Оценка истощения мышц | Эль-Пасо, Техас, доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Оценка истощения мышц

Мышечное истощение - распространенная находка при множественных хронических заболеваниях, и от него страдают почти 70% пациентов, страдающих терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Пагубный эффект низкой мышечной массы связан с более высоким уровнем смертности, и его обнаружение зависит от оценки состава тела. Тем не менее, индекс массы тела (ИМТ), наиболее распространенный показатель, связанный с состоянием здоровья, не может определить мышечная масса или количество жировой ткани. Таким образом, ИМТ является неспецифическим маркером состояния питания при хронической болезни почек (ХБП).

В рекомендациях KDOQI наличие заболевания почек классифицируется по стадиям, повреждению и уровню функции почек (скорость клубочков, СКФ).

Стадии ХБП, рекомендации KDOQI.

ХБП и состав тела

Физиологические изменения, которые происходят с патогенезом CDK, влияют на пациента многофакторным образом, и состав тела является одним из этих факторов. Тем не менее, функциональная структура организма, переживающая этот патологический процесс, отражает более высокие показатели заболеваемости и смертности. Таким образом, получение знаний об изменениях состава тела в этом процессе может помочь обратить вспять и предотвратить функциональные нарушения, возникающие в результате потери белковых структур, таких как мышцы.

Белковая потеря энергии

Синдром белковой потери энергии (PEW) в литературе обычно заменяют на кахексию, недоедание, белково-энергетическое недоедание и атеросклероз из-за недоедания и воспаления. Термин PEW является новым в питании и впервые был введен в 2007 году Международным обществом по почечному питанию и метаболизму. Кроме того, сообщается, что частота PEW составляет 11-54% у пациентов с ХБП 3-5 стадии и до 80% у пациентов, получающих гемодиализ.

Как упоминалось ранее, использование различных терминов для диагностики PEW сыграло свою роль в процессе определения.

PEW: состояние нарушения питания и метаболизма у пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и терминальной стадией почечной недостаточности (ХПН), характеризующееся одновременной потерей системного белка и запасов энергии в организме.

Поскольку недостаточность питания и фенотип PEW могут быть одинаковыми у пациентов с ХБП, врачу важно различать клинические различия. Тем не менее, различия могут обеспечить лучшее клиническое лечение для изменения этого состояния.

Этиология PEW связана с гиперкатаболическим состоянием, вызванным уремией, что приводит к увеличению расхода энергии и ацидозу. Кроме того, у пациентов с ХБП часто развивается анорексия из-за плохого аппетита, воспаления из-за хронических состояний, таких как диабет, и аутоиммунных заболеваний, которые дополнительно способствуют развитию ТПН.

Гиперкатаболизм мышц и жира взаимодействует с пониженным потреблением питательных веществ, потерей питательных веществ (посредством гемодиализа), потерей физической активности, ведущей к слабости и воспалению, - все это факторы, способствующие PEW.

Кахексия

Кахексия - еще один термин, который используется в качестве общего состояния при патологии ХБП. Подобно PEW, кахексия - это тоже новый термин. Общество впервые опубликовало его о саркопении, кахексии и расстройствах истощения в 2008 году.

Кахексия: сложный метаболический синдром, связанный с основным заболеванием и характеризующийся потерей мышечной массы с потерей жира или без нее.

Тем не менее, пересмотры этого определения Международным обществом почечного питания и метаболизма предложили конкретную классификацию расстройств истощения, вызванных уремией, при которых кахексия была наиболее тяжелой стадией PEW.

Критерии клинической диагностики кахексии у взрослых с ХБП (SCWD)

Саркопения

Саркопения это прогрессирующее и генерализованное заболевание скелетных мышц, связанное с повышенной вероятностью неблагоприятных исходов, включая падения, переломы, физическую инвалидность и смертность.

Тем не менее, функция мышц теперь является частью диагностических критериев саркопении. Таким образом, сила мышц стала важным фактором в диагностике этого состояния, поскольку она позволяет более точно прогнозировать неблагоприятные исходы. Кроме того, низкое качество и количество мышц, а также низкая физическая работоспособность являются частью фактического определения саркопении. Кроме того, вероятная саркопения определяется, если у пациента низкая мышечная сила. Однако, чтобы диагностировать саркопению, необходимо определить низкое качество или количество мышц. Наконец, серьезной саркопенией считается ситуация, когда низкая мышечная сила, низкое качество и количество мышц сопровождаются низкой физической работоспособностью.

Измерения состава тела

Инструменты для определения состава тела, качества мышц и физической работоспособности разнообразны и зависят от клинических условий, технических ресурсов или мобильности пациента, у которого проводились исследования. Кроме того, саркопению часто связывают с пожилыми людьми. Точно так же кахексия широко изучалась у пожилых людей и больных раком, у пациентов с хронической болезнью почек, у пациентов, длительно госпитализированных, и у пациентов с недоеданием. С другой стороны, PEW часто встречается у пациентов с ХБП.

При диагностике и отслеживании количества мышц или потери мышечной массы было предложено множество оценок. Оценки состава тела, такие как DXA, магнитно-резонансная томография (MRI), биопсия, компьютерная томография (CT) и анализ биоэлектрического импеданса (BIA), подтверждаются при диагностике и мониторинге состояния потери мышечной массы с воспроизводимыми результатами. Однако в клинических условиях оценка BIA считается экономически эффективным тестом, поскольку она неинвазивна, воспроизводима и может контролировать прогрессирование этих состояний или реабилитацию.

Оценка функции, качества и количества: мышцы

С другой стороны, сила захвата используется для измерения, отслеживания и диагностики низкой мышечной силы. Кроме того, сила захвата руки - простое измерение и недорогое. Эта оценка выполняется с помощью откалиброванного портативного динамометра; после этого быстрого теста результаты сравниваются с интерпретирующими данными соответствующей контрольной совокупности. Другой используемый тест на мышечную силу - это тест подъема стула. Этот тест фокусируется на силе мышц ног, а не руки. Тем не менее, этот тест измеряет силу и выносливость. Этот тест измеряет количество времени, необходимое для того, чтобы встать со стула без использования рук пациента с 30-секундным интервалом.

Наконец, 4-метровую прогулку можно легко использовать в клинических условиях. Этот тест используется для измерения физической работоспособности, в которой задействованы мышцы, периферический нервный центр и равновесие.

В заключение отметим, что растущее количество данных о составе тела и диагностических критериях состояния потери мышечной массы позволяет специалистам здравоохранения оценивать и диагностировать каждое заболевание. Тем не менее, диагностика не должна быть последней частью лечения. Правильное лечение должно сопровождать постановку диагноза.

Растущая распространенность хронических состояний, их осложнений и старение населения меняют тип пациентов, которые обычно наблюдались в практике питания. Выполнение оценки состава тела, которая дает нам лучший инструмент диагностики, жизненно важно для определения питания и антропометрических показателей пациента. Кроме того, эти оценки могут позволить нам обеспечить более комплексное и ориентированное на пациента лечение. - Ана Паола Р. Арчиньега. Магистр лечебного питания.

Ссылки:

Круз-Джентофт, Альфонсо Дж. И др. «Саркопения: пересмотренный европейский консенсус в отношении определения и диагностики». Возраст и старение т. 48,1 (2019): 16-31. DOI: 10.1093 / старение / afy169

Ханна, Рами М. и др. «Практический подход к питанию, белково-энергетической трате, саркопении и кахексии у пациентов с хроническим заболеванием почек». Очищение крови т. 49,1-2 (2020): 202-211. DOI: 10.1159 / 000504240

Коппе, Летиция и др. «Почечная кахексия или белковая потеря энергии при хронической болезни почек: факты и цифры». Журнал кахексии, саркопении и мышц 10.3 (2019): 479-484.

Онлайн-встречи или консультации: https://bit.ly/Book-Online-Appointment

Онлайн-анкета для обращения в случае телесных повреждений / несчастных случаев: https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History

Оценка функциональной медицины онлайн: https://bit.ly/functionmed

Юридическое предупреждение

Приведенная здесь информация не предназначена для замены личных контактов с квалифицированным медицинским работником, лицензированным врачом и не является медицинской консультацией. Мы призываем вас принимать собственные решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Наша информация сфера ограничена хиропрактика, опорно-двигательный аппарат, физические лекарства, здоровье, чувствительные к вопросам здоровья, функциональным статьям медицины, тему и обсуждению. Мы обеспечиваем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами из самых разных дисциплин. Каждый специалист руководствуется своей профессиональной сферой деятельности и лицензионной юрисдикцией. Мы используем функциональные протоколы здоровья и велнес для лечения и ухода за поддержкой травм или заболевания опорно-двигательный аппарат системы. Наши видео, сообщения, темы, темы и идеи охватывают клинические вопросы, проблемы и темы, которые относятся и поддерживают, прямо или косвенно, нашу клиническую практику. * Наш офис предпринял разумные попытки предоставить подтверждающие ссылки и определил соответствующее исследование или исследования, подтверждающие наши публикации. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступные регулирующим советам и общественности по запросу. Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому для дальнейшего обсуждения вышеуказанного вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать доктора Алекса Хименеса или свяжитесь с нами. 915-850-0900 Прочитайте больше…

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

email: [email protected]
телефон: 915-850-0900
Лицензия в Техасе и Нью-Мексико

История функциональной медицины в Интернете
ЭКЗАМЕН ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ОНЛАЙН 24 • 7

Онлайн-история
ОНЛАЙН-ИСТОРИЯ 24 /7
ЗАБРОНИРОВАТЬ 24/7