Депрессия и тревога при хронической боли | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Депрессия и тревога при хронической боли

Каждый человек будет испытывать боль какого-то типа на протяжении всей своей жизни, однако для тех людей, у кого есть тревога или депрессия, боль может стать особенно интенсивной, и ее может быть сложно лечить. Например, люди, испытывающие депрессию, часто испытывают более серьезную и долгосрочную боль, чем другие люди. Налицо тревога, депрессия и боль очень очевидны в хронической боли и иногда изнурительные синдромы, такие как фибромиалгия, синдром раздраженной толстой кишки, боль в пояснице, головные боли и боль в нервах. Психиатрические расстройства не только усиливают интенсивность боли, но также способствуют увеличению риска инвалидности.

Исследователи когда-то считали, что связь между болью, беспокойством и депрессией в основном связана с психологическими, а не биологическими факторами. Хроническая боль может привести к депрессии, а также серьезная депрессия может ощущаться эмоционально болезненной. Но поскольку исследователи узнали больше о том, как работает мозг, и как нервная система взаимодействует с другими областями тела, они обнаружили, что боль разделяет некоторые биологические механизмы с депрессией и беспокойством. Терапия бросает вызов, когда боль накладывается на беспокойство или депрессию. Фокус на боли может скрыть как осведомленность врача, так и пациента о том, что психическое расстройство также присутствует. Даже когда два типа проблем правильно диагностируются, их трудно поддается лечению.

Депрессия и тревога в боли

Абстрактные

  • Нарушения настроения, особенно депрессия и беспокойство, играют важную роль в обострении восприятия боли во всех клинических условиях.
  • Депрессия обычно возникает в результате хронической боли и требует лечения для улучшения показателей результата и качества жизни.
  • Тревога отрицательно влияет на мысли и поведение, которые препятствуют реабилитации.
  • Тревога и депрессия в острой больнице также негативно влияют на боль и должны рассматриваться как у взрослых, так и у детей.
  • Плохое управление болью и значительные нарушения настроения периоперационно способствуют развитию хронической послеоперационной боли.

Введение

Концепции боли радикально отодвинулись от раннего ноцицептивного декартового принципа, где конкретное поражение в теле испытывается как боль мозга. Это было заменено общепринятой биопсихосоциальной моделью, в которой повреждение тканей, психология и факторы окружающей среды взаимодействуют, чтобы определить боль. Определение боли IASP как «неприятный сенсорный или эмоциональный опыт, связанный с повреждением ткани ...» также подчеркивает значительную роль настроения и эмоций для восприятия боли. Среди них депрессия и беспокойство были замечены как важные факторы, влияющие на опыт боли, и были широко изучены.

депрессия

Депрессия характеризуется повсеместным низким настроением, потерей интереса к обычной деятельности и уменьшенной способностью испытывать удовольствие. В рамках этого определения существует целый спектр тяжести, симптомов и признаков вместе с их классификациями. DSM-IV (диагностическое и статистическое руководство) является общей диагностической системой классификации психиатрических состояний, а также используется для исследований, страхования и администрирования [1]. Общей предпосылкой для диагностики депрессии или других психических расстройств является то, что любые выявленные симптомы должны приводить к клинически значимому расстройству или ухудшению социальных, профессиональных или других важных областей функционирования.

Масштаб проблемы

Связь хронической боли с депрессией вызвала большой интерес в последние несколько десятилетий. У пациентов с хронической болью скелетно-мышечной болью более высокая депрессия, чем у людей без боли при общем обследовании населения [2]. Треть пациентов с больничной клиникой имела «большую депрессию» в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства (DSM IV) после структурированных интервью [3]. Наличие боли может усложнить распознавание депрессии, хотя повышенная тяжесть боли ухудшает депрессивные симптомы [4].

Вопросы диагностики и оценки

Связь между депрессией и хронической болью, хотя и широко принятая, омрачена диагностическими трудностями. В исследованиях для «депрессии» в исследованиях существуют различные определения, приводящие к различным методам оценки, включая инструменты самоотчета, обзоры диаграмм и структурированные или неструктурированные клинические интервью. Многие исследования, касающиеся депрессии и хронической боли, включают гетерогенные группы пациентов с различными хроническими болевыми состояниями и неопределенные диагностические критерии депрессии. Это явно ставит под сомнение обоснованность исследований.

В клинической практике существует множество инструментов для оценки тяжести и характера депрессии. При хронической боли обычно используются шкала депрессии самооценки Zung (SDS), инвентарь депрессии Бека (BDI) и депрессия, тревога и стресс (DASS). SDS и DASS, в частности, показали высокую внутреннюю согласованность и достоверность у пациентов с хронической болью. Однако многие критерии депрессии, такие как усталость, бессонница и изменение веса, являются симптомами, связанными с хронической болью. DSM-IV делает акцент на потере веса, изменении аппетита и усталости при постановке диагноза, а в шкале депрессии депрессии Бека и шкалах самооценки Zung также содержится значительное количество таких соматических предметов. Такое «загрязнение критерия» может привести к завышению депрессии. DASS исключает такие соматические элементы и, как полагают, обеспечивает более точную оценку депрессии, особенно у пациентов с хронической болью [5]. Другой вопросник, разработанный специально для пациентов с хронической болью, - это депрессия, тревога и положительная шкала прогнозов (DAPOS). Это также не содержит соматических элементов и включает в себя меры оптимизма [6].

Эти моменты иллюстрируют уникальную трудность, присутствующую в исследовании депрессии у пациентов с хронической болью. Неудивительно, что метаанализы или систематические обзоры в этой области относительно скудны. Подобно тому, как депрессия - это не одна сущность, а спектр, пациенты с хронической болью также являются очень гетерогенной группой пациентов. Все это нужно иметь в виду при рассмотрении документов и исследований депрессии при хронической боли.

Депрессия и боль: курица и яйцо?

Физиологическое сходство существует между хронической болью и депрессией. Например, норадреналин и серотонин, участвующие в патофизиологии депрессии, также совпадают с анатомическим «нисходящим торможением» восприятия боли. Эти два нейротрансмиттера действуют в лимбической системе и периакустикуляционных областях, чтобы модулировать входящие болевые стимулы. Антидепрессанты, работающие через эти нейротрансмиттеры, также обезболивают независимо от присутствия депрессии.

Это приводит к вопросу о том, следует ли депрессия после установления хронической боли или хроническая боль является проявлением формы депрессии или ее спектра. Некоторые доказательства существуют для обоих взглядов. Например, было обнаружено, что пациенты с предшествующей депрессией чаще развивают боль в груди и головные боли в течение трех лет [7]. И наоборот, обзор сорок исследований подтвердил, что депрессия является следствием затянувшейся боли [8]. Модель «диатез-стресс» для этой головоломки теперь растет в принятии, которая подтверждает, что депрессия является следствием хронической боли. Соответственно, у людей с психологической предрасположенностью (диатез), наложенными стрессами хронической боли, развивается клиническая депрессия.

Хроническая боль также связана с тревожными расстройствами (обсуждается ниже), соматоформными расстройствами, расстройствами употребления психоактивных веществ и расстройствами личности. Как и при депрессии, ранее существовавшие, полудоменные характеристики индивидуума до начала хронической боли активируются и усугубляются стрессом хронической боли, что в конечном итоге приводит к диагностируемой психопатологии [9]. Психосоциальные элементы, которые предсказывают хроническую боль и инвалидность (желтые флаги), используемые в клинической практике, вполне могут вписаться в эту конструкцию.

Желтые флаги являются психосоциальными факторами, которые повышают риск развития или увековечения долговременной инвалидности и потери работы, связанной с болью в пояснице. К ним относятся:

  • Отношение и верования о боли в спине. Убеждение в том, что боль является вредной или отвратительной, что приводит к поведению от страха.
  • Поведения. Использование расширенного отдыха, непропорциональное время простоя.
  • Вопросы компенсации. Отсутствие финансовых стимулов для возвращения на работу.
  • Диагностика и лечение. Профессиональная санкция в отношении здоровья, не обеспечивающая вмешательство, которое улучшит функционирование.
  • Эмоции. Боязнь боли при работе или работе.
  • Семья и работа. Сверхзащитный партнер / супруг, подчеркивая страх перед нанесением вреда или поощряя катастрофические последствия. Ручная работа и неудовлетворенность работой.

Затраты на депрессию в болях

Социальное функционирование, работа и физическая деятельность уменьшаются, а использование медицинских услуг возрастает, если депрессия сосуществует с болью [10]. Мотивация и соответствие лечению также затронуты [11]. Такие негативные последствия не оставляют никаких сомнений относительно качества жизни таких пациентов. Очевидно, что боль и депрессия не должны рассматриваться как отдельные измерения, а как интерактивные по своей природе. Попытка лечить боль без учета депрессии, вероятно, будет бесполезным делом.

Тревога в хронической боли

Тревога - физиологическое состояние, характеризующееся когнитивными, соматическими, эмоциональными и поведенческими компонентами, вызывающими страх и беспокойство. Тревога часто сопровождается физическими ощущениями, такими как учащенное сердцебиение и одышка, в то время как когнитивный компонент влечет за собой ожидание диффузной и определенной опасности. Как и при депрессии, тревожные расстройства подразделяются на DSM-IV с подтипами, включая генерализованное тревожное расстройство (GAD), паническое расстройство и фобии. GAD - наиболее часто диагностированное тревожное расстройство в группах хронической боли. Сосуществование боли и беспокойства, возможно, не удивительно: оба сигнала надвигающейся опасности и необходимость в действии, которые придают ценность выживания индивидууму.

Тревожные расстройства уступают только депрессии при психологической коморбидности в хронических больных популяциях. В то время как тревога - это нормальный ответ у всех, клиническая тревожность приводит к увеличению интенсивности и продлению чувства страха, которые мешают нормальному функционированию. Измерения тревоги с хронической болью также показывают сильную связь: как с депрессией. Одно из таких исследований показало удвоение распространенности тревожных расстройств по сравнению с общей популяцией [12]. Тревога считается важным посредником в когнитивных конструкциях катастрофической, гипервигиальности и избегания страха в обострении болевых переживаний.

  • Катастрофизация «опиралась на худшие возможные результаты». Это связано с высокой степенью инвалидности и тяжести боли и является важной когнитивной мерой и прогностическим показателем у пациентов с хронической болью.
  • Гиперчувствительность к боли - это увеличение посещаемости боли и снижение способности отвлекаться от болевых стимулов.
  • Уклонение от страха - это предотвращение передвижения или действий, основанных на страхе боли или повторных травмах. Это особенно контрпродуктивно для физической реабилитации и называется «кинесофобией».

Измерение тревоги в боли

Как и в случае депрессии, существуют многие состояния тревоги. Опросник, посвященный анализу состояния тревоги, представляет собой хорошо зарекомендовавший себя инструмент, используемый в общей психологии, но также использовался в клиниках боли. Для хронической боли были разработаны более конкретные меры тревоги, связанные с когнитивными и поведенческими переменными. Такой инструмент - шкала симптомов боли (PASS), которая измеряет поведенческие реакции на боль [13]. Страх страха оценивает степень страха в гипотетической боли, вызывающей ситуации [14]. Они более полезны, чем общие измерения тревожности, и дают более конкретную информацию относительно боли. DASS и DAPOS, используемые для депрессии, также измеряют беспокойство.

Беспокойство и депрессия сосуществуют

Несмотря на их различия в симптомах и классификации, депрессия и тревога, похоже, существуют одновременно с удивительно частыми проявлениями. В психиатрии такие термины, как «агитированная депрессия», были придуманы для состояния депрессии, которое представляет собой тревогу, которая включает в себя беспокойство, бессонницу и неспецифическую панику.

Даже легкие симптомы беспокойства могут оказать существенное влияние на течение депрессивной болезни. У подавленных или биполярных пациентов с паническими симптомами пожизненного характера имеются значительные задержки в ремиссии при депрессии [15]. С этой целью присутствие депрессии и беспокойства делает лечение боли более сложным, но присутствие одного должно быть предупреждением, а не сдерживать диагноз другого.

Лечение депрессии и тревоги

Основу лечения депрессии и тревоги составляют психологические и фармакологические. Несмотря на то, что их объем выходит за рамки этой статьи, стоит отметить, что когнитивная поведенческая терапия, которая направлена ​​на депрессию и тревогу, имеет очень хорошее доказательство эффективности у пациентов с хронической болью [16]. Важные концепции CBT также включены в программы лечения боли для доставки пациентам с различными типами боли.

Депрессия и беспокойство в острой боли

До сих пор депрессия и тревога обсуждались только в хронической обстановке. Современные многомерные концепции боли одинаково важны в острой обстановке. Помимо степени хирургического оскорбления тканей, психологические и экологические факторы в значительной степени влияют на острую больную боль [17].

Предоперационная тревога коррелирует с более высокой интенсивностью боли после операции для различных операций. В условиях стационара беспокойство ухудшается лишением сна в послеоперационном периоде из-за перебоев в палатах наблюдений, других пациентов и лекарств. Этот порочный круг усугубляется страхом перед осложнениями, потерей контроля и беспомощностью. Прием в больницу и проведение операции - это очень напряженное событие для большинства, и это часто забывают профессионалы, которые часто участвуют в периоперационном лечении. Предоперационная депрессия также увеличивает интенсивность боли, опиоидные требования по любому маршруту и ​​количеству требований от PCAS (система анальгезии, контролируемая пациентом) в послеоперационном периоде. Более высокие уровни неудовлетворенности обезболиванием также возникают, если депрессия сосуществует [18].

Взгляд доктора Алекса Хименеса

От головных болей до мышечного напряжения и болезненности тела боль может быть слишком знакома людям, страдающим от беспокойства и депрессии. Однако многие исследования показали, что хроническая боль, например, вызванная такими состояниями, как артрит или фибромиалгия, может в свою очередь привести к различным проблемам психического здоровья. Как беспокойство, так и депрессия связаны с фундаментальными факторами в обострении, а также в восприятии боли. В результате многие специалисты здравоохранения разработали подход к лечению, основанный на терапевтических стратегиях, чтобы помочь справиться с симптомами тревоги и депрессии. При первом контроле этих симптомов многие врачи могут безопасно и эффективно помочь в лечении хронической боли. Недавние исследования показали связь между эндоканнабиноидной системой и управлением хронической болью, а также беспокойством и депрессией.

Стратегии лечения

Используемые стратегии включают процедурную и сенсорную информацию, стратегии релаксации и внимания, гипноз и когнитивные поведенческие методы лечения. Широко распространены также употребление анксиолитических препаратов утром или гипноза в ночь перед тем.

Сочетание процедурной информации о хирургии вместе с ожидаемыми ощущениями, которые испытывал пациент после операции, дали данные уровня I (данные, полученные по крайней мере из одного правильно спроектированного рандомизированного контролируемого исследования) для получения преимуществ при восприятии боли [19]. Еще один метаанализ по предоставлению информации о проведении хирургического лечения показал снижение госпитализации [20].

Методы релаксации включают обучение пациентам успокаивающих методов, включая методы дыхания, самогипноз и расслабление мышц.

Это подтверждено в метаанализе, обеспечивающем доказательство уровня I для уменьшения боли, а также артериального давления и пульса [21]. Гипноз и отвлечение внимания от боли также получили доказательства эффективности. Размер «умеренного или большого» эффекта при уменьшении боли показан в еще одном метаанализе гипноза как у лабораторных, так и у клинических участников [22].

Психологические вмешательства для детей также все чаще признаются и используются. Показано, что когнитивные поведенческие стратегии эффективны при процедурной связанной боли у детей и подростков [23].

Используемые методы включают дыхательные упражнения, отвлечение внимания и стимулы. Эти методы включают психологов, родителей и медицинского персонала.

Даже в условиях интенсивной терапии, нарушения настроения требуют внимания. Известно, что у пациентов с механической вентиляцией без операции или травмы возникает боль, что приводит к усилению беспокойства и неблагоприятным физиологическим эффектам [24]. Таким образом, обезболивание и седативный эффект необходимо корректировать с учетом оценки боли.

Существует очень хорошее доказательство того, что они затрагивают расстройства настроения, особенно беспокойство, в ухудшении боли в острых хирургических или процедурных ситуациях. Доказательства распространяются также на онкологию и педиатрические пациенты. В качестве базовой стратегии, тщательное объяснение и смягчение страхов должно практиковаться любым специалистом в области здравоохранения, вовлеченным в вмешательство. Это можно комбинировать с некоторыми из описанных выше психологических методов. Существует больший объем доказательств высокого уровня расстройств настроения при острых по сравнению с хронической болью. Этому способствуют более короткие временные рамки исследований и большее количество подходящих пациентов для вербовки.

Преодоление разрыва

Что вызывает острую боль, чтобы стать хронической? Многие пациенты, у которых развивается хроническая боль, могут выявить эпизод острой боли в качестве ускорителя [25]. Известны некоторые факторы риска. Хирургические процедуры, такие как ампутация, торакотомия и радикальная мастэктомия, известны после хронической боли после операции. Психосоциальные участники, такие как «психологическая уязвимость» до операции, и депрессия и беспокойство после операции были замешаны [26]. Таким образом, лечение или ослабление тревоги и депрессии может быть жизненно важным компонентом периоперационного контроля боли при рассмотрении долгосрочных результатов. Повышенная интенсивность боли также является фактором риска развития хронической боли. Поэтому лечение острой боли необходимо для предотвращения хронической болезни.

Заключение

Боль является одним из наиболее распространенных симптомов, за которые пациенты обращаются за медицинской помощью. Симптомы депрессии и тревоги очень важны для рассмотрения не только в учреждениях первичной медико-санитарной помощи и больницах, но и в учреждениях больницы и паллиативной помощи. Они должны учитываться не только у взрослых, но и у детей. Обучение пациентов роли депрессии и беспокойства в боли имеет первостепенное значение, но осознание этих проблем специалистами здравоохранения во всех дисциплинах является предшествующим и необходимым шагом для хорошего управления пациентами.

Эндоканнабиноид система

Что такое ECS?

Значение ECS или эндоканнабиноидной системы недавно было реализовано и в настоящее время называется самой важной системой организма, о которой вы, возможно, никогда не слышали. Хотя ECS является одной из основных систем в организме, это не изолированная структурная система, как нервная система или сосудистая система. Вместо этого эндоканнабиноидная система широко рассеивается по всему организму человека и состоит из собственных рецепторных сайтов, подобных небольшим док-станциям, которые, в свою очередь, могут быть найдены почти на каждом органе в организме человека.

Что делает ECS?

ECS является основной системой регулирования человеческого тела. Это похоже на внутренний механизм балансировки, постоянно поддерживающий широкий спектр физических функций в равновесии. Тело вырабатывает собственные эндоканнабиноиды, которые модулируют различные биологические процессы по всему организму, обеспечивая этим эндоканнабиноидам различные последствия ранжирования на все: от фертильности до боли. Каннабиноидные рецепторы можно найти в головном мозге, нервной системе, желудочно-кишечном тракте, желудочно-кишечном тракте, костях, иммунной системе, коже и почти любом другом органе в организме. Кроме того, ECS помогает регулировать:

  • Аппетит
  • Здоровье костей
  • Калорийный метаболизм
  • Фертильность
  • иммунной функции
  • Воспаление
  • Настроение
  • Memory
  • Болезнь
  • здоровье кожи
  • сон
  • Реакция стресса

Существуют ли какие-либо растительные источники каннабиноидов?

Проще говоря, да. Теперь мы знаем, что у многих животных, от рыб до птиц до млекопитающих, есть свои собственные ECS. Кроме того, хорошо известно, что, хотя люди создают свои собственные каннабиноиды, которые взаимодействуют с ECS, известными как эндоканнабиноиды, существуют также соединения, которые взаимодействуют с ECS, которые находятся в ассортименте растений и пищевых продуктов, известных как фитоканнабиноиды. Эти каннабиноиды на основе растений либо непосредственно присоединяются, либо также влияют на каннабиноидные рецепторы, либо они могут даже влиять на метаболизм эндоканнабиноидов, продуцируемых в организме. Они могут в конечном счете замедлить их разрушение, удерживая их в теле дольше.

Каннабис, культивируемый как конопля, содержит множество фитоканнабиноидов, включая тетрагидроканнабиноидную кислоту, или THCA, каннабидиол, или CBD, тетрагидроканнабибарин, или THCV, каннабигерол, или CBG, каннабинол или CBN, среди многих других. Обычные растения, не содержащие каннабис, содержащие фитоканнабиноиды, включают черный перец, гвоздику, эхинацею, зеленый чай, женьшень Panax и черные трюфели. В природе химические вещества редко действуют изолированно, и это особенно верно для фитоканнабиноидов, которые фактически работают вместе тщательно согласованным образом.

Каково различие между коноплей и марихуаной?

Конопля и марихуана - это в основном разные сорта одного и того же растения, Cannabis sativa L. Сорт - это тип растения, который был получен или культивирован в процессе селективного размножения. Марихуана - это своего рода каннабис, который был выведен для концентрации высоких уровней психоактивного химического вещества, ТГК или тетрагидроканнабиноида, для рекреационного и лекарственного применения, часто содержащего около 18 процентов ТГК. Напротив, конопля - это вариант каннабиса, который в основном используется в одежде, бумаге, биотопливе, биопластиках, пищевых добавках, косметике и продуктах питания. Конопля содержит менее 0.3 процентов ТГК, как измеряется в сушеных цветущих верхушках.

В заключение недавние исследования обнаружили сильную связь между психологией хронической боли, особенно отношениями между тревожностью, депрессией и болью. Для людей с проблемами психического здоровья хроническая боль может быть распространенным симптомом, который может или не может быть непосредственно связан с их конкретным состоянием. К счастью, пациенты могут успешно справляться со своей тревожностью, депрессией и хронической болью с помощью различных методов лечения. Цель этой статьи состоит в том, чтобы продемонстрировать связь между тревожностью, депрессией и хронической болью, а также обсудить значение эндоканнабиноидной системы или ECS и использование каннабиноидов в качестве лечения хронической боли. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

1. Американская психиатрическая ассоциация. DSM -IV-TR. Источник 2000.
2. Magni G, Marchetti M, Moreschi C, Merskey H, Luchini SR. Хроническая скелетно-мышечная боль и симптомы депрессии в национальном обследовании здоровья и питания I. Эпидемиологическое последующее исследование. Pain 1993; 53 (2): 163-8. [PubMed]
3. Wilson KG, Eriksson MY, Joyce L, Mikail SF, Emery PC. Большая депрессия и бессонница при хронической боли. Clin J Pain 2002; 18: 77-83. [PubMed]
4. Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. Депрессия и сопутствующая боль: обзор литературы. Arch Intern Med 2003; 163 (20): 2433-45. [PubMed]
5. Тейлор Р., Ловибонд П.Ф., Николас М.К., Кэли С, Уилсон П.Ф. Полезность соматических элементов в оценке депрессии у пациентов с хронической болью: сравнение шкалы депрессии самооценки зуна и шкалы тревожных стрессов депрессии при хронической боли и клинических и общинных образцах. Clin J Pain 2005; 21 (1): 91-100. [PubMed]
6. Pincus T, Williams AC, Vogel S, Field A. Разработка и тестирование депрессии, тревожности и положительной оценки (DAPOS). Pain 2004; Май 109 (1-2): 181-8. [PubMed]
7. фон Корфф M, Le Resche L, Dworkin SF. Первое появление общих симптомов боли: проспективное исследование депрессии как фактора риска. Pain 1993; 55 (2): 251-8. [PubMed]
8. Фишбайн Д.А., Катлер Р., Росомов Х.Л., Росомов Р.С. Хроническая болевая депрессия: антецедент или последствия хронической боли? Обзор. Clin J Pain 1997; 13 (2): 116-37. [PubMed]
9. Dersh J, Polatin PB, Gatchel RJ. Хроническая боль и психопатология: результаты исследований и теоретические соображения. Psychosom Med 2002; 64 (5): 773-86. [PubMed]
10. Worz R. Боль в депрессии, депрессия от боли. Pain Clinical Updates 2003; IASP Vol XI, № 5.
11. Kerns RD, Haythornthwaite JA. Депрессия среди пациентов с хронической болью: когнитивно-поведенческий анализ и влияние на результат реабилитации. J Consult Clin Psychol 1988; 56 (6): 870-6. [PubMed]
12. McWilliams LA, Cox BJ, Enns MW. Расстройства настроения и тревоги, связанные с хронической болью: исследование в национальном представительном образце. Pain 2003; 106 (1-2): 127-33. [PubMed]
13. McCracken LM, Zayfert C, Gross RT. Шкала симптомов болевой тревоги: разработка и валидация шкалы для измерения страха боли. Pain 1992; 50 (1): 67-73. [PubMed]
14. McNeil D, Rainwater A. Развитие страха перед анкетой о боли - III. J Behav Med 1998; 21 (4): 389-410. [PubMed]
15. Frank E, Prien RF, Jarrett RB, Keller MB, Kupfer DJ, Lavori PL и др. Концептуализация и обоснование консенсусных определений терминов при большом депрессивном расстройстве. Ремиссия, восстановление, рецидив и рецидив. Arch Gen Psychiatry 1991; 48 (9): 851-5. [PubMed]
16. Morley S, Eccleston C, Williams A. Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований когнитивно-поведенческой терапии и поведенческой терапии при хронической боли у взрослых, исключая головную боль. Pain 1999; 80 (1-2): 1-13. [PubMed]
17. Сидделл П. Дж., Кузенс МЮ. Постоянная боль как болезнь: последствия для клинического лечения. Anesth Analg 2004; 99 (2): 510-20. [PubMed]
18. ANZCA Острые боли: Научные доказательства: Австралийский и новозеландский колледж анестезиологов; (2nd Ed.) 2005.
19. Suls J, Wan CK. Влияние сенсорной и процедурной информации на преодоление стрессовых медицинских процедур и боли. Мета-анализ. J Consult Clin Psychol 1989; 57: 372-9. [PubMed]
20. Johnston M, Vogele C. Преимущества психологической подготовки к операции: метаанализ. Ann Behav Med 1993; 15 (4): 245-56.
21. Luebert K, Hahme B, Hasenbring M. Эффективность релаксационной тренировки для снижения симптомов, связанных с лечением, и улучшения эмоциональной адаптации при остром нехирургическом лечении рака. Метааналитический обзор. Psychooncology 2001; 10 (6): 490-502. [PubMed]
22. Montgomery GH, DuHamel KN, Redd WH. Мета-анализ гипнотически индуцированной анальгезии: насколько эффективен гипноз? Int J Clin Exp Hypn 2000; 48 (2): 138-53. [PubMed]
23. Силы SW. Эмпирически поддерживаемое лечение в педиатрической психологии: связанная с процедурой боль. J Pediatr Psychol 1999; 24: 131-45. [PubMed]
24. Schweickert WD, Kress JP. Стратегии оптимизации обезболивания и седации. Crit Care 2008; 12 (комплект 3): S6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
25. Blyth FM, March LM, Cousins ​​MJ. Хроническая боль, связанная с инвалидностью, и использование анальгезии и медицинских услуг в сообществе Сиднея. MJA 2003; 179 (2): 84-7. [PubMed]
26. Perkins FM, Kehlet H. Хроническая боль как результат операции: обзор прогностических факторов. Анестезиология 2000; 93 (4): 1123-33. [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: боль в спине

Боль в спине является одной из наиболее распространенных причин инвалидности и пропущенных дней работы во всем мире. На самом деле, боли в спине объясняются как вторая по распространенности причина посещения врача, численность которых превосходит только инфекции верхних дыхательных путей. Примерно 80 процентов населения будут испытывать некоторый тип боли в спине, по крайней мере, один раз на протяжении всей их жизни. Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из костей, суставов, связок и мышц, среди других мягких тканей. Из-за этого травмы и / или усугубляемые условия, такие как грыжа межпозвоночных дисков, может в конечном итоге привести к симптомам боли в спине. Спортивные травмы или автомобильные травмы часто являются наиболее частыми причинами боли в спине, однако иногда самые простые движения могут иметь болезненные результаты. К счастью, альтернативные варианты лечения, такие как уход за хиропрактикой, могут помочь облегчить боль в спине с помощью спинальных регулировок и ручных манипуляций, что в конечном итоге улучшит облегчение боли.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Лечение боли в спине

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ТЕМЫ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРА: Эль-Пасо, Техас | Лечение хронической боли

Д-р Александр Хименес ♛
Хиропрактик и специалист по функциональной медицине ⚕ Специалист по травмам и ишиасу • Автор • Педагог • 915-850-0900 📞
Мы приветствуем вас
Цель и страсти: я доктор хиропрактики, специализирующийся на прогрессивных, передовых методах лечения и процедурах функциональной реабилитации, ориентированных на клиническую физиологию, общее здоровье, практическую силовую подготовку и полную подготовку. Мы фокусируемся на восстановлении нормальных функций организма после травм шеи, спины, позвоночника и мягких тканей.

Мы используем специализированные протоколы хиропрактики, оздоровительные программы, функциональное и комплексное питание, фитнес-тренинги и реабилитационные системы для всех возрастов.

В дополнение к эффективной реабилитации мы также предлагаем нашим пациентам, инвалидам-ветеранам, спортсменам, молодым и старшим разнообразный портфель силового оборудования, высокоэффективные упражнения и расширенные варианты лечения маневренности. Мы объединились с ведущими врачами, терапевтами и тренерами городов, чтобы предоставить спортсменам высокого уровня конкурентоспособности возможность подтолкнуть себя к самым высоким способностям на наших объектах.

Мы были благословлены, чтобы использовать наши методы с тысячами Эль-Пасоан за последние три десятилетия, что позволило нам восстановить здоровье и фитнес наших пациентов при осуществлении исследований нехирургических методов и функциональных оздоровительных программ.

Наши программы являются естественными и используют способность организма достигать конкретных измеренных целей, а не вводить вредные химические вещества, спорную гормональную замену, необоснованные операции или наркотики. Мы хотим, чтобы вы жили функциональной жизнью, которая выполнялась с большей энергией, позитивным отношением, улучшением сна и меньшей болью. Наша цель - в конечном итоге предоставить нашим пациентам возможность поддерживать здоровый образ жизни.

С небольшим трудом мы сможем достичь оптимального здоровья вместе, независимо от возраста и инвалидности.

Присоединяйтесь к нам, чтобы улучшить свое здоровье для вас и вашей семьи.

Это все: ЖИЗНЬ, ЛЮБОВЬ И ВОПРОСЫ! 🍎

Добро пожаловать!

EL PASO LOCATIONS

Центральный:
6440 Gateway East, Ste B
Телефон: 915-850-0900

Восточная сторона:
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Телефон: 915-412-6677