Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

радикулопатии

Позвоночник состоит из костей, называемых позвонками, со спинным мозгом, проходящим через позвоночный канал в центре. Шнур состоит из нервов. Эти нервные корешки отделяются от спинного мозга и проходят между позвонками в различные области тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, последующие симптомы известны как радикулопатия. Эль-Пасо, Техас. Хиропрактик доктор Александр Хименес сломался радикулопатии, наряду с их Причины, симптомы и лечение.

  • Защемленный нерв может возникать в разных областях позвоночника (шейный, грудной или поясничный).
  • Распространенными причинами являются сужение отверстия, где выходят нервные корешки, в результате стеноз, костные шпоры, грыжа диска и другие состояния.
  • Симптомы меняются, но часто включают боль, слабость, онемение и покалывание.
  • Симптомы могут управляться с помощью нехирургического лечения, но минимальная хирургия также может помочь.

Содержание

радикулопатии

Распространенность и патогенез

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Грыжа диска может быть определена как грыжа студенистого ядра через фиброзное кольцо.
  • Большинство разрывов диска происходят в течение третьего и четвертого десятилетий жизни, в то время как студенистый яд остается студенистым.
  • Наиболее вероятное время суток, связанное с увеличением силы на диске, - утро.
  • В поясничной области перфорации обычно возникают через дефект латеральнее задней срединной линии, где задняя продольная связка наиболее слаба.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.эпидемиология

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.Поясничного отдела позвоночника:

  • Симптоматическая грыжа поясничного диска возникает в течение жизни приблизительно 2% населения.
  • Приблизительно 80% населения будет испытывать значительную боль в пояснице во время грыжи межпозвоночного диска.
  • Группы, подверженные наибольшему риску грыжи межпозвоночных дисков, - это молодые люди (средний возраст 35 лет)
  • Истинный ишиас фактически развивается только 35% пациентов с грыжей диска.
  • Не редко, ишиас развивает 6 до 10 лет после начала боли в пояснице.
  • Период локализованных болей в спине может соответствовать повторному повреждению кольцевидных волокон, которые раздражают нерв беспозвоночных, но не приводят к грыже диска.

эпидемиология

Шейного отдела позвоночника:

  • Среднегодовая частота цервикальных радикулопатий меньше 0.1 для лиц 1000.
  • Чистые мягкие дисковые грыжи встречаются менее часто, чем аномалии жестких дисков (спондилез) как причина боли в корешковых руках.
  • В исследовании пациентов с 395 с аномалиями нервных корешков в шейном и поясничном отделах позвонков произошли радикулопатия в 93 (24%) и 302 (76%), Соответственно.

Патогенез

  • Изменения в биомеханике межпозвонковых дисков и биохимии с течением времени оказывают пагубное влияние на функцию диска.
  • Диск менее способен работать как спейсер между позвоночными телами или как универсальный сустав.

Патогенез - LUMBAR SPINE

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Двумя наиболее распространенными уровнями грыжи диска являются L4-L5 и L5-S1, которые учитывают 98% поражений; патология может возникать в L2-L3 и L3-L4, но относительно редко.
    В целом, 90% грыжков дисков находятся на уровнях L4-L5 и L5-S1.
  • Грыжи диска на уровне L5-S1 обычно поражают первый корешок крестцового нерва. Поражение на уровне L4-L5 чаще всего приводит к сдавливанию пятого поясничного корешка, а грыжа на уровне L3-L4 чаще затрагивает четвертый поясничный корешок.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Грыжа диска также может развиваться у пожилых пациентов.
  • Ткань диска, вызывающая компрессию у пожилых пациентов, состоит из фиброзного кольца и частей хрящевой концевой пластинки (твердого диска).
    Хрящ отталкивается от тела позвонка.
  • Разрешение некоторых сжимающих воздействий на нервные структуры требует резорбции ядра пульпоза.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Резорбция диска является частью естественного процесса заживления, связанного с грыжей диска.
  • Усовершенствованная способность резорбировать диски имеет потенциал для более быстрого решения клинических симптомов.
  • Резорбция грыжа межпозвоночного диска связана с заметным увеличением инфильтрационных макрофагов и образованием матричных металлопротеиназ (ММР) 3 и 7.
  • Нерлих и его коллеги идентифицировали происхождение фагоцитарных клеток в дегенерированных межпозвоночных дисках.
  • Исследование выявило клетки, которые трансформировали локальные клетки, а не вторгались в макрофаги.
  • Дегенеративные диски содержат клетки, которые добавляют к их продолжению растворения.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

Патогенез - CERVICAL SPINE

  • В начале 1940-х годов появилось несколько сообщений, в которых описывались грыжи шейных межпозвонковых дисков с радикулопатиями.
  • Существует прямая корреляция между анатомией шейного отдела позвоночника и локализацией и патофизиологией поражений диска.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Восемь шейных нервных корешков выходят через межпозвонковые отверстия, ограниченные переднемедиально межпозвонковым диском и заднелатерально дуговидно-физарным суставом.
  • Foramina являются наибольшими в C2-C3 и уменьшаются в размере до C6-C7.
  • Нервный корень 25% до 33% объема отверстия.
  • Корень C1 выходит из затылка и атласа (C1)
  • Все нижние корни выходят выше соответствующих шейных позвонков (корень C6 в промежуточном пространстве C5-C6), кроме C8, который выходит из C7 и T1.
  • Дифференциальная скорость роста влияет на взаимоотношения между спинным мозгом и нервными корешками и шейным отделом позвоночника.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Наиболее острые грыжи диска возникают заднелатерально и у пациентов примерно на четвертом десятилетии жизни, когда ядро ​​еще студенистое.
  • Наиболее распространенными областями грыжи диска являются C6-C7 и C5-C6.
  • Хронические диски C7-T1 и C3-C4 являются нечастыми (меньше 15%).
  • Грыжа диска C2-C3 редка.
  • Пациенты с выпячиванием верхних шейных дисков в области C2-C3 имеют симптомы, которые включают субоципитальную боль, потерю ловкости рук и парестезию на лице и одностороннем плече.
  • В отличие от поясничных грыж межпозвоночных дисков, шейные грыжа межпозвоночного диска могут вызвать миелопатию в дополнение к боли в корешках из-за анатомии спинного мозга в области шейки матки.
  • Непоследовательные протуберанцы играют определенную роль в расположении материала разрыхленных дисков.
  • Непоглощающий сустав имеет тенденцию направлять материал экструдированного диска медиально, где также может происходить сжатие шнура.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Диск-грыжи обычно воздействуют на нервный корень, наиболее каудально пронумерованный для данного уровня диска; например, диск C3 - C4 влияет на четвертый корень нерва шейки матки; C4-C5, пятый корень нерва шейки матки; C5 - C6, шестой корень нерва шейки матки; C6 - C7, седьмой шейный нервный корень; и C7 - T1, восьмой шейный нервный корень.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Не каждый грыжа межпозвоночного диска является симптоматичным.
  • Развитие симптомов зависит от резервной способности спинного канала, наличия воспаления, размера грыжи и наличия сопутствующего заболевания, такого как образование остеофитов.
  • При разрыве диска выпячивание ядерного материала приводит к натяжению кольцевидных волокон и сдавливанию твердой мозговой оболочки или нервного корешка, вызывая боль.
  • Также важным является меньший размер сагиттального диаметра, костный шейный спинальный канал.
  • Лица, у которых шейная грыжа диска вызывает двигательную дисфункцию, имеют осложнение грыжи шейного диска, если позвоночный канал стенозированный.

Клиническая история - LUMBAR SPINE

  • Клинически основная жалоба пациента - острая, увязывающая боль.
  • Во многих случаях в анамнезе могут быть периодические эпизоды локализованной боли в пояснице.
  • Боль не только в спине, но и излучает по ноге в анатомическом распределении поврежденного нервного корешка.
  • Обычно он описывается как глубокий и резкий и прогрессирующий сверху вниз в вовлеченной ноге.
  • Его начало может быть скрытым или внезапным и связано с ощущением разрывания или хруста в позвоночнике.
  • Иногда, когда ишиас развивается, боль в спине может разрешиться, потому что, как только кольцевое пространство разрушилось, оно больше не может находиться под напряжением.
  • Грыжа диска происходит с внезапным физическим усилием, когда ствол согнут или повернут.
  • Иногда пациенты с грыжей диска L4-L5 имеют боль в паху. В исследовании пациентов с поясничным диском 512, 4.1% боль в паху.
  • Наконец, пояснично-крестцовый радикулит может различаться по интенсивности; она может быть настолько серьезной, что пациенты не смогут передвигаться и будут чувствовать, что их спина «заперта».
  • С другой стороны, боль может быть ограничена тупой болью, которая увеличивает интенсивность с помощью амбулатории.
  • Боль ухудшается в согнутом положении и облегчается расширением поясничного отдела позвоночника.
  • Характерно, что пациенты с грыжа межпозвоночных дисков увеличивают боль при сидении, вождении, ходьбе, диване, чихании или напряжении.

Клиническая история - CERVICAL SPINE

  • Боль в руке, а не в шее, является основной жалобой пациента.
  • Боль часто ощущается как начинающаяся в области шеи, а затем иррадиирующая из этой точки в плечо, руку и предплечье и обычно в кисть.
  • Начало корешковой боли часто постепенное, хотя оно может возникнуть внезапно в сочетании с ощущением разрывания или щелчка.
  • С течением времени величина боли в плече значительно превышает боль в шее или плече.
  • Боль в руке также может быть переменной по интенсивности и исключать любое использование руки; он может варьироваться от сильной боли до скучной, судорожной боли в мышцах рук.
  • Боль обычно достаточно тяжелая, чтобы пробудить пациента ночью.
  • Кроме того, пациент может жаловаться на сопутствующие головные боли и мышечные спазмы, которые могут иррадиировать от шейного отдела позвоночника ниже лопаток.
  • Боль также может иррадиировать в грудь и имитировать стенокардию (псевдостенокардию) или молочную железу.
  • Симптомы, такие как боль в спине, боль в ногах, слабость ног, нарушение походки или недержание, предполагают сдавление спинного мозга (миелопатия).

Физическая экспертиза - LUMBAR SPINE

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Физикальное обследование покажет уменьшение диапазона движений пояснично-крестцового отдела позвоночника, и пациенты могут наклоняться на одну сторону при попытке наклониться вперед.
  • Сторона грыжи диска обычно соответствует расположению сколиотического списка.
  • Однако конкретный уровень или степень грыжи не коррелирует со степенью списка.
  • На амбулатории пациенты ходят с антальгическая походка в котором они удерживают прилегающую ногу, согнутую так, чтобы они делали как можно меньше веса на конечности.radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.
  • Неврологическое обследование:
  • Неврологическое обследование имеет решающее значение и может дать объективные доказательства компрессии нервных корешков (мы должны оценить рефлексы, мышечную силу и исследование ощущений пациента).
  • Кроме того, дефицит нервов может иметь небольшую временную значимость, поскольку он может быть связан с предыдущей атакой на другом уровне.
  • Сжатие отдельных спинальных нервных корешков приводит к изменениям двигательной, сенсорной и рефлекторной функций.
  • Когда первый корешок крестца сдавлен, у пациента может быть слабость икроножно-камбаловидной мышцы и неспособность многократно подниматься на пальцы этой стопы.
  • Может быть очевидна атрофия голени, а ахиллесов рефлекс часто снижен или отсутствует.
  • Сенсорная потеря, если она присутствует, обычно ограничивается задним аспектом теленка и боковой стороны стопы.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Вовлечение пятого корня поясничного нерва может привести к слабости в расширении большого пальца ноги и, в некоторых случаях, к слабости эверторов и дорсифлексоров стопы.
  • Нарушение чувствительности может появиться в передней части голени и в дорсомедиальной части стопы вплоть до большого пальца ноги.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • При сдавлении корешка четвертого поясничного нерва поражается четырехглавая мышца бедра; больной может отмечать слабость при разгибании колена, часто связанную с нестабильностью.
  • Можно отметить атрофию мускулатуры бедра. Чувствительная потеря может быть очевидной по сравнению с переднезадним аспектом бедра, и рефлекс сухожилия надколенника может быть уменьшен.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

 

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Чувствительность к нервному корню может быть вызвана любым методом, который создает напряжение.
  • Чаще всего используется тест с поднятием прямой ноги (SLR).
  • Этот тест проводится с пациентом на спине.

Физическая экспертиза - CERVICAL SPINE

Неврологическое обследование:
  • Неврологическое обследование, которое выявляет отклонения, является наиболее полезным аспектом диагностической работы, хотя исследование может оставаться нормальным, несмотря на хронический корешковый рисунок.
  • Наличие атрофии помогает документировать местоположение поражения, а также его хроничность.
  • Наличие субъективных сенсорных изменений часто трудно интерпретировать и требует, чтобы когерентный и совместный пациент имел клиническую ценность.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Когда третий шейный корень сжимается, не может быть идентифицировано изменение рефлекса и слабость двигателя.
  • Боль расходится к задней части шеи и к сосцевидному отростку и кромке уха.
  • Вовлечение четвертого корня шейного нерва приводит к отсутствию легко обнаруживаемых рефлекторных изменений или слабости двигателя.
  • Боль иррадиирует в заднюю часть шеи и верхнюю часть лопатки.
  • Иногда боль излучает переднюю стенку грудной клетки.
  • Боль часто усугубляется расширением шеи.
  • В отличие от третьего и четвертого корней шейного нерва, пятый по восьмой шейный нерв корня имеют двигательные функции.
  • Компрессия пятого шейного корешка характеризуется слабостью отведения плеча, обычно выше 90 градусов, и слабостью разгибания плеча.
  • Рефлексы бицепса часто угнетены, боль иррадиирует от боковой части шеи к верхней части плеча.
  • Снижение ощущения часто отмечается в боковом аспекте дельтоида, который представляет собой автономную область подмышечного нерва.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Вовлечение шестого шейного нервного корешка вызывает слабость двуглавой мышцы, а также снижение плечелучевого рефлекса.
  • Боль снова иррадиирует от шеи вниз по латеральной поверхности руки и предплечья к лучевой стороне кисти (указательный палец, длинный палец и большой палец).
  • Онемение иногда возникает в кончике указательного пальца, автономной области шестого шейного нервного корешка.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Сжатие седьмого шейного нервного корня вызывает рефлекторные изменения в тесте трицепса, связанные с потерей силы в мышцах трицепса, которые расширяют локоть.
  • Боль от этого поражения исходит от бокового аспекта шеи от середины области до среднего пальца.
  • Сенсорные изменения часто происходят на кончике среднего пальца, автономной области седьмого нерва.
  • Пациенты также должны быть проверены на лопаточное крыло, которое может возникать при радикулопатиях C6 или C7.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Наконец, участие восьмого шейного нервного корешка с помощью грыжа диска C7-T1 вызывает значительную слабость внутренней мускулатуры руки.
  • Такое участие может привести к быстрой атрофии межпозвоночных мышц из-за небольшого размера этих мышц.
  • Потеря interossei приводит к значительной потере мелкой моторики рук.
  • Никаких рефлексов легко обнаружить, хотя рефлекс сгибателей карпи локтевых мышц может быть уменьшен.
  • Корешковая боль от восьмого шейного корешка иррадиирует в локтевой край кисти, безымянный и мизинец.
  • Кончик мизинца часто демонстрирует уменьшенное ощущение.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Корешковая боль, вторичная по отношению к грыже шейного диска, может быть облегчена отведением пораженной руки.
  • Хотя эти признаки полезны, когда они присутствуют, их отсутствие в одиночку не исключает повреждения нервного ядра.

Лабораторные данные

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Лабораторные анализы медицинского скрининга (анализ крови, биохимические анализы, скорость оседания эритроцитов [СОЭ]) у пациентов с грыжей диска являются нормальными.
  • Электродиагностика
  • Электромиография (ЭМГ) является электронным расширением физического обследования.
  • Первичное использование ЭМГ заключается в диагностике радикулопатий в случаях сомнительного неврологического происхождения.
  • Результаты ЭМГ могут быть положительными у пациентов с поражением нервного корешка.

Радиографическая оценка - LUMBAR SPINE

  • Обычные рентгеновские лучи могут быть полностью нормальными у пациента с признаками и симптомами поражения нервных корешков.
  • Компьютерная томография
  • Рентгенологическая оценка с помощью компьютерной томографии может показать выпячивание диска, но может не коррелировать с уровнем повреждения нерва.
  • Магнитно-резонансная томография
  • МР-визуализация также позволяет визуализировать мягкие ткани, включая диски в поясничном отделе позвоночника.
  • Грыжниковые диски легко обнаруживаются с помощью МР-оценки.
  • МР-томография является чувствительной методикой для обнаружения обширных и боковых грыжевых дисков.

Радиографическая оценка - CERVICAL SPINE

  • рентген
  • Обычная рентгенограмма может быть совершенно нормальной у пациентов с острой грыжей шейного диска.
  • Наоборот, 70% бессимптомных женщин и 95% бессимптомных мужчин в возрасте от 60 до 65 лет имеют признаки остеохондроза на обычных рентгенограммах.
  • Взгляды, которые необходимо получить, включают переднее, боковое, сгибание и расширение.
radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Компьютерная томография
  • КТ позволяет напрямую визуализировать компрессию нервных структур и, следовательно, является более точным, чем миелография.
  • Преимущества КТ над миелографией включают в себя лучшую визуализацию боковых аномалий, таких как синхронный стеноз и аномалии каудала в миелографическом блоке, меньшее облучение и отсутствие госпитализации.
  • Магнитный резонанс
  • МРТ позволяет отличную визуализацию мягких тканей, включая грыжи межпозвоночного диска в шейном отделе позвоночника.
  • Тест неинвазивный.
  • В исследовании пациентов с 34 с поражением шейки матки предсказано МРТ 88% хирургически доказанных поражений против 81% для миелографии-КТ, 58% для миелографии и 50% только для КТ.

Дифференциальная диагностика - LUMBAR SPINE

  • Первоначальный диагноз грыжи диска обычно ставится на основании анамнеза и физического осмотра.
  • Обычные рентгенограммы пояснично-крестцового отдела позвоночника редко добавляют к диагнозу, но должны быть получены, чтобы помочь исключить другие причины боли, такие как инфекция или опухоль.
  • Другие тесты, такие как МР, КТ и миелография, по своей природе являются подтверждающими и могут вводить в заблуждение при использовании в качестве скрининговых тестов.

Стеноз позвоночного канала

  • Пациенты со спинальным стенозом также могут страдать от болей в спине, которые иррадиируют в нижние конечности.
  • Пациенты со спинальным стенозом, как правило, старше, чем те, у которых развиваются грыжа межпозвоночных дисков.
  • Характерно, что пациенты со спинальным стенозом испытывают боль в нижней конечности (псевдоклапация = нейрогенная хромота) после ходьбы на неопределенное расстояние.
  • Они также жалуются на боль, которая усугубляется стоянием или растяжением позвоночника.
  • Радиографическая оценка обычно помогает дифференцировать людей с грыжей диска у пациентов с костной гипертрофией, связанной со спинальным стенозом.
  • В исследовании пациентов с 1,293 боковой стеноз позвоночника и грыжи межпозвонковых дисков сосуществовали в 17.7% отдельных лиц.
  • Радикальная боль может быть вызвана более чем одним патологическим процессом у индивидуума.

Синдром фасета

  • Фасетный синдром является еще одной причиной боли в пояснице, связанной с иррадиацией боли в структуры за пределами пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Вырождение суставных структур в суставах фасета вызывает боль.
  • В большинстве случаев боль локализуется в области пораженного сустава и усиливается при разгибании позвоночника (в положении стоя).
  • Глубокий, нечетко выраженный, ноющий дискомфорт может также отмечаться в крестцово-подвздошном сочленении, ягодицах и голенях.
  • Области пораженных склеротомов имеют такое же эмбриональное происхождение, как и дегенеративные фасеточные суставы.
  • Пациенты с болями, вторичными по отношению к поражению фасеточных суставов, могут облегчить симптомы с помощью апофизарной инъекции местного анестетика длительного действия.
  • Истинная роль заболевания фасеточных суставов в развитии болей в спине и ногах еще предстоит определить.
  • Другие механические причины ишиаса включают врожденные аномалии корешков поясничных нервов, внешнее сдавление седалищного нерва (кошелек в заднем кармане брюк) и сдавление мышц (синдром грушевидной мышцы).
  • В редких случаях следует заподозрить поражение шейного или грудного отдела позвоночника, если в поясничном отделе нет аномалий.
  • Медицинские причины ишиаса (нейронные опухоли или инфекции, например), как правило, связаны с системными симптомами в дополнение к нервной боли в седалищном распределении.

Дифференциальная диагностика - СЕРТИФИКАТИЧЕСКАЯ СПИНА

  • Никаких диагностических критериев для клинического диагноза грыжа межпозвоночного диска.
  • Сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют поставить предварительный диагноз грыжи шейного диска.
  • Обычная рентгенограмма обычно неинформативна, хотя иногда видно сужение дискового пространства в предполагаемом межпространственном промежутке или сужение фораминального отверстия на косых снимках.
  • Значение рентгеновских лучей заключается в том, чтобы исключить другие причины боли шеи и руки, такие как инфекция и опухоль.
  • МР-томография и КТ-миелография являются наилучшими подтверждающими исследованиями для грыжи диска.
  • Цервикальные грыжи диска могут влиять на структуры, отличные от нервных корешков.
  • Грыжа диска может вызвать сжатие сосуда (позвоночной артерии), связанное с недостаточностью вертебробазилярной артерии, и проявляться как помутнение зрения и головокружение.

radiculopathies хиропрактика ухода el paso tx.

  • Другие механические причины боли в руке следует исключить.
  • Наиболее распространенной является некоторая форма сжатия на периферическом нерве.
  • Такое сжатие может возникать у локтя, предплечья или запястья. Примером может служить компрессия медианного нерва с помощью кистевой связки, приводящей к синдрому кистевого туннеля.
  • Лучшим диагностическим тестом для исключения этих периферических невропатий является ЭМГ.
  • Чрезмерная тяга руки после тяжелых весов может вызвать корешковую боль без компрессии нервных корешков диском.
  • Нарушения спинного мозга следует учитывать, если признаки миелопатии присутствуют в сочетании с радикулопатиями.
  • МРТ выявляет поражения спинного мозга, такие как сирингомиелия, а ЭМГ выявляет заболевания двигательных нейронов.
  • Рассеянный склероз следует рассматривать у пациента с радикулопатиями, если физические признаки указывают на повреждения над отверстием (неврит зрительного нерва).
  • В редких случаях поражения теменной доли, соответствующей руке, могут имитировать признаки шейных радикулопатий.

Медицинская клиника травм: физическая реабилитация и хиропрактика

Отказ от ответственности

Сфера профессиональной деятельности *

Информация здесь по "радикулопатии" не предназначен для замены отношений один на один с квалифицированным медицинским работником или лицензированным врачом и не является медицинской консультацией. Мы рекомендуем вам принимать решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным медицинским работником.

Информация о блоге и обсуждения области

Наш объем информации ограничивается хиропрактикой, опорно-двигательным аппаратом, иглоукалывание физические лекарства, оздоровительные процедуры, способствующие этиологическому висцеросоматические расстройства в клинических проявлениях, клинической динамике связанных соматовисцеральных рефлексов, подвывихных комплексах, деликатных проблемах со здоровьем и/или статьях, темах и дискуссиях по функциональной медицине.

Мы предоставляем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами различных специальностей. Каждый специалист регулируется своей профессиональной сферой деятельности и своей юрисдикцией лицензирования. Мы используем протоколы функционального здоровья и хорошего самочувствия для лечения и поддержки ухода за травмами или нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Наши видеоролики, публикации, темы, предметы и идеи охватывают клинические вопросы, вопросы и темы, которые прямо или косвенно поддерживают нашу клиническую практику.*

Наш офис разумно попытался предоставить подтверждающие цитаты и выявил соответствующие исследования, подтверждающие наши сообщения. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступные регулирующим советам и общественности по запросу.

Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому, чтобы продолжить обсуждение вышеупомянутого вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, или свяжитесь с нами по адресу 915-850-0900.

Мы здесь, чтобы помочь вам и вашей семье.

Благословения

Д-р Алекс Хименес ОКРУГ КОЛУМБИЯ, МСАКП, РН*, CCST, ИФМКП*, ЦИФМ*, ATN*

email: тренер@elpasofunctionalmedicine.com

Лицензия доктора хиропрактики (DC) в Техас & Нью-Мексико*
Лицензия Техаса, округ Колумбия # TX5807, Нью-Мексико, округ Колумбия, лицензия # NM-DC2182

Лицензия зарегистрированной медсестры (RN*) в Флорида
Лицензия Флориды Лицензия RN # RN9617241 (Контроль № 3558029)
Компактный статус: Многогосударственная лицензия: Разрешено практиковать в 40 States*

В настоящее время зачислен: ICHS: MSN* FNP (Программа семейной медсестры)

Доктор Алекс Хименес, округ Колумбия, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Моя цифровая визитка