Диагностика хип-жалоб: артрит и новообразования Часть I | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Диагностика хип-жалоб: артрит и новообразования Часть I | Эль-Пасо, штат Техас.

Дегенеративная совместная болезнь (DJD)

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.

Макроскопическое и микроскопическое появление нормального или поврежденного суставного гиалинового хряща от DJD

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.

Остеоартрит тазобедренного сустава (ОА), а также остеоартроз

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Симптоматический и потенциально отключающий DJD
  • Прогрессирующий ущерб и потеря суставного хряща, вызывающего денудацию и выгорание суставной кости
  • Кистозные изменения, остеофиты и постепенное совместное разрушение
  • Разрабатывает d / t повторную совместную загрузку и микротрамму
  • Ожирение, метаболические / генетические факторы
  • Вторичные причины: травма, синдром FAI, остеонекроз, депонирование пирофосфатных кристаллов, предшествующий воспалительный артрит, судорожный эпилептический приступ, болезнь Лебедей-Пертеса у детей и т. д.
  • Hip OA, 2nd m / c после колена OA. Женщины> мужчины
  • Симптомы 88-100 на 100000

Радиография - это модальность выбора для Dx и классификации DJD

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Специальная визуализация не требуется, если не существуют другие осложняющие факторы
  • Ацетабулярно-бедренный сустав разделен на верхние, осевые и медиальные отделения / пространства
  • Нормальное пространство сустава в верхнем отсеке должно быть 3-4-мм на изображении тазобедренного сустава AP
  • Понимание схемы сужения суставов / миграции суставов помогает с DDx от DJD против воспалительного артрита
  • В DJD сужение сустава м / с превосходит латеральное (неравномерное) по сравнению с воспалительным аксиальным (однородным)

AP Hip Radiograph демонстрирует DJD

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Работы С Нами неоднородный потеря суставного пространства (высшая миграция), крупные подкорковые кисты и субхондральный склероз
  • Радиографические характеристики:
  • Как и с любыми изменениями DJD: рентгенография покажет LOSS
  • L: потеря суставного пространства (неоднородная или асимметричная)
  • O: osteophytes aka костная пролиферация / шпоры
  • S: Субхондральный склероз / утолщение
  • S: Подкорковые или субхондральные кисты «геодез»
  • Миграция тазобедренного сустава выше среднего, что приводит к «деформации наклона»

Радиографическая презентация Hip OA может варьироваться в зависимости от серьезности

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Мягкий ОА: слабое сокращение сустава, часто без остеофитов и кистозных изменений
  • Во время дальнейших изменений остеофиты ошейника могут влиять на перекресток с головным ухом бедренной кости с более значительным потерей пространства в спине и склерозом субхондральной кости (эмбурацией)
  • Образование кисты часто происходит вдоль верхушечной и бедренной головки субатуральной / субхондральной кости «геодези» и обычно заполняется совместной жидкостью и некоторым внутрисуставным газом
  • Субхондральные кисты могут быть иногда очень большими и DDx от новообразований или инфекции или другой пахтологии

Коронально реконструированные фрагменты CT в окне костей

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Обратите внимание на умеренное сужение сустава, которое появляется неравномерно
  • Субхондральные кисты (геодезические) отмечаются вдоль подчелюстной кости вертлужной впадины и бедренной кости
  • Другие особенности включают остеофиты ошейника вдоль устья головы
  • Dx: DJD средней интенсивности
  • Направление к ортопедическому хирургу будет полезно для этого пациента

AP Pelvis (ниже первого изображения), AP Hip Spot (ниже второго изображения) CT Coronal Slice

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Обратите внимание на множественные субхондральные кисты, разорвать неравномерное сужение сустава (верхний латеральный) и субхондральный склероз с остеофитами
  • Расширенный артроз тазобедренного сустава

Тяжелый DJD, Левый Хип

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • При чтении радиологических отчетов особое внимание уделяется оценке ОА
  • Наиболее тяжелые (расширенные) случаи ОА требуют полной артропластики тазобедренного сустава (THA)
  • Обратитесь за помощью к врачу-ортопеду для консультации
  • Наиболее мягкие случаи - хороший кандидат на консервативный уход

Хип-артропластика aka Hip Replacement

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Может быть общей или гемиартропластикой
  • THA может быть металлическим на металле, металлом на полителене и керамической керамикой
  • Также используется гибридный ацетабулярный компонент с полиэтеленом и металлической основой (над правильным изображением)
  • THA можно цементировать (над правильным изображением) и не цементировать (над левым изображением)
  • Нецементированная артропластика используется для более молодых пациентов, использующих пористые металлические части, что позволяет эффективно слипаться и врастать кости в протезирование

Сбой THA может развиться

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Большинство развивается в первый год и требуют пересмотра
  • Легочный ствол может переломиться (выше слева)
  • Печеночная инфекция (выше справа)
  • Перелом рядом с протезом (стресс-стояк)
  • Болезнь частиц

Синдром фемторозно-кишечного синдрома

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • (FAI): аномалия нормальной морфологии бедра, приводящая к возможному повреждению хряща и преждевременному DJD
  • Клинически: боль в бедре / паху усугубляется сидением (например, бедро согнуто и внешне повернуто). Болезнь, связанная с нагрузкой при осевой нагрузке. с сгибанием бедра (например, ходьба в гору)
  • Клещи тип вертлужный: > у женщин среднего возраста потенциально много причин
  • CAM-тип деформации: > у мужчин в 20-50 т / х 30s
  • Смешанный тип (пинкер-CAM) является наиболее частым
  • До тех пор, пока 90s FAI не был хорошо реконструирован

Синдром FAI

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • CAM-тип FAI-синдром
  • Радиография может быть надежным инструментом Dx
  • Результаты рентгенографии: костный бугорок на боковой стороне соединения головки бедра и бедра. Деформация рукоятки пистолета. Потеря нормальной сферичности головы. Связанные особенности: ОС acetabule, синовиальная грыжа ямы (яма ямы). Свидетельство DJD в запущенных случаях
  • МРТ и МР-артрография (наиболее точное Dx лабральной слезы) могут помочь в диагностике лабральной слезы и других изменениях FAI
  • Направление к ортопедическому хирургу необходимо для предотвращения прогрессирования DJD и устранения лабральных аномалий. Позднее Dx может привести к необратимым изменениям DJD

AP Pelvis: синдром FAI BAM LAM

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.

Пинкер-тип FAI с избыточным покрытием ацетабулы

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Ключевые радиографические признаки: «Перекрестный знак» и ненормальные методы оценки центра и края

DX FAI

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Угол центра-края (над первым изображением) и Alfa-angle (над вторым изображением)
  • B / L CAM-типа FAI с os-ацетабулой (выше правого изображения)

МРТ-артрография

диагноз тазобедренного артрита и новообразований el paso tx.
  • Разрыв лабрации и синдром FAI CAM-типа на осевом (слева вверху) и корональном T2 W (справа вверху) МР-артрография
  • Обратите внимание на осколочную лабральную слезу. Необходимо обратиться к ортопедическому хирургу. Для дополнительной информации:
  • https://radiopaedia.org/articles/femoroacetabular-impingment-1

Хирургический таз Артрит и новообразования