результаты показали, что критерии имеют чувствительность до 100% и специфичность до 42.5% .8

Применяя эти критерии, до изображений шейного отдела позвоночника авторы сообщают об уменьшении примерно на 23.9% числа отрицательных CCT и применении более либеральных критериев NEXUS, включая наличие или отсутствие боли, ограниченный диапазон движения или заднебоковой боль в шейном отделе позвоночника, они сообщают о снижении до 20.2% числа отрицательных исследований. 2

Если эти клинические критерии не могут быть применены, CCT должен быть выполнен.

Большие и тяжелые травмы требуют прямого скрининга CCT, особенно потому, что могут быть связанные повреждения, в соответствии с критериями высокого риска, разработанными Блэкмором и Хансоном, для выявления пациентов с травмой с высоким риском повреждения c-позвоночника, которые могли бы воспользоваться КТ-сканированием как первичное радиологическое исследование9 Рисунок 1.

Тораколумбальная травма позвоночника: стандартный рентгеновский и многодетекторный КТ Indication

Для грудопоясничного уровень, MDCT - лучшее исследование для выявления переломов позвоночника, чем обычная рентгенография. В нем есть Шире показания при диагностике пациентов с тораколумбаровой травмой для оценки костей. Это быстрее, чем рентгеновский, более чувствительный, благодаря многофакторному переформатированному или восстановлению реконструкции объема маленький кортикальный перелом и сагиттальное выравнивание могут быть оценены с широкой оценкой сегмента. 10

Он может заменить обычную рентгенографию и может выполняться самостоятельно у пациентов, перенесших тяжелую травму. 10

На самом деле, тораколумбарные повреждения позвоночника могут быть обнаружены во время висцерального органа, направленного на ТТ-протокол, для тупой травматической травмы.

Рисунок 4. 55-летняя женщина, участвовавшая в автомобильной аварии с острым левым шейным брахиальгией. Сагиттальный T2 взвешенный (a) и осевой T2 взвешенный (b) МРТ показал посттравматический заднечеловеческий грыжа межпозвоночного диска с компрессией спинного мозга и мягким гиперсигналом на спинном мозге C3-C4.

Благодаря многодетекторной технологии изображения, восстановленные с использованием мягкого алгоритма и широкоэкранного поля зрения, охватывающего весь живот с использованием висцерального органа-целевого протокола с коллимацией 1.5-mm, достаточны для оценки переломов позвоночника у пациентов с травмой, учитывая, что многократные переформатированные изображения предоставляются без проведения нового исследования КТ и без увеличения дозы облучения 11 Рисунок 2.

В MDCT отсутствует информация о состоянии спинного мозга или повреждении связок или острой эпидуральной анестезии гематома; он может оценивать только статус кости. Повреждение спинного мозга подозревается только по клиническим данным.

CCT строго рекомендуется пациентам, пострадавшим от тупых цереброваскулярных травм. Оба поражения могут быть строго коррелированы и в целом; применение контрастного вещества для исключения геморрагического поражения головного мозга и перелома шейки матки не требуется. 10

Д-р Хименес Белое пальто

Магнитно-резонансная томография или МРТ - это методика медицинской диагностики, используемая в радиологии для создания изображений анатомии и физиологических процессов в организме человека. Помимо рентгенографии и компьютерной томографии, МРТ может помочь в диагностике травмы позвоночника, включая переломы позвоночника и травмы спинного мозга. Магнитно-резонансная томография может не понадобиться для всех случаев травмы позвоночника. Однако он мог бы предоставить подробную информацию о других мягких тканях позвоночника.

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, CCST

Спинальная травма и МРТ

Даже если MDCT является первым методом визуализации у пациента с травмой, МРТ необходима для мягкой оценки повреждения связок, мышц или спинного мозга, спинного мозга, диска, связок и нейронных элементов, особенно с использованием взвешенных последовательностей T2 с подавлением жира или последовательностью восстановления инверсии короткими таунами T2 (STIR). 12 MRI также используется для классификации всплеска, получения информации о состоянии заднего связочного комплекса, критической детерминанты хирургического показания даже если диагностика повреждений связок остается сложной, и ее оценка также недооценивается с использованием высокопольного MRI.13

Рисунок 5. 65-летняя самка участвовала в домашней травме с симптомами спинного мозга. Сагиттальная взвешенная (a) и T1 взвешенная (b) МРТ показала травматический гиперчувствительный спинномозговый синдром T2-L12 на взвешивании и глубине T1 при взвешивании T1.

При лечении пациентов с политравмой необходимо полное сканирование всего тела MDCT in аварийное состояние и показания всего позвоночника МРТ являются вторичными по отношению к клиническому состоянию пациента: синдром компрессии спинного мозга Рисунок 3-5 Протоколы МРТ, рекомендуемые для пациентов, страдающих травмами позвоночника и травмой, следующие: 13,14

  • Sagittal T1 взвешенный, взвешенный T2 и последовательность STIR для повреждения костного мозга и спинного мозга или оценки компрессии спинного мозга вследствие эпидуральной анестезии гематома или травматический грыжи межпозвоночного диска
  • Эхо сигнала Sagittal echo T2 * для кровоизлияние оценка спинного мозга или эпидурально-субдуральное пространство
  • Эффективность изображения с использованием сигмальной диффузии с высокой степенью достоверности при оценке повреждения спинного мозга, дифференцируя цитотоксичность от вазогена отек, помогая выявлять интрамедуллярные кровоизлияние, Это может помочь оценить степень сжатия спинного мозга.
  • Осевая взвешенная T1 и взвешенная последовательность T2 для правильной локализации травмы. В последнее время для пациентов, страдающих от острой тупой травмы и травмы спинного мозга шейки матки, осевая взвешенная последовательность T2, как было показано, имеет важное значение для прогнозирующих травму результатов. При осевой взвешенной визуализации T2 можно выделить пять вариантов изменения сигнала внутрижелудочного спинного мозга при травме эпицентр, Порядковые значения от 0 до 4 могут быть присвоены этим шаблонам как оценки мозга и позвоночника, которые охватывают спектр тяжести травмы спинного мозга, коррелирующий с неврологическими симптомами и осевой T2-взвешенной визуализацией МРТ. Эта оценка улучшает текущие прогностические описания на основе МРТ для повреждения спинного мозга, отражая функционально и анатомически значимые закономерности аномалии сигнала интрамедуллярного сигнала T2 в осевой плоскости. 15
Рисунок 6. 20-летняя женщина участвовала в домашней травме с сопротивлением боли в спине к медицинской терапии. В стандартном антеро-задне-латеролатеральном рентгеновском снимке (а) не выявлено переломов позвонков. МРТ показала изменение костного мозга при гиперзвуке поясничного позвоночного тела на взвешенном T2 (T2W) (a), hypointense на взвешенном T1 (T1W) (b) и коротком восстановлении инверсии тау (STIR) (c).

МРТ также играет важную роль в случае диссонанса между клиническим статусом и компьютерной томографией. При отсутствии перелома позвонков пациенты могут страдать от болей в спине, устойчивых к медицинской терапии из-за травмы костного мозга отек которые могут быть обнаружены только с использованием последовательности STIR на MRI Рисунок 6.

При травме спинного мозга без радиологических аномалий (SCI-WORA) МРТ является единственным методом визуализации, который может обнаруживать интрамедуллярные или экстрамедуллярные патологии или показать отсутствие нарушений нейровизуализации. 16 SCIWORA относится к травмам позвоночника, обычно расположенным в области шейки матки, в отсутствие идентифицируемого костного или связочного повреждения на полных, технически адекватных, простых рентгенограммах или КТ. SCIWORA следует подозревать у пациентов, подвергшихся тупым травмам, которые сообщают о ранних или преходящих симптомах неврологического дефицита или имеют существующие результаты при первоначальной оценке. 17

Тип и классификация переломов позвонков

Обоснование визуализации заключается в том, чтобы различить тип перелома позвонков на две группы:

• перелом позвоночного компрессионного перелома как перелом позвоночного тела
сжимают переднюю кору, экономя среднюю заднюю
столбцы, связанные или не связанные с кифозом
• взрывной разрыв как раздробленный перелом позвоночного тела
проходящих через верхние и нижние конечные плиты с кифозом или задним смещением кости в канал. и определить, какой тип лечения необходим пациенту; путем визуализации, можно классифицировать переломы в стабильный или неустойчивый перелом, дающий индикация к консервативной или хирургической терапии.

Рисунок 7. (a-f) 77-летняя женщина, участвующая в домашней травме с сопротивлением боли в спине к медицинской терапии. Мультидетекторы CT (a) не выявили переломов позвонков. МРТ показала перелом Magerl A1 с отеком костного мозга при гиперчувствительности тела позвоночника T12-L1 на взвешенном (b) T1, гипертензии на взвешенном (в) T2 (c) и коротком восстановлении инверсии тау (d), обработанном вертебропластией (e-f).
Рисунок 8. (a-d) 47-летний мужчина, участвовавший в аварии на мотоцикле с сопротивлением боли в спине к медицинской терапии. МРТ показала перелом Magerl A1 с отеком костного мозга при гипотензии тела позвоночника T12 на взвешенном (a) гипертензии T1 на взвешенном (b) T2 (b) и коротком восстановлении инверсии тау (c), обработанном методом вертикальной терапии вертебропластики и позвоночного тела (d ).

Используя MDCT и MRI, благодаря морфологии и распределению травм были использованы различные системы классификации для выявления тех травм, которые требуют хирургического вмешательства, различения между стабильными и нестабильными переломами и хирургическими и нехирургическими переломами. 1

Дени предложил «трехколоночную концепцию», разделив спинномозговый сегмент на три части: переднюю, среднюю и заднюю. Передняя колонка содержит переднюю продольную связку и переднюю половину тела позвонка; средняя колонна включает заднюю половину тела позвонка и заднюю продольную связки; а задняя колонна состоит из педикулов, фасетовых суставов и супраспиновые связки. Каждая колонка имеет разные вклады в стабильность, и их ущерб может повлиять на стабильность по-разному. Как правило, если повреждены два или более из этих столбцов, позвоночник становится неустойчивым. 18

Магерл разделил компрессионный перелом позвонков (VCF) на три основные категории в зависимости от силы травмы: (а) травму сжатия, (b) травму отвлечения и (c) травму вращения. Тип A имеет консервативную или нехирургическую индикацию мини-инвазивного лечения. 19

Классификация травматической травмы грудной клетки и система оценки тяжести (TLICS) правопреемники числовые значения для каждой травмы, основанные на категориях морфология травмы, целостность задней связки и неврологического поражения. Стабильные картины повреждений (TLICS, 4) можно лечить без операции с иммобилизацией скобок. Нестабильные схемы травматизма (TLICS.4) могут быть обработаны оперативно с помощью принципов коррекции деформации, неврологической декомпрессии, если это необходимо, и стабилизации позвоночника. 20

Классификация Aebi основана на трех основных группах: A = изолированные повреждения передней колонки осевым сжатием, B = нарушение комплекса задней связки путем отвлечения назад и C = соответствует группе B, но с вращением. Увеличивается степень тяжести от A до C, и в каждой группе степень тяжести обычно увеличивается в подгруппах от 1 до 3. Все эти pathomorphologies поддерживаются механизмом травмы, который несет ответственность за степень травмы. Тип травмы с ее группами и подгруппами может предложить метод лечения. 21

Thoracolumbar Fracture и Mini-Invasive Vertebral Incrementation Процедура: Imaging TArget

Недавно были разработаны различные мини-инвазивные процедуры, называемые вспомогательной техникой вертебропластики (баллонная кифопластика KP или кифопластикоподобные методы), чтобы получить коррекцию боли и коррекцию кифоза как альтернатива лечение нехирургического, но симптоматического перелома позвонков.

Обоснование этих методов заключается в объединении эффекта обезболивания и позвоночного уплотнения вертебропластики с восстановлением физиологической высоты разрушенного тела позвонка, уменьшением кифотической деформации тела позвонка, доставкой цемента в трещиноватое позвоночное тело с эффектом стабилизации позвонка по сравнению с консервативной терапией (постельный режим и медицинская терапия) .22

От интервенционный с точки зрения зрения, визуализация играет важную роль для индикации лечения вместе с клинической оценкой. И MDCT, и МРТ рекомендованный Рисунок 7 и 8.

На самом деле, MDCT имеет то преимущество, что легко диагностирует VCF с деформацией кифоза, тогда как МРТ с последовательностью STIR полезна для оценки костного мозга отек, важный признак боли в спине.

Пациенты, страдающие переломом позвонков без костного мозга отек по последовательности STIR не указаны для интервенционный процедуры.

Согласно снимкам, классификация переломов Magerl A1 является основным показателем лечения.

Тем не менее, лечение должно проводиться в течение 2-3 недель от травмы, чтобы избежать склеротического ответа на кости: чем моложе переломы, тем лучше результаты и легче лечение и эффект расширенного позвоночника. Для исключения реакции склеротической кости рекомендуется КТ.

Заключение

Управление спинной травмой остается сложным. MDCT имеет широкие показания для оценки кости у пациентов, страдающих тяжелой травмой, или пациентов с высоким риском травмы позвоночника. МРТ имеет важное значение в случае повреждения спинного мозга и отсутствия костного поражения. Diagnostic оценка травмы позвоночника, в том числе рентгенография, компьютерная томография и МРТ, имеют фундаментальное значение для диагностики переломов позвоночника и повреждения спинного мозга для лечения. Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Pneumaticos SG, Triantafyllopoulos GK, Giannoudis PV. Достижения, достигнутые в лечении тораколюбарных переломов: текущие тенденции и будущие направления. Травма 2013; 44: 703-12. doi: 10.1016 / j.injury.2012.12.005
2. Гриффит Б, Болтон С, Гоял Н., Браун М.Л., Джейн Р. Скрининг шейного отдела позвоночника КТ в травматологическом центре уровня I: избыточность? AJR Am J Rentgenol 2011; 197: 463-7.doi: 10.2214 / AJR.10.5731
3. Hanson JA, Blackmore CC, Mann FA, Wilson AJ. Повреждение шейного отдела позвоночника: клиническое правило принятия решения о выявлении пациентов с высоким риском для винтового КТ-скрининга. AJR Am J Rentgenol 2000; 174: 713-17.
4. Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. Диагностическая визуализация травм позвоночника шейки матки после тупой травмы: обзор литературы и практических рекомендаций. Травма 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016 / j.injury.2009.01.015
5. Holmes JF, Akkinepalli R. Вычислительная топография по сравнению с простой рентгенографией для скрининга на травмы позвоночника шейки матки: метаанализ. J Травма 2005; 58: 902-5. doi: 10.1097 / 01. TA.0000162138.36519.2A
6. Hoffman JR, Wolfson AB, Todd K, Косилка WR. Селективная рентгенография позвоночника шейного отдела позвоночника при тупой травме: методология Национального исследования помощи в области Х-радиографии (NEXUS). Ann Emerg Med 1998; 32: 461-9. doi: 10.1016 / S0196-0644 (98) 70176-3
7. Dickinson G, Stiell IG, Schull M, Brison R, Clement CM, Vandemheen KL и др. Ретроспективное применение критериев низкого риска NEXUS для рентгенографии шейного отдела позвоночника в канадских отделениях неотложной помощи. Ann Emerg Med 2004; 43: 507-14. doi: 10.1016 / j. annemergmed.2003.10.036
8. Stiell IG, Wells GA, Vandemheen KL, Clem-CM CM, Lesiuk H, De Maio VJ и др. Правило канадского C-позвоночника для радиографии в
тревожных и стабильных пациентов с травмой. JAMA 2001;
286: 1841-8. doi: 10.1001 / jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Demi-triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. Стоимость
полного шейного спирального компьютерного сканирующего сканирования при выявлении повреждения шейного отдела позвоночника у неопытного пациента с тупой травмой с множественными травмами: проспективное исследование. J Травма 1999; 47: 896-902. doi: 10.1097 / 00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF и др. Тораколумбарный перелом позвоночника у пациентов, перенесших тяжелую травму: изображение с помощью многодетекторного CT. Радиология 2003; 227: 681-9. doi: 10.1148 / radiol.2273020592
11. Kim S, Yoon CS, Ryu JA, Lee S, Park YS, Kim SS, et al. Сравнение диагностических характеристик висцеральных целевых целевых контролей позвоночника для оценки переломов позвоночника с использованием шестнадцатиканальной многоточечной компьютерной томографии: это дополнительная компьютерная томография с целевым назначением позвоночника, необходимая для оценки тораколюбарных спинальных переломов в жертвах тупой травмы? J Травма 2010; 69: 437-46. doi: 10.1097 / TA.0b013e3181e491d8
12. Пизоны J, Кастильо Е. Оценка острых тораколюбарных переломов: проблемы в компьютерной томографии с множественной терапией и добавленная стоимость неотложной МРТ. Semin Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389-95. doi: 10.1055 / s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. Магнитно-резонансное изображение посттравматической травмы спинного связки. J Spinal Disord 1989; 2: 229-33. doi: 10.1097 / 00002517-198912000-00003
14. Zhang JS, Huan Y. Множественные диффузионно-взвешенные МР-изображения при острых травмах спинного мозга. Eur Radiol 2014; 24: 685-92. doi: 10.1007 / s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Readdy WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R, et al. Оценка состояния мозга и спинного мозга:
новый, простой и воспроизводимый метод оценки тяжести острой травмы спинного мозга шейки матки с помощью осевых T2-взвешенных результатов МРТ. J Neurosurg Spine 2015; 23: 495-504. doi: 10.3171 / 2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. Повреждение спинного мозга без нарушения радиологии у детей: систематический обзор и метаанализ. Травма Острый уход Surg 2015; 78: 874-82. doi: 10.1097 / TA.0000000000000579
17. Браун Р.Л., Брунн М.А., Гарсия В.Ф. Повреждения шейного отдела позвоночника у детей: обзор
103 пациентов лечились последовательно в педиатрическом травматологическом центре уровня 1. J Pediatr Surg 2001; 36: 1107-14. doi: 10.1053 / jpsu.2001.25665
18. Денис Ф. Три столбца позвоночника и его значение в классификации острых тораколюбарных травм позвоночника. Spine (Фила Па 1976) 1983; 8: 817-31. doi: 10.1097 / 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. Полная классификация травм грудного и поясничного отделов. Eur Spine J 1994; 3: 184-201.
20. Patel AA, Dailey A, Brodke DS, Daubs M, Harrop J, Whang PG и др.; Группа исследования травмы позвоночника. Тораколумбарная классификация травм позвоночника: классификация травматической травмы и система оценки тяжести и примеры случаев. J Neurosurg Spine 2009; 10: 201-6. doi: 10.3171 / 2008.12.SPINE08388
21. Aebi M. Классификация тораколюбарных переломов и дислокаций. Eur Spine J 2010; 19 (комплект 1): S2-7. doi: 10.1007 / s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. Используемые методы позвоночной цементнопластики: зачем нам это делать? Eur J Radiol 2015; 84: 783-8. doi: 10.1016 / j.ejrad.2014.04.002

Кнопка «Зеленый звонок» H .png

Дополнительные темы: Острая боль в спине

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин инвалидности и пропущенных дней на работе во всем мире. Боли в спине объясняют вторую наиболее распространенную причину посещения врача, превосходящую по численности лишь верхние респираторные инфекции. Примерно 80 процентов населения будут испытывать боли в спине, по крайней мере, один раз на протяжении всей их жизни. Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из костей, суставов, связок и мышц, среди других мягких тканей. Из-за этого травмы и / или усугубляемые условия, такие как грыжа межпозвоночных дисков, может в конечном итоге привести к симптомам боли в спине. Спортивные травмы или автомобильные травмы часто являются наиболее частыми причинами боли в спине, однако иногда самые простые движения могут иметь болезненные результаты. К счастью, альтернативные варианты лечения, такие как уход за хиропрактикой, могут помочь облегчить боль в спине с помощью спинальных регулировок и ручных манипуляций, что в конечном итоге улучшит облегчение боли.

изображение блога мультяшного бумажного мальчика

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Ишиасская боль Хиропрактика

Д-р Александр Хименес ♛
Хиропрактик и специалист по функциональной медицине ⚕ Специалист по травмам и ишиасу • Автор • Педагог • 915-850-0900 📞
Мы приветствуем вас 👊🏻. Цель и увлечения: я доктор хиропрактики, специализируюсь на прогрессивных, передовых методах лечения и функциональных реабилитационных процедурах, ориентированных на клиническую физиологию, общее состояние здоровья, практические силовые тренировки и полное кондиционирование. Мы сосредоточены на восстановлении нормальных функций организма после травм шеи, спины, позвоночника и мягких тканей. Мы используем специализированные протоколы хиропрактики, оздоровительные программы, функциональное и комплексное питание, фитнес-тренинги и реабилитационные системы для всех возрастов. В качестве дополнения к эффективной реабилитации мы также предлагаем нашим пациентам, ветеранам-инвалидам, спортсменам, молодым и пожилым людям разнообразное портфолио силового снаряжения, высокоэффективных упражнений и передовые варианты лечения ловкости. Мы объединились с ведущими врачами, терапевтами и тренерами города, чтобы предоставить высококвалифицированным спортсменам возможность использовать свои самые высокие способности на наших объектах. За последние три десятилетия мы получили благословение на использование наших методов с тысячами жителей Эль-Пасоана, что позволяет нам восстанавливать здоровье и физическую форму наших пациентов, внедряя исследуемые нехирургические методы и программы функционального оздоровления. Наши программы являются естественными и используют способность организма к достижению определенных измеряемых целей, а не вводят вредные химические вещества, противоречивую замену гормонов, нежелательные операции или наркотики, вызывающие привыкание. Мы хотим, чтобы вы жили функциональной жизнью, наполненной большей энергией, позитивным настроем, лучшим сном и меньшим количеством боли. Наша цель - в конечном итоге дать нашим пациентам возможность вести здоровый образ жизни. Немного поработав, мы сможем достичь оптимального здоровья вместе, независимо от возраста или инвалидности. Присоединяйтесь к нам в улучшении вашего здоровья для вас и вашей семьи. Это все о: жизнь, любовь и значение! 🍎 Добро пожаловать, Боже, благослови EL PASO. Расположение: 6440 Gateway East, Ste B Телефон: 915-850-0900 Ист-Сайд: 11860 Vista Del Sol, Ste 128 Телефон: 915-412-6677
en English
X