Мигрень Боли в спине Хиропрактика в Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Мигрень Боли в спине Хиропрактика в Эль-Пасо, Техас

Головные боли мигрени считаются одним из наиболее неприятных заболеваний по сравнению с другими распространенными проблемами со здоровьем. Как правило, вызванные стрессом, симптомы мигрени, включая изнурительную головную боль, чувствительность к свету и звуку, а также тошноту, могут существенно влиять на качество жизни мигрени. Тем не менее, исследования показали, что уход за хиропрактикой может помочь уменьшить частоту и тяжесть вашей боли при мигрени. Многие специалисты в области здравоохранения продемонстрировали, что смещение позвоночника или подвывих может быть источником боли в головной боли мигрени. Целью следующей статьи является демонстрация результатов лечения хиропрактики позвоночника манипулятивной терапии при мигрени.

Хирургическая спинальная мануальная терапия для мигрени: трехручное, однократное, плацебо, рандомизированное контролируемое исследование

Абстрактные

  • Предпосылки и цель: Изучить эффективность хиропрактики позвоночника манипулятивной терапии (CSMT) для мигреней.
  • Методы: Это было предполагаемое трехъядерное, однократное, плацебо, рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) продолжительностью в 17, включая мигреней 104 с по меньшей мере одной атакой мигрени в месяц. РКИ был проведен в университетской больнице Акерсхус, Осло, Норвегия. Активное лечение состояло из CSMT, тогда как плацебо было ложным маневрам бокового края лопатки и / или ягодичной области. Контрольная группа продолжила обычное фармакологическое управление. RCT состоял из 1-месячного внедрения, 3 месяцев вмешательства и результатов в конце вмешательства и в 3, 6 и 12 месяцев наблюдения. Первичной конечной точкой было количество дней мигрени в месяц, тогда как вторичными конечными точками были продолжительность мигрени, интенсивность мигрени и индекс головной боли, а также потребление медикаментов.
  • Результаты: Дни мигрени были значительно снижены во всех трех группах от базовой линии до последующей обработки (P <0.001). Эффект продолжался в группе CSMT и плацебо во всех точках времени наблюдения, тогда как контрольная группа возвращалась к исходному уровню. Сокращение дней мигрени не было существенно различным между группами (P> 0.025 для взаимодействия). Показатель мигрени и индекс головной боли значительно уменьшались в CSMT, чем контрольная группа к концу наблюдения (P = 0.02 и P = 0.04 для взаимодействия соответственно). Неблагоприятных событий было мало, мягко и кратковременно. Ослепление было устойчивым на протяжении всего РКИ.
  • Выводы: Можно провести ручную терапию РКИ с скрытым плацебо. Эффект CSMT, наблюдаемый в нашем исследовании, вероятно, связан с реакцией плацебо.
  • Ключевые слова: хиропрактика, головная боль, мигрень, рандомизированное контролируемое исследование, спинальная манипулятивная терапия

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Боль в шее и головные боли являются третьей наиболее распространенной причиной, по которой люди ищут уход за хиропрактикой. Многие исследования показали, что хиропрактикальная спинальная манипуляционная терапия является безопасным и эффективным альтернативным вариантом лечения мигрени. Уход за хиропрактикой может тщательно исправить любое несоосность позвоночника или подвывих, найденный по длине позвоночника, который, как было показано, является источником головных болей мигрени. Кроме того, коррекция позвоночника и ручные манипуляции могут помочь уменьшить напряжение и мышечное напряжение, уменьшив количество давления, оказываемого на сложные структуры позвоночника в результате смещения позвоночника или подвывиха. Перестраивая позвоночник, а также уменьшая напряжение и мышечное напряжение, уход за хиропрактикой может улучшить симптомы мигрени и уменьшить их частоту.

Введение

Социально-экономические издержки мигрени огромны из-за ее высокой распространенности и инвалидности во время атак [1, 2, 3]. Острая фармакологическая терапия обычно является первым вариантом лечения мигрени у взрослых. Мигренеры с частыми приступами, недостаточным эффектом и / или противопоказанием к острым лекарствам являются потенциальными кандидатами на профилактическое лечение. Мигрени профилактическое лечение часто фармакологическое, но мануальная терапия не является чем-то необычным, особенно если фармакологическое лечение терпит неудачу или если пациент хочет избежать медицины [4]. Исследования показали, что спинальная манипуляционная терапия может стимулировать нейронные ингибирующие системы на разных уровнях спинного мозга, потому что она может активировать различные центральные нисходящие тормозные пути [5, 6, 7, 8, 9, 10].

Фармакологические рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) обычно двойные слепые, но это невозможно в РКИ с рутинной терапией, поскольку интервенционный терапевт не может быть ослеплен. В настоящее время отсутствует консенсус в отношении ложной процедуры в РКИ ручного лечения, которая имитирует плацебо в фармакологических РКИ [11]. Отсутствие надлежащей процедуры обмана является основным ограничением во всех предыдущих РКИ RC-терапии [12, 13]. Недавно мы разработали процедуру ложной хиропрактической операции спинальной манипулятивной терапии (CSMT), где участники мигрени не смогли отличить реальный и фиктивный CSMT, оцененный после каждого из индивидуальных вмешательств 12 за 3-месячный период [14].

Первая цель этого исследования состояла в том, чтобы провести ручную терапию с тремя вооруженными, однократными слепыми, плацебо-РКИ для мигреней с методологическим стандартом, аналогичным методике фармакологических РКИ.

Вторая задача заключалась в оценке эффективности CSMT против манипулирования ложными (плацебо) и CSMT против контролей, т.е. участников, которые продолжили обычное фармакологическое управление.

методы

Дизайн исследования

Исследование было трехруким, однократным, плацебо-RCT за 17 месяцев. RCT состоял из базовой линии 1-месяца, сеансов лечения 12 в течение 3 месяцев с последующими мерами в конце вмешательства, 3, 6 и 12 месяцев спустя.

Участники были до начала исследования рандомизированы в равной степени на три группы: CSMT, плацебо (манипулирование ложными данными) и контроль (продолжали обычное фармакологическое управление).

Дизайн исследования соответствовал рекомендациям Международного общества головной боли (IHS) и CONSORT (Приложение S1) [1, 15, 16]. Этот проект одобрен Норвежским региональным комитетом по этике медицинских исследований и Норвежскими службами данных о социальных науках. РКИ был зарегистрирован в ClinicalTrials.gov (ID no: NCT01741714). Полный пробный протокол был опубликован ранее [17].

Участниками

Участники были набраны с января по сентябрь 2013 в основном через отдел неврологии, больницу университета Акерсхус. Некоторые участники были также завербованы через врачей общей практики из округов Акерсхус и Осло или медийной рекламы. Все участники получили информацию о проекте, затем телефонное интервью.

Приемлемыми участниками были мигренеры 18-70 лет с по меньшей мере одним приступом мигрени в месяц и им разрешалось иметь сопутствующую головную боль типа напряжения, но никаких других первичных головных болей. Все участники были диагностированы хиропрактиком с опытом диагностики головной боли во время интервью и в соответствии с Международной классификацией расстройств головной боли-II (ICHD-II) 2. Невролог диагностировал всех мигреней из больницы Акерсхусского университета.

Критериями исключения были противопоказания к спинальной манипулятивной терапии, спинальной радикулопатии, беременности, депрессии и CSMT в течение предыдущих 12 месяцев. Участники, которые получили мануальную терапию [18], изменили их профилактическое лекарство от мигрени или забеременели во время РКИ, были проинформированы о том, что в это время они будут отозваны из исследования и расценены как отсева. Участникам было разрешено продолжать и менять острый мигрень в течение всего периода исследования.

Участникам, имеющим право на участие, было предложено провести собеседование и провести физическую оценку, включая тщательное исследование позвоночного столба хиропрактиком (AC). Участники, рандомизированные для CSMT или группы плацебо, имели полное рентгенографическое исследование позвоночника.

Рандомизация и маскировка

После получения письменного согласия участники были одинаково рандомизированы в одно из трех учебных пособий, выбирая один лот. Нумерованные запечатанные лоты с тремя исследуемыми рукавами подразделялись на четыре подгруппы по возрасту и полу, то есть 18-39 или 40-70 лет, а также мужчинам или женщинам.

После каждого сеанса лечения участники CSMT и группы плацебо заполнили вопросник о том, считали ли они, что лечение CSMT было получено, и насколько уверены, что это активное лечение было получено в цифровой шкале 0-10, где 10 представляет собой абсолютную определенность [14].

Как блок-рандомизация, так и ослепительная анкета использовались исключительно одной внешней стороной.

Вмешательства

Группа CSMT получала спинномозговую манипуляционную терапию с использованием метода Gonstead, специфического контакта, высокоскоростного, низкоамплитудного коротко-рычажного спинального отдела, не имеющего постконтактной отдачи, которая была направлена ​​на спинальную биомеханическую дисфункцию (полный подход к позвоночнику), который был диагностирован стандартным хиропрактики на каждом отдельном сеансе лечения [19].

Группа плацебо получала ложную манипуляцию, широкий неспецифический контакт, малый маневр малой скорости малой амплитуды с малой амплитудой в неназванной и нетерапевтической направленной линии боковой кромки лопатки и / или области ягодичного поражения [14 ]. Все нетерапевтические контакты проводились за пределами позвоночника с адекватным провисанием в суставах и без предварительного растяжения мягких тканей, чтобы не происходило суставных кавитаций. Альтернативы ложного манипулирования были предварительно установлены и одинаково взаимозаменяемы среди участников плацебо в соответствии с протоколом в течение периода лечения в течение 12-недели, чтобы укрепить достоверность исследования. Процедура плацебо подробно описана в доступном пробном протоколе [17].

Каждая интервенционная сессия длилась в течение 15 мин, и обе группы прошли те же структурные и оценки движения до и после каждого вмешательства. В течение испытательного периода участникам не было дано никакого другого вмешательства или совета. Обе группы получили вмешательства в больнице Университета Акерсхус одним опытным хиропрактиком (AC).

Контрольная группа продолжала свое обычное фармакологическое управление, не получая ручного вмешательства со стороны клинического исследователя.

Результаты

Участники заполнили проверенный дневник диагностической головной боли на протяжении всего исследования и ежемесячно возвращали их [20]. В случае невозвращенных дневников или отсутствующих данных, участников связывали по телефону для обеспечения соответствия.

Первичной конечной точкой было количество дней мигрени в месяц (30 дней / месяц). По меньшей мере, 25% уменьшило сроки мигрени от базовой линии до конца вмешательства, при том же уровне, который поддерживался в течение 3, 6 и 12 месяцев, ожидалось в группе CSMT.

Вторичными конечными точками были продолжительность мигрени, интенсивность мигрени и индекс головной боли (HI) и потребление медикаментов. Ожидалось как минимум 25% снижения продолжительности, интенсивности и HI и снижения потребления медикаментов по крайней мере на 50% от базового уровня до конца вмешательства, причем тот же уровень поддерживался в наблюдениях 3, 6 и 12 в группе CSMT.

Не ожидалось никаких изменений для первичной и вторичной конечной точки в плацебо и контрольной группе.

День мигрени определяли как день, когда мигрень с аурой, мигренью без ауры или возможной мигрени. Атаки мигрени, продолжающиеся для> 24 h, были рассчитаны как одна атака, если не было безболезненных интервалов ≥48 h [21]. Если пациент засыпал во время приступа мигрени и проснулся без мигрени, в соответствии с ICHD-III β, продолжительность атаки регистрировалась как сохраняющаяся до момента пробуждения [22]. Минимальная продолжительность приступа мигрени составляла 4 h, если не использовался триптан или лекарственное средство, содержащее эрготамин, и в этом случае мы не указали минимальную продолжительность. HI рассчитывали как средние месяцы мигрени в месяц (30 days) × средняя продолжительность мигрени (h / день) × средняя интенсивность (0-10 числовая рейтинговая шкала).

Первичные и вторичные конечные пункты были выбраны на основе Целевой группы рекомендаций клинических испытаний Подкомитета IHS по клиническим испытаниям [1, 15]. Основываясь на предыдущих обзорах по мигрени, уменьшение 25% считалось консервативной оценкой [12, 13].

Анализ результатов был рассчитан в течение 30 дней после последнего сеанса вмешательства и 30 дней после контрольных точек наблюдения, то есть 3, 6 и 12 месяцев соответственно.

Все неблагоприятные события (AE) регистрировались после каждого вмешательства в соответствии с рекомендациями CONSORT и Целевой группы IHS по AE в исследованиях мигрени [16, 23].

Статистический анализ

Мы основывали расчет мощности на недавнем исследовании топирамата у мигреней [24]. Мы предположили среднее различие в сокращении числа дней мигрени в месяц между активным и плацебо, а также между активной и контрольной группами дней 2.5 с SD 2.5 для уменьшения в каждой группе. Поскольку первичный анализ включает в себя два групповых сравнения, уровень значимости был установлен в 0.025. Для мощности 80% в каждой группе требовался размер выборки пациентов с 20, чтобы обнаружить значительную разницу в сокращении дней 2.5.

Характеристики пациентов на исходном уровне были представлены как средства и SD, частоты и проценты в каждой группе и сравнивались с независимым испытанием t-теста и x 2-тестом.

Профили времени всех конечных точек сравнивались между группами. Из-за повторных измерений для каждого пациента были оценены линейные смешанные модели, учитывающие внутриличные вариации для всех конечных точек. Исправлены эффекты для (нелинейного) времени, распределения групп и взаимодействия между ними. Случайные эффекты для пациентов и склонов были введены в модель. Когда остатки были искажены, был использован вывод бутстрапа, основанный на образцах кластера 1000. Паровые сравнения выполнялись путем получения индивидуальных контрастностей по времени в каждой группе в каждый момент времени с соответствующими значениями P и доверительными интервалами 95%. Потребление медикаментов внутри групп сообщалось средними дозами с помощью SD, а группы сравнивали по независимым образцам медианного теста. Доза определялась как однократное введение триптана или эрготамина; парацетамол 1000 мг-кодеин; нетестоидные противовоспалительные препараты (толфенамовая кислота, 200 мг, диклофенак, 50 мг, аспирин, 1000 мг, ибупрофен, 600 мг, напроксен, 500 мг); и морфиномиметика (трамадол, 50 мг). Ни один из пациентов не изменил курс исследования, и ни один из выбывших не заполнил дневники головной боли после выхода из исследования. Следовательно, релевантно только для анализа протоколов.

Анализы были ослеплены распределением лечения и проводились в SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) и STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, США). Уровень значимости 0.025 был применен для первичной конечной точки, тогда как в другом месте использовался уровень 0.05.

Этика

Были соблюдены хорошие рекомендации по клинической практике [25]. Устная и письменная информация о проекте была предоставлена ​​до включения и распределения групп. Письменное согласие было получено от всех участников. Участникам плацебо и контрольной группе было обещано лечение CSMT после РКИ, если было установлено, что активное вмешательство было эффективным. Страхование осуществлялось через норвежскую систему компенсации пациентам (компенсацию травматизма у пациента), независимый национальный орган, который компенсирует пациентам, получившим травмы, в результате лечения, предоставляемого норвежской службой здравоохранения. Было принято правило остановки для изъятия участников из этого исследования в соответствии с рекомендациями в расширении CONSORT для улучшения отчетности о вреде [26]. Все АЭ контролировались в течение периода вмешательства и действовали по мере их возникновения в соответствии с рекомендациями КОНСОРТА и Целевой группы IHS по АЭ в испытаниях мигрени [16, 23]. В случае серьезного АЭ, участник будет отозван из исследования и в зависимости от события будет обращен в отдел неотложной помощи врачей общей практики или больницы. Исследователь (AC) был доступен по мобильному телефону в любое время на протяжении всего периода лечения.

Результаты

На рисунке 1 показана блок-схема мигреней 104, включенных в исследование. Базовые и демографические характеристики были одинаковыми по всем трем группам (таблица 1).

Рисунок 1 Study Flow Chart
Рисунок 1: Учебная схема.

Таблица 1 базовые демографические и клинические характеристики

Критерии оценки

Результаты по всем конечным точкам представлены на рис. 2a-d и таблицах 2, 3, 4.

Рисунок 2
Рисунок 2: (a) дни головной боли; (б) продолжительность головной боли; (в) интенсивность головной боли; (d) индекс головной боли. Временные профили в первичных и вторичных конечных точках, знаках и барах ошибок представляют собой доверительные интервалы 95%. BL, базовый уровень; контроль, контрольная группа (×); CSMT, хиропрактикальная спинальная манипуляционная терапия (●); плацебо, ложные манипуляции (□); ПТ, после лечения; 3 m, 3-месячное наблюдение; 6 m, 6-месячное наблюдение; 12 m, 12-месячное наблюдение; VAS, визуальная аналоговая шкала.

Таблица 2 Коэффициенты регрессии и SE

Таблица 3 Средство и SD

Таблица 4 Средние дозы SD лекарств

Первичная конечная точка. Дни мигрени были значительно снижены во всех группах от базовой линии до последующей обработки (P <0.001). Эффект продолжался в группах CSMT и плацебо при последующих наблюдениях 3, 6 и 12, тогда как дни мигрени вернулись к базовому уровню в контрольной группе (рис. 2a). Линейная смешанная модель не обнаружила общих существенных различий в изменении дней мигрени между CSMT и плацебо-группами (P = 0.04) или между CSMT и контрольной группой (P = 0.06, таблица 2). Тем не менее, попарные сравнения в отдельные моменты времени показали значительные различия между ЦСМТ и контрольной группой во все моменты времени, начиная с последующей обработки (таблица 3).

Вторичные конечные точки. Существовало значительное снижение от базовой линии до последующей обработки при длительности мигрени, интенсивности и HI в CSMT (P = 0.003, P = 0.002 и P <0.001, соответственно) и плацебо (P <0.001, P = 0.001 и P < 0.001, соответственно), и эффект продолжался при последующих наблюдениях 3, 6 и 12.

Единственными значительными различиями между CSMT и контрольными группами были изменение продолжительности мигрени (P = 0.02) и HI (P = 0.04, таблица 2).

В течение последующих месяцев 12 изменение потребления парацетамола было значительно ниже в группе CSMT по сравнению с группами плацебо (P = 0.04) и контроля (P = 0.03) (таблица 4).

Ослепление. После каждого из сеансов вмешательства 12> 80% участников полагали, что они получили CSMT, независимо от распределения группы. Соотношение шансов на то, что лечение CSMT было получено, было> 10 на всех сеансах лечения в обеих группах (все P <0.001).

Побочные эффекты. В общей сложности 703 потенциальных сеансов вмешательства 770 были оценены для AE (355 в группе CSMT и 348 в группе плацебо). Причинами пропущенных оценок AE были отсева или пропущенные сеансы вмешательства. AEs были значительно более частыми в CSMT, чем сеансы вмешательства плацебо (83 / 355 против 32 / 348, P <0.001). Местная нежность была наиболее распространенной AE, зарегистрированной 11.3% (95% CI, 8.4-15.0) в группе CSMT и 6.9% (95% CI, 4.7-10.1) в группе плацебо, тогда как усталость в день вмешательства и боль в шее были зарегистрированы 8.5% и 2.0% (95% CI, 6.0-11.8 и 1.0-4.0) и 1.4% и 0.3% (95% CI, 0.6-3.3 и 0.1-1.9) соответственно. Все другие AE (боль в пояснице, онемение лица, тошнота, провоцированная приступы мигрени и усталость на руках) были редкими (<1%). Не сообщалось о серьезных или серьезных AE.

Обсуждение

Насколько нам известно, это первый МРТ с ручной коррекцией с документированным успешным ослеплением. Наш трехрукий, ослепительный, плацебо-РКИ оценил эффективность CSMT в лечении мигрени и плацебо (фиктивная хиропрактика) и контроль (обычное фармакологическое лечение). Результаты показали, что дни мигрени были значительно снижены во всех трех группах от базовой линии до последующей обработки. Эффект продолжался в группах CSMT и плацебо во всех точках времени наблюдения, тогда как контрольная группа возвращалась к исходному уровню. AE были мягкими и временными, что соответствует предыдущим исследованиям.

Конструкция исследования соответствовала рекомендациям для фармакологических РКИ, которые были даны IHS и CONSORT [1, 15, 16]. РКИ с рутинной терапией имеют три основных препятствия по сравнению с фармакологическими РКИ. Во-первых, невозможно слепо исследовать применительно к применяемому лечению. Во-вторых, отсутствует консенсус по поводу инертного лечения плацебо [11]. В-третьих, предыдущие попытки включить группу плацебо опустили проверку ослепления, поэтому неизвестно, были ли скрыты активные и плацебо-лечение [27]. Из-за этих проблем мы решили провести трехрукий, ослепительный РКИ, который также включал контрольную группу, которая продолжала обычное фармакологическое лечение, чтобы получить указание на величину реакции плацебо.

Было высказано предположение, что в фармакологических двойных слепых плацебо РКИ только 50% будут считать, что они получают активное лечение в каждой группе, если ослепление совершенное. Однако это может быть неверно в РКИ RC-терапии, поскольку активный и плацебо-физический стимул могут быть более убедительными, чем таблетка [28]. Один исследователь снижает вариабельность между исследователями, предоставляя подобную информацию всем участникам, и обычно рекомендуется, чтобы вмешательство в плацебо было похоже на активное лечение с точки зрения процедуры, частоты лечения и времени, проведенного с исследователем, чтобы обеспечить аналогичные ожидания в обеих группах [28]. Важность нашего успешного ослепления подчеркивается тем фактом, что во всех предыдущих ручных терапевтических РКИ на головную боль отсутствует плацебо. Таким образом, мы считаем, что наши результаты, обсуждаемые ниже, действительны на том же уровне, что и фармакологический РКИ [14].

Перспективные данные более надежны, чем ретроспективные данные с точки зрения смещения отзыва; однако несоблюдение может стать проблемой, особенно в конце исследования. Мы считаем, что частые контакты между участниками и исследователем, включая ежемесячный контакт в последующий период, вероятно, сохраняются на высоком уровне во всех наших исследованиях.

Хотя наш образец исследования закончился участниками 104 в трех группах, предположение о вычислении мощности и высокий уровень завершения подтверждают, что полученные данные действительны для исследуемой популяции. Метод Gonstead используется 59% хиропрактиков [19], и, таким образом, результаты обобщаются для профессии. Диагностическая достоверность является одной из наших основных преимуществ, так как почти все участники были диагностированы неврологом в соответствии с ICHD-II [2]. В отличие от предыдущих РПИ хиропрактики мигрени, которые набирали участников через средства массовой информации, такие как газеты и радиорекламу [12], большинство наших участников были набраны из Департамента неврологии, Университетской больницы Akershus, что указывает на то, что у мигрени могут быть более частые / тяжелые нападения которые трудно поддаются лечению, чем население в целом, поскольку они были переданы их общей практикой и / или практикующим неврологом. Таким образом, наше исследование является типичным для населения третичной клиники, и результат может быть иным, если участники были набраны из общего населения. Было обнаружено, что процентная доля боли в шее у пациентов с мигренью [29] и, таким образом, высокий процент некорневой боли в позвоночнике в нашем исследовании может быть признаком, эффект которого наблюдался в дни мигрени.

Три прагматичных мануальной терапии с использованием хиропрактики с использованием разнообразной техники ранее были проведены для мигреней [12, 30, 31, 32]. Австралийский РКИ показал внутригрупповое снижение частоты, продолжительности и интенсивности мигрени 40%, 43% и 36%, соответственно, в течение последующих месяцев 2 [30]. Американское исследование обнаружило частоту и интенсивность мигрени, чтобы уменьшить внутригруппировку по 33% и 42% соответственно, в течение последующих месяцев 1 [31]. Еще одно австралийское исследование, которое было единственным RCT, включающим контрольную группу, то есть расстроенное ультразвуковое исследование, обнаружило внутригрупповое снижение частоты мигрени и длительности 35% и 40% соответственно, в течение последующих месяцев 2 в группе CSMT, по сравнению с внутригрупповым сокращением 17% и 20% в контрольной группе, соответственно [32]. Сокращение времени мигрени было сходным с нашим (40%) в группе CSMT от базовой линии до последующих месяцев 3, тогда как продолжительность и интенсивность мигрени были меньше уменьшены при последующих наблюдениях за 3, то есть 21% и 14% соответственно. Долгосрочные последующие сравнения невозможны, поскольку ни в одном из предыдущих исследований не было достаточного периода наблюдения. Наш дизайн исследования, включая сильную внутреннюю достоверность, позволяет нам интерпретировать эффект, рассматриваемый как ответ плацебо.

У нашего РКИ было меньше АЭ по сравнению с предыдущими исследованиями ручной терапии, но с аналогичным кратковременным и мягким характером [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. Однако он не был достаточным источником энергии для обнаружения необычных серьезных AE. Для сравнения, AE в фармакологических мигрени профилактических плацебо RCT являются общими, включая не-мягкие и непереходные AEs [40, 41].

Заключение

Ослепление было устойчиво на протяжении всего РКИ, АЭ было мало и мягко, и эффект в группе CSMT и плацебо был, вероятно, реакцией плацебо. Поскольку некоторые мигренеры не переносят медикаменты из-за АЭ или сопутствующих заболеваний, ЦСМТ можно рассматривать в ситуациях, когда другие терапевтические варианты неэффективны или плохо переносятся.

Раскрытие конфликтов интересов

Все авторы заполнили форму единообразного раскрытия в Международном комитете редакторов медицинских журналов и не заявили о каких-либо финансовых или иных конфликтах интересов.

Вспомогательная информация

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

Благодарности

Авторы хотели бы выразить свою искреннюю благодарность больнице Akershus University Hospital, которая любезно предоставила исследовательские услуги и клинику Chiropractor 1, Осло, Норвегия, которая проводила все рентгенологические оценки. Это исследование было поддержано грантами от Extrastiftelsen, Норвежской ассоциации хиропрактики, Университетской больницы Akershus и Университета Осло в Норвегии.

В заключение ослабляющие симптомы мигрени, в том числе сильная боль в голове и чувствительность к свету и звуку, а также тошнота, могут влиять на качество жизни человека, к счастью, хиропрактика была продемонстрирована как безопасный и эффективный вариант лечения мигрени головной боли боль. Кроме того, вышеизложенная статья продемонстрировала, что мигренеры испытывали снижение симптомов и дней мигрени в результате лечения хиропрактики. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C и др. Подкомитет по клиническим испытаниям общества «Головная боль». Рекомендации по контролируемым испытаниям препаратов при мигрени: второе издание. Cephalalgia 2000; 20: 765-786. [PubMed]
2. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация расстройств головной боли: 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24 (комплект 1): 9-160. [PubMed]
3. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M и др. Годы с инвалидностью (YLD) для 1160 осложнений 289 заболеваний и травм 1990-2010: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010. Lancet 2012; 380: 2163-2196. [PubMed]
4. Diener HC, Charles A, Goadsby PJ, Holle D. Новые терапевтические подходы для профилактики и лечения мигрени. Lancet Neurol 2015; 14: 1010-1022. [PubMed]
5. McLain RF, Пикар JG. Фиксация мехорецепторов в суставах грудного и поясничного суставов человека. Spine (Фила Па 1976) 1998; 23: 168-173. [PubMed]
6. Вернон Х. Качественный обзор исследований индуцированной манипуляцией гипоальгезии. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 134-138. [PubMed]
7. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S, Wright A. Специфическая манипуляционная терапия для хронической боковой эпикондилялии вызывает уникальную характерную гипоальгезию. Человек Ther 2001; 6: 205-212. [PubMed]
8. Boal RW, Gillette RG. Центральная нейронная пластичность, боль в пояснице и спинальная манипулятивная терапия. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 314-326. [PubMed]
9. Бялоски Ю.Е., епископ М.Д., Д.Д., Робинсон М.Е., Джордж С.З. Механизмы мануальной терапии в лечении скелетно-мышечной боли: комплексная модель. Человек Ther 2009; 14: 531-538. [PubMed]
10. Де Камарго В.М., Альбуркерке-Сендин Ф., Берзин Ф., Стефанелли В.К., Соуза Д.П., Фернандес-де-лас-Пенас С. Непосредственные эффекты на электромиографическую активность и пороги боли при боли после шейки матки при механической боли в шее: рандомизированное контролируемое исследование , J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 211-220. [PubMed]
11. Хэнкок МЮ, Махер К.Г., Латимер Дж, МакАули Дж. Х. Выбор подходящего плацебо для испытания спинальной манипуляционной терапии. Aust J Physiother 2006; 52: 135-138. [PubMed]
12. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Ручная терапия при мигрени: систематический обзор. J Боль в головной боли 2011; 12: 127-133. [PubMed]
13. Chaibi A, Russell MB. Ручная терапия первичных хронических головных болей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований. J Боль в головной боли 2014; 15: 67. [PubMed]
14. Chaibi A, Saltyte Benth J, Bjorn Russell M. Проверка плацебо в рандомизированном контролируемом исследовании ручной терапии. Sci Rep 2015; 5: 11774. [PubMed]
15. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW и др. Целевая группа Подкомитета клинического исследования Международной ассоциации головной боли. Рекомендации по контролируемым испытаниям профилактического лечения хронической мигрени у взрослых. Cephalalgia 2008; 28: 484-495. [PubMed]
16. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, et al. Объяснение и разработка CONSORT 2010: обновленные руководящие принципы для отчетности о рандомизированных параллельных группах. BMJ 2010; 340: c869. [PubMed]
17. Chaibi A, Saltyte Benth J, Tuchin PJ, Russell MB. Хиропрактикальная спинальная манипуляционная терапия для мигрени: протокол исследования однократного плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования. BMJ Open 2015; 5: e008095. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
18. French HP, Brennan A, White B, Cusack T. Мануальная терапия при остеоартрите бедра или колена - систематический обзор. Человек Ther 2011; 16: 109-117. [PubMed]
19. Техника хиропрактики Cooperstein R. Gonstead (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16-24. [PubMed]
20. Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Бреннум Дж, Иверсен Х.К., Дженсен Р.А., Олесен Дж. Презентация нового инструмента: дневник диагностической головной боли. Cephalalgia 1992; 12: 369-374. [PubMed]
21. Tfelt-Hansen P, Pascual J, Ramadan N и др. Рекомендации по контролируемым испытаниям лекарственных препаратов при мигрени: третье издание. Руководство для следователей. Cephalalgia 2012; 32: 6-38. [PubMed]
22. Подкомитет по классификации головной боли Международного общества головной боли. Международная классификация расстройств головной боли, версия 3rd (бета-версия). Cephalalgia 2013; 33: 629-808. [PubMed]
23. Tfelt-Hansen P, Bjarnason NH, Dahlof C, Derry S, Loder E, Massiou H. Оценка и регистрация побочных эффектов при клинических испытаниях лекарственных препаратов при мигрени. Cephalalgia 2008; 28: 683-688. [PubMed]
24. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J, Jacobs D. Топирамат в профилактике мигрени: результаты большого контролируемого исследования. Arch Neurol 2004; 61: 490-495. [PubMed]
25. Dixon JR. Руководство Международной конференции по гармонизации хорошей клинической практики. Qual Assur 1998; 6: 65-74. [PubMed]
26. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC и др. Лучшая отчетность о вреде в рандомизированных исследованиях: расширение заявления CONSORT. Ann Intern Med 2004; 141: 781-788. [PubMed]
27. Scholten-Peeters GG, Thoomes E, Konings S и др. Является манипулятивной терапией, более эффективной, чем притворная манипуляция у взрослых: систематический обзор и метаанализ. Chiropr Man Therap 2013; 21: 34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
28. Meissner K, Fassler M, Rucker G, et al. Дифференциальная эффективность лечения плацебо: систематический обзор профилактики мигрени. JAMA Intern Med 2013; 173: 10. [PubMed]
29. Ашина С., Бендтсен Л., Линберг А. С., Липтон Р. Б., Гаджиева Н., Йенсен Р. Распространенность боли в области шеи при мигрени и головной боли напряженного типа: исследование популяции. Cephalalgia 2015; 35: 211-219. [PubMed]
30. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Контролируемое исследование цервикальной манипуляции мигренью. Aust NZ J Med 1978; 8: 589-593. [PubMed]
31. Нельсон К.Ф., Бронфорт Г., Эванс Р., Болин П., Голдсмит С, Андерсон А.В. Эффективность спинальной манипуляции, амитриптилина и сочетание обеих терапий для профилактики головной боли мигрени. J Manipulative Physiol Ther 1998; 21: 511-519. [PubMed]
32. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Рандомизированное контролируемое исследование хиропрактики позвоночника манипулятивной терапии при мигрени. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 91-95. [PubMed]
33. Cagnie B, Vinck E, Beernaert A, Cambier D. Насколько распространены побочные эффекты спинальной манипуляции и могут ли эти побочные эффекты быть предсказаны? Человек Ther 2004; 9: 151-156. [PubMed]
34. Hurwitz EL, Morgenstern H, Vassilaki M, Chiang LM. Побочные реакции на лечение хиропрактики и их влияние на удовлетворенность и клинические исходы среди пациентов, зарегистрированных в исследовании UCLA Neck Pain. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 16-25. [PubMed]
35. Thiel HW, Bolton JE, Docherty S, Portlock JC. Безопасность манипуляции хиропрактики шейного отдела позвоночника: перспективный национальный опрос. Spine (Фила Па 1976) 2007; 32: 2375-2378. [PubMed]
36. Рубинштейн С.М., Лебоуф-Иде С, Кноль Д.Л., Коккойк Т.Э., Пфейфл К.Э., ван Тулдер М.В. Преимущества перевешивают риски для пациентов, проходящих лечение хиропрактики для боли в шее: перспективное, многоцентровое, когортное исследование. J Manipulative Physiol Ther 2007; 30: 408-418. [PubMed]
37. Эриксен К., Рочестер РП, Гурвиц Е.Л. Симптоматические реакции, клинические исходы и удовлетворенность пациентов, связанные с уходом за шейным мануальной хиропрактикой: перспективное, многоцентровое, когортное исследование. BMC Musculoskelet Disord 2011; 12: 219. [PubMed]
38. Walker BF, Hebert JJ, Stomski NJ и др. Результаты обычной хиропрактики. OUCH рандомизированное контролируемое исследование неблагоприятных событий. Позвоночник 2013; 38: 1723-1729. [PubMed]
39. Maiers M, Evans R, Hartvigsen J, Schulz C, Bronfort G. Неблагоприятные события среди пожилых людей, получающих манипуляции с позвоночником и упражнения в рандомизированном клиническом исследовании. Человек Ther 2015; 20: 335-341. [PubMed]
40. Jackson JL, Cogbill E, Santana-Davila R, et al. Сравнительная эффективность метаанализа препаратов для профилактики головной боли мигрени. PLoS One 2015; 10: e0130733. [PubMed]
41. Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. Оральные триптаны (агонисты серотонина 5-HT (1B / 1D)) при лечении острой мигрени: метаанализ исследований 53. Lancet 2001; 358: 1668-1675. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: боль в спине

Согласно статистике, приблизительно 80% людей будут испытывать симптомы болей в спине хотя бы один раз на протяжении всей их жизни. Боль в спине является обычной жалобой, которая может возникнуть из-за различных травм и / или состояний. Часто, естественное вырождение позвоночника с возрастом может вызвать боль в спине. Грыжа межпозвоночных дисков возникают, когда мягкий, гелеобразный центр межпозвоночного диска проталкивается сквозь разрыв в окружающем его внешнем кольце хряща, сжимает и раздражает нервные корни. Диск-грыжи чаще всего встречаются вдоль нижней части спины или поясничного отдела позвоночника, но они также могут встречаться вдоль шейного отдела позвоночника или шеи. Поражение нервов, обнаруженных в нижней части спины из-за травмы и / или отягощенного состояния, может привести к появлению симптомов ишиаса.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Лечение боли в шее El Paso, TX Chiropractor

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕМЫ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРА: Эль-Пасо, Tx | Спортсмены