Артрит коленного сустава: диагностические подходы к визуализации I | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Артрит коленного сустава: диагностические подходы к визуализации I | Эль-Пасо, штат Техас.

Дегенеративный артрит коленного сустава

  • Артроз коленного сустава
  • Колено OA (артроз) представляет собой симптомную OA с m / c с 240-случаями на 100,000, 12.5% людей> 45 лет
  • Модифицируемые факторы риска: травма, ожирение, отсутствие физической формы, мышечная слабость
  • Немодифицируемые: женщины> мужчины, старение, генетика, раса / этническая принадлежность
  • Патология: болезнь суставного хряща. Продолжающаяся механическая стимуляция следует начальный увеличение толщины воды и хряща. Постепенная потеря протеогликанов и основного вещества. Растрескивание / расщепление. Хондроциты повреждаются и выделяют ферменты в сустав. Кистозная прогрессия и дальнейшая потеря хряща. Субхондральная кость обнажается и подвергается механическим нагрузкам. Он становится гиперваскулярным образованием остеофитов. Развиваются субхондральные кисты и сгущение костей / склероз.
  • Imaging играет решающую роль в Dx / grading and management
  • Клинически: боль при ходьбе / отдыхе, crepitus, отек d / t синовита, блокировка / улавливание d / t osseocartilaginous фрагментов и постепенная функциональная потеря. Колено OA обычно представляет собой моно и loigoarthritis, DDx: утренняя боль / жесткость> 30-мин DDx от воспалительного артрита
  • Лечение: при умеренно-умеренных случаях - консервативная помощь. Тяжелое OA-общее колено arthroplasy

OA: Потеря радиологической презентации

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Типичное радиолого-патологическое представление ОА: ПОТЕРЯ
  • Потеря пространственного пространства (неравномерная / асимметричная)
  • Остеофиты
  • Субхондральный склероз
  • Субхондральные кисты
  • Костная деформация: Genu Varum - это деформация m / c d / t медиального коленного сустава, более сильно затронутого
  • Кроме того: ослабление периартикулярных мягких тканей, нестабильность и другие изменения

Изображениями

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Радиография - это способ выбора
  • К обзорам следует относить весовой вес b / l
  • Оценка пространства суставов имеет решающее значение. Нормальное пространство для соединения -3-мм
  • Оценка основывается на степени сужения суставного пространства (JSN), остеофитов, деформации костей и т. Д.
  • Класс 1: минимальный JSN, подозрительные остеофиты
  • Класс 2: заметные остеофиты и JSN на весовой форме AP
  • Класс 3: множественные остеофиты, определенный JSN, субхондральный склероз
  • Класс 4: тяжелые JSN, большие остеофиты, выраженный субхондральный склероз и определенная костная деформация
  • Типичный язык отчета укажет:
  • Малый, умеренный, умеренный или тяжелый ака расширенный артроз

Техника

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Рентгенография: AP-несущие колени: заметьте тяжелый JSN срединного отсека сильнее с боковым коленным отделением. Остеофиты и выраженная деформация валума и деформация костей
  • Обычно медиальный бедренно-большеберцового отсек подвергается раннему и более серьезному воздействию
  • пателлофеморальной отсек также влияет и наилучшим образом отображается на боковых и восходных представлениях
  • Впечатления: тяжелый трехкомплексный артроз колена
  • Рекомендации: направление к ортопедическому хирургу

Умеренный JSN

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • B / L AP weight bearing view (над верхним изображением): Умеренный JSN в основном из медиального фемторезального отделения. Остеофитоз, субхондральный склероз и деформация мягкой кости (genu varum)
  • Дополнительные особенности: PF OA, внутрисуставные остеофиты, вторичные остео-хрящевые свободные тела и субхондральные кисты (выше стрел)

Вторичный остеохондроматоз

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Внутрисуставные остео-хрящевые рыхлые тела, известные как вторичный остеохондроматоз
  • Типично в DJD особенно больших суставов
  • Это может ускорить дальнейшее разрушение хряща и прогрессирование ОА
  • Может ухудшить признаки синовита
  • Внутрисуставная фиксация, улавливание и т. Д.

Управление тяжелым коленом OA

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Консервативная помощь: NSAID, физические упражнения, потеря веса и т. Д.
  • Оперативная помощь должна использоваться, если консервативная помощь не удалась или симптомы прогрессируют, несмотря на консервативные усилия в серьезных случаях ОА
  • Обзорная статья
  • https://www.aafp.org/afp/2018/0415/p523.html

Заболевание дегидрата кальция пирофосфатом

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Артропатия CPPD, распространенная в колене
  • Может присутствовать как бессимптомный хондрокальциноз, артропатия CPPD, напоминающая DJD с преобладанием субхондральных кист поджелудочной железы. Часто встречаются как изолированные PFJ DJD
  • Pseudogout с острой атакой боли в колене, напоминающей подагрический артрит
  • Радиография - это шаг 1st и часто показывает Dx
  • Артроцентез с поляризованной микроскопией может быть полезен для DDx между CPPD и Gouty артритом

Ревматоидный артрит

  • RA: аутоиммунный системное воспалительное заболевание, поражающее мягкие ткани суставов синовиальной, сухожилий / связок, бурсов и внесуставных узлов (например, глаз, легких, сердечно-сосудистой системы)
  • RA - это м / с воспалительный артрит, 3% женщин и 1% мужчин. Возраст: 30-50 F> M 3: 1, но может развиваться в любом возрасте. True RA необычен у детей и его не следует путать с юношеским идиопатическим артритом
  • RA чаще всего поражает небольшие суставы рук и ног как симметричный артрит (2nd 3rd MCP, 3rd PIPs, запястья и MTP, щадящие DIP пальцев и ног)
  • Рентгенологически: РА представляет собой совместный выпот, приводящий к гиперемии и маргинальной эрозии и периартикулярному остеопорозу. В колене, боковой более часто затрагивает отделение вальгусной деформации. Равномерное aka концентрическое / симметричное JSN влияет на все отсеки и остается ключевым ключом Dx
  • Отсутствие субхондрального склероза и остеофитов. Кишечная киста (киста Бейкера) может представлять собой синовиальный паннус и воспалительный синовит, распространяющийся на подколенный область, которая может восхищаться и простираться в заднее отделение
  • NB После первоначального разрушения суставов RA, это не редкость отметить наложенное 2nd OA
  • Рентгенография - это шаг 1st, но раннее совместное участие может быть обнаружено с помощью рентгеновских лучей, и им может помочь США и / или МРТ.
  • Лабораторные тесты: RF, CRP, антициклические антитела к цитруллину (анти-CCP Ab). CBC
  • Final Dx основан на Hx, клиническом обследовании, лабораторных исследованиях и радиологии
  • Клинический жемчуг: пациенты с РА могут присутствовать при поражении одного колена
  • Большинство пациентов, вероятно, имеют двусторонние симметричные руки / ноги RA.
  • Цервикальный позвоночник, особенно C1-2, страдает в 75-90% случаев на протяжении всего заболевания
  • NB Внезапное обострение боли в суставах в РА не должно недооценивать септический артрит, потому что пациенты с ранее существовавшими РА подвергаются более высокому риску заражения артритом. Совместная аспирация может помочь с Dx.

Радиографический DDx

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • RA (выше слева) против OA (выше справа)
  • RA: концентрические (однородные) потери пространства в суставах, отсутствие остеофитов и суставной остеопении.
  • Клинический жемчуг: пациенты с РА могут представлять рентгенограмму с субхондральным склерозом d / t наложенным DJD. Последняя функция не должна интерпретироваться как ОА, а вместо этого рассматривать как вторичную ОА

Радиолокатор AP Knee

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Обратите внимание на отмеченную однородную JSN, юкста-суставную остеопению и субхондральные кистозные изменения
  • Клинический жемчуг: подкорковые кисты в РА будут характеризоваться отсутствием склеротического ободка, отмеченного в OA-ассоциированных подкорковых кистах.

Чувствительность к МРТ

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • МРТ очень чувствительна и может помочь в раннем Dx РА.
  • T2 с жировой серой или STIR и T1 + C Gad контрастные жиропоглощающие последовательности могут быть включены
  • МРТ Dx РА: синовиальное воспаление / выпот, синовиальная гиперплазия и формирование паннуса, снижение толщины хряща, субхондральные кисты и эрозии костей
  • МРТ очень чувствительна, чтобы выявить острый суставной отек костного мозга, предшественник эрозии
  • Внутрисуставные фибриноидные фрагменты, известные как «тела риса», являются характерными признаками МР
  • Примечание: TXTUMX-сагиттальная МРТ с высоким содержанием жира выявляет большой воспалительный суставный выпот и синовиальную пролиферацию паннуса (выше головы стрелок). Никаких доказательств наличия рентгенографических или МРТ-костей. Dx: RA

STIR MR Slices

лечение хиропрактики коленного сустава el paso tx.
  • Примечание: срезы STIR MR в осевом (над нижним изображением) и корональных плоскостях (над верхним изображением) демонстрируют обширный синовит / выпот (выше наконечников стрел) и множественные эрозии в медиальной и боковой большеберцовой кости palteau (выше стрелок)
  • Кроме того, отмечены рассеянные пятнистые области отек костного мозга (выше звездочек), такие изменения отека костного мозга являются показательными и прогнозирующими для будущих костных эрозий.
  • Дополнительные функции: прореживание ноты и разрушение суставного хряща

Артроз коленного сустава