Рентгенограммы шейного отдела позвоночника у пациента с травмой | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника у пациента с травмой

В то время как компьютерная томография или компьютерная томография шейного отдела позвоночника часто используются для диагностики травм шеи, простые рентгенограммы все еще обычно выполняются для пациентов с незначительными травмами позвоночника шейки матки с умеренной болью в шее, такими как те, кто перенес скольжение аварии и падения. Диагностические оценки изображений могут выявить лежащие в основе травмы и / или ухудшенные условия, чтобы быть более серьезными, чем характер травмы. Цель статьи - продемонстрировать значимость рентгенограмм шейного отдела позвоночника у пациента с травмой.

Абстрактные

Значительная травма шейного отдела позвоночника очень маловероятна в случае травмы, если у пациента нормальный психический статус (в том числе не употребление наркотиков или алкоголя) и отсутствие боли в шее, отсутствие нежности при пальпации шеи, отсутствие неврологических признаков или симптомов, относящихся к шее (например, онемение или слабость в конечностях), никакой другой отвлекающей травмы и истории потери сознания. Взгляды, необходимые для рентгенографического исключения перелома шейного отдела позвоночника, включают в себя послеродовой вид, боковой вид и одонтоидный вид. Боковой вид должен включать все семь шейных позвонков, а также интервал C7-T1, позволяющий визуализировать выравнивание C7 и T1. Наиболее распространенной причиной пропущенного шейного отдела позвоночника является рентгенографическая серия шейного отдела позвоночника, которая технически неадекватна. Синдром «SCIWORA» (повреждение спинного мозга без радиографической аномалии) распространен у детей. Как только повреждение спинного мозга диагностируется, метилпреднизолон следует вводить как можно скорее в попытке ограничить неврологическую травму.

Д-р Хименес Белое пальто

Рентгенограммы продолжают использоваться в качестве метода диагностики первой линии визуализации при оценке пациентов с подозрением на травмы позвоночника шейки матки. Цель рентгенограмм шейного отдела позвоночника - подтвердить наличие проблемы со здоровьем в сложных структурах шеи и определить его степень, особенно в отношении нестабильности. Как правило, для обеспечения оптимальной визуализации может потребоваться несколько видов.

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, CCST

Введение

Хотя рентгенограммы шейного отдела позвоночника являются почти рутинными во многих отделениях неотложной помощи, не все пациенты с травмой со значительной травмой должны иметь рентгенограмму, даже если они прибудут в отделение неотложной помощи на задней панели и одеты в шейный воротник. В этой статье рассматривается правильное использование рентгенограмм шейного отдела позвоночника у пациента с травмой.

Определены критерии низкого риска, которые могут быть использованы для исключения переломов шейного отдела позвоночника, основанных на истории болезни и физическом осмотре. 1-6 Пациенты, отвечающие этим критериям (таблица 1), не требуют рентгенограмм для исключения переломов шейки матки. Тем не менее, критерии применяются только к взрослым и пациентам без изменений психического статуса, включая наркотическое или алкогольное опьянение. Хотя исследования показывают, что эти критерии могут также использоваться в управлении вербальными детьми, осторожность 7-9 в порядке, поскольку серия исследований небольшая, и способность детей жаловаться на боль или сенсорные изменения варьируется. 18-летний пациент может дать более надежную историю, чем пятилетний ребенок.

Некоторая озабоченность была выражена в сообщениях о случаях, указывающих на то, что «оккультные» переломы шейного отдела позвоночника будут пропущены, если пациенты с бессимптомной травмой не подвергнут рентгенографии шейного отдела позвоночника. 10. Однако при обзоре большая часть сообщенных случаев не отвечала требованиям низкого риска критериев в таблице 1. Внимание к этим критериям может существенно сократить использование рентгенограмм шейного отдела позвоночника.

Серия цервикальных позвонков и компьютерная томография

После принятия решения о проведении рентгенографической оценки необходимо получить надлежащие мнения. Одну портативную кросс-табличную боковую рентгенограмму, которую иногда получают в комнате травмы, следует оставить. Этот вид недостаточен для исключения перелома шейного отдела позвоночника и часто должен повторяться в рентгенографическом отделе. 11,12 Шея пациента должна оставаться неподвижной до тех пор, пока в рентгенографическом отделении не будет получен полный набор цервикальных позвонков. Исходные пленки могут быть взяты через шейный воротник, который обычно является радиолюминесцентным. Соответствующая серия шейного отдела позвоночника включает в себя три вида: истинный боковой вид, который должен включать в себя все семь шейных позвонков, а также соединение C7-T1, переднезадний вид и открытый вид одонтоида. 13

Если нет травмы руки, тяга на плечах может облегчить визуализацию всех семи шейных позвонков на боковой пленке. Если все семь позвонков и соединение C7-T1 не видны, вид пловца, взятый одной рукой, вытянутой по голове, может позволить адекватную визуализацию шейного отдела позвоночника. Любая серия фильмов, которая не включает эти три вида и которая не визуализирует все семь шейных позвонков, а соединение C7-T1 неадекватно. Пациент должен поддерживаться при иммобилизации шейки матки, а простые пленки следует повторять или рассчитывать томографические (КТ) сканирование, полученные до тех пор, пока все позвонки не будут хорошо видны. Невозможно переоценить важность получения всех этих представлений и визуализации всех позвонков. В то время как некоторые пропущенные шейные переломы, подвывихи и дислокации являются результатом неправильной интерпретации фильма, наиболее частая причина упущенного травмы - неадекватная серия фильмов. 14,15

В дополнение к рассмотренным выше взглядам некоторые авторы предлагают добавить два боковых наклонных вида. 16,17 Другие получили бы эти взгляды только в том случае, если возникает вопрос о трещине на других трех пленках или если пленки неадекватны, потому что цервикоторный переход не визуализируется .18 Решение о наклонном взгляде лучше всего сделать клиницистом и радиологом, который будет рассматривать фильмы.

Помимо выявления переломов, простые рентгенограммы также могут быть полезны при идентификации связочных повреждений. Эти травмы часто присутствуют в качестве малярии шейных позвонков на боковых видах. К сожалению, не все связочные повреждения очевидны. Если возникает вопрос о связочной травме (боль в очаговой шейке и минимальное нарушение латерального шейного рентгеновского снимка [соответствует критериям в таблице 2]), а в цервикальных фильмах нет признаков неустойчивости или перелома, следует получить представление о сгибании .17,19 Эти рентгенограммы должны быть получены только у сознательных пациентов, которые могут сотрудничать. Допускается только активное движение, при этом пациент ограничивает движение шеи на основании возникновения боли. Ни при каких обстоятельствах не следует сгибать и растягивать позвоночник шейки матки, поскольку сила может привести к травме шнура.

Хотя они могут считаться адекватными для исключения перелома, рентгенограммы шейного отдела позвоночника имеют ограничения. До 20 процентов11,20,21 переломов пропущены на простых рентгенограммах. Если есть какой-либо вопрос об аномалии на простой рентгенограмме, или если у больного есть боль в шее, которая, как представляется, не соответствует показаниям на равнинных пленках, необходимо провести компьютерную томографию области, о которой идет речь. КТ отлично подходит для выявления переломов, но его способность проявлять связочные травмы ограничена. 22 Иногда однополюсная томография может быть в порядке, если есть опасения по поводу перелома плодов типа II (рисунок 1).

Хотя некоторые исследования использовали магнитно-резонансную томографию (МРТ) в качестве дополнения к простым пленкам и КТ-сканированию, 23,24 отсутствие широкой доступности и относительно продолжительное время, требуемое для сканирования МРТ, ограничивает его полезность в острой обстановке. Другое ограничение заключается в том, что реанимационное оборудование с металлическими деталями может не работать должным образом в магнитном поле, генерируемом магнитно-резонансной томографией.

Рентгенография шейного отдела позвоночника

Рисунок 2 обобщает подход к чтению рентгенограмм шейного отдела позвоночника.

Боковой вид

Выравнивание позвонков на боковой пленке является первым аспектом (рисунок 3). Передний край тел позвонков, задний край тел позвонков, spinolaminar линия и кончики остистых процессов (C2-C7) должны быть выровнены. Любое нарушение (рисунки 4 и 5) следует рассматривать как свидетельство связочного повреждения или оккультного перелома, и иммобилизация шейного отдела позвоночника должна поддерживаться до тех пор, пока не будет сделан окончательный диагноз.

Путаница может иногда возникать в результате псевдоподсушивания, физиологического несоосности, вызванного связочной слабостью, которая может возникать на уровне C2-C3 и, реже, на уровне C3-C4. Хотя псевдососуждение обычно происходит у детей, это также может иметь место у взрослых. Если степень подвывиха находится в пределах нормальных пределов, указанных в таблице 2, и шея не является мягкой на этом уровне, то вид сгибания может уточнить ситуацию. Pseudosubluxation должен исчезнуть с расширением. Однако сгибание-расширение зрения не должно быть получено до тех пор, пока весь шейный отдел позвоночника не будет очищен рентгенографически.

Убедившись, что выравнивание верное, рассматриваются остистые процессы, чтобы убедиться, что между ними нет расширения пространства. Если расширение присутствует, следует учитывать связочное повреждение или перелом. Кроме того, если угол наклона больше, чем 11 градусов на любом уровне шейного отдела позвоночника, следует предполагать связочное повреждение или перелом. Спинной канал (рисунок 2) должен быть больше ширины 13 мм на боковом представлении. Все, что меньше этого, предполагает, что компромисс между спинным мозгом может надвигаться.

Затем исследуется пространство для предсказания - пространство между одонтоидным процессом и передней частью кольца C1 (рис. 2). Это пространство должно быть меньше 3 мм у взрослых и меньше детей 4 мм (таблица 2). Увеличение этого пространства является предположительным доказательством перелома C1 или одонтоидного процесса, хотя это может также представлять собой связочную травму на этом уровне. Если трещины не обнаружены на простых рентгенограммах, для дальнейшего исследования необходимо получить КТ. Необходимо исследовать костные структуры шеи с особым вниманием к телам позвонков и остистым отросткам.

В настоящее время рассматривается ретрофарингеальное пространство (рис. 2). Классический совет состоит в том, что увеличенное ретрофарингеальное пространство (таблица 2) указывает на остистый перелом. Тем не менее, нормальные и ненормальные диапазоны значительно перекрываются. 25 Набухание мягких тканей Retropharyngeal (более 6 мм при C2, более 22 мм при C6) является высокоспецифичным для перелома, но не очень чувствительным. 26 Набухание мягких тканей у пациентов с симптомами должно считается признаком для дальнейшей рентгенографической оценки. Наконец, проверяется черепно-мозговая связь.

Одонтоидный вид

Затем ложится на переломы. Артефакты могут приводить к появлению трещины (продольной или горизонтальной) через логовища. Эти артефакты часто представляют собой рентгенографические линии, вызванные зубами, лежащими над логовами. Однако переломы логовищ вряд ли будут продольно ориентированы. Если есть какой-либо вопрос о переломе, следует повторить его, чтобы попытаться вывести зубы из поля. Если невозможно исключить перелом логова, указывается тонкосекторная компьютерная томография или точная томография с равномерной пленочной печатью.

Далее рассматриваются боковые аспекты C1. Эти аспекты должны быть симметричными с равным объемом пространства на каждой стороне логовищ. Любая асимметрия указывает на перелом. Наконец, боковые аспекты C1 должны совпадать с боковыми аспектами C2. Если они не выстраиваются в линию, может произойти перелом C1. Рисунок 6 демонстрирует асимметрию в пространстве между dens и C1, а также смещение боковых сторон C1 в поперечном направлении.

Anteroposterior View

Высота шейных шипов должна быть приблизительно одинаковой на переднем фоне. Остистые процессы должны быть в средней линии и в хорошем расположении. Если один из остистых отростков отключен в одну сторону, может присутствовать фациальная дислокация.

Общие аномалии шейки матки

Наиболее распространенные типы цервикальных аномалий и их рентгенологические данные перечислены в таблице 3. За исключением перелома глинистой лопаты, их следует считать неустойчивыми и гарантировать постоянную иммобилизацию до тех пор, пока не будет организована окончательная терапия. У любого пациента, имеющего один перелом позвоночника, должна быть целая серия позвоночника, включая виды шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Частота несмежных переломов позвоночника колеблется до 17 процентов. 27,28 Рисунки 7 через 9 демонстрируют аспекты общих переломов шейного отдела позвоночника.

Начальная обработка шейного отдела позвоночника и шнура

Если обнаружен перелом шейки матки или дислокация, немедленно следует получить ортопедическую или нейрохирургическую консультацию. Любой пациент с травмой спинного мозга должен начать терапию метилпреднизолоном в течение первых восьми часов после травмы, при этом продолжающийся администрирование до 24 часов. Пациенты должны получать метилпреднизолон в дозе 30 мг на кг, если принимать внутривенно в течение одного часа. В течение следующих часов 23 следует вводить внутривенный метилпреднизолон в дозе 5.4 мг на кг в час. Показано, что эта терапия улучшает результаты и минимизирует повреждение шнура, 29, хотя это не без проблем. Частота пневмонии увеличивается у пациентов, получавших высокие дозы метилпреднизолона. 30

Синдром «Сивора»: уникальный у детей

Следует особо отметить особую ситуацию с детьми. У детей нередко возникает травма спинного мозга, которая не проявляет никаких рентгенологических аномалий. Эта ситуация была названа синдромом «SCIWORA» (травма спинного мозга без радиографической аномалии). Синдром SCIWORA возникает, когда эластичные связки шеи ребенка растягиваются во время травмы. В результате спинной мозг также растягивается, что приводит к повреждению нейронов или, в некоторых случаях, полный разрыв шнура. 31. Эта ситуация может объяснить до 70 процентов от повреждений спинного мозга у детей и наиболее часто встречается у детей в возрасте до восьми лет. Паралич может присутствовать при поступлении пациента в отделение неотложной помощи. Тем не менее, до 30 процентов пациентов имеют отсроченное начало неврологических аномалий, которые могут не произойти до четырех или пяти дней после травмы. У пациентов с задержкой симптомов у многих есть неврологические симптомы во время травмы, такие как парестезии или слабость, которые впоследствии были разрешены. 32

Важно информировать родителей молодых пациентов с травмой шеи об этой возможности, чтобы они были внимательны к любым проявляющимся симптомам или симптомам. К счастью, большинство детей с синдромом SCIWORA имеют полное выздоровление, особенно если задержка задерживается. 33. Можно оценить эти травмы с помощью МРТ, что покажет ненормальность и поможет определить прогноз: пациент с полной перегородкой шнура вряд ли сможет recover.3

Лечение синдрома SCIWORA недостаточно изучено. Однако общий консенсус заключается в том, что следует использовать стероидную терапию. 34 Кроме того, любой ребенок, который получил значительную травму, но полностью выздоровел, должен быть ограничен физическими упражнениями в течение нескольких недель. 34

Д-р Хименес Белое пальто

Рентгенограммы шейного отдела позвоночника включают в себя три стандартных вида, таких как конусообразный одонтоидный штифт, передне-задний вид всего шейного отдела позвоночника и боковой вид всего шейного отдела позвоночника. Большинство квалифицированных и опытных медицинских работников, в том числе хиропрактики, предлагают дополнительные взгляды на визуализацию цервикоторосакового соединения, а также для оценки правильного расположения позвоночника у всех пациентов.

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, CCST

Об авторах

МАРК А. ГРАБЕР, доктор медицинских наук, является доцентом клинической семейной медицины и хирургии (неотложной медицины) в больницах и клиниках штата Айова, штат Айова. Он получил медицинскую степень в Медицинской школе Восточной Вирджинии, Норфолк, и служил резиденцией в семейной медицине в Медицинском колледже Университета Айовы, штат Айова.

МЭРИ КАТОЛ, доктор медицинских наук, является доцентом радиологии в больницах и клиниках Университета штата Айова. Она также является руководителем секции костно-мышечной радиологии. Она получила медицинскую степень в Медицинской школе Университета Канзаса, Канзас-Сити, штат Канзас, и служила резиденцией в области радиологии в Медицинском колледже Университета Айовы.

Адресная переписка с Марком А. Грабером, MD, Департаментом семейной медицины, Stindler Bldg., Университет штата Айова Больницы и клиники, Айова Сити, Айова 52242. Перепечатка не предоставляется авторам.

В заключение важно оценить все взгляды на шейный отдел позвоночника через диагностические оценки изображений, В то время как рентгенограммы позвоночника шейки матки могут выявлять травмы и состояния, не все травмы шеи обнаруживаются с помощью рентгенографии. Компьютерная томография или КТ, сканирование шейки матки позвоночник очень точны в диагностике переломов шеи, которые могут помочь в лечении. Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону +915 (850) 0900-XNUMX-XNUMX .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Kreipke DL, Gillespie KR, McCarthy MC, Mail JT, Lappas JC, Broadie TA. Надежность показаний для шейных отделов позвоночника у пациентов с травмой. J Травма. 1989; 29: 1438-9.
2. Ringenberg BJ, Fisher AK, Urdaneta LF, Midthun MA. Рациональное упорядочение рентгенограмм шейного отдела позвоночника после травмы. Ann Emerg Med. 1988; 17: 792-6.

3. Bachulis BL, Long WB, Hynes GD, Johnson MC. Клинические показания к рентгенограмме шейного отдела позвоночника у травмированного пациента. Am J Surg. 1987; 153: 473-8.

4. Hoffman JR, Schriger DL, Косилка W, Ло JS, Цукер М. Низкорисковые критерии для рентгенографии шейного отдела позвоночника при тупой травме: проспективное исследование. Ann Emerg Med. 1992; 21: 1454-60.

5. Saddison D, Vanek VW, Racanelli JL. Клинические показания к рентгенограмме шейного отдела позвоночника у пациентов с тревожной травмой. Am Surg. 1991; 57: 366-9.

6. Катол М.Х., Эль-Хури GY. Диагностическая визуализация повреждений шейного отдела позвоночника. Семинары в хирургии позвоночника. 1996; 8 (1): 2-18.

7. Lally KP, Senac M, Hardin WD Jr, Haftel A, Kaehler M, Mahour GH. Утилизация шейного отдела позвоночника в педиатрической травме. Am J Surg. 1989; 158: 540-1.

8. Rachesky I, Boyce WT, Duncan B, Bjelland J, Sibley B. Клиническое прогнозирование травм позвоночника шейки матки у детей. Радиографические аномалии. Am J Dis Child. 1987; 141: 199-201.

9. Laham JL, Cotcamp DH, Gibbons PA, Kahana MD, Crone KR. Изолированные травмы головы против множественной травмы у детей: делать те же показания для оценки шейного отдела позвоночника? Педиатр Нейроург. 1994; 21: 221-6.

10. McKee TR, Tinkoff G, Rhodes M. Асимптоматический перелом позвоночника шейного отдела шейного отдела: отчет о заболевании и обзор литературы. J Травма. 1990; 30: 623-6.

11. Woodring JH, Lee C. Ограничения цервикальной радиографии при оценке острой травмы шейки матки. J Травма. 1993; 34: 32-9.

12. Испания Д.А., Троскин С.З., Фланбаум Л., Боярский А.Х., Ношер Ю.Л. Адекватность и экономическая эффективность рутинной рентгенографии шейного отдела позвоночника. Ann Emerg Med. 1990; 19: 276-8.

13. Tintinalli JE, Ruiz E, Krome RL, изд. Экстренная медицина: всестороннее учебное пособие. 4th ed. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1996.

14. Геррелац Б.Д., Петерсен Э.П., Мабри Дж., Петерсен С.Р. Отсроченная диагностика травм позвоночника шейки матки. J Травма. 1991; 31: 1622-6.

15. Davis JW, Phreaner DL, Hoyt DB, Mackersie RC. Этиология пропущенных травм позвоночника шейки матки. J Травма. 1993; 34: 342-6.

16. Apple JS, Kirks DR, Merten DF, Martinez S. Шейные переломы позвонков и дислокации у детей. Pediatr Radiol. 1987; 17: 45-9.

17. Турецкий Д.Б., Винес Ф.С., Клейман Д.А., Нортуп Х.М. Техника и использование наклонных наклонных представлений на острых шейных травмах позвоночника. Ann Emerg Med. 1993; 22: 685-9.

18. Freemyer B, Knopp R, Piche J, Wales L, Williams J. Сравнение пятикратного и трехмерного шейного отдела позвоночника при оценке пациентов с травмой шейки матки. Ann Emerg Med. 1989; 18: 818-21.

19. Льюис Л.М., Дочерти М., Руофф Б.Е., Фортни Дж. П., Кельтнер Р. А., Бриттон П. Флексион-расширение взглядов при оценке травм шейного отдела позвоночника. Ann Emerg Med. 1991; 20: 117-21.

20. Мейс SE. Экстренная оценка травм позвоночника шейки матки: КТ или простые рентгенограммы. Ann Emerg Med. 1985; 14: 973-5.

21. Киршенбаум К.Дж., Надимпалли С.Р., Фантус Р., Каваллино Р.П. Неисследованные переломы шейного отдела шейного отдела позвоночника, связанные со значительной травмой головы: роль КТ. J Emerg Med. 1990; 8: 183-98.

22. Woodring JH, Lee C. Роль и ограничения компьютерного томографического сканирования при оценке травмы шейки матки. J Травма. 1992; 33: 698-708.

23. Schaefer DM, Flanders A, Northrup BE, Doan HT, Osterholm JL. Магнитно-резонансная томография острой шейной травмы позвоночника. Корреляция с тяжести неврологического повреждения. Позвоночник. 1989; 14: 1090-5.

24. Левитт М.А., Фландрия А.Е. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии при острой шейной травме позвоночника. Am J Emerg Med. 1991; 9: 131-5.

25. Templeton PA, Young JW, Mirvis SE, Buddemeyer EU. Значение измерений ретрофарингеальной мягкой ткани при травме взрослого шейного отдела позвоночника. Измерения мягких тканей шейного отдела позвоночника. Скелетный радиолог. 1987; 16: 98-104.

26. DeBehnke DJ, Havel CJ. Утилизация предчелюстных измерений мягких тканей при выявлении пациентов с переломами шейного отдела позвоночника. Ann Emerg Med. 1994; 24: 1119-24.

27. Powell JN, Waddell JP, Tucker WS, Transfeldt EE. Многоуровневые несмежные спинальные переломы. J Травма. 1989; 29: 1146-50.

28. Keenen TL, Antony J, Benson DR. Непересекающиеся переломы позвоночника. J Травма. 1990; 30: 489-91.

29. Bracken MB, Shepard MJ, Collins WF Jr, Holford TR, Baskin DS, Eisenberg HM, et al. Обработка метилпреднизолоном или налоксоном после острой травмы спинного мозга: данные наблюдения за 1-годом. Результаты второго Национального исследования травмы спинного мозга. J Neurosurg. 1992; 76: 23-31.

30. Galandiuk S, Raque G, Appel S, Polk HC Jr. Овальный меч больших доз стероидов для травмы спинного мозга. Энн Сур. 1993; 218: 419-25.

31. Grabb PA, Pang D. Магнитно-резонансная томография при оценке повреждения спинного мозга без радиографической аномалии у детей. Нейрохирургия. 1994; 35: 406-14.

32. Pang D, Поллак И.Ф. Повреждение спинного мозга без нарушения радиографии у детей - синдром SCIWORA. J Травма. 1989; 29: 654-64.

33. Hadley MN, Zabramski JM, Browner CM, Rekate H, Sonntag VK. Детская травма позвоночника. Обзор случаев 122 повреждений спинного мозга и позвоночника. J Neurosurg. 1988; 68: 18-24.

34. Kriss VM, Kriss TC. SCIWORA (повреждение спинного мозга без радиографической аномалии) у младенцев и детей. Clin Pediatr. 1996; 35: 119-24.

Редакторы AFP приветствуют подачу рукописей серии Radiologic Decision-Making. Отправьте материалы в Jay Siwek, MD, следуя рекомендациям, изложенным в «Информация для авторов».

Координаторами этой серии являются Томас Дж. Барлоун, доктор медицинских наук, доцент радиологии и Джордж Р. Бергус, доктор медицинских наук, доцент семейной практики, оба в Медицинском колледже Университета Айовы, штат Айова.

Кнопка «Зеленый звонок» H .png

Дополнительные темы: Острая боль в спине

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин инвалидности и пропущенных дней на работе во всем мире. Боли в спине объясняют вторую наиболее распространенную причину посещения врача, превосходящую по численности лишь верхние респираторные инфекции. Примерно 80 процентов населения будут испытывать боли в спине, по крайней мере, один раз на протяжении всей их жизни. Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из костей, суставов, связок и мышц, среди других мягких тканей. Из-за этого травмы и / или усугубляемые условия, такие как грыжа межпозвоночных дисков, может в конечном итоге привести к симптомам боли в спине. Спортивные травмы или автомобильные травмы часто являются наиболее частыми причинами боли в спине, однако иногда самые простые движения могут иметь болезненные результаты. К счастью, альтернативные варианты лечения, такие как уход за хиропрактикой, могут помочь облегчить боль в спине с помощью спинальных регулировок и ручных манипуляций, что в конечном итоге улучшит облегчение боли.

изображение блога мультяшного бумажного мальчика

EXTRA EXTRA | ВАЖНАЯ ТЕМА: Лечение боли в области хиропрактики