Локоть: диагностический подход к визуализации | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Локоть: диагностический подход к визуализации | Эль-Пасо, штат Техас.

Острая травма локтя

  • У взрослых: Радиальная головка Fx представляет собой m / c (33%) и учитывает 1.5-4% всех трещин. Этиология: FOOSH с предплечьями. Связанные травмы: локтевые коллатеральные связки слез. EssexLoprestiFx с межжелудочным разрывом мембраны и дислокацией дистального радиоуниверсального сустава (DRUJ)
  • Ужасная триада: радиальной головки Fx, локтевой дислокации и короноидного процесса Fx (как правило, с помощью Brachialis M)
  • Изображения: шаг 1st - рентгеновская рентгенография с локтевыми сериями, КТ-сканирование может помочь в сложных случаях, MRIif - связочная травма.
  • У детей: Supracondylar Fx дистальной плечевой кости составляет 90% от острой травмы. Это всегда d / t случайная травма с помощью FOOSH и локоть удлиненный, редко <5% со сгибаемым локтем. MostSupracondylar Fx встречаются у детей <10 yo Males> Женщины. Осложнения: малунция в cubitus varus aka Угнетение Ганстока, повреждение сосудов и синдром острого ишемического отдела с контрактурой Волькмана
  • Изображения: X-XXX-ступенчатая рентгенография может быть достаточной. КТ иногда используется в сложных случаях.
elbow imaging el paso tx.
  • Радиальная головка (RH) Классификация Fx: Mason помогает определить степень сложности и способ лечения
  • Тип 1-undisplaced - это m / c и стабильный, содержащийся в связках. На рентгенограммах могут быть очень тонкие, и оценка аномальных толстостенных толстостенных прокладок является критической и часто единственной диагностической подсказкой
  • Тип 2-, смещенный 2-мм или> с вращательным блоком
  • Тип 3 - измельченные фрагменты 2-3 и
  • Type4 представлен RH fx, дислокацией заднего локтевого сустава и иногда переломом короноидного процесса часто d / t Brachialis M avulsion
  • Rx: Тип 1 управляется без операции путем иммобилизации и восстановления движения. Тип 2-ORIF, если вращательный блок. Тип 3 и 4, ORIF и RH резекция или артропластика RH
  • Обратите внимание на ненормально смещенную переднюю жировую подушку (оранжевую стрелу) и появление задней толстой подушечки (зеленая стрелка), которая обычно находится глубоко в олекраноновой ямке и не видна, если острый гемартроз или другие эффузионные прокладки. Знаки накладки являются наиболее надежными показателями внутрисуставного локтя Fx
elbow imaging el paso tx.
  • Mason тип 1 RH Fx может быть v. тонким и пропущенным. Радиографический поиск должен включать close оценка положительных признаков толстой кишки. Обратите внимание на смещение передней жировой прокладки, а также знак парусного сустава и наличие пост-толстой прокладки d / t острый кровотечение
elbow imaging el paso tx.
elbow imaging el paso tx.
  • Разрушение локтейных путей: prox 1 / 3ulnar вал Fx. с сопутствующей дислокацией PRUJ (радиальная головка). Травма FOOSH. Дети4-12 yo Редко в взрослых.
  • Рентгенограммы легко обнаруживают локтевой Fx, но радиальная головная дислокация может быть тонкой и иногда пропущенной. Это серьезная травма, приводящая к инвалидности локтевого сустава, если Dx задерживает 2-3 недель или не лечится. Обычно достаточно рентгеновских лучей: Rx: литье против оперативного.
elbow imaging el paso tx.
elbow imaging el paso tx.
elbow imaging el paso tx.
  • Supracondylar Fx: это M / C локоть Fx у детей.
  • В частности, неперемещенные типы 1 (вверху справа) сложны для Dx. Аномалия «жировых прокладок» и передней плечевой линии и нарушение радиокапитальной линии часто являются наиболее надежными
  • Тип 3 несет особенно высокий риск для контракции Волькмана (сосудисто-некроз переднего отдела мышц предплечья
elbow imaging el paso tx.
elbow imaging el paso tx.

Лобовые жалобы у молодого спортсмена

elbow imaging el paso tx.
  • Epicondyle Fx: общая педиатрическая травма, около 10%. По существу, отвращение Fx и разрыв MUCL. Medial epicondyle - m / c Fx. FOOSH - это механизм m / c. M> F. Если минимально смещенные или неизолированные могут быть обработаны литьем esp. в недоминирующей руке. Если смещение, как в этом случае, требуется ORIF.
  • Медиальный эпикондиальный аутсайсивный Fx в молодом бейсбольном кувшине был придуман «небольшим локотью лиги» в 60 и теперь его следует избегать, чтобы избежать путаницы
  • OCD Капителиm - общая спортивная травма, вызванная повторным сжатием / сгибанием. OCD должен быть DDx от болезни Паннера или остеохондроза, типично представленного у более молодых пациентов
  • Трудность в диагностике может быть связана с множественным прикосновением вокруг локтя (см. CRITOE)
  • Изображение: шаг 1st: рентгеновские снимки, за которыми следует МРТ и / или MRarthrogramme, если это указано.
  • КТ может помочь в сложной оценке травматизма. МРТ и / или MSKUS могут помочь с связка травмы.

Локоть Артрит

elbow imaging el paso tx.
  • DJD локтя является необычным и обычно 2nd травмой, занятием, CPPD, OCD из Капителиума или другой патологией. Клинически: боль, уменьшение ПЗУ. в доминирующей руке, ухудшение ADL. Потеря концевого сгибания и растяжения. 50% развивается ульнарпрессивная нейропатия. Rx: консервативное, артроскопическое удаление / удаление остеофитов, капсульное высвобождение. У пожилых пациентов и неактивных пациентов может быть использована общая архопластика локтей (TEA)
  • Изображения: достаточно рентгеновской рентгенографии, КТ помогает с предоперационным планированием
elbow imaging el paso tx.
  • Воспалительный артрит: RA локтя (20-50%) и деструктивный d / t синовит, паннус, кость / хрящ и связочная деструкция / слабость. Клинически: начинается после появления симптомов рук с симметричным отеком, болью, уменьшенным ПЗУ, контрактурой сгибания. Наличие ревматоидных узелков можно отметить вдоль олекранона и заднего предплечья. Rx: DMARD, ремонт рабочих сухожилий.
  • Imaging: рентгенография с ранним неспецифическим выпотом (жировые подушки), позднее: эрозии, симметричные JSL, остеопения. MSK US помогает раннему Dx. МРТ выявляет синовит, отек кости коррелирует с доэрозионными рентгенологическими исследованиями, синовиальным усилением на FS T1 + C.
  • Подагрический артрит: может влиять на локоть, но меньше, чем в нижней конечности. Олекраноновый бурсит, вызывающий «восходящий знак солнца» на рентгеновском снимке с эрозией кости или без нее. Аспирация и поляризованная микроскопия, показывающая игольчатые отрицательно двулучепреломляющие кристаллы мононатриевого урата. Rx: колхицин, другие лекарственные средства.
  • Септический артрит: рассмотреть у диабетиков, потребителей наркотиков IV, одновременно РА, пациентов с активным туберкулезом, гонококкальных у молодых людей. Клинически представляет собой моноартрит с или без конституционных признаков. Рентген: плохое обнаружение на ранних стадиях. У США может проявляться эффузия и высокий допплерометр. МРТ: выпот, остеоартический отек. Костная сцинтиграфия также может помочь. Лаборатории: CBC, ESR, CRP. Диагностический артроцентез с окраской гранулами и культурой имеют решающее значение. Rx: Prompt IV антибиотики
elbow imaging el paso tx.
  • Ювенильный идиопатический артрит (JIA) считается хронической болезнью М / С детства и предшествует редкоте IBD. Dx является клиническим и визуализирующим: Критерии: боль в суставах и припухлость у ребенка 0-16-лет для 6-недель или дольше. Многие формы существуют M / C pauciarticular (oligoarticular) 40%, F> M, связанные с вовлечением глаз (иридоциклит) и потенциальной слепотой. Полиартикулярные и системные формы.
  • Локоть часто поражается вместе с коленом, запястьями и руками, особенно в полиартикулярном dz.
  • Лаборатории: ESR / CRP RF-VE в большинстве случаев
  • Изображения: ранние рентгеновские функции неспецифичны. Позже: костная эрозия, разрушение суставного хряща, разрастание суставных эпифизов, раннее закрытие физиса. Отсроченные функции: 2nd DJD, совместные анкилозы.DDx: гемофильная артропатия. Цервикальные рентгенограммы имеют решающее значение.
  • Rx: DMARD, консервативный уход

Различные патологии

elbow imaging el paso tx.
  • Супракондилярный процесс: 2% населения. Описан сэром Джоном Стритерсом в 1854. Волокнистая полоса (связка Struthers) может привести к сжатию Median N. DDx от Osteochondroma, которая обычно указывает на удаленность от сустава
  • Первичная синовиальная хондрометаплазия (Синдром Рейхеля): аномальная метаплазия синовиальных клеток, проливающая хрящ в совместное потенциально вызывающее дифракцию, внешнюю эрозию кости, синовит, компрессию нервов и т. Д. Удалено оперативно. Imaging: множественные osseocartilaginous свободные тела относительно равных размеров в совместной полости DDx с DJD и 2ndosteochondromatosis. MRI-низкий сигнал onT1 и T2 с потенциальным совместным выпотом. Ина плотное соединение, как локоть, может иметь большое смещение суставов.
  • Болезнь Паннера: остеохондроз капсулы обычно в 5-10 лет молодой спортсмен DDX от OCD Capitellum (обсуждается), который встречается у подростков. Клинически: боль от активности. Восстановление происходит в большинстве случаев путем спонтанного исцеления. Изображения: рентгеновские лучи обнаруживают склероз и небольшую фрагментацию Капителилла без распущенного тела. MRI: низкий сигнал T1 и высокий сигнал T2 во всем Капителле.
  • Значение миозита:

Мягкие ткани и костные новообразования о локте

elbow imaging el paso tx.
  • Липома: внутримышечный, подкожный. Наиболее распространенные новообразования мягких тканей. Состоит из жира, но значительное количество может подвергаться жировому некрозу - кальцификации - фиброзу. Обычно остается доброкачественной. Время от времени затруднено DDx от хорошо дифференцированной липосаркомы. Изображения: рентгенография: рентгенопрозрачное поражение, хорошо очерченное или без кальцификации. США и МРТ важны. На MRIT1high, T2 low SI.
  • Гемангиома: доброкачественное сосудистое поражение, часто состоящее из нескольких сосудистых каналов. Капиллярный и кавернозный. Чаще встречается у детей, но встречается в любом возрасте. Могут часто образовываться флеболиты (кальцификация). Изображения: рентгеновские лучи показывают массу мягких тканей, содержащую флеболиты. MRI: высокий или переменный сигнал T1. T2-высокий сигнал в областях медленного потока. Знак «мешок червей». Лучше избегать биопсии. Rx: сложно: локальное удаление против эмболизации по сравнению с наблюдением. Высокая повторяемость.
  • Периферическая опухоль нервной оболочки (PNST): доброкачественный против. Большее заболевание в NF1 с более высоким риском злокачественного PNST. Доброкачественный PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. Спинной и периферический нервы. Гистология: клетки Шванна, вкрапленные фибробластами и сосудами. Клинически: pts в 20 и 30s, ощутимая масса с местным давлением или без местного давления. Imaging: MRI: T1: знак с расщепленным жиром, T2: знак цели. Улучшение T1 + C
  • Салько с мягкими тканями: MFH, синовиальная саркома (обсуждается), липосаркома (чаще в забрюшинном периоде) Dx: МРТ. Клинически: Dx задерживается d / t безболезненная увеличивающая масса часто игнорируется. Клинически ощутимая масса заслуживает МРТ-обследования, США могут быть полезны. Биопсия подтверждает Dx.
  • Злокачественные новообразования: Дети: OSA, саркома Юинга (обсуждается) Взрослые: Мец, Миелома (обсуждается)