Артрит и травма запястья / руки: диагностическая визуализация | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Артрит и травма запястья / руки: диагностическая визуализация | Эль-Пасо, штат Техас.

Травма запястья и кисти

  • Переломы дистального отдела лучевой кости и локтевого сустава (Colles, Smith's, Barton's, Chauffeur's, DiePunch) - осложнены 50% локтевым шиловидным шиловидом, траекторией TFC, вывихом DRUJ, диссоциацией скафолунатной перемычки, полулунным / перилунатным вывихом)
  • Переломы и вывихи костей запястья (ладьевидная кость, трехгранник, гаматный вывих и полулунный / перилунатный вывих)
  • Диссоциация связок (диссоциация Scapholunate, Lunotriquetral нестабильность) 
  • Переломы пястной кости и фаланги (Bennett, Rolando, Game keeperFx / Stener lesion, Boxer Fx) 
  • Детская травма запястья (зеленая палочка Fx, Torus Fx, уклонение / пластическая деформация, раны Salter-Harris) 
  • Во всех случаях требуется ортопедический ручной хирургический прием
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Colles fx: m / cd / t FOOSH + пронация. м / с inOSP / пожилые женщины. Редкий у мужчин, и если возникает необходимость DEXA, чтобы избежать бедра Fx и т. Д. Молодые пациенты: травма высокой энергии. Обычно экстра-суставные. 50% -качества показывают Ulna styloid (US) Fx. 
  • Осложнения: деформирование вилки деток, CRPS, DJD, укол нерва. 
  • Imaging: x-rad достаточно, CT в комплексе Fx, МРТ помогает со связями и TFC. 
  • Прием: при внесуставном укорочении и дистальном укорочении лучевой кости <5 мм и дорсальном угле <5 градусов достаточно закрытой репозиции + гипсовой повязки. ORIF в сложных случаях. 
  •  Изображение Dx: дистальный радиальный удар / укорочение, дорсальный угол дистального фрагмента, тщательно изучить, если внутрисуставное расширение, 50% US Fx
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Смит Fx: Гойран во французской литературе. Рассматриваются как обратные Colles, в противном случае почти идентичные Ie 85% экстра-суставные, 50% US Fx, OSP / старшие женщины, молодые пациенты с высокой энергетической травмой. Различия: механизмFOOSH с изгибом запястья, таким образом m. реже.
  • Шаги визуализации: (см. Colles Fx) C
  • Осложнения: похожие на Colles Fx 
  • Rad Dx: 85% экстра-суставная с воларным (передним) углом дистального фрагмента, радиальное сокращение. Тщательно изучите кортикальный разрыв, подозревающий внутрисуставное расширение, которое можно назвать типом Смита 2 или реверсированным Barton Fx (далее) 
  • Rx: аналогичный подход, как в Colles.
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Barton fx: FOOSH, имплантация дальнего радиуса похожа на Colles, но линия Fx простирается от дорсального радиального аспекта до радиокарпального сустава, что приводит к дорзальному скольжению / дислокации карпа. 
  • обработки изображений: 1st sept x-radiography часто с CTto изучает внутрисуставное расширение Fx и оперативное планирование 
  • Rad Dx: дистальный радиус Fx, простирающийся от дорзала до радиокарпального сустава с переменной степенью смещения, проксимальное скольжение карпа 
  • Если линия Fx простирается от воларного аспекта до запястного сустава под названием Reversed Barton aka Тип Смита 2 (над изображением снизу)
  • Осложнения: подобно всему дистальному радиусу Fx 
  • Rx: оперативный с ORIF
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Превосходный шофер Fx aka Hutchinson Fx: внутрисуставной Fx радиального стилоида. Название происходит от времени, когда автомобиль должен был быть запущен с помощью рука кривошип, который может иметь неприятные последствия, приводя к деформации запястья и радиальному отклонению.
  • Изображения: достаточно рентгеновской рентгенографии. CT может быть полезна, если Fx не показано рентгеновскими лучами.
  • Осложнения: неединственные, малоуниверситет, ди-джеи, диссоциация скоплуната, расслоение суставов 
  • Rx: оперативный с чрескожным lagscrewin всех случаев d / t внутриартикулярной природы
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Die-Punch Fx: пробой Fx Лунатной костью в дистальную суставную лонатную ямку Радиуса. IntraarticularFx. Получает свое название из техники, чтобы сформировать (произвести впечатление) отверстие в промышленной обработке «штамповка» .FOOSH.
  • Изображения: 1st шаг рентгеновских лучей, может быть двусмысленным d / t тонкой депрессии Lunate fossa, тогда КТ-сканирование является наиболее информативным. 
  • Rad Dx: пораженная область лунной ямки с внутрисуставным расширением Fx. Это может представлять собой измельченный Fxarticular Fx Дистального радиуса. 
  • Rx: оперативный d / t внутрисуставный Fx
ручная диагностическая визуализация el paso tx.

Постройте дуги Гилулы при оценке повреждений запястья. Важный шаг, необходимый для того, чтобы избежать упущенных незначительных изменений в расположении кисти и корковой непрерывности

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Скафоидная кость Fx: м / с Fx карпальная кость. Плечо D / tFOOSH растянуто радиально отклонено. Расположение Fx наиболее важно для прогноза: местоположение талии-м / с (70%). Может иметь вероятность появления AVN в 70-100%. Проксимальный полюс Fx: 20-30% с высоким риском несвязывания. Дистальный полюс-10% показывает лучший прогноз. Дистальный полюс Fx является м / с у детей. Ключевой клинический признак; боль в табакерке.
  • Визуализация: 1-й шаг - рентгенография, но 15-20% пропущенных д / т оккультных эффектов. Требуются особые виды. Таким образом, МРТ наиболее чувствительна и специфична для ранних оккультных эффектов. Сцинтиграфия костей имеет специфичность и чувствительность 98/100%, особенно. 2-3 дня после начала. Ключ рад. Dx: линия Fx, если она очевидна, смещение и затемнение жировой подушечки ладьевидной кости, осмотрите на предмет диссоциации скафолуната. При появлении проксимального отдела кости возникла склеротическая АВН. МРТ: низкий уровень T1 и высокий уровень T2 / STIR / FSPD d / t отек кости, можно отметить слабую линию signalFx. 
  • Rx: литой Spica следует применять, если клинически подозревается, даже без рентгеновских исследований. Для waistFx-cast для 3-mo для прокси-иммобилизации 5-mo. ORIF или чрескожное закрепление с помощью винта Герберта.

Диссоциация связок связок

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • SNAC запястье: scaphoid non-union расширенный коллапс. Часто d / t неединство и диссоциация связок скоплуната (SLL) с прогрессирующим радиокарпалом и межкадровым DJD. Проксимальный плафоидный фрагмент прикреплен к Lunate с дистальным диссоциативным и вращающимся «сигнальным кольцом» на рентгеновских лучах.
  • Наручные браслеты SNAC часто могут приводить к DISI
  • Rx: прогрессивный DJD может привести к четырехугольному артродезу
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Scapholunate продвинутый коллапс (запястье SLAC): Диссоциация SLL с прогрессирующим межзапястным и лучезапястным DJD и ладонным или дорсальным смещением запястья (DISI и VISI). Причины: травма, CPPD, DJD, Kienboch (AVN от Lunate), Preiserdisease (AVN от Scaphoid).
  • Диссоциация SLL приведет к Дорсалу или Волартинтеркаляту, а также к межкапальной сегментной нестабильности (DISIOR VISI).
  • Rad Dx: Основная причина Dx. Рентгенография демонстрирует дорсальное или воларное угловое отклонение Луната с увеличенным или уменьшенным углом скоплюната на боковом разрезе. С фронтальной точки зрения: Терри Томас подписывает или расширяет расстояние scapholunate 3-4-mm как верхний предел нормы.
  •  МРТ может помочь в оценке связок и предхирургическом планировании
  • Rx: часто работает с поздним DJD. Четырехугольный артродез
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Triquetrum Fx: 2nd m / c запястная кость Fx. Спинной аспект M / C жесткий Спинная радиокарпальная связка. Причина: FOOSH.
  • Изображения: серия рентгеновских снимков x-radiography Он достаточно. Лучше всего видно на боковом представлении как обрушившийся фрагмент кости, прилегающий к спинке Трикутрума. КТ может помочь, если он рентгенологически двусмыслен. 
  • Rx: консервативный уход 
  • Осложнения: редко, может сохраняться как боль на спинке запястья
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • крюк Хамата Fx: m / c происходит в моргнув спортивных соревнованиях (крикет, бейсбол, хоккей, удар в гольф-клубе и т. д.) 2% от carpusFx.
  • Изображения: рентгеновская рентгенография может не обнаружить Fx, если не используется «вид туннеля с запястью». КТ может помочь, если рентгеновские лучи не связаны.
  • Клинически: боль, положительный тест на растяжение, слабая болезненная хватка. Глубокий локтевый n. ветка может быть пострадал в канале Гийон. 
  • Rx: обычно не действует, но хроническое несоблюдение может потребовать иссечения. 
  • DDx: двухсторонний hamate
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  •  Лунат против дислокации перилуната: Lunate - это m / c дислоцированная запястная кость. В целом редкая травма запястья. Однако часто пропустили!
  • Происходит с FOOSH, а запястье расширенное и локтевое отклонение. обработки изображений: 1st шаг рентгеновских лучей. Ifunrewarding или требуется более сложная оценка ТТ.
  • Key Rad DDx: DDx Lunate от дислокации перилуната. Lunate dislocation: lunate потерял контакт с дистальным радиусом «пролитая чашка» на боковой поверхности. Опорная дислокация: Lunate поддерживает контакт с дистальным радиусом, несмотря на диссоциацию Capitatedorsally. Лунатная дислокация дополнительно помогает идентифицировать «пирог-знак» d / t Lunate, перекрывающий Capitate
  • Rx: экстренное сокращение и оперативный ремонт порванных связок

Травмы пястных костей и фаланг

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Беннетт Fx: внутрисуставное, но некоммунированное ударное типа Fx основания кости 1st MC большого пальца. Xradiographyis достаточно.
  • Rad Dx: характерный треугольный фрагмент кости на локтевой стороне 1st MCbase, часто с радиальным подвывихом оставшегося радиального аспекта 1st MC 
  • Осложнения: DJD, non-union и т. Д. 
  • Rx: подвержен нестабильности / несоблюдению, требующему оперативного ухода 
  • Rolando Fx: aka измельченный Bennett с Y или T-конфигурацией. Более сложная травма. Он нестабилен, требуя оперативного ухода
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Геймберриус: традиционно описывается как хроническая слеза локтевой (медиальная) коллатеральная связка на 1stMCP у английских егерей, которые выполняли скручивание шеи / убийство мелкой дичи. Острая травма также может быть названа большим пальцем лыжника. Эта травма может быть связкой без перелома и / или отрывом основания 1-й проксимальной фаланги. 
  • Усложнение: Отшелушивающее повреждение или смещение порванной связки над мышцей мышцы Аддивера, которая не может лечить без хирургического ремонта. Требуется МРТ Dx. 
  • Избегайте взглядов большого пальца, которые могут вызвать раздражение
  • Imaging: рентгеновская рентгенография, а затем МРТ на Dx Stenerleion. MSK US можно использовать, если МРТ недоступна. 
  •  Поражение стенок на МРТ и МСУЗИ: коллатеральная культя локтевой кости более поверхностна по сравнению с апоневрозом Adductor pollicis и выглядит как массоподобная культя со слабым сигналом, образующая так называемое «йо-йо на веревочном знаке», о чем сообщалось на МРТ и MSK US. 
  • Rx: часто оперативно
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Боксер Fx: m / c MC Fx. Экстра-суставная, как правило, не измельченная или минимальная измельченная Fx через m / c 5th, а иногда и 4th MCneck-head-соединение (иногда через вал), что приводит к угловому наклону головы. Механизм: прямой удар, как при сжатой кулачной штамповки твердой поверхности (например, лицевые кости / нарезка стен), поэтому 95% у молодых мужчин. 
  • обработки изображений: достаточно рентгеновской рентгенографии 
  • Rad Dx: Fx поперечная или наклонная через MCneck с углом наклона головки. Оцените степень перемещения, критическую для отчета. 
  • Rx: как правило, не работает с короткозамкнутым слоем желоба и разряженными цифрами. (https://www.aafp.org/afp/2009/0101/p16.html)
  • NB Если один и тот же механизм разрушает 2nd и 3d MC в той же анатомической области, он может потребовать оперативного ухода.
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Фаланговая рука Fx: m / c скелет Fx (10% от всех Fx). Преобладают спортивные и производственные травмы
  • обработки изображений: рентгеновской рентгенографии с ручной серией или PA / латеральными пальцами будет достаточно
  • Rad Dx: если прокси-фаланкс Fx, дистальный фрагмент под углом volarly с проксимальным фрагментом дорзально. Distalphalanx может быть под углом дорзально. Основное наблюдение: травма ногтевого ложа, которая считается открытой Fx с риском заражения. 
  • Rx: если угол наклона <10 градусов, тейпирование напарником с реабилитацией движения. CRPP против ORIF можно рассматривать в сложных случаях - направление к хирургу-ортопеду
  • Усложнение: потеря движения, некроз, инфекция. Малый результат с ампутацией 
  • Для получения дополнительных общих повреждений: PIP представляет собой m / c вывихнутый сустав. Ключ (бейсбол), Джерси пальцем и другой травмой относятся: 
  • https://www.aafp.org/afp/2012/0415/p805.html
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Преступник: септическая инфекция целлюлозы пальца, как правило, с Staph.Aureus. Причины: иглоукалывание (диабетики), паронихия, осколки гвоздя и т. Д. М / с по индексу и большому пальцу, с болью, отеком и т. Д. 
  • D / t-специфическая анатомия пульпы Инфекция> отек приводит к синдрому давления пульпы и некрозу. 
  • Rx: операция с разрезом, дистальным к DIP, орошение / обработка

Детская травма запястья

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Неполный Fx: Greenstick Fx, Torus (Buckle) Fx, Изгиб (пластическая) деформация / Fx. Д / т ФОШ, например. упал с обезьяны бара. м / ц поражает детей младше 10 лет.
  • Диагностика ключевых изображений: степень угловатости / смещения, травма эпифизарного роста (классификация Солтера-Харриса)
  • Rx: обычно не работает (закрытое сокращение и литье)
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Дистальное соединение Radioulnar (DRUJ) Нестабильность -обычная травма после травмы, как в FOOSH, с гиперэкстензией запястья, ротацией и разрывом связок DRUJ и комплекса TFC. Следует отметить отрыв шиловидного отростка локтевого сустава с дорсальным или ладонным смещением дистального отдела локтевого костей.
  • Шаги визуализации: рентгеновские лучи первоначально, МРТ может идентифицировать связки и повреждение TFC, MSKUScan помогает при разрыве связок.
  • Примечание: выделение DRUJ volar (верхнее изображение) и дислокация дорзального (нижнего изображения).

Артрит запястья и кисти

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Wrist DJD - обычно вторичный по отношению к травме, диссоциация scapholunate, SLAC, SNAC запястье, CPPD, Keinboch или Preiser Disease и другие.
  • Может привести к серьезным функциональным потерям
  • Imaging: обычно представляет собой радиокарпальный JSL, субхондральный склероз, остеофитоз, подкорковые кисты и рыхлые тела. Обычно дополнительный индуцирует межкарпальную дегенерацию и, в частности, трехшпиндельный сустав.
  • МРТ может быть полезна при раннем распознавании диссоциации сколлуната, Lunate / Navicular AVN.
  • Rx: консервативный и оперативный.
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • DJD Hand: Чрезвычайно часто. Истинный первичный ОА. MCP-никогда не влияет без DIP и PIP
  • При выявлении изолированного MCP OA рассмотрите возможность CPPD и гемохроматоза (крючковидные остеофиты)
  • Клинически:
  • Женщины среднего возраста
  • Обычно безболезненный, кроме 1st CMC OA
  • Узлы DIP-Heberden, узлы PIP-Bouchard
  • Erosive OA (иногда называемый «воспалительный ОА»)
  • Спектр ОА, но продуцирующий центральную проксимальную эрозию при DIP и PIPs, результирующий с очень характерным появлением «чайки». Нет системного воспаления (нет CRP, RF, Anti-CCP Ab), как правило, у женщин среднего возраста / пожилых людей, таких как Hand OA, часто встречающихся в семьях

Ревматоидный артрит

ручная диагностическая визуализация el paso tx.
ручная диагностическая визуализация el paso tx.
  • Ревматоидный артрит (РА) - хроническое системное воспалительное заболевание неизвестной этиологии, поражающее синовиальные суставы, сухожилия с множественными системными поражениями (легкие, сердечно-сосудистые системы, глаза, кожа и т. д.). Патология: Tcell> Макрофаги / APC> опосредованный аутоиммунный процесс, приводящий к образованию паннуса и постепенному разрушению ST , хрящ, кость и другие ткани. 3% женщин и 1% мужчин. Триггеры окружающей среды: инфекция, травма, курение и другие факторы у генетически предрасположенного человека. 20-30% могут стать инвалидами через 10 лет.
  • Dx: клинические, лабораторные, визуализационные. Симметричный полиартрит, особенно. в МКП, запястья (2-й и 3-й МКП)
ручная диагностическая визуализация el paso tx.

История функциональной медицины в Интернете
ЭКЗАМЕН ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ОНЛАЙН 24 • 7

Онлайн-история
ОНЛАЙН-ИСТОРИЯ 24 /7
ЗАБРОНИРОВАТЬ 24/7