Вакцинация: защита - лучшая атака | Эль-Пасо, Техас Доктор хиропрактики
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Вакцинация: защита - лучшая атака

С приближением сезона соревнований мануальный терапевт доктор Александр Хименес дает свои идеи и анализирует современные представления о вакцинации спортсменов, а также дает рекомендации спортивным клиницистам.

Без сомнения, вакцинация является одним из величайших триумфов современной медицины. Многие серьезные заболевания, которые обычно ругали или убивали большое количество людей, уже не представляют угрозы. Более того, вакцинация может предотвратить вспышки менее серьезной болезни, которая, хотя и не угрожающая жизни, по-прежнему неприятна, что приводит к упущенному времени с работы и учебы.

Любой, кто имеет маленьких детей или который много путешествовал за границей, (надеюсь) понимает, что программа вакцинации требуется или рекомендуется. Однако, когда дело доходит до путешествующего спортсмена, ситуация довольно сложная. В то время как основные вакцинации (например, тиф, гепатит и т. Д., Когда они путешествуют в определенные районы тропиков), конечно же, все еще требуются, клиницисты также хотят обеспечить, чтобы их спортсмены оставались как можно лучше конкурировать по своему полному потенциалу. Мягкая болезнь, которая является неудобством для туриста, может стать катастрофой для спортсмена, сосредоточенного на пике своего сезона!

Таким образом, спортивные врачи могут пожелать рассмотреть дополнительные прививки, чтобы свести к минимуму риск возникновения более мелких условий. Однако этот подход создает целый ряд проблем. Например, какие дополнительные прививки могут использоваться для спортсменов, которые регулярно выезжают за границу? Каковы возможные побочные эффекты этих дополнительных прививок и как следует проводить вакцинацию, чтобы максимизировать иммунитет во время соревнований, при этом сводя к минимуму разрыв с обучением в преддверии конкуренции?

Спортсмены различны

Существует некоторая неопределенность в отношении наиболее подходящих схем вакцинации у спортсменов среди врачей-врачей и других врачей, поскольку общие рекомендации по вакцинации в общественное здравоохранение не могут быть легко перенесены на элитных спортсменов. Усложняющие факторы включают типичные обстоятельства повседневной жизни спортсменов, такие как частые поездки в зарубежные страны или тесный контакт с товарищами по команде и противниками, что может указывать на необходимость изменения рекомендуемых графиков вакцинации. Кроме того, интенсивная физическая активность тренировки и конкуренция с ее возможными последствиями для иммунной функции могут влиять на решения о выполнении и сроках вакцинации.

Другие осложняющие факторы заключаются в том, что рекомендации по вакцинации формулируются вокруг политики общественного здравоохранения, а не для конкретных лиц и со временем могут меняться (1-3). Кроме того, существует проблема эффективности затрат; большинство вакцин, которые обычно не рекомендуются, не рекомендуется, поскольку медицинская помощь не считается достаточно сбалансированной с расходами, если она применяется по всему населению. Это несмотря на то, что они могут быть потенциально полезны для конкретных людей (4,5). Также важно понимать, что в обобщенных рекомендациях не учитываются последствия эффектов болезни у спортсменов, которые могут быть гораздо более глубокими и далеко идущими, чем у широкой общественности (см. Вставку 1).

ящик

Другие причины того, почему спортсмены различны, когда речь идет о вакцинации, включают следующее:

  • Спортсмены часто находятся в тесном контакте с противниками и товарищами по команде, что увеличивает риск передачи многих заболеваний, особенно заболеваний, передающихся с помощью дыхания (9,10). Как правило, контакт с расстоянием меньше 1-2 метров необходим для передачи таких заболеваний, как грипп или другие респираторно-трансмиссивные агенты, такие как ветряная оспа (11,12).
  • Для болезней, передающихся через кровь, риск передачи из-за спорта менее выражен, но спортсмены все еще находятся на более высоком риске, чем общая популяция (13,14).
  • Даже здоровые невакцинированные спортсмены, подвергающиеся воздействию инфекционного агента (например, контакт с больным человеком), возможно, должны быть исключены из обучения и соревнований по медицинским показаниям. Как правило, такое исключение должно длиться в течение полного периода инкубации заболевания, которое может составлять до трех недель.

Объединяя все эти факторы, рекомендуется, чтобы элитные, конкурентоспособные спортсмены были вакцинированы более агрессивно, чем широкая публика (15).

ящик

Какие прививки?

Решение о том, какие прививки делать перед поездкой за границу, будет зависеть от ряда факторов, включая пункт (а) путешествия, характер спорта и состояние здоровья / вакцинации человека, участвовавшего в вакцинации. Однако независимо от этих факторов рекомендуется, чтобы ВСЕ взрослые спортсмены регулярно вакцинировались против следующих заболеваний:

1. Столбняк
2. дифтерия
3. Коклюш (коклюш)

4. грипп
5. Гепатит А и В
6. Корь, свинка и ветряная оспа (если иммунитет еще не доказан естественной инфекцией)

Из них номера 1-5 следует указывать как инактивированные вакцины, тогда как кори, свинки и ветряная оспа (ветряная оспа) следует назначать в виде живых вакцин (15). Полное обсуждение подробных соображений относительно каждой возможной вакцинации выходит за рамки этой статьи (читатели обращаются к полному и недавнему обзору этой темы Люком и Д'Хемекуром (15)). Однако в таблице 1 приведены основные рекомендации.

таблицу

таблица contd

конец таблицы

Времена вакцинации

Сроки вакцинации следует выбирать, чтобы свести к минимуму вмешательство в обучение и конкуренцию и обеспечить, чтобы иммунная реакция не была временно нарушена. Инактивированные вакцины обычно вызывают побочные эффекты в течение двух дней после вакцинации. Это в отличие от живых прививок, где пик побочных эффектов, скорее всего, произойдет после 10-14 дней, когда репликация вакцин максимальна. Если вакцинация не требуется срочно вводить, лучшее время для вакцинации - это начало периодов отдыха - например, в начале зимнего сезона.

Когда вакцинация должна проводиться в течение периода обучения и / или соревнований (например, гриппа), нет серьезных медицинских проблем с обучением, проведенным незадолго до или после вакцинации. Тем не менее, рекомендуется проводить вакцинацию вскоре после соревнований, чтобы сделать период времени до следующего соревнования как можно дольше. Многие прививки, вводимые при инъекции, могут вызвать местную боль и воспаление в месте инъекции. Таким образом, клиницисты могут пожелать своевременного введения вакцины, чтобы не совпадать с задержкой наступления мышечной болезненности (DOMS) после напряженных упражнений.

Методы вакцинации

В зависимости от места инъекции могут возникать некоторые специфические для спорта нарушения (например, боль в ягодицах у бегунов после инъекции ягодичных мышц). Очевидно, что целесообразно использовать недоминирующую сторону для инъекций в односторонних дисциплинах, таких как спорт с ракеткой. Для вакцин, которые можно вводить с использованием либо внутримышечного, либо подкожного пути, внутримышечный вариант представляется предпочтительным, поскольку он дает более высокую скорость титра (больше продукции антител) и более низкий риск гранулемы.

Если возможно, инъекция в дельтовидную мышцу является предпочтительной, хотя возможны и другие места мышц. Несмотря на это, важно, чтобы спортсмен сидел или лежал, а мышца полностью расслаблена. Исследования показывают, что использование более длинных игл (25 мм) и быстрая скорость инъекции / снятия иглы (1-2 секунд) связаны с меньшей болью (37). Кроме того, угол введения уровней 90 также может помочь уменьшить боль при внутримышечных инъекциях.

Синкопы или обрушения после вакцинации являются необычными, но могут возникать; некоторые исследования по вакцинации против гриппа предполагают, что частота обморока у более молодых спортсменов составляет около 1% (38). Однако сам обморок может быть менее важным, чем вторичные травмы, вызванные коллапсом, такими как перелом черепа и кровоизлияние в мозг. Учитывая, что большинство синкопов (80%) происходят в течение 15 мин введения вакцины, рекомендуется, чтобы спортсмены наблюдались в течение 15-30 минут после вакцинации. Эта рекомендация может быть особенно важна для спортсменов с выносливостью, потому что есть признаки того, что у этих спортсменов чаще встречаются вазовагально-синкопные синкопы (39).

Расписание вакцинации

Рекомендуемые графики вакцинации для профилактики заболеваний будут зависеть от предыдущего свидетельства о вакцинации и истории болезни спортсмена, о котором идет речь. Кроме того, некоторые графики зависят от типа / марки используемых вакцин, а рекомендации могут также различаться в соответствии с политикой общественного здравоохранения в каждой стране. Читатели направляются на резюме, данное Люком и Д'Хемекуром (15); есть также некоторые превосходные загружаемые ресурсы в Центре США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) - https://www.cdc.gov/vaccines/ schedules / hcp / adult.html.

Вывод

Требования к вакцинации элитных спортсменов отличаются от требований к вакцинации широкой публики. Мало того, что эти спортсмены потенциально подвержены большему количеству болезнетворных микроорганизмов в результате международных поездок, даже самый легкий эпизод болезни, который был бы едва заметен для большинства из нас, может иметь разрушительные последствия для профессиональных спортивных достижений. По этим причинам спортивные клиницисты и врачи должны проявлять гораздо более агрессивный подход к вакцинации своих спортсменов. Вместе с шагами по снижению воздействия и правильными методами и сроками вакцинации, врачи могут максимально увеличить потенциал своих спортсменов, чтобы они могли выступать в любое время года во всех регионах мира.

дело
1. Всемирная организация здоровья. ВОЗ не допускается
заболевания: система мониторинга. 2012
глобальное резюме 2013. http://www.who.int/
immunization_monitoring / данных / data_subject /
ru / index.html доступ к 5th Feb 2017
2. Sta¨ndige Impfkommission (STIKO).
Empfehlungen der Sta¨ndigen Impfkommission
(STIKO), Роберт Кох-Институт. Эпи Булл.
2012; 283-10
3. Центры по контролю и профилактике заболеваний.
Общие рекомендации по иммунизации -
рекомендации Консультативного комитета
по практике иммунизации (ACIP). ММиВР
Рекомендованный представитель 2011; 60: 1-64
4. Vaccine. 2013;31:6046–9
5. Pharmacoeconomics. 2005;23:855–74
6. J Exp Med. 1970; 131: 1121-36
7. Am Heart J. 1989; 117: 1298-302
8. Eur J Epidemiol. 1989; 5: 348-50
9. Clin J Sport Med. 2011; 21: 67-70
10. Спорт Med. 1997; 24: 1-7
11. J Infect Dis. 2013; 207: 1037-46
12. Lancet. 1990; 336: 1315
13. Br J Sports Med. 2004; 38: 678-84
14. Clin Sports Med. 2007; 26: 425-31.
15. Sports Med 2014; 44: 1361-1376
16. Vector Borne Zoonotic Dis 2004; 4 (1): 61-70
17. http://www.nhs.uk/Conditions/Lymedisease/Pages/Introduction.aspx#symptoms доступ к Feb 2017
18. J Infect Dis 1999; 180 (3): 900-3
19. Ann NY Acad Sci 2003; 990: 295-30
20. J Infect Dis 1984; 150 (4): 480-8
21. N Engl J Med 2001; 345 (2): 79-84
22. Pediatrics. 2013;131:e1716–22.
23. Euro Surveill. 2005; 10 (6): E050609.2
24. Euro Surveill. 2013; 18 (7): 20467
25. Центры по контролю заболеваний и
Профилактика. Эпидемиология и профилактика
болезней, предотвращаемых вакцинацией. Розовый
книга: учебник по курсу. 12th ed .; 2012.
26. Всемирная организация здравоохранения. Полиомиелит;
2014. http://www.who.int/topics/poliomyelitis/en/
27. Clin Exp Rheumatol. 2001; 19: 724-6
28. JAMA. 1997;278:551–6
29. Clin Infect Dis. 2004; 38: 771-9
30. Путешествие Med. 1998; 5: 14-7
31. Кокрановская база данных Syst Rev.
2014; 1: CD001261
32. Curr Opin Infect Dis. 2012; 25: 489-99
33. Drugs. 2013;73:1147–55
34. Hum Vaccin Immunother. 2014; 10: 995-1007
35. Popul Health Metr. 2013; 11: 17.
36. Вакцины. 2009; 27 (Suppl 2): B51-63
37. Arch Dis Child. 2007; 92: 1105-8
38. Vaccine. 2013;31:6107–12
39. Prog Cardiovasc Dis. 2012; 54: 438-44

Everbright Wellness Эль-Пасо
ВЕБИНАРЫ eventbrite®

История функциональной медицины в Интернете
ЭКЗАМЕН ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ОНЛАЙН 24 • 7

Онлайн-история
ОНЛАЙН ИСТОРИЯ 24 • 7

ОНЛАЙН 24 • 7