Обтуратор травмы Externus: необычная причина боли в бедре / паху | Эль Пасо, Техас Доктор Хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Повреждение экстернатора: необычная причина боли в области тазобедренного сустава

Эль-Пасо, штат Техас. основанный на науке хиропрактик, доктор Александр Хименес рассматривает эту необычную проблему - и как ее можно лечить.

Истинная заболеваемость внешними авариями обтуратора неизвестна, так как часто они могут ошибочно диагностироваться как патология тазобедренного сустава и / или патология паха, поскольку сайт симптомов, а также представляющие объективные сигналы могут имитировать другие патологии, такие как патология тазобедренного сустава, передняя проблемы бедренного треугольника и, возможно, даже ягодичную патологию.

Травма для этих мышечных подарков как глубокий неясный пах/ тазобедренная боль и функционально мышца может по-прежнему скрывать непосредственное участие в качестве генератора боли, поскольку это прежде всего равновесная мышца, а не силовая мышца.

Это случайное исследование представляет собой необычный случай боли, связанной с тазобедренным суставом, в профессиональном бейсбольном игроке, который также проявил себя как травма контралатерального проводника длинной мышцы.

запирательный экстерьерИгрока

Когда он был схвачен на пол, его правое бедро было вынуждено на быстром и нагруженном сгибании / внутреннем повороте. Его первое ощущение - боль глубоко внутри передней области бедра / паха.

Когда он представил медицинскую бригаду с несчастным случаем, он пожаловался на глубокое ощущение ловли в области тазобедренного сустава. Трудно было полностью сгибать бедро, а также скручивать неподвижную конечность (потому что он делал, нося мяч). Его предыдущий опыт состоял из исправления правой паховой грыжи в течение пяти сезонов до этого, а также нескольких мягких повторных / отвязанных задних остеитов типа лобкового типа, которые обычно вспыхивали с первого периода, так как его цели были увеличены. Он был явно левым кикером.

На обследовании он заметил, что боль ухудшается при пассивном сгибании / внутреннем вращении бедра (тест протеза бедра). Он был заметно туго и раздражен от мелкой мышцы TFL, а также сзади через большой вертел вокруг вставки для ягодичных мышц и глубоких ротаторов бедра. Он также был особенно высоким тоном в правой мышце iliopsoas.

Он был первоначально диагностирован клинически из-за растяжения в области тазобедренного сустава из-за механизма вреда, являющегося позицией сгибания / внутреннего вращения с давлением, которая всегда оказывала давление на переднюю капсулу / губу тазобедренного сустава.

Сначала он лечился глубокими мышечными искрыми iliopoas и мобилизацией тазобедренного сустава с помощью ремня безопасности, чтобы разбить тазобедренный сустав. Он довольно хорошо отреагировал на терапию и сразу почувствовал себя более комфортно в тесте на тазобедренный квадрант. Он отдыхал от тренировки в течение 2 дней и побежал на следующий день и сыграл матч на четвертый день. Но во время матча, хотя его правое бедро не создавало никакой боли, он заметил боль у своего левого источника аддуктора, который был более выражен во время ногами.

Через три дня после игры он обнаружил эту продолжающуюся левую причину боли возбудителя, и ей стало хуже, снова ударив по тренировкам. Была проведена МРТ, чтобы посмотреть на левое проприетарное происхождение, а также в отчете:

  1. Ранг 1 оставил растягивающее усилие longus в глубине
  2. Ранг 2 правой обтурации externus деформации на бедренную вставку
  3. Ранг 1 правого iliopsoas мышечного напряжения в MTJ.

Неожиданное обнаружение на МРТ штамма обтуратора 2 побудило медицинскую команду более формально оценить участника для продолжающегося расстройства тазобедренного сустава. Особые особенности, которые следует обратить внимание на этом медицинском осмотре, были следующими:

Субъективный

● Чувство слабости и нестабильности в правом бедре, нося ногой левой ногой.
● Отсутствие боли в правом бедро с бегом, даже с максимальной скоростью. Однако левый проводник longus был симптоматичным при запуске и ударе ногами.

Цель

● Боль при пассивном правильном внутреннем вращении бедра во время сгибания бедра 90. Эта боль была глубоко впереди в бедре, почти представленная как проблема паха.

● Некоторый дискомфорт на сопротивлении правого сгибания бедра / внешнего вращения глубоко внутри подвздошной ямки.

● Боль и слабость левого проводника при испытаниях на сжатие приводов. Эти испытания на сжатие выполнялись на 0 / 45 / 90 градусах сгибания колена с помощью манжеты давления между коленями. Обычные предсезонные оценки измерялись 260 / 260 / 250. При текущем тестировании они измеряли 150 / 170 / 180. Боль ощущалась в конце сжимания.

● Дискомфорт с пронзительным лёгким пассивным внутренним вращением. Эта боль была более сосредоточена вокруг правого большого вертела сзади.

Pathomechanics

Было заподозрено, что этот игрок перенес вторичную травму левого удлинителя longus (мышца часто использовалась при ударе ногами) из-за присущего им неудачи в укреплении правильного бедра на всей фазе растения удара из-за торможения правильный обтуратор externus, мышца, которая считается важным стабилизатором тазобедренного сустава и поворачивает мышцы управления на бедре. При недостаточной стабилизации тазобедренного сустава при ношении левого бедра требовалось создать больше мощности, чтобы компенсировать неустойчивое правое бедро, чтобы получить длину от удара. Затем левый проводник longus провалился вместе с травмой под напряжением.

менеджмент

Управление материалом первоначально было сосредоточено на двух ключевых чертах, являющихся деформацией левого борта и деформацией наружного экструдера с правой стороны.

В течение недели после аварии игрок был отправлен, чтобы получить серию выстрелов Актовегина в левый проводник longus. Это было сделано в соответствии с протоколом, который состоял из трех инъекций каждые 48 часов - понедельник / среда / пятница. В течение этого пятидневного периода аддуктор longus обрабатывался глубоким массажем смыва и мягкими изометрическими упражнениями по аддукции на спине (сжимания кусков) в трех положениях исследования - 0 / 45 / 90 уровни сгибания колена - также как сжатие приседания стены в тех же позициях. Экстрактура обтуратора была обработана тяжелыми выделениями тканей (полученными через область переднего паха) и направлением и усилением внешнего вращения тазобедренного сустава в сидячем и лежачем положении. Актовегинские снимки к обтуратору externus считаются трудными из-за проблем с доступом к этой мышце через поверхностную мышечную мускулатуру.

Упражнения аддуктора продвигались вперед через приведение массива с сопротивлением и сопротивлением (в равной степени с левой ногой, являющейся ногами движения, а также стабильной ногой).

Через 12 дней после травмы было обнаружено, что внешняя сила обтуратора не улучшилась, и у игрока все еще была глубокая боль в пояснице. Было рационализировано, что, возможно, прямое лечение этой мышцы, а также прямое открытое усиление кинетической цепи, возможно, ухудшали текстуру мышц. Выбор был сделан, чтобы остановить любую непосредственную практическую терапию мышцам, а также предотвратить любое прямое открытое кинетическое укрепление цепи. Вместо этого игрок продолжал выполнять двусторонние упражнения обеих бедер в сгибание, а затем похищение и расширение в дополнение к приведению. Избежание лечения и тренировки мягкой тканью с экстрактом свинца, похоже, немедленно улучшило функцию бедра.

Участник начал бежать 20 раз после травмы и быстро продвигался по бегущим этапам в течение пятидневного периода проведения в альтернативные дни. На этом этапе показатели сцепления игрока с активностью улучшились до шагов в соответствии с базовыми показателями перед сезоном. Тем не менее, каждый раз, когда игрок выполнял прямую силу приведения в действие, используйте реформатор Пилатеса как сверло с ползунком, чтобы сразу же загружать в аддукцию в дополнение к ударам и упражнениям по аддукции в положении стоя и лежа на спине.

Через 27 дней после травмы игроку удалось начать пинать, изменить направление и тренировку регби. Он играл в 30 раз после травмы без каких-либо побочных эффектов.

Обсуждение

Он возникает сразу вокруг медиальной стороны отверстия обтуратора, а также нижнего рабиса из ишиума; он также возникает в боковых двух третях этой наружной поверхности обтурационной мембраны, а также в сухожильной дуге, которая завершает канал до прохождения затылочных нервов и сосудов.

Действие мышцы заключается в том, чтобы внешне вращать бедро, а также помогает при приеме тазобедренного сустава. Предполагается, что он также работает как мышцы равновесия тазобедренного сустава в одной ноге, наряду с обтурирующим интернусом, квадрупольным бедренным суставом, пирофитом и мышцами гемелли. В практической деятельности, такой как удар ногой, мышца действует, чтобы стабилизировать или удерживать шар бедренной кости в гнезде (вертлужной впадине).

Частота вреда внешнему мышцу обтуратора неизвестна, поскольку в медицинской литературе есть только несколько сообщений о случаях заболевания, которые выделяют травмы для этой мышцы. Кроме того, среди неприятных проблем является трудность в создании правильного клинического диагноза на основе истории и физической оценки. Для правильной картины травм этой мышцы необходима МР-томография.

Из приведенного примера исследования травма мышц была прямым результатом сильного сгибания / механизма внутреннего вращения тазобедренного сустава. Поскольку мышца в первую очередь функционирует как стабилизатор тазобедренного сустава во время бега трусцой, возможно, что пациент может маскировать симптомы во время работы, так как мышца не требуется для создания какого-либо конька для бега.

Тем не менее, в этом случае мышца играет роль в стабильности тазобедренного сустава во время пинания, и по этой причине, возможно, вызвала плохой тазовый / бедро, осложненный во время ногами, а затем с другой стороны привел к несчастному случаю с аддуктором longus.

Кроме того, кажется, что прямое лечение мышцы в виде глубоких выпусков триггерных точек, а также прямое усиление может фактически задержать заживление мышц в случае травмы. Это может подчеркнуть ценность мышц как стабилизатора тазобедренного сустава вместо законного производителя крутящего момента при вращении тазобедренного сустава.