Улучшение мышц мышц и диетические изменения: нейропатия клейковины
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Улучшение мышц мышц с диетическими изменениями: нейропатия клейковины

Мышечная фасцикуляция:

Ключевые условия индексирования:

  • расположение пучки
  • мускулистый
  • Клейковина
  • Целиакия
  • Хиропрактика
  • Гиперчувствительность пищи

Абстрактные
Цель: Цель этого отчета состоит в том, чтобы описать пациента с хроническими, многозубными мышцами, которые были представлены в клинике хиропрактики и были обработаны диетическими модификациями.

Клинические особенности: У 28-летнего мужчины были мускульные очаги 2 лет. Фасцикуляции начались у него в глазах и продвинулись к губам и нижним конечностям. Кроме того, у него были желудочно-кишечные расстройства и усталость. Пациент ранее был диагностирован как имеющий аллергию на пшеницу в возрасте 24, но в то время не соблюдал диету без глютена. Испытание чувствительности еды показало чувствительность иммуноглобулина G на множественные продукты, включая много различных зерен и молочных продуктов. Рабочий диагноз - нейропатия глютена.

Вмешательство и результат: В течение 6 месяцев, связанных с диетическими ограничениями, основанными на проверке чувствительности, мышечные очаги пациента полностью устранены. Другие жалобы на мозговой туман, усталость и желудочно-кишечный расстройство также улучшились.

Выводы: В этом отчете описывается улучшение хронических, широко распространенных мышечных очагов и различных других системных симптомов с диетическими изменениями. Существует сильное подозрение, что этот случай представляет собой одну из нейропатий клейковины, хотя тестирование на целиакию конкретно не проводилось.

Введение: Мышечные фасцикуляции

мускулатура пшеничная мукаСуществуют 3 известные типы отрицательных реакций на белки пшеницы, которые все вместе называются реакционной способностью к протеину пшеницы: аллергия на пшеницу (WA), чувствительность клейковины (GS), и целиакии (CD). Из 3 известно, что только CD включает аутоиммунную реактивность, генерацию антител и повреждение слизистой оболочки кишечника. Аллергия на пшеницу включает выделение гистамина путем сшивания иммуноглобулина (Ig) E с пептидами глютена и представляет в течение нескольких часов после приема протеинов пшеницы. Чувствительность клейковины считается диагностикой исключения; больные улучшают симптоматически с помощью безглютеновой диеты (GFD), но не экспрессируют антитела или реакционную способность IgE. 1

Сообщаемая распространенность WA является переменной. Распространенность варьируется от 0.4% до 9% от населения. 2,3 Распространенность GS несколько сложно определить, так как она не имеет стандартного определения и является диагнозом исключения. Показатель чувствительности клейковины 0.55% основан на данных Национального обследования состояния здоровья и питания от 2009 до 2010.4. В исследовании 2011 распространенность GS 10% была зарегистрирована в популяции США. 5. В отличие от приведенных примеров 2, CD хорошо определены. Исследование 2012, изучающее образцы сыворотки у пациентов с 7798 в базе данных National Health and Nutrition Survey Survey от 2009 до 2010, обнаружило общую распространенность 0.71% в Соединенных Штатах. 6

Неврологические проявления, связанные с отрицательными реакциями на белки пшеницы, хорошо документированы. Уже в 1908 считается, что «периферический неврит» связан с CD.7. Обзор всех опубликованных исследований по этой теме от 1964 до 2000 показал, что наиболее распространенными неврологическими проявлениями, связанными с GS, были атаксия (35%), периферическая невропатия (35%) и миопатия (16%). 8 Головные боли, парестезия, гипорефлексия, слабость и снижение вибрационного ощущения, как сообщалось, были более распространены у пациентов с CD и контролем. 9 Эти же симптомы были более распространены у пациентов с CD, которые строго не соблюдали GFD и тех, кто был совместим с GFD.

В настоящее время нет сообщений о случаях, когда описывается лечение хиропрактики у пациента с нейропатией клейковины. Поэтому цель этого тематического исследования - описать презентацию пациента с подозрением на клейковина невропатия и протокол лечения с использованием диетических модификаций.

История болезни

мышечные очаги28-летний мужчина был представлен в клинику хиропрактики с жалобами на постоянные мышечные очаги длительности 2. Начальные мышцы начались в левом глазу и остались там около 6 месяцев. Затем пациент заметил, что фасцикуляции начали перемещаться в другие области его тела. Сначала они двинулись в правый глаз, а затем губы, а затем к телятам, квадрицепсам и ягодичным мышцам. Подергивание иногда происходит в одной мышце или может включать в себя все вышеупомянутые мышцы одновременно. Наряду с подергиваниями он сообщает о постоянных «гудящих» или «ползающих» ощущениях в ногах. Не было никакого смысла в течение дня или ночи, когда судороги прекратились.

Пациент первоначально приписывал мышцу подергивание приема кофеина (20 унции кофе в день) и стресс из школы. Пациент отказывается от употребления запрещенных наркотиков, табака или любого отпускаемого по рецепту лекарства, но употребляет алкоголь (в основном пиво) в умеренных количествах. Пациент ел диету с высоким содержанием мяса, фруктов, овощей и макарон. Через восемь месяцев после начала начальных очагов пациент начал испытывать желудочно-кишечные расстройства. Симптомы включали запор и вздутие живота после еды. Он также начал испытывать то, что он описывает как «мозговой туман», отсутствие концентрации и общее чувство усталости. Пациент заметил, что, когда мышечные очаги были в худшем состоянии, его симптомы GI соответственно ухудшались. В этот момент пациент поставил себя на строгий GFD; и в течение 2 месяцев симптомы начали ослабевать, но никогда полностью не прекращались. Симптомы GI улучшились, но он все еще испытывал вздутие живота. Диета пациента состояла в основном из мяса, фруктов, овощей, зерен без клейковин, яиц и молочных продуктов.

В возрасте 24 пациенту был поставлен диагноз WA после осмотра его врача на аллергию. Тестирование сыворотки выявило повышенные IgE-антитела против пшеницы, и пациенту было рекомендовано придерживаться строгой GFD. Пациент признает, что не следует GFD, пока его фасцикуляции не достигли максимума в декабре 2011. В июле 2012 анализ крови оценивали по уровням креатинкиназы, креатинкиназы-МБ и лактатдегидрогеназы для исследования возможного мышечного расстройства. Все значения были в пределах нормы. В сентябре 2012 пациент снова прошел тест на аллергию на пищевые продукты (US Biotek, Seattle, WA). Выявлены повышенные уровни IgG-антител против коровьего молока, сыворотки, куриного яичного белка, яичного белка, куриного яичного желтка, яичного желтка, ячменя, пшеничного глиадина, пшеничного глютена, ржи, спелой и цельной пшеницы (таблица 1). Учитывая результаты работы пищевой аллергии, пациенту было рекомендовано удалить этот список продуктов из своего рациона. В течение 6 месяцев, связанных с диетическими изменениями, мышечные очаги пациента полностью разрешились. Пациент также испытывал гораздо меньший стресс, усталость и отсутствие концентрации.

мышечные очагиОбсуждение

мускулатураАвторы не смогли найти каких-либо опубликованных тематических исследований, связанных с представлением, например, описанных здесь. Мы считаем, что это уникальное представление реактивности белка пшеницы и, таким образом, представляет собой вклад в совокупность знаний в этой области.

Этот случай иллюстрирует необычную презентацию распространенной сенсомоторной невропатии, которая, казалось, реагировала на диетические изменения. Хотя эта презентация согласуется с нейропатией клейковины, диагноз CD не исследовался. Учитывая, что у пациента были как ГИ, так и неврологические симптомы, вероятность невропатии клейковины очень высока.

Существуют 3 формы реактивности белка пшеницы. Поскольку было подтверждено WA и GS, было решено, что тестирование на CD не нужно. Обработка всех форм 3 идентична: GFD.

Патофизиология нейропатии клейковины - это тема, требующая дальнейшего изучения. Большинство авторов согласны с тем, что он включает иммунологический механизм, возможно, прямой или косвенный нейротоксический эффект антиглиатина. 9,10 Briani и др. 11 обнаружили антитела против ганглиозных и / или мышечных ацетилхолиновых рецепторов в 6 пациентов с 70 CD. Alaedini et al12 обнаружили анти-ganglioside антитела в 6 пациентов с 27 CD и предположил, что наличие этих антител может быть связано с нейропатией клейковины.

Следует также отметить, что как молочные продукты, так и яйца показали высокую реакцию на панели чувствительности к пище. Изучив литературу, никакие исследования не могли быть найдены, связывая либо пищу с нервно-мышечными симметриями в соответствии с представленными здесь. Поэтому маловероятно, что пища, отличная от клейковины, была ответственна за описанные в этом случае мышечные очаги. Другие описанные симптомы (усталость, головной мозг, дистресс GI), безусловно, могут быть связаны с любым количеством пищевых аллергий / чувствительности.

Ограничения

Одним из ограничений в этом случае является неспособность подтвердить CD. Все симптомы и ответы на диетические изменения указывают на это как на вероятную возможность, но мы не можем подтвердить этот диагноз. Также возможно, что симптоматический ответ не был связан непосредственно с диетическим изменением, но с какой-то другой неизвестной переменной. Была зафиксирована чувствительность к пище, отличной от клейковины, включая реакции на молочные продукты и яйца. Эти пищевые чувствительности, возможно, способствовали некоторым симптомам, присутствующим в этом случае. Как и характер сообщений о случаях, эти результаты не обязательно могут быть обобщены на других пациентов с аналогичными симптомами.

Заключение: Мышечные фасцикуляции

иллюстрация мышцВ этом отчете описывается улучшение хронических, широко распространенных мышечных очагов и различных других системных симптомов с диетическими изменениями. Существует сильное подозрение, что этот случай представляет собой один из клейковина невропатия, хотя тестирование на CD специально не выполнялось.

Брайан Андерсон DC, CCN, MPHa, ⁎, Адам Пицингер DCb

Принимающий участие в клинических исследованиях, Национальный университет медицинских наук, Ломбард, Ил Хиропрактик, Частная практика, Поларис, Огайо

Подтверждение

Этот отчет о случаях представлен как частичное выполнение требований к степени магистра наук в области передовой клинической практики в Колледже Линкольна послепрофессионального, выпускного и непрерывного образования в Национальном университете наук о здоровье.

Источники финансирования и конфликты интересов

Для этого исследования не было представлено источников финансирования или конфликтов интересов.

Ссылки:
1. Sapone A, Bai J, Ciacci C, et al. Спектр связанных с глютеном
расстройства: консенсус в отношении новой номенклатуры и классификации.
BMC Med 2012; 10: 13.
2. Matricardi PM, Bockelbrink A, Beyer K, et al. Первичный и
вторичной иммуноглобулиновой E сенсибилизацией к сое и пшенице в
многоцелевая когорта. Clin Exp Allergy
2008; 38: 493-500.
3. Вирк К.А., Келер К.М., Фейн С.Б., улица Д.А. Распространенность
самооценка пищевой аллергии у взрослых американцев и использование продуктов питания
этикетки. J Allergy Clin Immunol 2007; 119: 1504-10.
4. DiGiacomo DV. Распространенность и характеристики нецеллюлярных
чувствительность клейковины в Соединенных Штатах: результаты
непрерывное обследование состояния здоровья и питания
2009-2010. Представлено: Американский колледж 2012
Ежегодное научное совещание по гастроэнтерологии; Октябрь 19-24, Лас
Vegas .; 2012.
5. Сапоне А, Ламмерс К.М., Касоларо В. Дивергенция кишки
проницаемости и экспрессии гена слизистой оболочки в двух
клейковины, связанные с заболеваниями: брюшнополостная болезнь и чувствительность клейковины.
BMC Med 2011; 9: 23.
6. Рубио-Тапиа А, Людвигссон Дж. Ф., Брантнер Т.Л., Мюррей Дж. А.,
Everhart JE. Распространенность целиакии в Объединенной
Состояния. Am J Gastroenterol 2012 Oct, 107 (10): 1538-44.
7. Хадживассилиу М, Груневальд Р.А., Дэвис-Джонс GAB. Глютен
чувствительность как неврологическое заболевание. J Neurol Neurosurg
Психиатр 2002; 72: 560-3.
8. Hadjivassiliou M, Chattopadhyay A, Grunewald R, et al.
Миопатия связана с чувствительностью клейковины. Мышечный нерв
2007; 35: 443-50.
9. Cicarelli G, Della Rocca G, Amboni C, et al. Клинические и
неврологические аномалии у взрослых брюшнополостных заболеваний. Neurol Sci
2003; 24: 311-7.
10. Хадживассилиу М, Груневальд Р.А., Кандлер Р.Х. невропатия
связанные с чувствительностью клейковины. J Neurol Neurosurg
Психиатрия 2006; 77: 1262-6.
11. Briani C, Doria A, Ruggero S, et al. Антитела к мышцам и
ганглионарные ацетилхолиновые рецепторы при целиакии. аутоиммунная реакция
2008;41(1):100–4.
12. Alaedini A, Green PH, Sander HW и др. Ganglioside реактивный
антитела в нейропатии, связанные с целиакией.
J Neuroimmunol 2002;127(1–2):145–8.