Вмешательства в лечение хронической боли в Эль-Пасо, Техас
Д-р Алекс Хименес, хиропрактик Эль Пасо
Надеюсь, вам понравились наши сообщения в блогах по различным темам, связанным с здоровьем, питанием и травмой. Пожалуйста, не стесняйтесь звонить нам или мне, если у вас есть вопросы, когда возникает необходимость обратиться за медицинской помощью. Позвоните в офис или я. Офис 915-850-0900 - Ячейка 915-540-8444 Отличные отзывы. Д-р J

Вмешательства в лечение хронической боли в Эль-Пасо, Техас

Стресс стал новым стандартом в современном обществе, однако огромная часть населения Соединенных Штатов оказала значительное влияние на их здоровье из-за стресса в их жизни. Примерно 77 процентов американцев утверждают, что они страдают от связанных с физической нагрузкой физических заболеваний на регулярной основе. Кроме того, 73 процентный отчет испытывает эмоциональные симптомы, связанные со стрессом, такие как беспокойство и депрессия. Методы и методы управления стрессом, включая вмешательство в хиропрактику и внимательность, являются ценным вариантом лечения различных заболеваний. Прежде чем обратиться к симптомам, связанным со стрессом, необходимо сначала понять, что такое стресс, каковы признаки и симптомы стресса, и как можно повлиять на здоровье.

 

Что такое стресс?

 

Стресс - это состояние эмоционального или психического давления, которое возникает в результате проблем, неблагоприятных сценариев или исключительно сложных обстоятельств. Однако характер стресса по определению делает его скорее субъективным. Стрессовая ситуация для одного человека не может считаться стрессовой для другого. Это делает сложным выработать универсальное определение. Стресс гораздо чаще используется для обозначения симптомов, и эти симптомы могут быть такими же разнообразными, как мужчины и женщины, которые их испытывают.

 

Каковы признаки и симптомы стресса?

 

Признаки и симптомы стресса могут влиять на все тело, как физически, так и эмоционально. Общие признаки и симптомы стресса включают:

 

  • Проблемы со сном
  • Депрессия
  • Тревога
  • Мышечное напряжение
  • Боль в пояснице
  • Желудочно-кишечные проблемы
  • Усталость
  • Недостаток мотивации
  • Раздражительность
  • Головная боль
  • неугомонность
  • Грудная боль
  • Чувства переполнения
  • Снижение или увеличение сексуального влечения
  • Неспособность сосредоточиться
  • Недоедание или переедание

 

Как можно повлиять на стресс?

 

Люди могут испытывать различные симптомы и симптомы стресса. Напряжение непосредственно не влияет на здоровье человека. Вместо этого, это сочетание признаков и симптомов стресса, а также то, как человек обрабатывает те, которые отрицательно влияют на здоровье.

 

В конечном счете, стресс может привести к некоторым очень серьезным заболеваниям, включая: сердечные заболевания, гипертонию, диабет, ожирение и даже некоторые виды рака. Психологически стресс может привести к социальному уходу и социальным фобиям. Он также часто напрямую связан с употреблением алкоголя и наркотиков.

 

Хиропрактика для управления стрессом

 

Вмешательства по осознанности - это распространенные методы и приемы управления стрессом, которые могут помочь уменьшить признаки и симптомы стресса. Однако, согласно нескольким исследованиям, хиропрактика - это эффективный вариант лечения стресса, который вместе с мерами осознанности может помочь улучшить, а также справиться со стрессом. Поскольку позвоночник является корнем нервной системы, здоровье вашего позвоночника может определять, как вы будете чувствовать себя каждый день, как физически, так и эмоционально. Хиропрактика может помочь восстановить равновесие тела, выровнять позвоночник и уменьшить боль.

 

Подвывих или несоосность позвоночника могут препятствовать тому, как нервная система общается с различными частями тела. Это может привести к увеличению признаков и симптомов стресса. Подвывих может также приводить к хронической боли, таких как головные боли, боль в шее или боли в спине. Стресс из-за смещения позвоночника может усугубить признаки и симптомы стресса и сделать человека более восприимчивым к стрессу. Исправление положения позвоночника может помочь уменьшить стресс.

 

Регулярная помощь хиропрактики может помочь эффективно справиться с стрессом. Благодаря использованию спинальных регулировок и ручных манипуляций, хиропрактик может мягко перестроить позвоночник, освобождая давление, оказываемое на позвоночные позвонки, а также уменьшает напряжение мышц, окружающее позвоночник. Кроме того, сбалансированный позвоночник также помогает повысить иммунную систему, способствует улучшению привычек сна и помогает улучшить кровообращение, все из которых необходимы для снижения стресса. Наконец, уход за хиропрактикой может «отключить» полет или бороться с реакцией, которая обычно связана со стрессом, позволяя всему телу отдыхать и заживать.

 

Стресс не следует игнорировать. Признаки и симптомы стресса, скорее всего, не исчезнут сами по себе. Цель следующей статьи - продемонстрировать основанный на фактических данных обзор использования методов и методов управления стрессом наряду с мерами осознанности в лечение хронической боли а также обсудить влияние этих вариантов лечения на улучшение общего состояния здоровья и хорошего самочувствия. Хиропрактика, физическая реабилитация и внимательность - фундаментальные методы управления стрессом и / или методы, рекомендованные для улучшения и управления стрессом.

 

Вмешательство в физическую реабилитацию: обзор

 

Абстрактные

 

Был проведен обзорный обзор для описания того, как осознанность используется в физической реабилитации, выявляет последствия для практики профессиональной терапии и направляет будущие исследования в отношении клинических осмотров. Систематический поиск в четырех литературных базах данных производил оригинальные тезисы 1,524, из которых были включены статьи 16. Хотя был выявлено только 3 уровень I или II исследования, литература включены предполагает, что осознанность вмешательство полезно для пациентов с опорно-двигательными аппаратом и хроническими болевыми расстройствами и демонстрирует тенденцию к улучшению результатов для пациентов с нейрокогнитивными и нейромоторными расстройствами. Только исследования 2 включали профессионального терапевта в качестве основного специалиста по осознанности, но все мероприятия внимательности в отобранных исследованиях соответствовали сфере практики терапевтической практики в соответствии с Американской ассоциацией профессиональной терапевтической терапии: «Домен и процесс». Для проведения оценки воздействия мер внимательности в физической реабилитации и определения оптимальных методов использования осознанности специалистами по профессиональной терапии необходимы исследования более высокого уровня.

 

МЭШ ТЕРМИНЫ: комплементарная терапия, внимательность, профессиональная терапия, реабилитация, терапия

 

Вмешательства осознанности часто используются в здравоохранении, чтобы помочь пациентам справиться с болью, стрессом и тревогой и добиться дополнительных результатов в отношении здоровья, благополучия и качества жизни. Хотя практики внимательности берут свое начало в буддизме, интервенции осознанности стали в основном светскими и основаны на философии, согласно которой полный и непредвзятый опыт настоящего момента дает положительные результаты для психического и физического здоровья (Williams & Kabat-Zinn, 2011). Эта парадигма предполагает, что многие люди испытывают большое количество мыслей, ориентированных на будущее или прошлое, которые вызывают беспокойство. Следовательно, внимательность - это практика переориентации с этих отвлекающих факторов на жизненный опыт.

 

Распространенность вмешательств в области внимательности в здравоохранении существенно выросла за последние десятилетия, и появилось несколько типов вмешательств в области осознанности. Первым и наиболее широко признанным вмешательством осознанности является снижение стресса на основе осознанности (MBSR; Kabat-Zinn, 1982). Первоначально называемая программой снижения стресса и расслабления, MBSR была разработана более 30 лет назад для пациентов с хронической болью и включает в себя управляемую сидячую медитацию, осознанное движение и обучение влиянию стресса и тревоги на здоровье и благополучие. Доказательства, подтверждающие вмешательство осознанности в здравоохранение, увеличились с момента появления MBSR, и современные вмешательства осознанности показали свою эффективность в уменьшении тяжести боли (Reiner, Tibi, & Lipsitz, 2013), уменьшении тревоги (Shennan, Payne, & Fenlon, 2011) и улучшение благополучия (Chiesa & Serretti, 2009).

 

Вмешательства, основанные на осознанности, хорошо согласуются с сильным акцентом на холизме в практике профессиональной терапии (Dale et al., 2002). В частности, оценка целостности тела разума является основным принципом, который отличает практикующих терапевтов от других поставщиков медицинских услуг (Bing, 1981, Kielhofner, 1995, Wood, 1998). Новая литература предполагает, что осознанность может усилить профессиональное участие и быть связана с состоянием потока (т. Е. Состояние безвременья в оптимальном опыте взаимодействия активности, Elliot, 2011, Reid, 2011). Внимательность - это и медитативная практика, которая является самой занятостью, так и средством повышения опыта занятий (Elliot, 2011). Более того, существует параллель между практикой осознанности и профессиональным процессом творения, бытия и становления (Stroh-Gingrich, 2012, Wilcock, 1999).

 

Вмешательства, основанные на осознанности в здравоохранении, продолжают расширяться с учетом описания новых протоколов, применения внимательности к новым популяциям и нацеливания на различные симптомы. Большая часть текущей литературы о внимательности сосредоточена на оказании помощи людям с психическими заболеваниями и улучшению здоровья людей, предоставляя множество доказательств для специалистов по профессиональной терапии, которые работают в области психического здоровья или укрепления здоровья. Тем не менее, применимость и эффект вмешательства внимательности для клиентов в реабилитации для физической дисфункции не так хорошо установлены. Текущая литература, которая связывает внимательность и профессиональную терапию, в значительной степени теоретическая, а перевод на практические установки еще предстоит полностью изучить. Поэтому цель этого обзора состояла в том, чтобы описать, как в настоящее время используется осознанность в физической реабилитации, выявлять потенциальные применения мер внимательности к практике профессиональной терапии и освещать пробелы в знаниях, которые необходимо изучить в будущих исследованиях.

 

Способ доставки

 

Обзорные обзоры - это строгие процессы обзора, используемые для представления ландшафта литературы по широкой теме, выявления пробелов в знаниях и вывода результатов для дальнейших исследований и клинического применения (Arksey & O'Malley, 2005). Этот тип обзора отличается от систематического обзора, потому что он не предназначен для ответа на вопросы об эффективности вмешательства или предоставления конкретных рекомендаций по передовой практике. Предварительный обзор обычно проводится вместо систематического обзора, когда качественная литература по данной теме ограничена. Хотя цель и результат обзорного обзора отличаются от целей систематического обзора, для обеспечения строгости и минимизации предвзятости требуется систематический процесс (Arksey & O'Malley, 2005). Описание методов, используемых в этом исследовании для каждого из систематических шагов, приводится ниже.

 

Вопрос, который руководил этим обзором обзора, состоял в том, как следует помнить, что используется в физической реабилитации и каковы последствия для практики и исследований в области профессиональной терапии? Поскольку целью этого обзора было предоставление обзора имеющейся литературы, исчерпывающий поиск с использованием терминов для всех возможных вмешательств или диагнозов не использовался. Вместо этого мы решили объединить общую осознанность ключевых слов с каждой из следующих основных подзаголовков медицины: терапией, реабилитацией и альтернативной медициной. Поиски проводились в PubMed, CINAHL, SPORTDiscus и PsycINFO и были ограничены статьями, опубликованными на английском языке до октября 10, 2014 (т. Е. С датой начала поиска). Никаких дополнительных ограничений не было установлено, и никаких ограничений не было установлено на минимальный уровень доказательств или дизайн исследования.

 

Тезисы из поисков были скомпилированы, дубликаты были устранены, и два рецензента независимо просмотрели все оригинальные тезисы. Первоначальные критерии включения для абстрактного скрининга были описанием вмешательства осознанности, значимости для профессиональной терапии и нацеливания на расстройство, направленное на физическую реабилитацию. Было принято широкое определение вмешательства осознанности, включающее любую медитативную практику, психологическое или психосоциальное вмешательство или другую терапевтическую практику разума-тела, которая непосредственно упоминала или обращала внимание на осознанность. Тезисы были сочтены релевантными для профессиональной терапии, если оцениваемый диагноз находился в пределах практики терапевтической терапии. Беспорядок, адресованный при физической реабилитации, определялся как любая болезнь, травма или инвалидность неврологической, костно-мышечной системы или другой системы организма, которую можно было лечить в рамках медицинского или реабилитационного лечения.

 

Любые тезисы, идентифицированные как соответствующие каждому из авторов, были доведены до полнотекстового этапа. В значительной степени эти исследования проводились учеными, психологами, психиатрами или другими врачами. Кроме того, вмешательство часто не выполнялось в тех местах, где работают физические реабилитационные учреждения. Поэтому для наиболее адекватного ответа на исследовательский вопрос окончательное включение требует, чтобы в исследовании основное внимание уделялось прикладному использованию осознанности в контексте реабилитации. Этот дополнительный критерий был удовлетворен, если вмешательство в осознанность было предоставлено специалистом по реабилитации (например, профессиональным психотерапевтом, физиотерапевтом, логопедом), являющимся дополнением или альтернативой традиционной реабилитации или предоставляемым после неудачной традиционной реабилитации. Оба автора независимо рассмотрели полные тексты, а включение в окончательное исследование потребовало согласия обоих авторов. Любые разногласия по выбору исследования были урегулированы путем обсуждения, заканчивающегося консенсусом.

 

Для отчетности исследования были в основном организованы по типу физического беспорядка, который был нацелен и вторично отсортирован и описывался типом вмешательства внимательности и уровнем доказательств. Эти данные были обобщены и представлены в разделе «Результаты» для ответа на первую часть исследовательского вопроса, то есть для описания того, как осознанность используется в физической реабилитации. Интервенции были сопоставлены с категориями «Типы профессий терапевтической терапии» в рамках практики профессиональной терапии: домен и процесс (Американская ассоциация профессиональной терапии [AOTA], 2014), чтобы определить, как практикующие терапевты могут использовать вмешательства в клинической практике. Многочисленные разговоры и совместное использование этой статьи между двумя авторами привели к окончательному описанию последствий для практики и исследований в области профессиональной терапии.

 

Результаты

 

Результаты систематического поиска и обзора показаны на рисунке 1. В результате поисковых запросов было произведено в общей сложности 1,967 тезисы по четырем базам данных. После удаления дубликатов 443 были аннулированы оригинальные тезисы 1,524, а полнотекстовые тексты 188 были оценены для включения. Исключение на этапе абстрактного обзора в значительной степени было результатом диагнозов или вмешательств вне сферы профессиональной терапии (например, терапия тиннитуса) или вмешательств, не направленных на физическое расстройство (например, тревожное расстройство). На этапе отбора исследований полнотекстовые статьи были исключены, если они не смогли описать прикладное использование внимательности в контексте реабилитации (n = 82) или не смогли выполнить другие критерии первоначального включения (n = 90). Шестнадцать исследований соответствовали всем критериям и были включены в процесс извлечения и синтеза данных.

 

Рисунок 1 Схема поиска и включения
Рисунок 1: Схема поиска и включения.

 

Как показано в таблице 1, в исследованиях 14 использовались экспериментальные или квази-экспериментальные проекты, в том числе предтесто-посттесты (n = 6), множественные серии случаев (n = 4), рандомизированные исследования (n = 2), ретроспективная когорта (n = 1) , и нерандомизированное сравнительное исследование (n = 1). Были также включены две статьи экспертных заключений, поскольку они также добавили неопровержимые доказательства применимого использования внимательности в условиях практики физической реабилитации. Пять из исследований 16 сообщили об участии профессиональных терапевтов в исследовательской группе, но только в 2 этих исследований было указано, что профессиональный терапевт обеспечил вмешательство в осознанность. Оставшиеся исследования 11 предоставили вниманию участников мероприятия либо в сочетании с реабилитационными вмешательствами, которые не были описаны как часть исследования или после реабилитации, потерпели неудачу. Вмешательства в сознание включали MBSR (n = 6), общую внимательность и медитацию (n = 5), терапию принятия и приверженности (ACT; n = 2) и другие методы, специфичные для исследования (n = 3). Физические расстройства, нацеленные на меры внимательности во включенных исследованиях, были в основном классифицированы как костно-мышечные и болевые расстройства (n = 8), нейрокогнитивные и нейромоторные расстройства (n = 6) или нарушения других систем организма (n = 2).

 

Таблица 1 Резюме исследований вмешательств вдумчивости
Таблица 1: Резюме исследований по осознанности вмешательств для людей с опорно-двигательным аппаратом и болью расстройством, нейрокогнитивными и нейромоторных расстройствами и другими заболеваниями.

 

Общие меры вдумчивости

 

Напряжение, основанное на осознанности. Как указано в таблице 1, в трех исследованиях использовался метод MBSR, каждое из которых уделяло особое внимание медитации, проводимой во время двухчасового группового занятия один раз в неделю в течение 3 недель. В трех дополнительных исследованиях использовался адаптированный протокол MBSR для удовлетворения потребностей целевой группы. Общие адаптации протокола MBSR заключались в изменении количества недель, в течение которых встречалась группа MBSR (Azulay, Smart, Mott, & Cicerone, 2; Bédard et al., 8, 2013), а также для уменьшения размера группы и продолжительности сеанса ( Азулай и др., 2003). Основная цель программ на основе MBSR и MBSR заключалась в повышении внимательности участников на уровне черт. Сеансы включали сканирование тела (т. Е. Привлечение внимания к различным частям тела и ощущениям), внимательную йогу, управляемую медитацию или образование о стрессе и здоровье. Один или два человека с интенсивным обучением в MBSR, которые сами практиковали осознанность, всегда проводили сеансы MSBR. Ожидалось, что участники будут использовать записи для ежедневной медитации дома. В исследованиях, в которых применялся MBSR, он использовался в качестве основного вмешательства для повышения внимательности с помощью практик осознанности, которые пациенты должны были интегрировать в свою повседневную жизнь. Такой подход рассматривает внимательность как новое значимое занятие для участников, которому способствует вмешательство. Таким образом, описание и использование MBSR в этих исследованиях соответствует профессиям и видам деятельности, образованию и обучению, а также групповым вмешательствам в практике трудотерапии (AOTA, 2005).

 

Общая вдумчивость. В пяти исследованиях применялись принципы осознанности в целом, не удалось полностью описать часть осознанности их вмешательства или использовать компоненты осознанности (например, только сканирование тела или только медитацию) в рамках комплексного реабилитационного вмешательства (см. Таблицу 1). Вмешательства варьировались в широких пределах между групповыми или индивидуальными форматами, продолжительностью и частотой сессий и продолжительностью полного курса лечения. Общие методы внимательности использовались как открытие, как закрытие или параллельно с традиционными реабилитационными процедурами. Поэтому применение внимательности было индивидуально ориентировано на удовлетворение конкретных потребностей и целей клиентов. Примерами этих целей были профессиональное участие, участие в терапии, снижение беспокойства, осознание телесных ощущений и беспристрастное отношение. С учетом целостных целей общие меры внимательности, используемые в этих исследованиях, будут описаны как деятельность, образование или подготовительные методы и задачи (AOTA, 2014).

 

Принятие и приверженность терапии. ACT - это психологическое вмешательство, основанное на клиническом поведенческом анализе и принципах внимательности. Два исследования применяли АКТ с разными стратегиями. В одном исследовании (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 1) участникам было предложено интенсивное вмешательство в групповой обстановке, 2011 дней в неделю, 5 часов в день, с интервалом в 6 недели. Другое исследование (Mahoney & Hanrahan, 4) включало АКТ как часть индивидуальных стандартных физиотерапевтических вмешательств. В обоих исследованиях основной целью ACT было улучшение психологической гибкости и вовлеченности в терапию посредством принятия боли и буферизации других психологических переживаний. Подобно интегративному использованию, ранее описанному для общей внимательности, ACT также использовался в этих исследованиях в качестве занятий, обучения или подготовительных методов и задач (AOTA, 2011).

 

Цели Вмешательства

 

Скелетно-мышечные и болевые расстройства. Опорно-и болевые расстройства мишени осознанности вмешательств включали хроническую скелетно-мышечную боль (n = 6), связанные с работой скелетно-мышечной травму (п = 1), а также операции на колене (п = 1). Пять из 6 исследований, в которых использовалась внимательность при хронической боли, были экспериментальными. В 3 из этих исследований было обнаружено значительное снижение выраженности боли после участия в мероприятиях по внимательности (Kabat-Zinn, Lipworth, & Burney, 1985; McCracken & Gutiérrez-Martínez, 2011; Zangi et al., 2012). Одно рандомизированное исследование контрастировало с другими исследованиями; Wong et al. (2011) обнаружили, что боль уменьшалась с течением времени, но степень уменьшения боли существенно не различалась между клиентами, получавшими вмешательство осознанности, и контрольной группой. В пятом экспериментальном исследовании (Kristjánsdóttir et al., 2011) экспериментально проводилась интервенция внимательности с использованием приложения для мобильного телефона. Размер выборки в этом исследовании был недостаточен для оценки значительного изменения в показателях результатов; тем не менее, участники сообщили, что вмешательство мобильной внимательности было полезным и подходящим для лечения их симптомов. Хотя эти исследования продемонстрировали различные результаты в снижении тяжести боли, вторичные результаты, такие как усиление восприятия боли, улучшение работы с болью и уменьшение стресса, дали больший эффект и были неизменно значимыми.

 

В ретроспективном исследовании (Vindholmen, Høigaard, Espnes, & Seiler, 2014) пытались прогнозировать результаты лечения, основанные на черта уровня осознанности пациентов в профессионально-техническом центре реабилитации, получающего терапевтические мероприятия для работы, связанные с нарушениями опорно-двигательного. Было обнаружено, что наблюдательный аспект внимательности на уровне черт в значительной степени предсказывает время до возвращения к работе, но только для высокообразованных пациентов. Авторы отметили, что вмешательства на осознанность могут снизить качество жизни, которое было важным предиктором времени до возвращения к работе для всех участников.

 

Два исследования, 1 с уровнем IV (т.е. серия случая; Махоните & Ханрахано, 2012) и 1 с уровнем V (т.е., заключением эксперта; Pike, 2008) доказательств, предположило, что сочетание традиционных терапевтических вмешательств, реабилитаций с внимательностью для пациентов с опорно-двигательным аппаратом и болевые расстройства имеют свои преимущества. Клиенты, получающие АКТ, интегрированные в сеансы физиотерапии после операции на колене, сообщили, что вмешательство осознанности помогло их процессу реабилитации и повысило их вовлеченность в терапию (Mahoney & Hanrahan, 2012). В своем комментарии Пайк (2008) высказался за применение вмешательств на осознанность в сочетании с физиотерапией для пациентов, страдающих хронической болью, отметив, что внимательность аналогична более широко используемым вмешательствам, основанным на осознанности (например, пилатесу). Подобно положительному приему, отмеченному Махони и Ханраханом (2012), Пайк отметил, что включение осознанности в его физиотерапевтическую практику оказалось клинически полезным и хорошо переносимым пациентами. Он выдвинул гипотезу, что механизм интервенций осознанности может либо непосредственно уменьшить боль, либо улучшить функциональные результаты, несмотря на боль, концепции, подтвержденные экспериментальными исследованиями, ранее обсуждавшимися в этом разделе.

 

Нейрокогнитивные и нейромоторные расстройства. В исследованиях с использованием вмешательств на внимательность для людей с нейрокогнитивными и нейромоторными расстройствами были включены участники с диагнозом афазия (n = 1), черепно-мозговая травма (TBI; n = 4) и нарушение координации развития (n = 1). Оренштейн, Базилакос и Маршалл (2012) не обнаружили никаких изменений, связанных с вмешательством осознанности в отношении задач разделения внимания или симптомов афазии при использовании с 3 клиентами. Однако 3 предварительных и послетестовых исследования с использованием вмешательств на внимательность у пациентов с ЧМТ показали более обнадеживающие результаты. Azulay et al. (2013) сообщили о тенденции (p = 07) к улучшению когнитивных функций с умеренными величинами эффекта (d = 0.31 и 0.32). Bédard et al. (2003) обнаружили тенденции к уменьшению симптомов дистресса и улучшению физического здоровья с величиной эффекта от небольшой до умеренной (0.296 <d <0.32). Они также продемонстрировали значительное улучшение вторичных показателей, таких как самоэффективность, качество жизни и психическое здоровье. Более того, 12-месячное наблюдение за их исследованием 2003 года после вмешательства показало значительное поддержание или улучшение состояния пациентов с ЧМТ с течением времени в жизнеспособности, эмоциональной роли и психическом здоровье, но с колебаниями боли (Bédard et al., 2005). Следует отметить, что, хотя участники сообщали, что они оценили вмешательство осознанности, пол играл роль в привлечении и удержании, поскольку большинство молодых людей либо предпочли не участвовать, либо выбыли из исследования (Bédard et al., 2005).

 

В Мейли и Кабат-Цинне (2004) Мейли, женщина, которая получила TBI, рассказала, что внимательность была центральной в ее пути исцеления. Используя опыт Мейли в качестве примера, Кабат-Цинн утверждал, что помощь пациентам в понимании, принятии и адаптации к их болезни или инвалидности посредством внутренней адаптации к новым телесным переживаниям, осознанности и внешнего восстановления физического функционирования или физической реабилитации является существенной к процессу заживления. Кроме того, Кабат-Цинн заявил, что практикующие терапевты и другие специалисты по реабилитации хорошо оснащены для осуществления осознанных вмешательств, поскольку эти вмешательства дополняют их существующую практику облегчения внешней работы по исцелению организма. Добавление мер внимательности было бы клинически целесообразным для содействия внутренней работе, необходимой для лечения пациентов. Джекман (2014) также предположил, что внимательность подходит как часть процесса реабилитации. Джекман обсудил использование внимательности в профессиональной терапии для детей с нарушениями координации развития. Дети, которые принимали участие в терапии, повышающей внимательность, улучшались, по крайней мере, по одному компоненту двигательной координации. Эта терапия также помогла родителям-детям диады выполнить свои цели, направленные на самоопределение.

 

Другие условия. Два дополнительное исследование целевого физических диагнозов, которые не были явно опорно-двигательным аппаратом или нейромоторными. В первом случае MBSR предоставлялся женщинам с преобладающим позывным недержанием мочи эрготерапевтом, прошедшим интенсивную подготовку в области внимательности (Baker, Costa, & Nygaard, 2012). Семь женщин, у которых в среднем было 4.14 эпизода недержания мочи в день, участвовали в 8-недельной группе MBSR. В отличие от других исследований, в которых осознанность сочеталась с традиционной реабилитацией, участники этого исследования не получали никакого другого лечения или традиционных вмешательств по поводу недержания мочи (например, упражнения для мышц тазового дна, обучение мочевого пузыря). При послетестировании у участников было значительно меньше эпизодов (p = 005), в среднем 1.23 в день. Хотя это исследование было ограничено небольшим размером выборки и отсутствием контрольной группы, это исследование продемонстрировало предварительную поддержку автономных вмешательств по осознанности, проводимых эрготерапевтами для лечения физического состояния.

 

Во втором исследовании использовалась когнитивная терапия, основанная на внимательности, для реабилитации вестибулярной дисфункции и головокружения (Naber et al., 2011). В этом исследовании компоненты внимательности на групповой основе были вложены в стандартные практики вестибулярной реабилитации, диалектической поведенческой терапии и когнитивно-поведенческой терапии в течение пяти сеансов раз в две недели. Кроме того, участники индивидуально встречались с физиотерапевтом, который выполнял индивидуальные упражнения. Было отмечено значительное улучшение вестибулярных симптомов, в том числе функционального уровня, нарушения, совладания и умения (p <0001).

 

Д-р Хименес Белое пальто

Взгляд доктора Алекса Хименеса

Вмешательства по осознанности, такие как снижение стресса на основе осознанности, общая внимательность и терапия принятия и приверженности, являются распространенными методами и техниками управления стрессом, которые часто используются в здравоохранении для облегчения симптомов стресса, проблем с психическим здоровьем и физической боли, а также для устранения и лечить самые разные симптомы и заболевания. Считается, что мероприятия по осознанности улучшают показатели результатов альтернативных и дополнительных вариантов лечения. Хиропрактика - еще один популярный вариант управления стрессом, который может помочь улучшить, а также справиться со стрессом. Было установлено, что использование вмешательств по осознанности и хиропрактики с другими видами лечения, такими как физическая реабилитация, улучшает их результаты. В приведенной выше статье продемонстрированы научно обоснованные результаты об эффективности вмешательств на внимательность при симптомах стресса, включая хроническую боль.

 

Обсуждение

 

Этот обзорный обзор описывает, как осознанность используется в физической реабилитации, выявляет последствия для профессиональной терапии и освещает пробелы в текущих исследованиях. Исследования, включенные в обзор, обеспечивают предварительную поддержку того, что меры внимательности могут улучшить недержание мочи, хроническую боль и вестибулярное функционирование. Эти исследования также показывают многообещающую тенденцию к улучшению результатов для когнитивных и поведенческих целей для пациентов с TBI. Во всех исследованиях наиболее сильными результатами были улучшения адаптации к болезни или инвалидности, такие как самоэффективность в лечении болезней, повышение качества жизни и принятие симптомов боли. Кроме того, меры внимательности для этих результатов не только сразу же были эффективными, но и поддерживали эффективность при последующем наблюдении на клинически значимом уровне. Этот результат показывает, что результаты, основанные на адаптации, являются важным дополнением к результатам, основанным на функциональных и симптоматических симптомах, в исследованиях клинической осмотрительности. Более того, оценки пациентов в отношении внимательности были положительными, и ни одно исследование не сообщало о неблагоприятных или отрицательных последствиях.

 

Трудотерапевты были основными поставщиками вмешательств на осознанность в двух исследованиях (Baker et al., 2; Jackman, 2012). Хотя эти исследования показали многообещающие результаты, оба они были ограничены небольшим размером выборки и отсутствием контрольных условий. Кроме того, Джекман (2014) не смог сообщить числовые значения результатов, что ограничивает интерпретацию. В 2014 дополнительных исследованиях эрготерапевты играли вспомогательную роль в проведении вмешательств по осознанности (McCracken & Gutiérrez-Martínez, 3; Vindholmen et al., 2011; Zangi et al., 2014). Однако из-за взаимодополняемости вмешательств со сферой практики трудотерапии (AOTA, 2012) и того, как они проводились, практикующие специалисты по трудотерапии могли быть активными поставщиками вмешательств по осознанности в этих исследованиях, что подчеркивает их осуществимость. интеграции внимательности в практику трудотерапии в будущих исследованиях. Более того, хотя MBSR был основным вмешательством, которое способствовало вовлечению в осознанность как занятие, общие вмешательства в отношении внимательности и ACT также служили в этих исследованиях соответствующими практическими, подготовительными и образовательными вмешательствами. Учитывая результаты этих исследований и поддержку дополнительной литературы, описывающей использование внимательности эрготерапевтами (Moll, Tryssenaar, Good, & Detwiler, 2014; Stroh-Gingrich, 2013), дальнейшее исследование передовых практик интеграции техник внимательности в физическую реабилитацию гарантируется.

 

Несмотря на то, что в литературе говорится о том, что вмешательства осознанности могут иметь положительный эффект в физической реабилитации, в существующих доказательствах существуют существенные ограничения. Во-первых, большинство положительных исследований ограничено их дизайном исследования, являясь, в лучшем случае, показателем уровня III (т. Е. Когортным дизайном). В отличие от этого, рандомизированное контролируемое исследование с надлежащим воздействием приводило к значимому эффекту досмотра-posttest вмешательства осознанности при уменьшении боли, но также отмечало подобное снижение боли для участников контрольной группы (Wong et al., 2011). Во-вторых, широкая изменчивость протоколов вмешательства в осознанность затрудняет достижение каких-либо общих выводов об эффективности вмешательства. Наконец, во многих исследованиях чрезмерно представлены белые женщины среднего возраста, ограничивающие интерпретацию приемлемости вмешательств осознанности или их влияние на другие демографические данные. В частности, Bédard et al. (2005) отметили снижение интереса и приверженности их осознанности вмешательства мужчин-участников.

 

Дополнительная информация необходима для понимания передовых методов интеграции осознанности в практику профессиональной терапии. В частности, меры внимательности, включенные в этот обзор, в целом были сложными, использовали стандартизованный протокол, не были полностью интегрированы со стандартными вмешательствами на реабилитацию и требовали интенсивной подготовки для поставщиков. Таким образом, необходимы дальнейшие исследования для:

 

  • Установить эффективность мер внимательности в различных условиях и группах пациентов с физическими диагнозами в ранних рандомизированных исследованиях высокого уровня;
  • Изучить полезность методов обучения для специалистов-терапевтов в области оказания медико-санитарной помощи для физических расстройств в рамках профессиональных учебных программ, программ непрерывного образования или другой постпрофессиональной подготовки;
  • Опишите лучшие практики клинической интеграции осознанности в практику профессиональной терапии; а также
  • Изучите последствия, связанные с возмещением расходов и экономической эффективностью доставки мер внимательности в практику профессиональной терапии.

 

Последствия для практики профессиональной терапии

 

Результаты этого исследования имеют следующие последствия для практики профессиональной терапии:

 

  • Внимательность в физической реабилитации в первую очередь используется, чтобы помочь пациентам с хронической болью и TBI адаптироваться к болезни и инвалидности, что способствует функциональному восстановлению в качестве дополнения к восстановлению симптомов.
  • Внимательность для физических расстройств еще не подтверждена как доказательное вмешательство в рамках профессиональной терапии; однако имеются перспективные предварительные доказательства, а действующие протоколы внимательности соответствуют рамкам практики профессиональной деятельности в качестве подготовительных мероприятий, занятий или занятий.
  • Необходимо провести исследования более высокого уровня, чтобы устранить существенные ограничения в текущих исследованиях эффективности на осознанность физических условий и определить лучшие практики использования осознанности в физической реабилитации специалистами-терапевтами.

 

Благодарности

 

Большое спасибо за поддержку и руководство, полученные от доктора Гелии Фрэнк. Работа над этим обзором частично поддерживалась грантом № K12-HD055929, Национальным институтом развития здоровья детей и развития человека / Национального института неврологических расстройств и Исследовательской программой развития карьеры по реабилитации инсульта. Содержание этой статьи несут исключительно ответственность авторов и не обязательно отражает взгляды Национальных институтов здоровья. Части этой работы были представлены на 2015-семинаре по профессиональной терапевтической терапии ученых в Лос-Анджелесе, Калифорния.

 

Сноски

 

Обозначает исследования, которые были включены в обзорный обзор для этой статьи.

 

Информация для участников

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4834757/

 

В заключение хотя стресс распространен в современном обществе, стресс может привести к различным физическим и эмоциональным заболеваниям. Методы и методы управления стрессом растут как популярные методы лечения для лечения стресса и связанных с ним заболеваний, включая хронические боли. Уход за хиропрактикой помогает уменьшить стресс, исправляя подвывихи или смещения позвоночника, чтобы освободить давление на позвонки и уменьшить мышечное напряжение. В приведенной выше статье также демонстрируется эффективность вмешательств осознанности в физической реабилитации, хотя необходимы дальнейшие исследования. Информация, на которую ссылается Национальный центр биотехнологической информации (NCBI). Объем нашей информации ограничен хиропрактикой, а также травмами и состояниями позвоночника. Чтобы обсудить этот вопрос, пожалуйста, обращайтесь к доктору Хименесу или свяжитесь с нами по телефону 915-850-0900 .

 

Куратор д-р Алекс Хименес

 

Американская ассоциация профессиональной терапии. (2014). Основы практики профессиональной терапии: домен и процесс (3rd ed.). Американский журнал профессиональной терапии, 68 (комплект 1), S1-S48. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006
Арксей Х. и О'Мэлли Л. (2005). Предварительные исследования: к методологической основе. Международный журнал методологии социальных исследований, 8, 19–32. http://dx.doi.org/10.1080/1364557032000119616
* Азулай Дж., Смарт К.М., Мотт Т. и Цицерон К.Д. (2013). Пилотное исследование, посвященное изучению влияния снижения стресса на основе осознанности на симптомы хронической легкой черепно-мозговой травмы / постконкуссивного синдрома. Журнал реабилитации после травм головы, 28, 323–331. http://dx.doi.org/10.1097/HTR.0b013e318250ebda [PubMed]
* Бейкер Дж., Коста Д. и Найгаард И. (2012). Снижение стресса на основе осознанности для лечения недержания мочи: пилотное исследование. Медицина женского таза и реконструктивная хирургия, 18, 46–49. http://dx.doi.org/10.1097/SPV.0b013e31824107a6 [PubMed]
* Бедар М., Фельто М., Гиббонс К., Кляйн Р., Мазманян Д., Федык К. и Мак Г. (2005). Вмешательство, основанное на осознанности, для улучшения качества жизни людей, перенесших черепно-мозговые травмы: наблюдение через год. Журнал когнитивной реабилитации, 23, 8–13.
* Bédard M., Felteau M., Mazmanian D., Fedyk K., Klein R., Richardson J.,. , , Minthorn-Biggs MB (2003). Экспериментальная оценка вмешательства, основанного на осознанности, для улучшения качества жизни людей, которые получили травматические повреждения головного мозга. Инвалидность и реабилитация, 25, 722-731. http://dx.doi.org/10.1080/0963828031000090489 [PubMed]
Bing RK (1981). Пересмотренная профессиональная терапия: парафратическое путешествие (лекция Элеонор Кларк Слагл). Американский журнал профессиональной терапии, 35, 499-518. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.35.8.499 [PubMed]
Кьеза А., Серретти А. (2009). Снижение стресса на основе осознанности для управления стрессом у здоровых людей: обзор и метаанализ. Журнал альтернативной и дополнительной медицины (Нью-Йорк, Нью-Йорк), 15, 593–600. http://dx.doi.org/10.1089/acm.2008.0495 [PubMed]
Дейл Л.М., Фабрицио А.Ю., Адхлаха П., Махон М.К., Макгроу Э.Э., Нейенхаус Р.Д. , , Zaber JM (2002). Профессиональные терапевты, работающие в ручном лечении: практика холизма в среде сдерживания затрат. Работа (чтение, мес.), 19, 35-45. [PubMed]
Эллиот М.Л. (2011). Помните о внимательности: приглашение расширить профессиональное участие в дискурсе растущего осознания. Журнал профессиональной науки, 18, 366-376. http://dx.doi.org/10.1080/14427591.2011.610777
* Jackman MM (2014). Внимательное профессиональное участие. В Singh NN, редактор. (Ред.), Психология медитации (стр. 241-277). Нью-Йорк: Новая наука.
Kabat-Zinn J. (1982). Амбулаторная программа по поведенческой медицине для пациентов с хронической болью, основанная на практике медитации осознанности: теоретические соображения и предварительные результаты. Психиатрия общей больницы, 4, 33-47. http://dx.doi.org/10.1016/0163-8343(82)90026-3 [PubMed]
* Кабат-Зинн Дж., Липуорт Л. и Бёрни Р. (1985). Клиническое использование медитации осознанности для саморегуляции хронической боли. Журнал поведенческой медицины, 8, 163–190. http://dx.doi.org/10.1007/BF00845519 [PubMed]
Кильхофнер Г. (1995). Медитация на использование рук. Скандинавский журнал профессиональной терапии, 2, 153-166. http://dx.doi.org/10.3109/11038129509106808
* Кристьянсдоттир О.Б., Форс Э.А., Эйде Э., Финсет А., Ван Дулмен С., Вигерс С.Х., Эйде Х. (2011). Письменная онлайн-обратная связь по мобильному телефону для поддержки самостоятельного управления хронической широко распространенной болью: исследование юзабилити вмешательства через Интернет. BMC Musculoskeletal Disorders, 12, 51 http://dx.doi.org/10.1186/1471-2474-12-51 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
* Махони Дж. И Ханрахан С.Дж. (2011). Краткое образовательное вмешательство с использованием терапии принятия и приверженности: опыт четырех травмированных спортсменов. Журнал клинической спортивной психологии, 5, 252–273.
* McCracken LM, & Gutiérrez-Martínez O. (2011). Процессы изменения психологической гибкости в междисциплинарном групповом лечении хронической боли, основанном на терапии принятия и приверженности. Поведенческие исследования и терапия, 49, 267–274. http://dx.doi.org/10.1016/j.brat.2011.02.004 [PubMed]
* Мейли Т., и Кабат-Зинн Дж. (2004). Сила человеческого сердца: история травм и выздоровления и их значения для реабилитации и исцеления. Достижения в медицине разума и тела, 20, 6–16. [PubMed]
Молл С.Е., Трюссенаар Дж., Хороший CR и Детвилер Л.М. (2013). Психотерапия: профиль текущей практики трудотерапии в Онтарио. Канадский журнал профессиональной терапии, 80, 328–336. [PubMed]
* Набер С.М., Уотер-Шмедер О., Борер П.С., Матонак К., Бернштейн А.Л. и Мерчант М.А. (2011). Междисциплинарное лечение вестибулярной дисфункции: эффективность внимательности, когнитивно-поведенческих методов и вестибулярной реабилитации. Отоларингология - хирургия головы и шеи, 145, 117–124. http://dx.doi.org/10.1177/0194599811399371 [PubMed]
* Оренштейн Э., Басилакос А. и Маршалл Р.С. (2012). Влияние медитации осознанности на трех человек с афазией. Международный журнал языковых и коммуникативных расстройств, 47, 673–684. http://dx.doi.org/10.1111/j.1460-6984.2012.00173.x [PubMed]
* Pike AJ (2008). Body-mindfulness в физиотерапии для лечения долговременной хронической боли. Обзор физической терапии, 13, 45-56. http://dx.doi.org/10.1179/174328808X251957
Рейд Д. (2011). Внимательность и поток в профессиональной деятельности: присутствие в работе. Канадский журнал профессиональной терапии, 78, 50-56. http://dx.doi.org/10.2182/cjot.2011.78.1.7 [PubMed]
Райнер К., Тиби Л. и Липсиц Дж. Д. (2013). Уменьшают ли вмешательства, основанные на осознанности, интенсивность боли? Критический обзор литературы. Медицина боли, 14, 230–242. http://dx.doi.org/10.1111/pme.12006 [PubMed]
Шеннан С., Пейн С. и Фенлон Д. (2011). Каковы доказательства использования вмешательств, основанных на осознанности, в лечении рака? Обзор. Психоонкология, 20, 681–697. http://dx.doi.org/10.1002/pon.1819 [PubMed]
Строх-Гингрих Б. (2012). Профессиональная терапия и медитация осознанности: вмешательство в постоянную боль. Профессиональная терапия сейчас, 14, 21-22.
* Виндхольмен С., Хойгаард Р., Эспнес Г.А., Зайлер С. (2014). Возвращение к работе после профессиональной реабилитации: имеет ли значение внимательность? Психологические исследования и управление поведением, 7, 77–88. http://dx.doi.org/10.2147/PRBM.S56013 [Бесплатная статья PMC] [PubMed]
Wilcock AA (1999). Размышления о том, что делать, быть и становиться. Австралийский журнал профессиональной терапии, 46, 1-11. http://dx.doi.org/10.1046/j.1440-1630.1999.00174.x
Уильямс Дж.М.Г. и Кабат-Зинн Дж. (2011). Внимательность: различные точки зрения на его значение, происхождение и множественные применения на стыке науки и Дхармы. Современный буддизм, 12 http://dx.doi.org/10.1080/14639947.2011.564811
* Вонг С.И., Чан Ф.В., Вонг Р.Л., Чу М.С., Китти Лам YY, Мерсер С.В. и Ма Ш. (2011). Сравнение эффективности программ снижения стресса на основе осознанности и мультидисциплинарных программ вмешательства при хронической боли: рандомизированное сравнительное исследование. Клинический журнал боли, 27, 724–734. http://dx.doi.org/10.1097/AJP.0b013e3182183c6e [PubMed]
Wood W. (1998). Это время прыжка для профессиональной терапии. Американский журнал профессиональной терапии, 52, 403-411. http://dx.doi.org/10.5014/ajot.52.6.403 [PubMed]
* Zangi HA, Mowinckel P., Finset A., Eriksson LR, Høystad TO, Lunde AK, & Hagen KB (2012). Групповое вмешательство на основе осознанности для уменьшения психологического стресса и усталости у пациентов с воспалительными ревматическими заболеваниями суставов: рандомизированное контролируемое исследование. Annals of the Rheumatic Diseases, 71, 911–917. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-200351 [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Дополнительные темы: боль в спине

 

Согласно статистике, приблизительно 80% людей будут испытывать симптомы болей в спине хотя бы один раз на протяжении всей их жизни. Боль в спине является обычной жалобой, которая может возникнуть из-за различных травм и / или состояний. Часто, естественное вырождение позвоночника с возрастом может вызвать боль в спине. Грыжа межпозвоночных дисков возникают, когда мягкий, гелеобразный центр межпозвоночного диска проталкивается сквозь разрыв в окружающем его внешнем кольце хряща, сжимает и раздражает нервные корни. Диск-грыжи чаще всего встречаются вдоль нижней части спины или поясничного отдела позвоночника, но они также могут встречаться вдоль шейного отдела позвоночника или шеи. Поражение нервов, обнаруженных в нижней части спины из-за травмы и / или отягощенного состояния, может привести к появлению симптомов ишиаса.

 

блоге фото мультфильма paperboy большие новости

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ВАЖНАЯ ТЕМА: Управление стрессом на рабочем месте

 

 

БОЛЬШЕ ВАЖНЫХ ТЕМАТИКОВ: ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ЭКСТРА: Выбор хиропрактики? | Семейство Домингес | Пациенты | El Paso, TX Chiropractor

 

 

История функциональной медицины в Интернете
ЭКЗАМЕН ПО ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ ОНЛАЙН 24 • 7

Онлайн-история
ОНЛАЙН-ИСТОРИЯ 24 /7
ЗАБРОНИРОВАТЬ 24/7