Неврологические исследования | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

После неврологического обследования, физического обследования, истории болезни, рентгеновских лучей и любых предыдущих скрининговых тестов врач может заказать один или несколько следующих диагностических тестов, чтобы определить корень возможного / подозреваемого неврологического расстройства или травмы. Эта диагностика обычно включает нейрорадиологии, который использует небольшое количество радиоактивного материала для изучения функции и структуры органа и ортогональная визуализация, которые используют магниты и электрические заряды для изучения функции органа.

Неврологические исследования

Нейрорадиологии

  • МРТ
  • MRA
  • МИССИС
  • МРТ
  • Компьютерная томография
  • Myelograms
  • ПЭТ-сканирование
  • Многие другие

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Хорошо показывает органы или мягкие ткани
  • Нет ионизирующего излучения
Вариации на МРТ
  • Магнитно-резонансная ангиография (MRA)
  • Оценить кровоток через артерии
  • Обнаружение внутричерепных аневризм и сосудистых мальформаций
Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS)
  • Оценить химические аномалии в отношении ВИЧ, инсульта, травмы головы, комы, болезни Альцгеймера, опухолей и рассеянного склероза
Функциональная магнитно-резонансная томография (fMRI)
  • Определите специфическое местоположение мозга, в котором происходит активность

Компьютерная томография (CT или CAT Scan)

  • Использует комбинацию рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения горизонтальных или осевых изображений
  • Особенно хорошо показывает кости
  • Используется, когда оценка мозга необходима быстро, например, при предполагаемых кровотечениях и переломах

Миелограмма

Контрастный краситель в сочетании с CT или Xray
Наиболее полезно при оценке спинного мозга
  • Стеноз
  • Опухоли
  • Ушиб корня нерва

Позитронно-эмиссионная томография (PET Scan)

Radiotracer используется для оценки метаболизма ткани для обнаружения биохимических изменений ранее, чем другие типы исследований
Используется для оценки
  • Болезнь Альцгеймера
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Хантингтона
  • эпилепсия
  • Нарушение мозгового кровообращения

Электродиагностические исследования

  • Электромиография (ЭМГ)
  • Исследования скорости нервной проводимости (NCV)
  • Вызванные потенциальные исследования

Электромиография (ЭМГ)

Обнаружение сигналов, возникающих при деполяризации скелетных мышц
Может измеряться через:
  • Электроды на поверхности кожи
  • Не используется для диагностических целей, больше для реабилитации и биологической обратной связи
Иглы, помещенные непосредственно в мышцы
  • Общие для клинических / диагностических ЭМГ

неврологические исследования el paso tx.Диагностическая игла EMG

Зарегистрированные деполяризации могут быть:
  • Спонтанный
  • Вставка активности
  • Результат добровольного сокращения мышц
Мышцы должны быть электрически беззвучными в покое, за исключением торцевой пластины двигателя
  • Практикующий должен избегать введения в концевую пластину двигателя
По меньшей мере 10 разные точки в мышце измеряются для правильной интерпретации

Процедура

Иглу вставляют в мышцу
  • Регистрируемая активность
  • Зарегистрировано электрическое молчание
  • Добровольное сокращение мышц
  • Зарегистрировано электрическое молчание
  • Максимальное сжатие

Собранные образцы

Мышцы
  • Оказывается тем же нервом, но другими нервными корнями
  • Иннервируется одним и тем же нервным корнем, но разными нервами
  • Различные места вдоль нервов
Помогает различать уровень поражения

Потенциал электродвигателя (MUP)

Амплитуда
  • Плотность мышечных волокон, прикрепленных к этому двигательному нейрону
  • Близость MUP
Модель набора также может быть оценена
  • Отсроченный набор может указывать на потерю моторных единиц в мышцах
  • Ранний набор наблюдается при миопатии, где MUP имеют тенденцию к малой амплитуде короткой продолжительности

неврологические исследования el paso tx.Многофазные MUPS

  • Увеличение амплитуды и продолжительности может быть результатом реиннервации после хронической денервации

неврологические исследования el paso tx.Полные потенциальные блоки

  • Демиелинизация нескольких сегментов подряд может привести к полному блоку нервной проводимости и, следовательно, не приводит к появлению MUP-показаний, однако обычно изменения в MUP наблюдаются только с повреждением аксонов, а не миелином
  • Повреждение центральной нервной системы выше уровня моторного нейрона (например, травмы шейного отдела позвоночника или инсульта) может привести к полному параличу незначительной аномалии на игле EMG

Денервированные мышечные волокна

Обнаружены как аномальные электрические сигналы
  • Увеличенная активность вставки будет прочитана в первые две недели, так как она становится более механически раздражительной
Поскольку мышечные волокна становятся более химически чувствительными, они начинают проявлять спонтанную деполяризационную активность
  • Потенциалы фибриллирования

Потенциалы фибриллирования

  • НЕ ПРИНИМАЙТЕ в нормальных мышечных волокнах
  • Фибрилляции не видны невооруженным глазом, но обнаруживаются на ЭМГ
  • Часто вызвано нервным заболеванием, но может быть вызвано тяжелыми мышечными заболеваниями, если есть повреждение моторных аксонов

неврологические исследования el paso tx.Положительные острые волны

  • НЕ ПРИНИМАЙТЕСЬ в нормально функционирующих волокнах
  • Спонтанная деполяризация благодаря увеличенному потенциалу покоя мембраны

неврологические исследования el paso tx.Аномальные выводы

  • Результаты фибриллирования и положительных острых волн являются наиболее надежным показателем повреждения моторных аксонов мышцам через одну неделю до 12 месяцев после повреждения
  • Часто называют «острыми» в отчетах, несмотря на то, что, возможно, были видимыми месяцами после начала
  • Исчезнет, ​​если произойдет полная дегенерация или денервация нервных волокон

Исследования скорости нервной проводимости (NCV)

двигатель
  • Измеряет потенциал мускульных мышц (CMAP)
Сенсорный
  • Измеряет потенциал сенсорного нервного действия (SNAP)

Исследования нервной проводимости

  • Скорость (скорость)
  • Задержка терминала
  • Амплитуда
  • Таблицы нормальных, скорректированных по возрасту, высоте и другим факторам доступны для практиков для сравнения

Задержка терминала

  • Время между стимулом и появлением ответа
  • Дистальное увлечение невропатии
  • Увеличенная латентность терминала вдоль определенного пути нерва

Скорость

Рассчитывается на основе задержки и переменных, таких как расстояние
В зависимости от диаметра аксона
Также зависит от толщины миелиновой оболочки
  • Фокальные невропатии тонких миелиновых оболочек, замедляющих скорость проводимости
  • Такие условия, как Charcot Marie Tooth Disease или Guillian Barre Syndrome, повреждают миелин в большом диаметре, быстро проводящие волокна

Амплитуда

  • Аксональное здоровье
  • Токсические невропатии
  • CMAP и SNAP-амплитуда

Диабетическая невропатия

Наиболее общий невропатия
  • Дистальный, симметричный
  • Демиелинизация и повреждение аксонов, поэтому скорость и амплитуда проводимости затронуты

Вызванные потенциальные исследования

Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP)
  • Используется для тестирования сенсорных нервов в конечностях
Визуальные вызванные потенциалы (VEP)
  • Используется для проверки сенсорных нервов зрительной системы
Логические вызванные потенциалы мозга (AEP)
  • Используется для тестирования сенсорных нервов слуховой системы
Потенциалы, регистрируемые с помощью низкоомных поверхностных электродов
Записи, усредненные после многократного воздействия сенсорного раздражителя
  • Устраняет фоновый «шум»
  • Уточняет результаты, поскольку потенциалы малы и их трудно обнаружить, кроме нормальной активности
  • По словам доктора Свенсона, в случае SSEP, как правило, необходимы стимулы 256, чтобы получить надежные, воспроизводимые ответы

Соматосенсорные вызванные потенциалы (SSEP)

Ощущение мышц
  • Прикосновения и рецепторы давления в коже и более глубоких тканях
Маленький, если какой-либо больной вклад
  • Ограничивает способность использовать тестирование на болевые расстройства
Изменения скорости и / или амплитуды могут указывать на патологию
  • Значительные изменения значительны, поскольку SSEP обычно сильно изменяются
Полезно для интраоперационного мониторинга и для оценки прогноза пациентов, страдающих тяжелой аноксической травмой головного мозга
  • Не полезно при оценке радикулопатии, поскольку отдельные нервные корни не могут быть легко идентифицированы

Поздний потенциал

Происходит больше, чем 10-20 миллисекунд после стимуляции двигательных нервов
Два типа
  • Н-рефлекс
  • F-Ответ

Н-рефлекс

Назван в честь доктора Хоффмана
  • Сначала описал этот рефлекс в 1918
Электродиагностическое проявление миотического растягивающего рефлекса
  • Реакция двигателя регистрируется после электрической или физической растягивающей стимуляции связанной мышцы
Только клинически полезно при оценке радикулопатии S1, поскольку рефлекс от большеберцового нерва до трицепса может быть оценен для скорости и амплитуды
  • Более количественное подтверждение того, что ахиллесовое рефлекторное тестирование
  • Не удается вернуться после повреждения и, следовательно, не является клинически полезным при повторных случаях радикулопатии

F-Ответ

Так назвали, потому что он был впервые записан в ногу
Происходит 25 -55 миллисекунды после первоначального стимула
Из-за антидромной деполяризации моторного нерва, приводящего к ортодромическому электрическому сигналу
  • Не настоящий рефлекс
  • Результаты небольшого сокращения мышц
  • Амплитуда может быть очень переменной, поэтому не так важно, как скорость
  • Уменьшенная скорость указывает на замедление проводимости
Полезно при оценке патологии проксимального нерва
  • Радикулопатия
  • Гильдийский синдром Барре
  • Хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулопатия (CIDP)
Полезно при оценке демиелинизирующих периферических невропатий

Источники

  1. Александр Г. Ривз, А. и Свенсон, Р. Нарушения нервной системы. Дартмут, 2004.
  2. День, Джо Энн. «Нейрорадиология | Радиология Джонса Хопкинса ». Библиотека медицинских наук Джона Хопкинса, 13 Oct. 2016, www.hopkinsmedicine.org/radiology/specialties/ne uroradiology / index.html.
  3. Свенсон, Рэнд. Electrodiagnosis.
Поделиться Ebook