Мышечная истощение: варианты лечения | Эль-Пасо, Техас, доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Истощение мышц: варианты лечения

Состояния мышечной атрофии имеют несколько этиологий. Например, саркопения обычно связана со старением, снижением мышечной функции и количества. С другой стороны, растрата белковой энергии является осложнением ТПН, при этом кахексия является продвинутой стадией дисфункции истощения мышц. Однако определение этиологии и оценка этих состояний являются первыми шагами лечения. Такие организмы, как Международное общество почечного питания и метаболизма (ISRNM), Общество по саркопении, кахексии и расстройствам истощения (SCWD) и Инициатива по качеству исходов заболеваний почек (KDOQI), призвали к действию и предоставили рекомендации по лечению атрофия мышц.

PEW в ХБП

Диетическая терапия при заболевании почек

Смертность и слабость, возникающие в результате прогрессирования PEW, оказывают заметное влияние на диетическую терапию и ее конечную цель - обратить вспять истощение мышц. Напротив, пациенты, получающие лечение на гемодиализе, больше всего страдают от потери мышечной массы.

Рекомендуется потребление энергии 30-35 ккал / кг / день, а диетическое потребление белка 0.6-0.8 г / кг / день применяется для пациентов на стадии IIIb-V ХБП. Несмотря на низкое потребление белка и связанные с ним риски, это количество белка жизненно важно для защиты клубочков от дисфункции и замедления прогрессирования почечной недостаточности. Однако это лечение полезно для более молодых пациентов, и его применение для пожилых пациентов следует пересмотреть, поскольку эффекты PWE с большей вероятностью увеличивают уровень смертности. Энергетическая добавка, обеспечиваемая жирами и углеводами, используется для предотвращения потери мышечной массы из-за чрезмерного катаболизма. 

Тем не менее, рекомендации по потреблению белка при ESRD повышаются до 1.2 г / кг / день для предотвращения PEW. Однако уремия больше не является осложнением, поскольку выводится из организма с помощью гемодиализа.

Гиперфосфатемия и воспаление

Диетические и медицинские подходы являются неотъемлемой частью лечения ХБП. Как минерал может повлиять на мышцы? Воспаление. Гиперфосфатемия, частый признак почечной недостаточности, вызывает дозозависимый окислительный стресс. Кроме того, высокий уровень фосфора может вызвать гипоальбуминемию, саркопению, потерю веса и PEW.

Упражнение

Воспаление и потеря питательных веществ влияют на качество жизни (QOL) пациентов с CDK и ESRD. Следовательно, эти пациенты, как правило, имеют пониженный уровень физической активности, что напрямую влияет на мышцу, что приводит к PEW. Силовые тренировки применяются в качестве вмешательства у пациентов, находящихся на гемодиализе. Кроме того, эти процедуры приводят к гипертрофии мышц, увеличению мышечной силы и общему чувству благополучия, улучшая качество жизни.

Питание при диализе

Гемодиализ - это инвазивное лечение, и в недавних исследовательских статьях эта инвазивная процедура была заменена возможностью улучшить состояние питания. Опять же, состояние воспаления, потеря аппетита, потеря питательных веществ при гемодиализе и разрушение мышц являются важными факторами PEW. Тем не менее, новые вмешательства в клинических центрах, которые обеспечивают питание пациента во время гемодиализа, привели к улучшению состояния питания.

Лечебное диетологическое лечение описывается как «агрессивное», но рекомендует выполнение этих рекомендаций. Однако они обнаружили, что пероральные добавки часто не переносятся пациентами. Следовательно, можно эффективно использовать интрадиализное и внутрибрюшинное парентеральное питание.

Саркопения: витамин D и лейцин

Потеря мышечной массы из-за старения и ее влияние на структуру, функции и работоспособность известна как саркопения. Несмотря на то, что процесс старения играет ключевую роль в функции и производительности мышц, питание может улучшить структуру и функцию мышц.

Начало и прогрессирование саркопении многомерно и включает:
физическое бездействие
измененный метаболизм
нервно-мышечное ухудшение
предельное потребление и усвоение питательных веществ.

В этом последнем аспекте саркопении предельное потребление питательных веществ можно изменить. Таким образом, лечебное питание, включающее белок, незаменимые аминокислоты, витамин D и лейцин, является частью растущего числа исследований обратной саркопении.

В настоящее время потребление белка ниже 0.6 г / кг / день и витамин Д (25-гидроксивитамин D) <50 нмоль / л - это маркеры, обычно связанные с меньшей мышечной массой, влияющие на силу и работоспособность. Следовательно, это ухудшение приводит к высокому риску падений и переломов.

Потребление белка у пожилых людей:
1.0-1.2 г / кг / день для здоровых пожилых людей.
1.2-1.5 г / кг / день для людей с острыми и хроническими заболеваниями.
Белок должен распределяться:
v 25-30 г высококачественного протеина за один прием пищи. В 2.5–2.8 г лейцин за еду.

Исследование по наблюдению за улучшением мышечной массы у пожилых пациентов с диагностированной саркопенией благодаря добавлению витамина D и лейцина дало захватывающие результаты. Кроме того, результаты не зависели от физической активности. Исследуемая популяция (308 пациентов) была рандомизирована на две группы: изокалорийную контрольную группу и группу активного продукта.

Активный продукт содержит 20 г сывороточного протеина, 3 г общего лейцина, 9 г углеводов, 3 г жира и 800 МЕ витамина D, тогда как контрольная группа получала изокалорийный напиток. Следовательно, это вмешательство привело к увеличению силы захвата и увеличению времени простоя на стуле в группе активных продуктов.

Исходная концентрация 25-гидроксивитамина D составляла 50 нмоль / л в обеих группах. Однако после 13-недельного вмешательства у 4 участников уровень витамина D увеличился до 125 нмоль / л. Тем не менее, улучшение массы аппендикулярных мышц было отмечено в активной группе после периода вмешательства с расчетной разницей в 0.17 кг. Кроме того, наблюдалось значительное увеличение IGF-1, связанного с синтезом мышц.

Призыв к действию был услышан. Недавние изменения в рекомендуемом потреблении были изменены в последние годы с увеличением с 0.8 г / кг / день до 1.2-1.5 г / кг / день для пожилого населения. Фактически, эти изменения PROT-AGE и Европейского общества клинического питания и метаболизма были сделаны в надежде обратить вспять саркопению и состояния мышечной атрофии.

Как диетолог, лечить пациентов с ХБП и доказывать диетическое лечение - непростая задача. Ограничения в пище разнообразны, потребление белка должно соответствовать стадии почечной недостаточности, а способность пациента придерживаться этих диетических подходов зависит от его мышления. Тем не менее, оценка определит лечение, и лечение должно быть направлено на отсрочку дисфункции клубочков и сохранение мышечной массы. Комбинация питания и физической активности необходима, чтобы остановить потерю мышечной массы, когда вы не можете обеспечить достаточное количество белка. -Ана Паола Р. Арчиниега. Магистр клинического питания.

 От кухни до ваших генов

Блины, я думаю, они подходят для любого рациона, если перед ними поставить слово «белок». Я люблю добавлять блины, потому что их легко жевать, а у пожилых пациентов могут отсутствовать некоторые зубы. Как диетолог, первое, что вы должны принять во внимание, - это способность пациента жевать.

Протеиновые оладьи 1/2 стакана Черники 2/3 стакана Миндального молока 3 Яйца 1/2 стакана Протеинового порошка 1 1/2 стакана Миндальной муки 1 1/2 чайной ложки Разрыхлителя 1/2 чайной ложки Корицы

Смешайте сухие ингредиенты в миске и постепенно добавляйте яйца, молоко и чернику, пока тесто не будет готово. 

Используйте кокосовое масло, чтобы приготовить блины на сковороде.

Наслаждайтесь!

дело

Ханна, Рами М. и др. «Практический подход к питанию, белково-энергетической трате, саркопении и кахексии у пациентов с хроническим заболеванием почек». Очищение крови т. 49,1-2 (2020): 202-211. DOI: 10.1159 / 000504240

Бауэр, Юрген М. и др. «Влияние пищевой добавки, обогащенной витамином D и лейцином, на показатели саркопении у пожилых людей, исследование PROVIDE: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование». Журнал Американской ассоциации медицинских директоров т. 16,9 (2015): 740-7. DOI: 10.1016 / j.jamda.2015.05.021

<

p class = "MsoNormal" style = "margin: 0cm; размер шрифта: 12 пунктов; семейство шрифтов: Calibri, sans-serif; color: # 000000; ”> Онлайн-встречи или консультации: https://bit.ly/Book-Online-Appointment



<

p class = "MsoNormal" style = "margin: 0cm; размер шрифта: 12 пунктов; семейство шрифтов: Calibri, sans-serif; color: # 000000; ”> Онлайн-анкета для обращения в случае травмы / несчастного случая: https://bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History



Оценка функциональной медицины онлайн: https://bit.ly/functionmed

Юридическое предупреждение

Приведенная здесь информация не предназначена для замены личных контактов с квалифицированным медицинским работником, лицензированным врачом, а не для медицинской консультации. Мы рекомендуем вам принимать собственные решения о медицинском обслуживании на основе ваших исследований и партнерства с квалифицированным специалистом в области здравоохранения. Наша информация сфера ограничена хиропрактика, опорно-двигательный аппарат, физические лекарства, здоровье, чувствительные к вопросам здоровья, функциональным статьям медицины, тему и обсуждению. Мы обеспечиваем и представляем клиническое сотрудничество со специалистами из самых разных дисциплин. Каждый специалист руководствуется своей профессиональной сферой деятельности и лицензионной юрисдикцией. Мы используем функциональные протоколы здоровья и велнес для лечения и ухода за поддержкой травм или заболевания опорно-двигательный аппарат системы. Наши видео, сообщения, темы, темы и идеи охватывают клинические вопросы, проблемы и темы, которые относятся и поддерживают, прямо или косвенно, нашу клиническую практику. * Наш офис предпринял разумные попытки предоставить подтверждающие ссылки и определил соответствующее исследование или исследования, подтверждающие наши публикации. Мы предоставляем копии подтверждающих исследований, доступные регулирующим советам и общественности по запросу. Мы понимаем, что рассматриваем вопросы, требующие дополнительного объяснения того, как это может помочь в конкретном плане ухода или протоколе лечения; поэтому для дальнейшего обсуждения вышеуказанного вопроса, пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать доктора Алекса Хименеса или свяжитесь с нами. 915-850-0900 Прочитайте больше…

Д-р Алекс Хименес, округ Колумбия, MSACP, CCST, IFMCP *, CIFM *, CTG *

email: [email protected]
телефон: 915-850-0900
Лицензия в Техасе и Нью-Мексико

История функциональной медицины в Интернете
ЭКЗАМЕН ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ОНЛАЙН 24 • 7

Онлайн-история
ОНЛАЙН-ИСТОРИЯ 24 /7
ЗАБРОНИРОВАТЬ 24/7