Боли в колене и острая травма Диагностика изображений Часть II | Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Боли в колене и острая травма Диагностика изображений Часть II | Эль-Пасо, Техас

Мужские слезы

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Острая или хроническая. Imaged с MRI (чувствительность 95% и специфичность 81%)
  • Мениски образованы композицией радиальных и периферических коллагеновых волокон (97% типа 1), смешанных с хрящом, протеогликанами и т. Д. 65-75% H2O
  • Старение может привести к истощению мениска
  • Острые слезы - это вращательные и сжимающие силы d / t, у коленей с дефицитом ACL больше шансов на менискные слезы
  • Задний рог медиального мениска м / с разрывается, за исключением острого ACL слезы когда боковой мениск м / с разорван
  • Мениск хорошо васкулизуется у детей. У взрослых 3-зон существуют: внутренние, средние и внешние (над нижним изображением)
  • Травма внутренней зоны не имеет шансов на исцеление
  • Травма внешней зоны (всего 25%) имеет некоторое исцеление / восстановление

Клинические проявления

  • Боль, запирание, отек
  • Наиболее чувствительный физический признак: боль при пальпации на линии сустава
  • Тесты: МакМури, Фессалия, Применить компрессию в склонном
  • Менеджмент: консервативный и оперативный зависит от лакирования, стабильности, возраста пациента и DJD и типа слезы
  • Выполняется частичная менисэктомия. 80% хороших функций при отслеживании. Менее выгодно, если> 40-yo и DJD
  • Общая менисэктомия не выполняется и рассматривается только исторически. 70% OA 3-лет после операции 100% OA после 20 лет спустя хирургия.

Осевой МР

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Внешний вид медиального (синего) и бокового мениска (красный)

Значительная роль играет Menisci

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Одной из важных ролей является механизм «обруч-стресс».
  • Особенно радиальные слезы могут значительно мешать этому механизму.
  • Дальнейшее чтение: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3435920/

Типы Расположение и стабильность

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Типы, расположение и стабильность слез v важны во время МРТ Dx
  • Вертикальные / продольные слезы особенно проявляются при острых слезах ACL. Некоторые продольные слезы, обнаруженные на периферии, или «красная зона» могут излечить
  • Разрыв ручек ковша: продольная слеза на внутренней кромке, глубокая и вертикальная, проходящая по длинной оси и может перемещаться в выемку
  • Наклонные / лоскут / попугай-клюв - сложные слезы
  • Радиальный разрыв на 90-градусе до плато

Осевая T2

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Осевые T2 WI жировые и корональные срезы STIR заднего рога медиального мениска.
  • Обратите внимание на радиальный разрыв заднего рога медиального мениска около менискального корня. Это потенциально нестабильное поражение, требующее оперативного ухода
  • Мениск в этом случае не может обеспечить «механизм обруча»,

МРТ-фрагменты Coronal & Sagittal

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Fat-sat корональные и сагиттальные участки плотности МРТ, показывающие горизонтальную (расщепленную) слезу, которая более типична для стареющего мениска
  • В некоторых случаях, когда эта слеза не содержит радиального компонента, она может частично лечить, устраняя необходимость оперативного ухода

T2 w GRE SAGITAL MRI Slice

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Комплексная слеза с горизонтальной наклонной и радиальной составляющей.
  • Этот тип слез очень нестабилен, и в большинстве случаев может потребоваться оперативный уход

Разрыв ручек ведра

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Разрыв ручек ковша м / с в медиальном мениске, особенно. с острой ACL и MCL слезами
  • Знаки МРТ; двойной знак PCL на сагиттальных срезах
  • Отсутствует знак «лук-галстук» и другие
  • В большинстве случаев требуется оперативный уход

DDx От дегенерации мениска

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Иногда разрывы мениска должны быть DDx от дегенерации мениска, которая может также казаться яркой (высокий сигнал) на чувствительной к жидкости МРТ
  • Самое простое правило состоит в том, что если есть истинный слез в менисках, например, ранг 3, он всегда достигает / простирается до поверхности большеберцового плато

Роль MSK Ultrasound (США) в исследовании коленного сустава

  • MSK США колена допускает высокое разрешение и динамическую визуализацию преимущественно поверхностной анатомии (сухожилия, бурсы, капсульные связки)
  • MSK США не могут адекватно оценить крестообразные связки и мениски полностью
  • Таким образом, МР-томография остается способностью выбора

Потенциальные патологии, успешно оцененные MSK US

  • коленный tendionosis/ возвышение сухожилия надколенника
  • Разрыв сухожилия Quadriceps
  • Предпатеральный бурсит
  • Интрапателларный бурсит
  • Пеш Ансерин бурсит
  • Кишечная киста (киста Бейкера)
  • Воспаление / совместный выпот с синовиальным утолщением и гиперемией можно визуализировать с помощью США (например, RA), особенно с добавлением доплеровского цвета

Пациент с атравматической болью в коленях и отеком

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Рентгенография выявила значительную плотность мягких тканей в поверхностном пред-надколенном регионе наряду с ОА с легкой до умеренной
  • MSK США продемонстрировали большой септированный гетерогенный сбор жидкости с мягкой положительной допплеровской активностью на периферии, указывающей на воспаление d / t Dx поверхностного предсердного бурсита

Изображения с длинной осью США

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Обратите внимание на нормальный латеральный мениск и волокна LCL (выше нижнего изображения) по сравнению с
  • Горизонтальная дегенеративная разрывная слеза наряду с выступом бокового мениска и выпуклостью LCL (над верхним изображением)
  • Основное ограничение: невозможно визуализировать весь мениск и ACL / PCL
  • Предлагается направление МРТ

Разрыв дистального сухожилия четырехглавой мышцы

боль в колене острая травма el paso tx.
  • Обратите внимание на разрыв дистального сухожилия мышцы Quadriceps, представленный в виде разделения волокон и жидкости (гипо-безэховой) жидкости в составе сухожилия
  • Преимущества MSK US over MRI для оценки поверхностных структур:
  • Динамическая визуализация
  • Доступность
  • Экономичное
  • Подготовка пациента
  • Недостатки: ограниченная глубина структур, неспособность оценивать кости и хрящи и т. Д.

Остеохондральные травмы коленного сустава (OI)

  • остеохондральные травмы коленного сустава могут возникать у детей 10-15 yo, представленных как Osteochondritis Dissecance (OCD), а также у зрелого скелета m / c после гиперэкстензии и травмы вращения, особенно в слезах ACL.
  • OCD - обычно развивается из повторных сил в незрелой кости и затрагивает m / c послеро-боковую часть медиального бедренного мыщелка.
  • OI в зрелой кости происходит m / c во время разрывов ACL, особенно затрагивающих так называемую концевую борозду бокового бедренного мыщелка на стыке весовой части, противоположной плато большого размера, и части, сочлененной с надколенником
  • Остеохондральные травмы могут потенциально повредить суставной хрящ, вызывающий вторичную ОА. Таким образом, необходимо оценивать хирургическим путем
  • Визуализация играет важную роль и должна начинаться с радиографии, которая часто сопровождается МР-томографией и ортопедическим рефералом.

Колено OCD

боль в колене острая травма el paso tx.
  • 95%, связанный с некоторой травмой. Другая этиология: некроз ишемической кости, особенно у взрослых
  • Другое общее место для остеохондральных травм: локоть (capitellum), осыпи
  • Шаг 1st: рентгенография может обнаруживать остеохондральный фрагмент, потенциально прикрепленный или отсоединенный
  • Расположение: задний-боковой аспект медиального бедренного мыщелка. С точки зрения туннеля (межконтилярной вырезки)
  • МРТ: модальность выбора> специфичность и чувствительность 90%. Решающее значение для дальнейшего управления. T1-низкий уровень демаркации сигнала с строкой DTNUMX с высоким уровнем демаркации сигнала, что означает отрыв и маловероятное исцеление. Обратитесь к ортопедическому хирургу
  • Управление: стабильное поражение. у детей младшего возраста> выносливость-исцеление в 50-75%
  • Нестабильное поражение и пожилой ребенок или надвигающееся фицеальное закрытие> оперативная фиксация.
боль в колене острая травма el paso tx.

Коленная травма