Острая диагностика визуализации таза и тазобедренного сустава Часть I | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Острая диагностика визуализации таза и тазобедренного сустава Часть I | Эль-Пасо, штат Техас.

Тазовые переломы могут быть стабильными и неустойчивыми

  • Нестабильный Fx: результат высокой энергетической травмы с> 50% d / t MVA
  • 20% закрыто Fx и 50% открытого Fx приводят к смертности
  • Смертность связана с травмами сосудов и внутренних органов
  • Сосудистая травма: 20% артериальный 80% венозный
  • Хроническая заболеваемость / инвалидность и длительная боль
  • Нестабильные Fx редко встречаются в амбулаторных условиях и обычно и присутствуют в ED
  • Стабильный тазовый Fx обычно вызваны муками / сухожилиями авульсий и чаще встречаются в педиатрических случаях
тазовая травма el paso tx.

Понимание тазовой анатомии - ключ к успешной визуализации Dx

  • Костный таз - это непрерывное кольцо кости удерживаемые сильными связями
  • Во время значительного воздействия тазовый переломы могут возникать в более чем одном месте потому что силы, приложенные к одной области кольца, также будут соответствовать травме с другой стороны, обычно противоположной стороной кольца (над изображением)
  • Таким образом, большинство нестабильных тазовых Fx обычно демонстрируют более одного перерыва
тазовая травма el paso tx.
  • Тазовый вид - это кольцо кости, соединенное некоторыми из самых сильных связок в теле
  • Тазовое кольцо содержит 2-полукольца: перед вертлужной впадиной и задней частью вертлужной впадины
  • Костяной таз находится в непосредственной близости от крупных сосудов с большей вероятностью повреждения сосудов
тазовая травма el paso tx.
  • Анатомические различия женского и мужского таза
тазовая травма el paso tx.

Сообщение Травматические тазовые взгляды могут варьироваться и включать:

  • Стандартный AP-таз (выше изображений)
  • Джудит рассматривает оценку ацетабуло-тазового региона
  • Представления входов / выходов, помогающие с регионами симфиза и SIJ
  • Радиальная съемка таза должна включать оценку непрерывности тазовых колец:
  • Вход / выход, обтураторные кольца (над первым изображением)
  • Symphysis pubis и SIJ для диастаза и посттравматического разделения (выше второго изображения)
  • Также следует тщательно изучить пояснично-крестцовый позвоночник и бедра
тазовая травма el paso tx.
  • Вход для таза (вверху слева) и выход (слева внизу)
  • Юдит просмотров: левый и правый задние наклонные виды
тазовая травма el paso tx.

Дополнительный опрос:

  • Илиопектинальные, идиоишиальные, шентоновые и сакральные дугообразные линии помогут выявить переломы / дислокации сакрального, вертлужного и бедра
тазовая травма el paso tx.

Стабильные тазовые переломы aka Avulsion Injury

  • Признание анатомических участков тазового происхождения / вставки различных мышц поможет Dx тазового отвращения Fx
тазовая травма el paso tx.
  • Avulsion Fx AllS (происхождение что прямой руководитель Rectus femoris M)
  • Тазовые авульсии возникают при внезапном эксцентрическом сокращении, особенно во время пинков или прыжков
  • Изображения: достаточно рентгенографии
  • Клинически: внезапная хватка или поп, сопровождаемая местной болью. Pt может весить медведя
  • Уход: неоперативный с отдыхом для 4-недель. Несоединение встречается редко. Нет серьезных осложнений
  • DDx: ключевая функция rad DDx не должна допускать отвращение от агрессивной педиатрической опухоли, подобной остеосаркоме, которая может показать некоторое избыточное новое образование костной ткани d / t исцеления и костного каллуса
тазовая травма el paso tx.

Часто встречающиеся неустойчивые тазовые переломы

  • Malgaigne Fx: d / t повреждение вертикального сдвига к ипсилатеральному тазу
  • Rad Dx: ипсилатеральный верхний и нижний лобковый рами Fx (переднее кольцо) с ипсилатеральным разделением SIJ / Fx крестца и соседнего подвздошной кости (заднее кольцо). Визуальный диафизат симфиза можно увидеть. Дополнительная подсказка - отвращение L4 и / или L5 TP, что часто означает серьезную травму таза
  • Клинически: заметное сокращение ног, шок, неспособность переносить вес.
  • Повреждение Высшей ягодичной артерии может произойти
  • Imaging: рентгеновская рентгенография с последующим сканированием КТ без учета контраста IV. если присутствует висцеральная травма
  • Уход: хирургическое в большинстве случаев d / t большая нестабильность. ИЛИ ЕСЛИ. Гемостаз, стабилизация таза
  • Прогноз: зависит от сложности, скорости висцеральных осложнений и стабильности. 10% Превосходное кровоизлияние в верхнюю артерию, требующее быстрого гемостаза
тазовая травма el paso tx.

Открытая книжная таз (основная нестабильность)

  • Механизм: сжатие AP различной величины силы (изображение изображения)
  • Rad Dx: диастаз локтей симфиза с диастазом SIJ с и без смежного Fx ала
  • Этапы визуализации: рентгенографическое, КТ-сканирование с контрастностью и без контрастности сосудов, цистография при остром разрыве мочевого пузыря
  • Возможны немедленные и отсроченные осложнения: повреждение сосудов, повреждение уретры / мочевого пузыря
тазовая травма el paso tx.

Повреждение: неустойчивое Fx

  • Механизм: прямой удар / столкновение
  • Высокий риск повреждения мочевого пузыря / уретры
  • Изображения: двусторонний верхний и нижний лобковые рамы Fx с диастолой или без диастаза и Fx SIJ
  • КТ с контрастностью и без контраста при сосудистых повреждениях
  • Цистоуретрограмма дополнительно оценивает урогенитальную травму
  • Осложнения: стриктуры уретры, кровотечение, разрыв мочевого пузыря
  • Примечание: Straddle Fx с правым разделением SIJ

Переломы бедра (бедренная шея)

  • Общая травма
  • Происходит в:
  • 1) Молодые люди из-за высокой энергетической травмы
  • 2) Остеопоротические пациенты с низкой ударной, тривиальной или без травмы (т. Е. Недостаточность Fx)
  • X-радиография имеет решающее значение для раннего Dx и предотвращения осложнений, которые включают:
  • Dx: внутрикапсулярный и экстра-капсульный Fx
  • Ишемический остеонекроз, известный как аваскулярный некроз (AVN) головка бедренной кости и быстрое отключение DJD
  • Эпидемиология: США имеют одни из самых высоких показателей OSP hip Fx во всем мире. Максимальная стоимость медицинского обслуживания Fx для лечения в целом
  • Женщины> мужчины, кавказцы> афро-американцы
  • 25-30% смертности в течение 1-го года. Смертность зависит от сопутствующих заболеваний и статистики активности до Fx
  • Патофизиология: шейка бедренной кости интра-капсульная и передает артериальный поток в голову. Шея раскрыта надкостницей и неспособна развить хороший каллус. Шея передает максимальные растягивающие силы через проксимальную бедренную кость и подвержена Fx и не соединяется

Укрепление бедер

Острый таз и травма бедра