Вмешательства в лечение хронической боли в Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Вмешательства в лечение хронической боли в Эль-Пасо, Техас

Стресс стал новым стандартом в современном обществе, однако огромная часть населения Соединенных Штатов оказала значительное влияние на их здоровье из-за стресса в их жизни. Примерно 77 процентов американцев утверждают, что они страдают от связанных с физической нагрузкой физических заболеваний на регулярной основе. Кроме того, 73 процентный отчет испытывает эмоциональные симптомы, связанные со стрессом, такие как беспокойство и депрессия. Методы и методы управления стрессом, включая вмешательство в хиропрактику и внимательность, являются ценным вариантом лечения различных заболеваний. Прежде чем обратиться к симптомам, связанным со стрессом, необходимо сначала понять, что такое стресс, каковы признаки и симптомы стресса, и как можно повлиять на здоровье.

Что такое стресс?

Стресс - это состояние эмоционального или психического давления, которое возникает в результате проблем, неблагоприятных сценариев или исключительно сложных обстоятельств. Однако характер стресса по определению делает его скорее субъективным. Стрессовая ситуация для одного человека не может считаться стрессовой для другого. Это делает сложным выработать универсальное определение. Стресс гораздо чаще используется для обозначения симптомов, и эти симптомы могут быть такими же разнообразными, как мужчины и женщины, которые их испытывают.

Каковы признаки и симптомы стресса?

Признаки и симптомы стресса могут влиять на все тело, как физически, так и эмоционально. Общие признаки и симптомы стресса включают:

  • Проблемы со сном
  • депрессия
  • тревожность
  • Мышечное напряжение
  • Боль в пояснице
  • Желудочно-кишечные проблемы
  • Усталость
  • Недостаток мотивации
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • неугомонность
  • Грудная боль
  • Чувства переполнения
  • Снижение или увеличение сексуального влечения
  • Неспособность сосредоточиться
  • Недоедание или переедание

Как можно повлиять на стресс?

Люди могут испытывать различные симптомы и симптомы стресса. Напряжение непосредственно не влияет на здоровье человека. Вместо этого, это сочетание признаков и симптомов стресса, а также то, как человек обрабатывает те, которые отрицательно влияют на здоровье.

В конечном счете, стресс может привести к некоторым очень серьезным заболеваниям, включая: сердечные заболевания, гипертонию, диабет, ожирение и даже некоторые виды рака. Психологически стресс может привести к социальному уходу и социальным фобиям. Он также часто напрямую связан с употреблением алкоголя и наркотиков.

Хиропрактика для управления стрессом

Внимательные вмешательства - это общие методы и методы управления стрессом, которые могут помочь уменьшить признаки и симптомы стресса. Однако, согласно нескольким исследованиям, лечение хиропрактики - это эффективный вариант лечения стрессом, который вместе с осознанными вмешательствами может помочь улучшить, а также управлять стрессом. Поскольку позвоночник является корнем нервной системы, здоровье вашего позвоночника может определять, как вы будете чувствовать себя каждый день, как физически, так и эмоционально. Хиропрактика может помочь восстановить баланс тела, выровнять позвоночник и уменьшить боль.

Подвывих или несоосность позвоночника могут препятствовать тому, как нервная система общается с различными частями тела. Это может привести к увеличению признаков и симптомов стресса. Подвывих может также приводить к хронической боли, таких как головные боли, боль в шее или боли в спине, Стресс несоосности позвоночника может усугубить признаки и симптомы стресса и сделать человека более восприимчивым к стрессу. Коррекция выравнивания позвоночника может помочь снять стресс.

Регулярная помощь хиропрактики может помочь эффективно справиться с стрессом. Благодаря использованию спинальных регулировок и ручных манипуляций, хиропрактик может мягко перестроить позвоночник, освобождая давление, оказываемое на позвоночные позвонки, а также уменьшает напряжение мышц, окружающее позвоночник. Кроме того, сбалансированный позвоночник также помогает повысить иммунную систему, способствует улучшению привычек сна и помогает улучшить кровообращение, все из которых необходимы для снижения стресса. Наконец, уход за хиропрактикой может «отключить» полет или бороться с реакцией, которая обычно связана со стрессом, позволяя всему телу отдыхать и заживать.

Стресс не следует игнорировать. Признаки и симптомы стресса, скорее всего, не исчезнут сами по себе. Цель следующей статьи - продемонстрировать основанный на фактических данных обзор использования методов и методов управления стрессом наряду с мерами осознанности в лечение хронической боли а также обсудить влияние этих вариантов лечения на улучшение общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. Хиропрактика, физическая реабилитация и внимательность - фундаментальные методы управления стрессом и / или методы, рекомендованные для улучшения и управления стрессом.

Вмешательство в физическую реабилитацию: обзор

Абстрактные

Был проведен обзорный обзор для описания того, как осознанность используется в физической реабилитации, выявляет последствия для практики профессиональной терапии и направляет будущие исследования в отношении клинических осмотров. Систематический поиск в четырех литературных базах данных производил оригинальные тезисы 1,524, из которых были включены статьи 16. Хотя был выявлено только 3 уровень I или II исследования, литература включены предполагает, что осознанность вмешательство полезно для пациентов с опорно-двигательными аппаратом и хроническими болевыми расстройствами и демонстрирует тенденцию к улучшению результатов для пациентов с нейрокогнитивными и нейромоторными расстройствами. Только исследования 2 включали профессионального терапевта в качестве основного специалиста по осознанности, но все мероприятия внимательности в отобранных исследованиях соответствовали сфере практики терапевтической практики в соответствии с Американской ассоциацией профессиональной терапевтической терапии: «Домен и процесс». Для проведения оценки воздействия мер внимательности в физической реабилитации и определения оптимальных методов использования осознанности специалистами по профессиональной терапии необходимы исследования более высокого уровня.

МЭШ ТЕРМИНЫ: комплементарная терапия, внимательность, профессиональная терапия, реабилитация, терапия

Вмешательства в сознание часто используются в медицине для оказания помощи пациентам в управлении болью, стрессом и беспокойством, а также в отношении дополнительных результатов в отношении здоровья, хорошего самочувствия и качества жизни. Хотя практика осознанности исходит из буддизма, вмешательства внимательности стали в значительной степени светскими и основаны на философии, согласно которой полный и беспристрастный опыт настоящего момента создает положительные результаты для умственного и физического здоровья (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Эта парадигма предполагает, что многие люди испытывают большой объем размышлений о будущем или прошлом, которые вызывают беспокойство. Следовательно, осознанность - это практика переориентации от этих отвлечений и на переживания.

В последние десятилетия распространенность вмешательств осознанности в сфере здравоохранения значительно возросла, и появилось несколько видов осознанности. Первым и наиболее широко признанным вмешательством в осознанность является снижение стресса на основе осознанности (MBSR, Kabat-Zinn, 1982). Первоначально называемая программой снижения стресса и релаксации, MBSR была разработана более 30 лет назад для пациентов с хронической болью и включает в себя управляемую сидячую медитацию, внимательное движение и образование по поводу воздействия стресса и тревоги на здоровье и здоровье. С момента создания MBSR выросли данные, подтверждающие вмешательство в медико-санитарную помощь, и современные вмешательства осознанности эффективны для снижения тяжести болей (Reiner, Tibi и Lipsitz, 2013), снижая тревогу (Shennan, Payne, Fenlon, 2011) и повышения благосостояния (Chiesa & Serretti, 2009).

Вмешательства, основанные на осознанности, хорошо согласуются с сильным акцентом на холизме в практике профессиональной терапии (Dale et al., 2002). В частности, оценка целостности тела разума является основным принципом, который отличает практикующих терапевтов от других поставщиков медицинских услуг (Bing, 1981, Kielhofner, 1995, Wood, 1998). Новая литература предполагает, что осознанность может усилить профессиональное участие и быть связана с состоянием потока (т. Е. Состояние безвременья в оптимальном опыте взаимодействия активности, Elliot, 2011, Reid, 2011). Внимательность - это и медитативная практика, которая является самой занятостью, так и средством повышения опыта занятий (Elliot, 2011). Более того, существует параллель между практикой осознанности и профессиональным процессом творения, бытия и становления (Stroh-Gingrich, 2012, Wilcock, 1999).

Вмешательства, основанные на осознанности в здравоохранении, продолжают расширяться с учетом описания новых протоколов, применения внимательности к новым популяциям и нацеливания на различные симптомы. Большая часть текущей литературы о внимательности сосредоточена на оказании помощи людям с психическими заболеваниями и улучшению здоровья людей, предоставляя множество доказательств для специалистов по профессиональной терапии, которые работают в области психического здоровья или укрепления здоровья. Тем не менее, применимость и эффект вмешательства внимательности для клиентов в реабилитации для физической дисфункции не так хорошо установлены. Текущая литература, которая связывает внимательность и профессиональную терапию, в значительной степени теоретическая, а перевод на практические установки еще предстоит полностью изучить. Поэтому цель этого обзора состояла в том, чтобы описать, как в настоящее время используется осознанность в физической реабилитации, выявлять потенциальные применения мер внимательности к практике профессиональной терапии и освещать пробелы в знаниях, которые необходимо изучить в будущих исследованиях.

метод

Обзорные обзоры - это строгие процессы обзора, используемые для представления пейзажа литературы по широкой теме, выявления пробелов в знаниях и привлечения к дальнейшим исследованиям и клиническим применениям (Arksey & O'Malley, 2005). Этот тип обзора отличается от систематического обзора, поскольку он не предназначен для ответа на вопросы об эффективности вмешательства или предоставления конкретных рекомендаций для наилучшей практики. Обзорный обзор обычно проводится вместо систематического обзора, когда литература высокого качества для данной темы ограничена. Хотя цель и результаты обзора обзора отличаются от цели систематического обзора, систематический процесс связан с обеспечением строгого и минимального смещения (Arksey & O'Malley, 2005). Ниже приводится описание методов, используемых в этом исследовании для каждого из систематических этапов.

Вопрос, который руководил этим обзором обзора, состоял в том, как следует помнить, что используется в физической реабилитации и каковы последствия для практики и исследований в области профессиональной терапии? Поскольку целью этого обзора было предоставление обзора имеющейся литературы, исчерпывающий поиск с использованием терминов для всех возможных вмешательств или диагнозов не использовался. Вместо этого мы решили объединить общую осознанность ключевых слов с каждой из следующих основных подзаголовков медицины: терапией, реабилитацией и альтернативной медициной. Поиски проводились в PubMed, CINAHL, SPORTDiscus и PsycINFO и были ограничены статьями, опубликованными на английском языке до октября 10, 2014 (т. Е. С датой начала поиска). Никаких дополнительных ограничений не было установлено, и никаких ограничений не было установлено на минимальный уровень доказательств или дизайн исследования.

Тезисы из поисков были скомпилированы, дубликаты были устранены, и два рецензента независимо просмотрели все оригинальные тезисы. Первоначальные критерии включения для абстрактного скрининга были описанием вмешательства осознанности, значимости для профессиональной терапии и нацеливания на расстройство, направленное на физическую реабилитацию. Было принято широкое определение вмешательства осознанности, включающее любую медитативную практику, психологическое или психосоциальное вмешательство или другую терапевтическую практику разума-тела, которая непосредственно упоминала или обращала внимание на осознанность. Тезисы были сочтены релевантными для профессиональной терапии, если оцениваемый диагноз находился в пределах практики терапевтической терапии. Беспорядок, адресованный при физической реабилитации, определялся как любая болезнь, травма или инвалидность неврологической, костно-мышечной системы или другой системы организма, которую можно было лечить в рамках медицинского или реабилитационного лечения.

Любые тезисы, идентифицированные как соответствующие каждому из авторов, были доведены до полнотекстового этапа. В значительной степени эти исследования проводились учеными, психологами, психиатрами или другими врачами. Кроме того, вмешательство часто не выполнялось в тех местах, где работают физические реабилитационные учреждения. Поэтому для наиболее адекватного ответа на исследовательский вопрос окончательное включение требует, чтобы в исследовании основное внимание уделялось прикладному использованию осознанности в контексте реабилитации. Этот дополнительный критерий был удовлетворен, если вмешательство в осознанность было предоставлено специалистом по реабилитации (например, профессиональным психотерапевтом, физиотерапевтом, логопедом), являющимся дополнением или альтернативой традиционной реабилитации или предоставляемым после неудачной традиционной реабилитации. Оба автора независимо рассмотрели полные тексты, а включение в окончательное исследование потребовало согласия обоих авторов. Любые разногласия по выбору исследования были урегулированы путем обсуждения, заканчивающегося консенсусом.

Для отчетности исследования были в основном организованы по типу физического беспорядка, который был нацелен и вторично отсортирован и описывался типом вмешательства внимательности и уровнем доказательств. Эти данные были обобщены и представлены в разделе «Результаты» для ответа на первую часть исследовательского вопроса, то есть для описания того, как осознанность используется в физической реабилитации. Интервенции были сопоставлены с категориями «Типы профессий терапевтической терапии» в рамках практики профессиональной терапии: домен и процесс (Американская ассоциация профессиональной терапии [AOTA], 2014), чтобы определить, как практикующие терапевты могут использовать вмешательства в клинической практике. Многочисленные разговоры и совместное использование этой статьи между двумя авторами привели к окончательному описанию последствий для практики и исследований в области профессиональной терапии.

Результаты

Результаты систематического поиска и обзора показаны на рисунке 1. В результате поисковых запросов было произведено в общей сложности 1,967 тезисы по четырем базам данных. После удаления дубликатов 443 были аннулированы оригинальные тезисы 1,524, а полнотекстовые тексты 188 были оценены для включения. Исключение на этапе абстрактного обзора в значительной степени было результатом диагнозов или вмешательств вне сферы профессиональной терапии (например, терапия тиннитуса) или вмешательств, не направленных на физическое расстройство (например, тревожное расстройство). На этапе отбора исследований полнотекстовые статьи были исключены, если они не смогли описать прикладное использование внимательности в контексте реабилитации (n = 82) или не смогли выполнить другие критерии первоначального включения (n = 90). Шестнадцать исследований соответствовали всем критериям и были включены в процесс извлечения и синтеза данных.

Рисунок 1 Схема поиска и включения
Рисунок 1: Схема поиска и включения.

Как показано в таблице 1, в исследованиях 14 использовались экспериментальные или квази-экспериментальные проекты, в том числе предтесто-посттесты (n = 6), множественные серии случаев (n = 4), рандомизированные исследования (n = 2), ретроспективная когорта (n = 1) , и нерандомизированное сравнительное исследование (n = 1). Были также включены две статьи экспертных заключений, поскольку они также добавили неопровержимые доказательства применимого использования внимательности в условиях практики физической реабилитации. Пять из исследований 16 сообщили об участии профессиональных терапевтов в исследовательской группе, но только в 2 этих исследований было указано, что профессиональный терапевт обеспечил вмешательство в осознанность. Оставшиеся исследования 11 предоставили вниманию участников мероприятия либо в сочетании с реабилитационными вмешательствами, которые не были описаны как часть исследования или после реабилитации, потерпели неудачу. Вмешательства в сознание включали MBSR (n = 6), общую внимательность и медитацию (n = 5), терапию принятия и приверженности (ACT; n = 2) и другие методы, специфичные для исследования (n = 3). Физические расстройства, нацеленные на меры внимательности во включенных исследованиях, были в основном классифицированы как костно-мышечные и болевые расстройства (n = 8), нейрокогнитивные и нейромоторные расстройства (n = 6) или нарушения других систем организма (n = 2).

Таблица 1 Резюме исследований вмешательств вдумчивости
Таблица 1: Резюме исследований по осознанности вмешательств для людей с опорно-двигательным аппаратом и болью расстройством, нейрокогнитивными и нейромоторных расстройствами и другими заболеваниями.

Общие меры вдумчивости

Напряжение, основанное на осознанности. Как указано в таблице 1, в исследованиях 3 использовался MBSR, каждый с акцентом на медитацию, предоставляемый в сеансе группы 2-hr, один раз в неделю для 8 wk. В трех дополнительных исследованиях использовался адаптированный протокол MBSR для удовлетворения потребностей целевой группы населения. Общие адаптации протокола MBSR заключались в изменении количества недель, в течение которых группа MBSR встречалась (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2013; Bédard и др., 2003, 2005), а также уменьшали размер группы и продолжительность сеанса ( Azulay и др., 2013). Основная цель программ MBSR и MBSR заключалась в повышении внимательности на уровне признаков в рамках участников. Сессии включали сканирование тела (т. Е. Привлечение внимания к различным частям тела и ощущениям), внимательную йогу, управляемую мысленную медитацию или образование о стрессе и здоровье. Один или два человека с интенсивным обучением в MBSR и самими практиками осознанности всегда помогали занятиям MSBR. Ожидается, что участники будут использовать записи для медитации дома на ежедневной основе. Исследования, которые реализовали MBSR, использовали его в качестве первичного вмешательства для повышения осознанности благодаря практике осознанности, которую пациенты должны были интегрировать в повседневную жизнь. Этот подход учитывает внимательность как новое осмысленное занятие для участников, которым способствует вмешательство. Поэтому описание и использование MBSR в этих исследованиях соответствуют занятиям и занятиям, образованию и обучению, а также групповым вмешательствам в практике профессиональной терапии (AOTA, 2014).

Общая вдумчивость. В пяти исследованиях применялись принципы осознанности в целом, не удалось полностью описать часть осознанности их вмешательства или использовать компоненты осознанности (например, только сканирование тела или только медитацию) в рамках комплексного реабилитационного вмешательства (см. Таблицу 1). Вмешательства варьировались в широких пределах между групповыми или индивидуальными форматами, продолжительностью и частотой сессий и продолжительностью полного курса лечения. Общие методы внимательности использовались как открытие, как закрытие или параллельно с традиционными реабилитационными процедурами. Поэтому применение внимательности было индивидуально ориентировано на удовлетворение конкретных потребностей и целей клиентов. Примерами этих целей были профессиональное участие, участие в терапии, снижение беспокойства, осознание телесных ощущений и беспристрастное отношение. С учетом целостных целей общие меры внимательности, используемые в этих исследованиях, будут описаны как деятельность, образование или подготовительные методы и задачи (AOTA, 2014).

Принятие и приверженность терапии. ACT - это психологическое вмешательство, вытекающее из клинического анализа поведения и принципов осознанности. В двух исследованиях был реализован АКТ с различными стратегиями. В исследовании 1 (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011) интенсивное вмешательство было предоставлено участникам в группе, 5 дней в неделю, 6 час в день, через интервал 4-wk. Другое исследование (Mahoney & Hanrahan, 2011) интегрировало ACT как часть индивидуальных рутинных вмешательств в физиотерапию. В обоих исследованиях основными целями ACT были улучшение психологической гибкости и вовлеченности в терапию посредством принятия боли и буферизации других психологических переживаний. Подобно интеграционному использованию, ранее описанному для общей внимательности, ACT также использовался в этих исследованиях как деятельность, образование или подготовительные методы и задачи (AOTA, 2014).

Цели Вмешательства

Скелетно-мышечные и болевые расстройства. Опорно-и болевых расстройств мишенью осознанности вмешательств включали хронические боли опорно-двигательного аппарата (п = 6), связанные с работой скелетно-мышечной травмы (п = 1), а также операции на колене (п = 1). Пять из исследований 6 с использованием внимательности при хронической боли были экспериментальными. В 3 этих исследований после участия в мероприятиях по внимательности было обнаружено значительное снижение тяжести боли (Kabat-Zinn, Lipworth, and Burney, 1985, McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011, Zangi et al., 2012). Одно рандомизированное исследование контрастировало с другими исследованиями; Wong et al. (2011) обнаружили, что боль уменьшилась с течением времени, но количество уменьшения боли не было существенно различно между клиентами, принимающими вмешательство в осознанность и контрольную группу. Пятое экспериментальное исследование (Kristjánsdóttir et al., 2011) пилотировало вмешательство в осознанность, используя приложение для мобильных телефонов. Размер выборки этого исследования был недостаточным для оценки значительного изменения показателей результатов; однако участники сообщили, что вмешательство в мобильное осознание было полезным и подходящим для лечения их симптомов. Хотя эти исследования продемонстрировали различные результаты в снижении тяжести боли, вторичные результаты, такие как повышенное принятие боли, улучшение функционирования с болью и снижение дистресса, вызвали большие размеры эффекта и были последовательно значимыми.

Ретроспективное исследование (Vindholmen, Høigaard, Espnes, Seiler, 2014) предназначалось для прогнозирования результатов лечения, основанных на внимательности пациента на уровне центра профессиональной реабилитации, получающих терапевтические вмешательства для связанных с работой скелетно-мышечных заболеваний. Было обнаружено, что наблюдательный аспект осознанности уровня достоверности предсказывает время до возвращения на работу, но только для высокообразованных пациентов. Авторы отметили, что меры внимательности могут снижать качество жизни, что является значительным предсказателем времени до возвращения на работу для всех участников.

Два исследования, 1 с уровнем IV (то есть серия случаев, Mahoney & Hanrahan, 2012) и 1 с показателем уровня V (т. Е. Экспертное заключение, Pike, 2008), предположили, что объединение традиционных терапевтических реабилитационных вмешательств с внимательностью для пациентов с костно-мышечной и болевые расстройства имеют преимущества. Клиенты, принимающие ACT, интегрированные в свои сеансы физической терапии после операции на колене, сообщили, что вмешательство в осознанность было полезным для их реабилитационного процесса и увеличило их участие в терапии (Mahoney & Hanrahan, 2012). В своем комментарии Пайк (2008) высказался за реализацию мер внимательности в сочетании с физической терапией для пациентов, страдающих хронической болью, отметив, что внимательность подобна более широко используемым вмешательствам на основе знаний (например, пилатес). Подобно положительному приему, отмеченному Махони и Ханраханом (2012), Пайк отметил, что интеграция осознанности в его практику физической терапии оказалась клинически полезной и хорошо переносимой пациентами. Он предположил, что механизм вмешательства внимательности может либо непосредственно уменьшить боль, либо улучшить функциональные результаты, несмотря на боль, концепции, подтвержденные экспериментальными исследованиями, ранее обсуждавшимися в этом разделе.

Нейрокогнитивные и нейромоторные расстройства. Исследования, в которых использовались меры внимательности для людей с нейрокогнитивными и нейромоторными расстройствами, включали участников с диагнозами афазии (n = 1), травматической черепно-мозговой травмой (TBI; n = 4) и расстройством координации развития (n = 1). Orenstein, Basilakos и Marshall (2012) не обнаружили никаких изменений, связанных с вмешательством осознанности на разделенные задачи внимания или симптомы афазии при использовании с клиентами 3. Тем не менее, исследования XTUMX-предтеста-посттеста с использованием мер внимательности для пациентов с TBI показали более многообещающие результаты. Azulay et al. (3) сообщила о тенденции (p = .2013) к улучшению когнитивного функционирования с умеренными размерами эффекта (d = 07 и 0.31). Bédard et al. (0.32) выявили тенденции к снижению симптомов бедствия и улучшению физического здоровья с небольшими или умеренными размерами эффекта (2003 <d <0.296). Они также продемонстрировали значительное улучшение вторичных мер, таких как самоэффективность, качество жизни и психическое здоровье. Более того, последующее исследование 0.32-mo после их исследования 12 показало значительное улучшение или улучшение у пациентов с TBI во времени в жизнеспособности, эмоциональной роли и психическом здоровье, но колебания боли (Bédard et al., 2003). Следует отметить, что, хотя участники сообщили, что они оценили вмешательство в осознанность, гендер играл определенную роль в наборе и удержании, поскольку большинство молодых людей либо предпочли не участвовать, либо не выходить из исследования (Bédard et al., 2005).

В Мейли и Кабат-Цинне (2004) Мейли, женщина, которая получила TBI, рассказала, что внимательность была центральной в ее пути исцеления. Используя опыт Мейли в качестве примера, Кабат-Цинн утверждал, что помощь пациентам в понимании, принятии и адаптации к их болезни или инвалидности посредством внутренней адаптации к новым телесным переживаниям, осознанности и внешнего восстановления физического функционирования или физической реабилитации является существенной к процессу заживления. Кроме того, Кабат-Цинн заявил, что практикующие терапевты и другие специалисты по реабилитации хорошо оснащены для осуществления осознанных вмешательств, поскольку эти вмешательства дополняют их существующую практику облегчения внешней работы по исцелению организма. Добавление мер внимательности было бы клинически целесообразным для содействия внутренней работе, необходимой для лечения пациентов. Джекман (2014) также предположил, что внимательность подходит как часть процесса реабилитации. Джекман обсудил использование внимательности в профессиональной терапии для детей с нарушениями координации развития. Дети, которые принимали участие в терапии, повышающей внимательность, улучшались, по крайней мере, по одному компоненту двигательной координации. Эта терапия также помогла родителям-детям диады выполнить свои цели, направленные на самоопределение.

Другие условия. Два дополнительных исследования предназначались для физических диагнозов, которые не были явно скелетно-мышечными или нейромоторными. Во-первых, MBSR была предоставлена ​​женщинам с преобладающим недержанием мочи у профессионального терапевта, который прошел интенсивную тренировку в сознании (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Семь женщин, у которых в среднем было 4.14 эпизодов недержания мочи в день, участвовали в группе MBSR 8-wk. В отличие от других исследований, которые сочетали осознанность с традиционной реабилитацией, участники этого исследования не получали никакого другого лечения или традиционных вмешательств при недержании мочи (например, упражнения на мышцы тазового дна, образование мочевого пузыря). В posttest у участников было значительно меньше эпизодов (p = .005), в среднем 1.23 в день. Хотя это исследование было ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, это исследование продемонстрировало предварительную поддержку для индивидуальных мер внимательности, предоставляемых профессиональными терапевтами для физического состояния.

Во втором исследовании использовалась когнитивная терапия, основанная на осознанности, при реабилитации вестибулярной дисфункции и головокружения (Naber et al., 2011). В этом исследовании компоненты внимательности на основе групп были вложены в стандартные методы ведения вестибулярной практики, диалектическую поведенческую терапию и когнитивно-поведенческую терапию в течение пяти двухнедельных сеансов. Кроме того, участники встречались индивидуально с физиотерапевтом, который выполнял индивидуальные упражнения. Было отмечено значительное улучшение при вестибулярных симптомов, включая функциональный уровень, ухудшение, преодоление и использование навыков (p <.0001).

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Вмешательства в осознанность, такие как снижение стресса на основе осознанности, общая внимательность и принятие и приверженность терапии, являются распространенными методами и методами управления стрессом, часто используемыми в здравоохранении, чтобы помочь облегчить симптомы стресса, проблемы психического здоровья и физическую боль, а также обратиться и лечить различные симптомы и заболевания. Считается, что меры вдумчивости увеличивают показатели результатов альтернативных и дополнительных вариантов лечения. Хиропрактика уход еще один популярный вариант управления стрессом, который может помочь улучшить, а также управлять стрессом. Было установлено, что использование мер внимательности и лечения хиропрактики с помощью других методов лечения, таких как физическая реабилитация, позволяет увеличить их результаты. В приведенной выше статье были продемонстрированы результаты, основанные на фактических данных, по эффективности вмешательств внимательности при симптомах стресса, включая хронические боли.

Обсуждение

Этот обзорный обзор описывает, как осознанность используется в физической реабилитации, выявляет последствия для профессиональной терапии и освещает пробелы в текущих исследованиях. Исследования, включенные в обзор, обеспечивают предварительную поддержку того, что меры внимательности могут улучшить недержание мочи, хроническую боль и вестибулярное функционирование. Эти исследования также показывают многообещающую тенденцию к улучшению результатов для когнитивных и поведенческих целей для пациентов с TBI. Во всех исследованиях наиболее сильными результатами были улучшения адаптации к болезни или инвалидности, такие как самоэффективность в лечении болезней, повышение качества жизни и принятие симптомов боли. Кроме того, меры внимательности для этих результатов не только сразу же были эффективными, но и поддерживали эффективность при последующем наблюдении на клинически значимом уровне. Этот результат показывает, что результаты, основанные на адаптации, являются важным дополнением к результатам, основанным на функциональных и симптоматических симптомах, в исследованиях клинической осмотрительности. Более того, оценки пациентов в отношении внимательности были положительными, и ни одно исследование не сообщало о неблагоприятных или отрицательных последствиях.

Профессиональные терапевты были основными поставщиками мер внимательности в исследованиях 2 (Baker et al., 2012, Jackman, 2014). Хотя эти исследования показали многообещающие результаты, оба были ограничены небольшим размером выборки и отсутствием контрольных условий. Кроме того, Jackman (2014) не смог сообщить числовые значения результатов, ограничивая интерпретацию. В дополнительных исследованиях 3 профессиональные терапевты оказали вспомогательную роль в оказании внимательности (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011, Vindholmen и др., 2014, Zangi и др., 2012). Однако из-за взаимодополняемости вмешательств с практической практикой (AOTA, 2014) и способа их осуществления специалисты по профессиональной терапии могли бы быть активными поставщиками мер внимательности в этих исследованиях, подчеркнув целесообразность интеграции осознанности в практику профессиональной терапии в будущих исследованиях. Более того, несмотря на то, что MBSR было основным вмешательством, которое способствовало вовлечению в осознанность как занятия, общепринятые вмешательства и ACT, также служили подходящими мероприятиями, подготовительными и образовательными мероприятиями на основе действий в этих исследованиях. Учитывая результаты этих исследований и поддержку из дополнительной литературы, в которой описывается использование внимательности профессиональными терапевтами (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2013, Stroh-Gingrich, 2012), дальнейшее исследование лучших практик интеграции методов внимательности в физическую реабилитацию является оправданным.

Несмотря на то, что в литературе говорится о том, что вмешательства осознанности могут иметь положительный эффект в физической реабилитации, в существующих доказательствах существуют существенные ограничения. Во-первых, большинство положительных исследований ограничено их дизайном исследования, являясь, в лучшем случае, показателем уровня III (т. Е. Когортным дизайном). В отличие от этого, рандомизированное контролируемое исследование с надлежащим воздействием приводило к значимому эффекту досмотра-posttest вмешательства осознанности при уменьшении боли, но также отмечало подобное снижение боли для участников контрольной группы (Wong et al., 2011). Во-вторых, широкая изменчивость протоколов вмешательства в осознанность затрудняет достижение каких-либо общих выводов об эффективности вмешательства. Наконец, во многих исследованиях чрезмерно представлены белые женщины среднего возраста, ограничивающие интерпретацию приемлемости вмешательств осознанности или их влияние на другие демографические данные. В частности, Bédard et al. (2005) отметили снижение интереса и приверженности их осознанности вмешательства мужчин-участников.

Дополнительная информация необходима для понимания передовых методов интеграции осознанности в практику профессиональной терапии. В частности, меры внимательности, включенные в этот обзор, в целом были сложными, использовали стандартизованный протокол, не были полностью интегрированы со стандартными вмешательствами на реабилитацию и требовали интенсивной подготовки для поставщиков. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для:

  • Установить эффективность мер внимательности в различных условиях и группах пациентов с физическими диагнозами в ранних рандомизированных исследованиях высокого уровня;
  • Изучить полезность методов обучения для специалистов-терапевтов в области оказания медико-санитарной помощи для физических расстройств в рамках профессиональных учебных программ, программ непрерывного образования или другой постпрофессиональной подготовки;
  • Опишите лучшие практики клинической интеграции осознанности в практику профессиональной терапии; а также
  • Изучите последствия, связанные с возмещением расходов и экономической эффективностью доставки мер внимательности в практику профессиональной терапии.

Последствия для практики профессиональной терапии

Результаты этого исследования имеют следующие последствия для практики профессиональной терапии:

  • Внимательность в физической реабилитации в первую очередь используется, чтобы помочь пациентам с хронической болью и TBI адаптироваться к болезни и инвалидности, что способствует функциональному восстановлению в качестве дополнения к восстановлению симптомов.
  • Внимательность для физических расстройств еще не подтверждена как доказательное вмешательство в рамках профессиональной терапии; однако имеются перспективные предварительные доказательства, а действующие протоколы внимательности соответствуют рамкам практики профессиональной деятельности в качестве подготовительных мероприятий, занятий или занятий.
  • Необходимо провести исследования более высокого уровня, чтобы устранить существенные ограничения в текущих исследованиях эффективности на осознанность физических условий и определить лучшие практики использования осознанности в физической реабилитации специалистами-терапевтами.

Благодарности

Большое спасибо за поддержку и руководство, полученные от доктора Гелии Фрэнк. Работа над этим обзором частично поддерживалась грантом № K12-HD055929, Национальным институтом развития здоровья детей и развития человека / Национального института неврологических расстройств и Исследовательской программой развития карьеры по реабилитации инсульта. Содержание этой статьи несут исключительно ответственность авторов и не обязательно отражает взгляды Национальных институтов здоровья. Части этой работы были представлены на 2015-семинаре по профессиональной терапевтической терапии ученых в Лос-Анджелесе, Калифорния.

Сноски

Обозначает исследования, которые были включены в обзорный обзор для этой статьи.

Информация для участников

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

В заключение хотя стресс распространен в современном обществе, стресс может привести к различным физическим и эмоциональным заболеваниям. Методы и методы управления стрессом растут как популярные методы лечения для лечения стресса и связанных с ним заболеваний, включая хронические боли. Уход за хиропрактикой помогает уменьшить стресс, исправляя подвывихи или смещения позвоночника, чтобы освободить давление на позвонки и уменьшить мышечное напряжение. В приведенной выше статье также демонстрируется эффективность вмешательств осознанности в физической реабилитации, хотя необходимы дальнейшие исследования. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

Куратор д-р Алекс Хименес

Американская ассоциация профессиональной терапии. (2014). Основы практики профессиональной терапии: домен и процесс (3rd ed.). Американский журнал профессиональной терапии, 68 (комплект 1), S1-S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Arksey H., & O'Malley L. (2005). Обзорные исследования: На пути к методологической структуре. Международный журнал методологии социальных исследований, 8, 19-32. http://dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Azulay J., Smart CM, Mott T. и Cicerone KD (2013). Экспериментальное исследование, в котором изучается влияние снижения стресса на основе осознанности на симптомы хронической легкой травматической черепно-мозговой травмы / постконсультационного синдрома. Журнал реабилитации головы, 28, 323-331. http://dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Baker J., Costa D., & Nygaard I. (2012). Снижение стресса, основанного на осознанности, для лечения недержания мочи: экспериментальное исследование. Женская тазовая медицина и реконструктивная хирургия, 18, 46-49. http://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Bédard M., Felteau M., Gibbons C., Klein R., Mazmanian D., Fedyk K., & Mack G. (2005). Вмешательство, основанное на осознанности, для улучшения качества жизни людей, которые получили травматические травмы головного мозга: однолетнее наблюдение. Журнал когнитивной реабилитации, 23, 8-13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedyk K., Klein R., Richardson J.,. , , Minthorn-Biggs MB (2003). Экспериментальная оценка вмешательства, основанного на осознанности, для улучшения качества жизни людей, которые получили травматические повреждения головного мозга. Инвалидность и реабилитация, 25, 722-731. http://dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Пересмотренная профессиональная терапия: парафратическое путешествие (лекция Элеонор Кларк Слагл). Американский журнал профессиональной терапии, 35, 499-518. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Chiesa A., & Serretti A. (2009). Снижение стресса, основанного на осознанности, для управления стрессом у здоровых людей: обзор и метаанализ. Журнал альтернативной и дополнительной медицины (Нью-Йорк, Нью-Йорк), 15, 593-600. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Дейл Л.М., Фабрицио А.Ю., Адхлаха П., Махон М.К., Макгроу Э.Э., Нейенхаус Р.Д. , , Zaber JM (2002). Профессиональные терапевты, работающие в ручном лечении: практика холизма в среде сдерживания затрат. Работа (чтение, мес.), 19, 35-45. [PubMed]
Эллиот М.Л. (2011). Помните о внимательности: приглашение расширить профессиональное участие в дискурсе растущего осознания. Журнал профессиональной науки, 18, 366-376. http://dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Jackman MM (2014). Внимательное профессиональное участие. В Singh NN, редактор. (Ред.), Психология медитации (стр. 241-277). Нью-Йорк: Новая наука.
Kabat-Zinn J. (1982). Амбулаторная программа по поведенческой медицине для пациентов с хронической болью, основанная на практике медитации осознанности: теоретические соображения и предварительные результаты. Психиатрия общей больницы, 4, 33-47. http://dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Kabat-Zinn J., Lipworth L., and Burney R. (1985). Клиническое использование медитации осознанности для саморегуляции хронической боли. Журнал поведенческой медицины, 8, 163-190. http://dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Кильхофнер Г. (1995). Медитация на использование рук. Скандинавский журнал профессиональной терапии, 2, 153-166. http://dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Kristjánsdóttir OB, Fors EA, Eide E., Finset A., van Dulmen S., Wigers SH, & Eide H. (2011). Письменная онлайн-ситуационная обратная связь с помощью мобильного телефона для поддержки самообслуживания хронической широко распространенной боли: исследование удобства использования веб-интервенций. BMC скелетно-мышечные расстройства, 12, 51 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
* Mahoney J., & Hanrahan SJ (2011). Краткий образовательный интервент с использованием терапии принятия и приверженности: опыт четырех травмированных спортсменов. Журнал клинической спортивной психологии, 5, 252-273.
* McCracken LM, & Gutiérrez-Martínez O. (2011). Процессы изменения психологической гибкости в междисциплинарном групповом лечении хронической боли на основе приема и приверженности терапии. Исследование поведения и терапия, 49, 267-274. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Meili T., & Kabat-Zinn J. (2004). Сила человеческого сердца: история травмы и выздоровления и ее последствия для реабилитации и лечения. Достижения в области медицины разума, 20, 6-16. [PubMed]
Moll SE, Tryssenaar J., Good CR и Detwiler LM (2013). Психотерапия: профиль текущей практики трудотерапии в Онтарио. Канадский журнал профессиональной терапии, 80, 328-336. [PubMed]
* Набер К.М., Вольф-Шмедер О., Борер П.С., Матонак К., Бернштейн А.Л. и Мерчант М.А. (2011). Междисциплинарное лечение вестибулярной дисфункции: эффективность осознанности, когнитивно-поведенческие методы и вестибулярная реабилитация. Отоларингология - Хирургия головы и шеи, 145, 117-124. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Orenstein E., Basilakos A., & Marshall RS (2012). Эффекты медитации осознанности на трех особях с афазией. Международный журнал о нарушениях языка и коммуникации, 47, 673-684. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Body-mindfulness в физиотерапии для лечения долговременной хронической боли. Обзор физической терапии, 13, 45-56. http://dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Рейд Д. (2011). Внимательность и поток в профессиональной деятельности: присутствие в работе. Канадский журнал профессиональной терапии, 78, 50-56. http://dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Райнер К., Тиби Л. и Липсиц Д.Д. (2013). Вмешательства, основанные на осознанности, уменьшают интенсивность боли? Критический обзор литературы. Pain Medicine, 14, 230-242. http://dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Shennan C., Payne S., & Fenlon D. (2011). Каковы доказательства использования вмешательств, основанных на осознанности при лечении рака? Обзор. Психо-онкология, 20, 681-697. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Строх-Гингрих Б. (2012). Профессиональная терапия и медитация осознанности: вмешательство в постоянную боль. Профессиональная терапия сейчас, 14, 21-22.
* Vindholmen S., Høigaard R., Espnes GA, & Seiler S. (2014). Вернитесь к работе после профессиональной реабилитации: имеет значение внимательность? Психологическое исследование и управление поведением, 7, 77-88. http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [бесплатная статья PMC] [PubMed]
Wilcock AA (1999). Размышления о том, что делать, быть и становиться. Австралийский журнал профессиональной терапии, 46, 1-11. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Williams JMG, & Kabat-Zinn J. (2011). Внимательность. Разнообразные взгляды на его смысл, происхождение и множество приложений на пересечении науки и Дхармы. Современный буддизм, 12 http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Wong SY, Chan FW, Wong RL, Chu MC, Kitty Lam YY, Mercer SW и Ma SH (2011). Сравнение эффективности основанных на осознанности стрессовых нагрузок и многодисциплинарных программ вмешательства для хронической боли: рандомизированное сравнительное исследование. Клинический журнал боли, 27, 724-734. http://dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Wood W. (1998). Это время прыжка для профессиональной терапии. Американский журнал профессиональной терапии, 52, 403-411. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK, & Hagen KB (2012). Групповое вмешательство на основе осознанности для снижения психологического стресса и усталости у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями суставов: рандомизированное контролируемое исследование. Annals of the Rheumatic Diseases, 71, 911-917. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

Дополнительные темы: боль в спине

Согласно статистике, приблизительно 80% людей будут испытывать симптомы болей в спине хотя бы один раз на протяжении всей их жизни. Боль в спине является обычной жалобой, которая может возникнуть из-за различных травм и / или состояний. Часто, естественное вырождение позвоночника с возрастом может вызвать боль в спине. Грыжа межпозвоночных дисков возникают, когда мягкий, гелеобразный центр межпозвоночного диска проталкивается сквозь разрыв в окружающем его внешнем кольце хряща, сжимает и раздражает нервные корни. Диск-грыжи чаще всего встречаются вдоль нижней части спины или поясничного отдела позвоночника, но они также могут встречаться вдоль шейного отдела позвоночника или шеи. Поражение нервов, обнаруженных в нижней части спины из-за травмы и / или отягощенного состояния, может привести к появлению симптомов ишиаса.

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Управление стрессом на рабочем месте

БОЛЬШЕ ВАЖНЫХ ТЕМАТИКОВ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРА: Выбор хиропрактики? | Семейство Домингес | Пациенты | El Paso, TX Chiropractor