Нейрофизиология боли | Эль-Пасо, штат Техас. | Часть II | Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Нейрофизиология боли | Эль-Пасо, штат Техас. | Часть II

нейрофизиологии: Существует два способа, которыми ноцицептивная информация достигает центральной нервной системы. Один из них neospinothalamic для быстрой боли, а два - paleospinothalamic тракта для медленной боли, которая увеличивается.

Нейрофизиология боли Часть II

Интенсивность, местоположение и качество боли ...

... включают Spinothalamic и Trigeminal Pathways

  • Треугольный путь приводит информацию от области лица.
  • Спиноталамический путь передает информацию из остальной части тела.
  • Оба эти пути выступают в сенсорную кору, которая также получает информацию о безобидных стимулах, таких как прикосновение, давление и тепло через отдельный путь.

2 Пути передачи боли для определения местоположения

нейрофизиология el paso tx.Neuroscience Purves et al.

  • Спиноталамический путь
  • (Антеролатеральный путь)
  • Тригеминальный путь

Неприятное качество и автономный аффективный мотивационный путь для боли

нейрофизиология el paso tx.Области мозга, вовлеченные в обработку ноцицептивных сигналов

нейрофизиология el paso tx.Передняя Cingulate & Insula Cortex активируется у людей

... в связи с интенсивным жжением после ручного контакта с тепловым грилем.

нейрофизиология el paso tx.Адаптировано от Craig et al. 1994, 1996. Из принципов нейронной науки Канделл и др.

Контроль восприятия боли

  • Существует различие между объективными и субъективными аспектами травмы и боли.
  • Несмотря на подобную травму, люди могут различаться в зависимости от того, сколько боли они чувствуют.
  • В зависимости от контекста боль может не ощущаться, несмотря на травму, например травму поля боя, во время интенсивного спорта.
  • Это говорит о том, что существует физиологический механизм, который контролирует передачу ноцицептивных сигналов в мозг или модифицирует интерпретацию боли.
  • Система контроля боли также может объяснить эффект плацебо.

Путь модуляции боли

  • Нервные сигналы отправляются из соматической сенсорной коры и гипоталамуса в periaqueductal серого вещества (PAG).
  • PAG посылает сигналы в парабрахиальное ядро, медуллярную ретикулярную формацию, локус coeruleus и Raphe neulei.
  • В свою очередь, они могут контролировать передачу ноцицептивных сигналов от спинного мозга к мозгу.
  • Это связано с различными видами нейротрансмиттеров.

нейрофизиология el paso tx.

Эндогенные опиоиды

Внутримолекулярные молекулы с опиоидоподобным действием, которые регулируют передачу ноцицептивных сигналов.

Были идентифицированы три класса этих молекул. Все молекулы пептидов

  1. энкефалины
  2. Эндорфины
  3. динорфины

Несмотря на то, что это были мощные эндогенные модификаторы ноцицептивных сигналов, было трудно производить и вводить их таким образом, который может использоваться в клинической практике.

Расположение нервных клеток с эндогенными опиоидными рецепторами

  • Спинной мозг, медулла, периакустическое серое вещество (PAG)
  • В спинном мозге эндогенные опиоиды могут предотвращать передачу между нервными клетками 1st (приведение сигналов с периферии) и спинальными нервными клетками 2nd порядка, которые передают сигналы в мозг.
  • Также может предотвратить повышение синаптической эффективности, которая играет роль в гипералгезии.

нейрофизиология el paso tx.

(Центр исследований мозга, Uni Vienna)

Модуляция передачи сигнала боли в спинном мозге

Соединения в спинном мозге, где действуют опиаты.

Нейротрансмиттеры - серотонин (5-HT) и норадреналин (норадреналин) - в спинном мозге могут блокировать передачу сигналов боли в мозг.

нейрофизиология el paso tx.Воспалительный суп - Гипералгезия

  • Повреждение ткани приводит к выпуску ряда химических веществ.
  • Это увеличивает реакцию ноцицепторов на стимул (= гипералгезия) и вызывает воспаление.
  • Гипералгезию = когда величина ответа на ноцицептивный стимул выше нормы.

нейрофизиология el paso tx.Julius-D & Basbaum-AI, Nature 2001; 413: 203

Клиническое применение

  • Зная молекулы, участвующие в "воспалительный суп«И то, как они синтезируются, дает возможные цели для уменьшения боли.
  • например, простагландины продуцируются ферментом ЦОГ. Активность этого фермента блокируется нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен, диклофенак.

аллодиния

  • Условие, когда обычно не болевые раздражители вызывают боль, например, прикосновение, легкое давление, холод.
  • Вовлекает изменения синаптической чувствительности ноцицептивных нейронов в спинном мозге (центральная сенсибилизация).
  • Препараты, такие как кетамин, блокируют NMDA-рецепторы и таким образом уменьшают передачу ноцицептивных стимулов.

нейрофизиология el paso tx.Теория управления воротами

  • Мать говорит ребенку: «Подойди, я протираю область, которая болезненна, и это заставит ее чувствовать себя лучше».
  • После прокола пальцев ног мы инстинктивно протираем область; это уменьшает ощущение боли.
  • Рональд Мельцэк и Патрик Стена в 1962 предоставили возможное объяснение этому эффекту.

Восходящие тракции | Модификация боли: теория управления воротами

Теория ворот

Протирая область, которая болит, стимулирует рецепторы безобидных стимулов, таких как прикосновение, давление и вибрация.

Эти механорецепторы посылают сигналы вдоль волокон Aβ, которые:

(1) стимулируют спинальные нервы (ингибирующие интернейроны), которые, в свою очередь, подавляют передачу сигналов в нейронах 2nd order (проекционный нейрон) и (2) прямо ингибируют 2-й порядок нейрона, чтобы уменьшить или остановить боль сигнала от отправки в мозг

нейрофизиология el paso tx.http://wikidoc.org/images/f/fe/Gate_control_A_firing.png

Клиническое применение

Транскутанная стимуляция нервов (TENS) основана на теории управления воротами. Стимулы безобидной сенсорной системы стимулируются и, в свою очередь, препятствуют передаче ноцицептивных стимулов в спинной мозг.

нейрофизиология el paso tx.Аномалии боли

Фантомная боль

  • У пациентов с ампутацией часто возникают боли горения или покалывания в части тела.
  • Одна из возможных причин заключается в том, что нервные волокна у пня стимулируются, а мозг интерпретирует сигналы как возникающие в ампутированной части.
  • Другая - это перегруппировка в пределах корковые области так что область говорит, что рука теперь реагирует на сигналы от других частей тела, но все еще интерпретирует их как прибывающие для ампутированной руки.

нейрофизиология el paso tx.Периферическая сенсибилизация

  • Периферическая сенсибилизация представляет собой уменьшение порога и / или увеличение величины чувствительности на периферических концах сенсорных нервных волокон.
  • Это происходит в ответ на химические медиаторы, высвобождаемые ноцицепторами и не нейронными клетками (например, тучные клетки, базофилы, тромбоциты, макрофаги, нейтрофилы, эндотелиальные клетки, кератиноциты и фибробласты) в месте повреждения тканей или воспаления.
  • В основном, это повышенная чувствительность к афферентным нервным стимулам.

Центральная сенсибилизация

Периферическая и центральная сенсибилизация

  • Состояние нервной системы, связанное с развитием и поддержанием хронической боли.
  • Известен как «зависание» или стойкая высокая реакционная способность.
  • «Пластичность в болевых путях» или постоянство боли даже после травмы.
  • Является ли эта отрицательная или положительная пластичность?

нейрофизиология el paso tx.

нейрофизиология el paso tx.

Центральная сенсибилизация и C-волокна

Две основные характеристики центральной сенсибилизации:

аллодиния - возникает, когда человек испытывает боль с вещами, которые обычно не болезненны, т.е. мягкое прикосновение вызывает боль.

Гипералгезию - возникает, когда раздражитель, который обычно болезнен, воспринимается как более болезненный, чем должен быть, т. Е. Простой удар.

Оба они обусловлены гиперреактивностью нервной системы.

нейрофизиология el paso tx.

нейрофизиология el paso tx.Соматосенсорная корковая организация

нейрофизиология el paso tx.Корковая перестройка

нейрофизиология el paso tx.Neuroscience. 2nd edition. Purves D, Augustine GJ, Fitzpatrick D и др., Редакторы. Рис. 25.14

Направленная боль

  • Часто возникает из висцерального органа.
  • Может ощущаться в части тела, удаленной от места патологии.
  • Механизмами могут быть спинальная сходимость висцеральных и соматических афферентных волокон на спиноталамических нейронах.
  • Общие проявления: кожная и глубокая гипералгезия, нежность, мышечные сокращения.

Ощущение боли, вызванное висцеральными органами ...

... к другой части поверхности тела

нейрофизиология el paso tx.

Механизмы гиперчувствительности боли Краткий обзор

нейрофизиология el paso tx.