Оценка и лечение тензорной фашии Lata | El Paso Chiropractor
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Оценка и лечение тензора Fascia Lata

Тензор Фашия Лата: Эти рекомендации по оценке и лечению представляют собой синтез информации, полученной из личного клинического опыта, и из многочисленных источников, которые цитируются, или основаны на работе исследователей, клиницистов и терапевтов, которых называют (Basmajian 1974, Cailliet 1962, Dvorak & Dvorak 1984 , Fryette 1954, Greenman 1989, 1996, Janda 1983, Lewit 1992, 1999, Mennell 1964, Rolf 1977, Williams 1965).

Клиническое применение нейромышечных методов: тензор Fascia Lata

Оценка короткости в тензорной фасции лата (TFL)

Рекомендуемый тест - это модифицированная форма теста Ober (см. рис. 4.14).

тензор фасция лата

Рисунок 4.14 Оценка для краткости TFL - модифицированного теста Ober. Когда рука, поддерживающая согнутое колено, удаляется, бедро должно падать на стол, если TFL не является коротким.

Пациент боком лежит сзади вплотную к краю стола. Практикующий стоит за пациентом, нижняя нога которого сгибается на бедре и колене и удерживается пациентом в этом положении для стабильности. Проверенная нога поддерживается практиком, который должен убедиться, что нет сгибания бедра, что аннулирует тест.

Нога растягивается только до той точки, где iliotibial полоса лежит над большим вертелом. Испытанная нога удерживается практиком на лодыжке и колене, при этом вся нога находится в анатомическом положении, ни похищена, ни адъютирована, ни вперед, ни назад.

Box 4.5 Примечания по TFL

  • Mennell (1964) и Liebenson (1996) говорят, что укороченность TFL может привести к возникновению всех симптомов острых и хронических проблем с крестцово-сосудистыми заболеваниями.
  • Боль от остроты TFL может быть локализована на заднем верхнем подвздошном позвоночнике (PSIS), излучающем в пах или вниз по любому аспекту бедра до колена.
  • Хотя боль может возникнуть в крестцово-подвздошном суставе, дисфункция в суставе может быть вызвана и поддерживается тугими структурами TFL.
  • Боль от самой группы ощущается в боковом бедре, с направлением к бедру или колену.
  • TFL может быть «пронизан» чувствительными фиброзными отложениями и активностью триггерного момента.
  • Обычно имеется задняя часть подвздошной кости, связанная с коротким TFL.
  • Основная фазовая активность TFL (все постуральные структуры также имеют некоторую фазическую функцию) заключается в том, чтобы помочь ягодицам в похищении бедра.
  • Если TFL и psoas являются короткими, они могут, согласно Janda, «доминировать» на ягодицах при похищении бедра, так что будет выражена степень бокового вращения и сгибания бедра, вращая таз назад.
  • Рольф (1977) указывает, что постоянное упражнение, такое как велоспорт, сократит и ужесточает фациальную полосу iliotibial «пока она не станет напоминать стальной тросик». Эта полоса пересекает как бедро, так и колено, а пространственное сжатие позволяет ему сжимать и сжимать хрящевые элементы, такие как мениски. В конечном счете, он больше не сможет сжимать, и произойдет вращательное смещение на колене и бедро.

Практикующий тщательно вводит сгибание в колене до 90 °, не позволяя бедрам сгибаться, а затем, удерживая только лодыжку, позволяет колену упасть к столу. Если TFL нормален, бедро и колено будут легко падать, при этом колено контактирует с поверхностью стола (если только необычная ширина тазобедренного сустава или длина бедра не мешают этому).

Если верхняя нога остается в воздухе, с небольшим знаком «падения» к столу, то либо пациент не отпускает, либо TFL короток и не позволяет ему упасть. Как правило, группа будет ощущать себя ласковой в таких условиях.

Пальпация TFL от Льюита

(Lewit 1999, см. Также метод функциональной оценки в главе 5)

Пациент боком, а практик стоит перед лицом пациента, на уровне бедра. Рука цефалада практикующего опирается на передний верхний подвздошной позвоночник (ASIS), так что он также может прощупывать вертела. Его следует поместить так, чтобы пальцы опирались на TFL и вертела большим пальцем на gluteus medius. Рука каудада опирается на середину бедра, чтобы оказать небольшое сопротивление усилиям пациента по выведению ноги.

Стоящая сторона пациента слегка согнута, чтобы обеспечить стабильность, и должна быть вертикальная линия к таблице между одним ASIS и другим (то есть без вперед или назад «рулон» таза). Пациент похищает верхнюю часть ноги (которая должна быть вытянута на колене и слегка увеличена на бедре), и практик должен чувствовать, что вертела «ускользает», как это делается.

Если, однако, чувствуется, что весь таз перемещается, а не только вертела, возникает несоответствующий мышечный дисбаланс. (При сбалансированном явлении абдукции вступает в действие в начале движения, при этом TFL работает позже при чистом потере ноги. Если есть чрезмерная (и, следовательно, короткая) ТФЛ, то происходит тазовое движение по похищению, и TFL будет ощущаться, чтобы вступить в игру перед ягодичным.)

После этого похищение движения бедра будет изменено на внешнее вращение и сгибание бедра (Janda 1996). Это подтверждает напряженную постуральную структуру (TFL), что подразумевает краткость.

Можно увеличить количество элементов пальпации, связанных с тем, что рука цефалада также пальпируется (с расширенным маленьким пальцем) quadratus lumborum во время похищения ног. При сбалансированном мышечном усилии, чтобы поднять ногу в сторону, квадрут не должен становиться активным до тех пор, пока нога не будет похищена примерно до 25-30 °. Когда квадрут является сверхактивным, он часто начинает похищение вместе с TFL, тем самым создавая тазовый наклон. (См. Также рис. 5.11A и B)

Способ (а) Лечение супина метилом укороченного TFL (Рис. 4.15) Пациент лежит на спине с незатронутой ногой, согнутой на бедре и колене. Поврежденная боковая ножка прикрепляется к ее барьеру, что требует, чтобы ее подводили под противоположную ногу / ногу.

Рисунок 4 15 MET Обработка изображения TFL 2

Рисунок 4.15 Обработка MET для TFL (см. рис. 1.4 для описания изоляционной вариации), Если используется стандартный метод МЕТ, растяжение будет следовать изометрическому сокращению, при котором пациент попытается переместить правую ногу вправо против устойчивого сопротивления. Для практикующего важно поддерживать стабильность таза во время процедуры. Примечание: позиции рук на этом рисунке являются вариантами, описанными в тексте.

Используя рекомендации по острым и хроническим проблемам, структура будет либо лечиться от барьера сопротивления, либо меньше, используя легкие или довольно сильные изометрические сокращения для коротких (7 секунд) или длительных (до 20 секунд) продолжительности, используя соответствующие как описано ранее в этой главе (Box 4.2).

Практикующий использует свой сундук, чтобы стабилизировать таз пациента, прислонившись к изгибному (неповрежденному) колену. Рука практикующего каудада поддерживает пораженную ногу так, что колено стабилизируется рукой. Другая сторона поддерживает стабилизирующий контакт на стороне ASIS с поврежденной стороны.

Пациенту предлагается вытащить ногу против сопротивления с минимальной силой. После того, как сокращение прекращается, и пациент расслабляется с использованием соответствующих образцов дыхания, нога переносится в новый барьер ограничения (в адвенцию за барьером) или через него, чтобы растянуть мышечные волокна TFL (верхняя треть структуры).

Необходимо следить за тем, чтобы таз не был наклонен во время растяжки. Стабильность достигается у практикующего, усиливающего давление на сгибаемое колено / бедро. Весь этот процесс повторяется до тех пор, пока не будет достигнуто никакого дополнительного усиления.

Способ (b) Альтернативная терапия СЛ на укороченном TFL (Рис. 4.16) Пациент принимает ту же позицию, что и для оценки подзоны, лежащей в конце стола с не проверенной боковой ногой в полном сгибании бедра и удерживаемой пациентом, при этом проверенная нога свободно висит, согнута колена.

Рисунок 4 16 MET Обработка псоаса с использованием метода Grieves Image 3

Рисунок 4.16 МЕТ лечение псоаса с использованием метода Гриве, в котором происходит размещение стопы пациента, перевернутой, против бедра оператора. Это позволяет более точно фокусировать сжатие на поясничную область, когда бедро согнуто против сопротивления.

Практикующий стоит в конце стола, обращенного к пациенту, так что его левая нижняя нога (для лечения правой стороны TFL) может контактировать с ногой пациента. Левая рука практикующего помещается на дистальную бедренную кость пациента, и с этим он вводит внутреннее вращение бедра и внешнее вращение большеберцовой кости (посредством легкого давления на дистальную ногу от его нижней ноги).

Во время этого процесса практик чувствует сопротивление (движение должно иметь легкое «упругое» чувство, а не деревянное или резкое) и наблюдает за характерным углублением или углублением на боковом бедре, что указывает на острой нехватку TFL.

Этот резистентный барьер идентифицирован, и нога удерживает его слишком близко от хронической проблемы, так как пациенту предлагается повернуть внешнюю сторону большеберцовой кости и прикрепить бедро против сопротивления к 7-10 секундам. После этого практик облегчает ногу в большей степени внутреннего вращения тазобедренного сустава и внешнего вращения большеберцовой кости и удерживает это растяжение в течение 10-30 секунд.

Способ (c) Изолитическая вариация. Если для активного растяжения границы раздела между эластичными и неэластичными тканями существует изолированное сжатие, то необходимо более эффективно стабилизировать таз, используя широкие ремни или другую пару рук, удерживающих ASIS вниз к столу во время растяжки.

Процедура состоит из пациента, пытающегося похитить ногу, когда практикующий преодолевает мышечное усилие, заставляя ногу вводить. Сокращение / растяжение должно быть быстрым (максимум 2-3 секунд для завершения). Повторите несколько раз.

Способ (d) Боковой лежащий МЕТ лечение TFL Пациент лежит на пораженной стороне TFL, верхняя нога согнута в области тазобедренного сустава и колена и лежит впереди пораженной ноги. Практикующий стоит за пациентом и использует руку и руку каудад, чтобы поднять пораженную ногу (которая находится на столе), стабилизируя таз рукой цефалада или используя обе руки, чтобы поднять пораженную ногу на небольшое приведение (подходящее, если привязка используется для удерживайте таз до стола).

Пациент сжимает мышцы от сопротивления, пытаясь взять ногу в похищение (к столу), используя помощь при дыхании (см. примечания по дыханию, Box 4.2), После усилия, при выдохе, практик поднимает ногу на аддукцию за барьером, чтобы растянуть границу между эластичными и неэластичными тканями. Повторяйте по мере необходимости или модифицируйте, чтобы использовать в качестве изолирующего сокращения, растягивая структуру за барьером во время сжатия.

Дополнительные методы TFL

Мэннелл описал превосходную мягкую ткань методы растяжения для выпуска TFL. Они включают в себя ряд мерцающих воздействий, применяемых большими пальцами к передним волокнам с лежащим лицом пациента, за которым следует серия пятки ручных толчков по длинной оси задних волокон TFL.

Дополнительный выпуск сокращений TFL возможен за счет использования локтя или пятки ручного «зачистки» структуры, подмышечных нервно-мышечных тканей (с использованием большого пальца или резинки с наконечником), нанесенных на верхние волокна и вокруг колена, и специфические способы высвобождения глубоких тканей. Большинство из них явно неудобны, и все они требуют квалифицированного обучения.

Самообслуживание и обслуживание

Пациент лежит на боку, на кровати или столе, с пораженной ногой, и висит над краем (нижняя нога удобно согнута). Затем пациент может ввести изометрическое сжатие, слегка подняв висячую ногу на несколько сантиметров и удерживая это положение за 10 секунд, прежде чем медленно высвободить и позволить гравитации взять ногу к полу, поэтому введение большей степени растяжения.

Это выдерживается до 30 секунд, и процесс повторяется несколько раз, чтобы достичь максимально возможного растяжения в плотных мягких тканях. Противодействием в этом изометрическом упражнении является гравитация.

Д-р Алекс Хименес предлагает дополнительную оценку и лечение сгибателей тазобедренного сустава в качестве части клинического применения нейромышечных методов лечения Леона Чаитова и Джудит Уолкер ДеЛани. Объем нашей информации ограничен хиропрактикой и позвоночными повреждениями и условиями. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону +915 (850) 0900-XNUMX-XNUMX .

Д-р Алекс Хименес

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: Wellness

Общее здоровье и хорошее самочувствие необходимы для поддержания надлежащего психического и физического равновесия в организме. Из-за того, что вы питаетесь сбалансированным питанием, а также осуществляете и участвуете в физических упражнениях, чтобы регулярно спать здоровое время, следуя лучшим советам по здоровью и ведению здоровья, вы можете в конечном итоге помочь поддерживать общее самочувствие. Употребление большого количества фруктов и овощей может значительно помочь людям стать здоровыми.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ТЕМА ВЕЛНЕССА: ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЭКСТРА: Управление стрессом на рабочем месте