Диагностический визуализатор позвоночных новообразований Часть II | Эль-Пасо, штат Техас.
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Диагностический подход к диагностике изображений позвоночника

Вывод

  • Опухоли
  • Подавляющее большинство клинически подозреваемых костных мец обнаруживается в осевом скелете и проксимальных бедрах / плечах
  • Рентгенография - самый экономичный и легкодоступный инструмент для первоначальной визуализации для исследования костных метов, но часто не позволяет раннее метастатическое обнаружение
  • Сцинтиграфия костной ткани Tc99 является наиболее чувствительной и рентабельной формой визуализации для демонстрации метастатических очагов
  • МР-томография может помочь региональному выявлению костных метов, особенно если рентгеновская рентгенография неоправданна
  • Значительные ограничения МРТ: невозможность проведения МРТ всего тела
  • Стоимость и другие противопоказания, такие как кардиостимуляторы и кохлеарные имплантаты, могут быть еще одним ограничивающим фактором

Новообразования на основе костного мозга

  • Злокачественные новообразования, происходящие из клеток костного мозга, часто упоминаются как «опухоли круглой клетки».
  • Несколько миелом (MM)
  • Лимфома
  • Саркома Юинга
  • Последние две менее часты, чем ММ
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Красный мозг у взрослых находится в осевом скелете и проксимальных бедрах / плечах d / t постепенном костном мозге «ретракция» после детства
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Образец гистопатологии биопсии костного мозга MM с аномальными плазматическими клетками, заменяющими обычных жителей костного мозга (выше изображения)
  • Несколько миелом (MM) является наиболее распространенным первичным костным новообразованием у взрослых> 40. Этиология неизвестна, но существует множество теорий (например, генетические, экологические, радиационные, хронические воспаления, МГУС)
  • MM: злокачественная пролиферация плазматических клеток> 10% красного костного мозга с последующей заменой нормальных клеток костного мозга клетками миеломы и перепроизводством моноклональных антител парапротеинов (M-белок) с тяжелыми цепями IgG (52%), IgA (21%), IgM (12%) и легкой цепи каппа или лямбда aka белков Bence-Jones

Клиническая презентация ММ

  • ММ иногда обнаруживается как необъяснимая анемия при обычных исследованиях крови для несвязанных жалоб
  • Общие симптомы MSK: Костная боль / Патологические переломы
  • Конституционный: слабость / недомогание
  • Системный: кровотечение, анемия, инфекция (особенно пневмококковая) d / t замена костного мозга и панцитопения
  • Гиперкальциемия d / t резорбция кости
  • Почечная недостаточность aka myeloma почка
  • невропатии
  • Амилоидоз
  • подагра
  • Диагностическая визуализация играет важную роль во время Dx MM
  • Можно использовать биопсию аспирации костного мозга, анализы крови и электрофорез в сыворотке крови
  • Подход к визуализации: боль в костях исследуется с помощью исходных рентгеновских снимков, если рентгенограммы неоправданные МР-изображения могут помочь выявить аномалию костного мозга. МРТ рекомендуется в качестве обследования миеломы
  • В настоящее время протокол МРТ, известный как «сканирование миеломы всего тела», состоящий из подавленных T1, T2 и коронарных последовательностей T1 + C, может обнаруживать ММ в черепе, позвоночнике, таза, ребрах и бедрах / плечах. Этот метод намного превосходит радиографический «обзор скелетной миеломы».
  • Tc99 костная сцинтиграфия обычно не используется для ММ, потому что более 30% ММ-повреждений являются «холодными» или фотопеническими на фоне сканирования радионуклидной кости d / t высокой литичности MM с остеокластами, опережающими остеобласты.
  • Радиографическая скелетная съемка считается более чувствительной, чем костная сцинтиграфия в ММ
  • PET-CT-сканирование MM набирает популярность из-за высокого уровня обнаружения нескольких сайтов MM
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Радиографический Dx MM: состоит из идентификации характерно локализованных очаговых остеолитических «ударов» или «мотыльких» поражений с переменными размерами после распределения взрослого красного костного мозга
  • Примечание. Радиальная аномалия известна как «череп капли», характерный для ММ
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Рентгенографический вид ММ может варьироваться от «пробитых» круглых рентгеновских лучей до «съеденного молью» или пронизывающего остеолитического поражения, продуцирующего эндостатический скручивание (желтая стрелка)
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Таз и бедра обычно поражаются ММ и представлены рентгенографически в виде круглых литических ударов или мотыльных поражений
  • NB Иногда ММ может представлять собой радиографическую дилемму, представляя собой обобщенную остеопению в позвоночнике, которая может быть трудно отличить от возрастных остеопороз
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • МР-томография ММ выявляет изменения костного мозга с низким сигналом на T1, высокий сигнал на чувствительных к жидкостям последовательностях и яркое усиление контраста на T1 + C gad d / t, увеличивая сосудистую систему и высокую активность клеток MM
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Пример полномасштабного МРТ «сканировани миеломы всего тела» с подавленными T2 жирами (A), T1 (B) и T1 + C (C), полученными в корональных срезах
  • Обратите внимание на несколько очагов изменения костного мозга в области таза и бедренной кости

Различные новообразования позвоночника

неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Хордом: относительно редко, но считается первичным злокачественным новообразованием m / c, который влияет только на позвоночник. D / t медленный рост часто ошибочно диагностируется в течение значительного периода времени, поскольку LBP
  • Патология: происходит от злокачественной трансформации нохордальных клеток, представленных в виде мукоидной, желатиновой массы, содержащей физиологические клетки
  • Demo: M: F 3: 1 (30-70S). 50% -sacrococcygeal, 35% спено-затылочный 15% -спина
  • Клинически: бессимптомные в течение длительного времени до неспецифического LBP, изменения в мочевом пузыре и кишечнике, неврологические признаки менее распространены d / t средней линии «наружный» рост и уступают S1. Местное вторжение ухудшает прогноз. 60% -survive 5-years, 40% -10-years, Мец задерживается, плохой прогноз d / t локального вторжения. > 50% может быть id. на DRE.
  • обработки изображений: рентгеновские лучи часто сложный d / t, превышающий газ / фекалии. CT> чувствителен к кости кости и внутренним кальцификациям. MRI: сигнал тревоги T2, гетерогенно низкий уровень TNNUMX и высокая d / t слизь / разложение крови, МРТ лучше всего обнаруживает местное вторжение и имеет важное значение для планирования заботы. Rx: полное удаление часто не может быть вызвано локальным сосудистым вторжением.
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Гигантская клеточная опухоль (GCT): 2nd наиболее распространенная первичная сакральная опухоль. Это гистологически доброкачественное новообразование, содержащее многоядерные гигантские клетки происхождения моноцитов и остеокластов
  • Imaging Dx: x-радиография - это шаг 1st, как правило, в ответ на жалобы LBP. Часто бросает вызов id на рентгеновские лучи d / t кишечный газ / фекалии
  • Функция ключевого рада: остеолитическая экспансивная пораженность, отмеченная разрушением сакральных дугообразных линий. КТ может улучшить поражение. МРТ - это способ выбора рентгеновских лучей. MRI: сигнал T1 от низкого до среднего. Гетерогенно высокий отек d / t с областями с низким уровнем сигнала при деградации крови и фиброзе T2 d / t. Характерные уровни текучей среды могут быть отмечены, особенно если ABC развивается в GCT. Rx: оперативный. Прогноз менее благоприятный, чем GCT в длинных костях d / t легких Мец (депозиты) в 13.7%
неоплазмы диагностической визуализации el paso tx.
  • Аневризматические кисты костей (ABC) являются доброкачественными опухолями, сходными с опухолями (не истинное новообразование), составленными и заполненными многочисленными заполненными кровью каналами. Таким образом, термин «губка крови». ABC - это m / c id у детей и подростков
  • Неизвестная этиология: травмы и ранее существовавшего костного новообразования (например, GCT). Клинически: боль, которая может быть прогрессирующей d / t быстрой природой расширения ABC. В позвоночнике ABC m / c воздействует на задние элементы и представлен как экспансивное, мыло-пузырьковое или литическое поражение.
  • DDX: могут быть широкими, но Остеобластома и GCT являются лучшими DDx.
  • обработки изображений: рентгеновская масса демонстрационной экспансии в задних элементах, КТ более чувствительна, чем рентгеновские лучи, МРТ будет демонстрировать характерные уровни текучей среды и смешанный высокий и низкий отек d / t сигнала и разложение / старение крови с некоторыми перегородками.
  • Уровни флюидов NB MRI не являются исключительными для ABC, а DDx включает GCT, остеобластома, телеангиэктатическая остеосаркома.
  • Rx: оперативный кюретаж и костная трансплантация, фиброзирующие агенты. Повторение 10-30%.

Спинные новообразования

Дополнительные ресурсы